健康診断や人間ドックで受ける心電図は、波型のグラフが表示されますが、素人目には何がどうなっているのか、分かりませんよね？

そこで、今回は、心電図の見方の基本として

• 基本の波形
• 異常な場合の波形

を、分かりやすくイラストと共にご説明したいと思います。

心電図では何が分かる？基本の波形は？

心電図検査は、心臓の病気を見つけるための検査です。

心臓は生きている限り鼓動を続けますが、この心臓を動かす電気信号を体の表面で捉えて波形として記録するのが、心電図です。

心電図の基本は、「PQRSTU」のアルファベットの波形の繰り返しで表記されます。

医師

それぞれの波形についてご説明します。

P波

前半の右心房と、後半の左心房の興奮が合わさったものです。

QRS波

心室の興奮の過程をあらわします。

ST部分

普段は平坦ですが、異常があると、変化があらわれます。

T波

心室の電気的な興奮が回復する様子があらわれます。

U波

T波に続いてあらわれる小さな波ですが、あらわれないこともあります。

医師

また、上記以外に、PQ間隔とQT間隔も波形から見てとれます。

PQ間隔

P波の始まりの地点から、Q波の始まりの地点までの時間のことで、発生した電気信号が心室に伝わるまでの時間となります。

QT間隔

Q波の始まりの地点から、T波の終わりの地点までの時間のことで、心室の興奮が始まってから回復するまでの時間となります。

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心電図で異常な場合の波形は？

心電図では、以下のような異常が現れます。

• 調律異常
• 伝導異常
• P波の異常
• QRS波の異常
• ST-T波の異常

医師

それぞれについてご説明します。

調律異常

心臓は1分間に60〜100回、洞結節から発する電気信号を起こしています。

しかし、この範囲を超えて速くなったり、遅くなったりするのが、調律異常です。

• 洞性徐脈・・・脈が低下し、1分間に60回以下になった状態
• 洞性頻脈・・・脈が1分間に100回を超えた状態
• 洞性不整脈・・・洞調律が乱れ、拍動リズムに変動が見られる状態
• 洞停止・洞房ブロック・・・突然電気信号が停止・電気信号が周囲の心房に伝わらなくなった状態
• 上室性期外収縮・・・電気信号が早いタイミングで出て、早期収縮が起こるもの
• 心室性期外収縮・・・早いタイミングで電気信号が出て、早期収縮が起こるもの
• 異所性心房調律・・・洞結節以外から発生した電気信号が、連続して心臓を拍動させている状態
• 心房細動・・・心房全体から1分間に400〜500回バラバラに発生している状態
• 心房粗動・・・心房から1分間に300回くらいの興奮が発生している状態
• WPW症候群・PQ短縮・・・興奮が早く心室に伝わり、発作的に1分間に200回ほどの頻脈になる不整脈を合併する

などに異常が見られます。

伝導異常

電気信号を伝える刺激伝導系に異常が現れるものを、伝導異常といいます。

心房から寝室への電気的興奮が伝導しなかったり、心室内で伝導が途切れる場合があります。

• 房室ブロック・・・心房から心室への電気信号の伝わりが遅れた状態（Ⅰ度房室ブロック・モービッツⅠ型ウェンケンバッハ型Ⅱ度房室ブロック・モービッツⅡ型Ⅱ度房室ブロック・2：1房室ブロック・Ⅲ度房室ブロックがある）
• 右脚ブロック・・・刺激伝達系の右脚が断裂したもの
• 左脚ブロック・・・何らかの原因で、左脚が切れ、電気信号が伝わらなくなった状態
• 心室内伝導障害・・・心室全体への電気的興奮の広がりが遅れる状態

などがあります。

P波の異常

• 右房負荷・・・右心房が拡張したり、負荷がかかっている状態
• 左房負荷・・・左心房が拡張したり、負荷がかかっている状態

右房負荷は肺性P波、左房負荷は僧帽性P波ともいいます。

QRSの異常

QRS波（寝室の興奮を表す）の振幅の増大からは心室の肥大が、QRSの幅の延長からは、心室の刺激伝導の遅れが分かります。

また、心筋梗塞が疑われる、異常波形などの情報が読み取れます。

• 低電位・・・QRS波の振幅が基準値以下
• 右軸偏位・左軸偏位・不定軸・・・痩せ型の人は右軸偏位・肥満体の人は左軸偏位・不定軸は正常
• 時計回転・反時計回転・・・心電図も波の現れ方に生じるずれ
• 左室肥大・・・左心室の筋肉が異常に厚くなった状態
• R波増高不良・・・R波の変化が不良な状態
• 右室肥大・・・右心室を取り巻く筋肉が極端に厚くなった状態
• 異常Q波・・・心筋梗塞

などがあります。

ST-T波の異常

心室の電気的興奮からの回復状況を反映した状態で、心筋の障害や狭心症（虚血）などがあると変化が出る。

• 心筋虚血・・・STが低下し、心筋障害が考えられる
• ストレイン型ST-T変化・・・STが低下し、T波の向きが逆になる強い変化
• 非特異的ST-T変化・・・心筋梗塞・狭心症・心肥大とは異なるものの、正常範囲内ではない状態
• QT間隔延長・・・心室の電気的興奮の回復が遅れている状態
• 早期再分極・・・心室の筋肉の一部の電気的興奮が他の部位より早く回復する現象

などがあります。

関連記事）

• 心電図の結果の見方は？基本を簡単にご説明
• 心電図で異常が出た場合の再検査は？どんな精密検査がある？

参考文献：四訂版　病院で受ける検査がわかる本P78~83
参考文献：新　検査のすべてがわかる本P154~157
参考文献：検査のしくみ　検査値の読み方P116
参考文献：きょうの健康　検査でわかることP100~109
参考文献：病気がみえるvol.2循環器P356・357

最後に

「この波形はこの異常」と心電図を見るだけで判断することはなかなか難しくもあります。

また、心電図に異常が出れば必ずしも病気があるとも限りません。

ですので、再検査を行い、精密検査をする必要があるのです。

中には、病気があっても自覚症状がなく、詳しい検査をするまで気づかないこともあるので、その兆候を見るためにも心電図検査は重要なのです。

逆流性食道炎の場合、食生活から見直そうと言われますが、何から気をつけたらいいのか悩みますよね。

糖分・脂分・刺激物が悪いっていうのは分かるのですが、どういうメニューにしたら良いのでしょう・・・

毎日3食の事なので、的確なアドバイス、ポイントを知りたいですよね？

そこで今回は、逆流性食道炎の食事について

• 基本の食事メニュー
• 食事で大切な6つのポイント
• 食が進まない時の対処法
• ヨーグルトの効果

今回は以上の4つのことについてご説明し、実際に逆流性食道炎の私がおすすめするヨーグルトをご紹介します。

逆流性食道炎の食事の基本！メニューはどうする？

糖分・脂分・刺激物を取らないって、お粥が一番ってことなんでしょうか？

医師

症状がひどい時には、お粥にすることも必要ですが、食事療法の基本についてご説明致します。

もちろん糖分・脂分・刺激物はNGですが、症状がひどい時には、無理して食べないのが基本です。

また、お粥やうどんといった、喉の通りが良いものを食すといいというのは正解です。

しかし逆流性食道炎の場合、傷ついたり弱ったりした食道や胃腸を健康な状態に回復させるためにも、栄養を取ることも大切になってきます。

医師

お粥やうどんだけではやはり栄養不足となります。

十分な栄養補給をするためにも、野菜や魚、肉といったバランスの良い食事が大切です。

様子を見ながらちょっとずつよく噛んで食べることが基本で、調理方法を考え胃腸の負担とならない食生活を心掛けましょう。

ではここで、1日の理想的なメニュー例を挙げてみます。

メニュー例

• 朝食・・・ヨーグルト・季節の果物・チーズトースト・牛乳
• 昼食・・・煮魚定食（煮魚・味噌汁・サラダ・茶碗蒸し・ご飯など）
• 夕食・・・鍋（白菜・豆腐・春菊・鶏肉のつみれなど）

このように朝は果物やヨーグルトで栄養を摂り、昼は外でランチするということも考えて、肉などの揚げ物よりも魚の煮付けなど胃腸に負担のかからないものがオススメです。

そして夜は寝る時間を計算し、遅くなる場合には負担とならないあっさりとしたメニューにすると良いでしょう。

特に外出先での揚げ物は、どんな油を使って揚げているかなどが分かりません。

私はよく外食で失敗をし、途端に胃腸に響いてしまい、良くなってきていたはずの症状がぶり返すこともしばしば。

外出先でのこそ、メニューを慎重に選ぶ必要があるのです。

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食事で大切なことは？6つのポイントをご紹介

何を重要視して食事をしたらいいんでしょうか？

医師

逆流性食道炎の食事で大切な6つのポイントをご説明します。

①消化しやすく刺激の少ない食事内容

逆流性食道炎場合、胃酸が逆流しやすいという症状があります。

少しでも胃への負担を軽くし、胃酸の逆流を防ぐためにも、消化しやすく刺激の少ない食事内容が大切になってきます。

②バランスや栄養のとれた食事内容

ただ胃腸に優しい物を食べたら良いというわけではありません。

ご飯などの主食を基本に

• 肉・魚・卵・大豆などのたんぱく質がとれる主菜
• 野菜やきのこ類・海藻などといった副菜
• 色んな食材をまとめて摂れる汁物

などを組み合わせた食事がバランスの良い食事内容といえます。

それらは栄養補給するためにもとても大切なことなのです。

③よく噛む

よく噛むということ食べ物を小さく噛み砕き、喉を通りやすくするとともに、は唾液も多く分泌され、消化を助けることにもつながります。

④満腹にならず腹八分目

満腹になると、胃腸への負担を増やすとともに、消化を遅くし、胃酸の逆流も招くことになります。

常に腹八分目を心掛け、ちょっとずつ食べて間食も極力減らし、胃腸を休ませる時間を多く取りましょう。

⑤毎日三食規則正しく

毎日きちんと朝昼晩、規則正しい時間に食事をするということは胃腸にとっても良いことです。

目覚めてすぐの朝食はとても大事で、少量でも良いので食べやすい果物やヨーグルトなど消化に良い物をとりましょう。

⑥楽しく食事する

胃腸は気分（自律神経）にも左右されます。

嫌々暗い雰囲気で食べてると、せっかくの食事も美味しくなく感じ、食も進みません。

楽しい気持ちで食事を楽しみましょう。

医師

基本は分かっていても、どうしても食が進まない。食べたくない時はどうしたらいいか？についてご説明します。

関連記事）逆流性食道炎の治療として運動も効果があるってホント？

食が進まない時は？

食が進まない時ってどうしたらいいんでしょうか？おすすめの食べ物ってありますか？

そんな時は無理して食べる必要はありませんが、あまりにもそんな期間が続くと胃腸だけでなく、体力も落ちてフラフラになってしまいます。

医師

食が進まない時の対処法と、オススメの食べ物に分けてご紹介します。

食が進まない時の対処法

• 柔らかく煮て喉を通りやすくする
• 一度気分をリフレッシュして気持ちを切り替えて食事をとる
• 足湯や入浴、ホットアイマスクなどをして血行をよくする

食べたくない時にたくさん噛んで食事をしようとしても、気分すら乗らなくなります。

少しでも食べやすい物を少量でもゆっくり取ることが大切で、喉を通りやすい物を食べたり、柔らかく煮て喉を通りやすくして食べるといいでしょう。

また、気分がスッキリしないと余計食も進みません。

気分転換は大切で、自分なりのリフレッシュ方法を見つけて気持ちを一度切り替えてみるのも良い方法です。

足湯や入浴、ホットアイマスクなど血流をよくすることで、食欲回復にもつながるので試してみるのも良いでしょう。

食が進まない時のおすすめの食べ物

• ヨーグルト
• プリン
• 豆腐

喉を通りやすいツルっとした食べ物がオススメです。

これらは食後に食べるのではなく、空腹時に食が進まない時の食事がわりとして取るのがおすすめです。

特にヨーグルトには逆流性食道炎にとってとても良い効果があるのです。

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逆流性食道炎にとっても良いヨーグルトの効果

• 便秘解消効果
• 悪玉菌退治し善玉菌を増やす
• 胃の粘膜を保護
• 胃酸中和

乳酸菌が多く含まれるヨーグルトには便秘解消の効果もありますが、胃の中の悪玉菌を退治して善玉菌を増やし、他の乳製品同様、胃の粘膜を保護する効果があります。

また、胃酸を中和する働きもあり、逆流性食道炎にとっても良い食べ物で、食前、空腹時に取ることが大切です。

ただ・・・もう1つ！よくCMなどでも見る、「生きて腸まで届く」とされるヨーグルトを選ぶのがポイントです。

医師

ヨーグルトにはカルシウムも多く含まれ、カルシウムにはイライラを抑制する効果もあると言われるので、食の進まない、気分の乗らない時には特におすすめな食べ物なんです。

おすすめヨーグルト

この他にも色々ありますが、このヨーグルトにも相性があるようで、まずは2週間食べてみることをおすすめします。

ありがとうございました。簡単に食べれるヨーグルト、いいですね。食欲がなく気が滅入っていたんですが、ヨーグルトなら美味しく食べれそうです。

関連記事）逆流性食道炎の治療法、どんな薬を使うの？完治までどれくらい？

最後に

食べたいけど食べられない、食べたくないし、気分も乗らない、逆流性食道炎はストレスも大きく関係するので、食事をストレスに感じないことが一番です。

少しでも楽しく、気持ちよく食事が出来るよう、自分なりの方法を色々試してみましょう。