また胆石症の予防に良いとされる食べ物とは何かご存じですか。
それに、運動するのも良いそうですが、はたして本当なのでしょうか。
胆石を作らないようにするためにも、いろいろと知っておきたいものです。

そこで今回は、胆石症に関する食事や運動についてご説明しましょう。

胆石がある人が食事で気をつけることは？

胆石がある人の全てが、胆石発作のような激しい腹痛や発熱・黄疸等の症状を見せるわけではありません。
しかし、胆石の存在によって引き起こされる辛い症状を抑えたり緩和するための食事を心がけたいですね。

つまり、

以上のような点に着目して食事をするようにしましょう。

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胆石症の予防に良い食べ物は？

胆石を作らないことが一番良いですよね。
そのためには、胆石症の予防に良いとされる食品を摂ることが大切です。

例えば、

このような食品を積極的に摂りたいですね。

逆に、コレステロールが高かったり脂肪分が多い食品は避けたいものです。
例えば、天ぷらや脂身が多めの肉、バターを多く使う洋菓子類ですね。

胆石症には運動も良いって本当？

胆石症の予防や症状の改善のために、軽い運動をするのは良いですね。

これは、肥満予防や肥満の改善にも良いからです。
肥満というのは、体内の脂肪やコレステロールの数値が高くなっていることを意味するからです。
過剰な脂肪やコレステロールは胆石ができる原因になりがちなのですね。
ですから、生活習慣に軽い運動を取り入れることで肥満予防や肥満の改善を目指すことが大切になります。

ただし、胆石発作を起こしたことがある場合は、運動が刺激になって痛みを引き起こす場合もあるので注意しましょう。
運動を心がけたい場合には、事前に医師と相談することが大切です。

最後に

胆石症を患っている人は、自覚症状の有無にかかわらず食事に気を遣うことが大切です。
早食いや暴飲暴食といった食生活を改めると共に、脂肪分やコレステロールが高めの食品を摂ることを控えましょう。

食事の際には、水溶性の食物繊維やビタミンCが豊富な食品を選ぶと良いですね。
また、軽い運動をする習慣をつけて、肥満予防や肥満の改善に努めることも大切です。

特に、痛みがきつい胆石発作が起きた時の治療はどのように行われるのでしょうか。
NSAIDSや抗コリン薬といった薬名をよく耳にしますが、どんな効能を期待できるのか知りたいですよね。

また、胆石症の治療において、手術が行われるのはどんな症状を認める時なのでしょうか。
適切な処置を望みたいですが、手術の入院期間や合併症のことが気になります。

そこで今回は、胆石症の治療についてご説明しましょう。

胆石症の治療の種類は？手術以外の治療はあるの？

胆石症の治療には、以下のものが考えられます。

手術をして胆嚢・胆石を取り除く

胆嚢を取り除く手術をすることで、胆石ができる元を絶つことになります。
開腹ではなく腹腔鏡を使用した手術が取り入れられるようになっており、傷口があまり目立たず、入院日数も3日程度と患者の体に優しい方法ですね。

薬を服用して胆石を溶かす

完全に胆石を溶かしてしまうまでには、およそ1年の薬服用が必要になります。
ただし、効果が上がる人と上がらない人がいるため、胆石がうまく溶けた割合は20%弱ということで高くありません。
また、効果があった後に薬の服用をやめる人の中には、治療後1～数年間で40%くらいの人が再発するという数字も出ていますね。

衝撃波を患部にあてて胆石を細かく粉砕する

衝撃波をあてることで胆石を細かく粉砕する方法になります。
場合によっては、その後、薬の服用で細かくなった胆石を溶かしていくのです。
ただし、例えば、コレステロール結石、結石の大きさや数、胆嚢内で結石がまだ移動できる状態である等の条件があるのです。

いずれの方法を選択するにせよ、主治医とよく相談して治療を進めましょう。

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胆石発作時の治療は？

胆石発作が起こると、のたうちまわるほどの激しい痛みが生じます。
そんな胆石発作時の治療として使われる薬には、以下のようなものがあるのです。

NSAIDS

非ステロイド性の抗炎症薬で、痛みや炎症を抑える効果が期待できます。
これは、痛みや炎症の原因とされるプロスタグランディンが体内で作られるのを抑制する働きが、NSAIDSにあるからですね。

そのため、胆石発作時に投薬されることが多いのです。尚、NSAIDSには、急性胆嚢炎の発症を予防する効果もあるとされています。

抗コリン薬

胆石によって胆管が詰まっていると、刺激を受けて胆嚢平滑筋が痙攣して収縮を引き起こすことがあります。
それによって、更に胆石が移動できずに詰まってしまう状態が強まり、激しい痛みとなるのですね。
副交感神経遮断薬とも呼ばれる抗コリン薬は痙攣状態を抑える働きがあるため、投薬されることが多いのです。

胆石症の手術はどのようなもの？

胆石症の手術についてまとめてみましょう。

1　手術が適応される場合とは？

以下のような症状がある場合には、手術を行うことをすすめられることがあります。

• 腹痛や発熱の症状がある
  
• 胆石の数が多く、大きさが1～2cmを超えている
  
• 胆嚢がんの疑いがある

２　入院期間は？

腹腔鏡手術だった場合には、

• 前日～当日に入院
  
• 術後3日程度で退院

ということが多いようです。これが開腹手術になると、どうしても傷口が大きくなるために入院期間も長くなる傾向ですね。

3　合併症についてはどう？

手術中における合併症としては、以下のものが考えられます。

出血

動脈等の血管損傷や胆管損傷、小腸や大腸の損傷によるものですね。

手術中に止血等の処置を行いますが、腹腔鏡手術中で処置が難しい場合には開腹手術に切り替えることもあります。

手術後における合併症としては、以下のものが挙げられます。

創感染

傷口への細菌感染によって膿んでしまうことがあります。

出血

自然に止まることが多いですが、量が多かったり続くようならば、再手術を行うこともあります。

胆汁漏れ

量が少ない場合は絶食することで治癒することもありますが、量が多い場合は再手術を行うこともあります。

いずれにしても、病院で適切な処置を早めに受けることが大切ですね。

最後に

胆石症の治療についてご説明しましたが、いかがですか。
投薬で胆石を溶かす方法、衝撃波で胆石を細かく砕く方法、そして、手術によって胆嚢や胆石を取り除く方法がありますね。
いずれにしても、医師とよく相談した上で、自分の症状に合わせてより良い治療方法を選びたいものです。

胆石と聞くと、痛みを強く感じることの多い疾患というイメージがありませんか？

もちろん大変強い痛みから、プロレスラーでも耐えがたい苦痛をともなったという話も聞きますが、中には無症状なこともあります。

そんな胆石症（英語表記で「Gallstone」）について

• 症状
• 原因
• できやすい体質

といったことについて、お話ししたいと思います。

胆石症とは？

胆道系に石ができることを胆石症といいます。

この石ができる部位により

• 胆嚢結石・・・70％
• 総胆管結石・・・14％
• 肝内結石・・・3.5％

とに分けられ、胆嚢結石が最多です。

胆石症の症状は？

• 胃痛のような腹痛
• 右季助部痛
• 心窩部痛
• 悪心
• 嘔吐

などの症状が出ることがあり、胆石発作（疝痛発作）と呼ばれる腹痛が症状として出ることがあります。

食後に右季肋部痛（右季肋部とは右の一番下のあばら骨の裏側）が出るのですが、この痛みが胆石の典型的な症状だといわれています。

特に脂っこい食事のあとに出ることが多く、背中や肩に痛みやコリを感じたり、みぞおち、腰などに痛みが出ることもあります。

ですが・・・すべてに症状が出るわけではなく、胆石を持っていても症状が現れることがない無症状胆石が多いのです。

そのため自分が胆石を持っているかどうか知らずに普通に過ごしている場合があるのです。

またこれ以外に、胆嚢炎をともなうと、発熱・黄疸・吐き気・食欲低下などが出ることもあります。

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胆石症の種類は？

ひとくくりに胆石症と呼ばれているのですが、最初にご説明しましたように、石のできる場所によって呼び方が変わってきます。

医師

ご説明します。

胆嚢結石症

胆石の約70％は胆嚢にできるといわれているほど、一番発症率の高い胆石症になります。

胆石発作による強い痛みや胆嚢炎なども引き起こす場合がありますが、症状がまったく出ない場合もあります。

総胆管結石症

総肝管と総胆管にできる結石を一般的に総胆管結石症といいます。

胆石発作と黄疸が出やすい胆石症になります。

命に関わる化膿性胆管炎を起こすこともありますので、早急な処置が必要になってきます。

肝内結石

この胆石症は、あまり強い痛みが出ないので、気づかない人も多くいます。

まれに胆管癌を合併していることもあります。

医師

胆石症にはこれらの種類がありますが、ではなぜ胆石ができるか、ご説明します。

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胆石症の原因は？

胆石は成分によって、

• コレステロール系結石
• 色素結石（ビリルビンカルシウム系結石・黒色石）
• その他まれな結石

に分類されます。

医師

胆石の種類によって原因も異なりますので、1つずつ見ていきたいと思います。

コレステロール系結石

胆石症のうち約60％がこのコレステロール系結石になります。

名前の通り、成分はコレステロールになります。

胆汁の中に排出された体内の余分なコレステロールが固まり結晶化したものが核となり、徐々に大きくなって結石ができます。

胆汁中のコレステロールが増える原因として考えられるものは、高脂肪食・肥満・脂質異常症・糖尿病・妊娠などがあります。

以前はヨーロッパに多い結石でしたが、食生活の変化から日本でもこの結石が1番多くなっています。

ビリルビンカルシウム系結石

胆汁の色素成分であるビリルビンが細菌に侵され変化し、これにカルシウムが結合し結石を作り上げます。

胆管の出口が炎症を起こし胆汁がうっ滞することが結石の形成を促進させるといわれています。

加齢にが要因となっていることもあり、食生活が変化する前の日本では1番多かった胆石です。

黒色石

この結石は貧血症や胃などの消化器官の手術経験者、肝硬変などが原因となってできるといわれています。

主成分になる胆汁中のビリルビンが、カルシウムや銅などと結合して固まり、黒色石になります。

その他まれな結石

上に挙げたものに含まれないまれな結石としては、炭酸カルシウム石や脂肪酸カルシウム石などがあります。

胆石症 の治療についてはこちら→胆石症の治療は？手術？薬で治る？

胆石ができやすい体質とは？

胆石ができやすい体質として、欧米で挙げられている5Fがあります。

• Forty（40歳代）
• Female（女性）
• Fatty（肥満体）
• Fair（白人）
• Fecund（多産婦）

コレステロール系結石が多い欧米で胆石のできやすい体質として挙げられている５Fですが、日本でも40代の肥満傾向にある脂っこい食事が好きな女性に多いとされているのが特徴です。

色素結石については、肝機能の弱まった人や消化器官や心臓病の術後に多くみられるとされています。

参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P360〜365
参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P214〜218
参考文献：新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P257〜259
参考文献：内科診断学 第2版 P895・896

最後に

肥満も原因の1つになっていることから、食生活を見直すことが予防にもつながるといわれています。

また、適度な運動をし、ストレスもためないなど、生活習慣自体を改めることを考えてみましょう。