片頭痛に悩んでいる方の多くは市販の鎮痛剤を使用されているようですが、中でも頭痛薬として知られるロキソニンを選ぶ方は多いようです。

しかし、片頭痛にロキソニンが効かない・・・と耳にする事もあります。

どうして片頭痛にロキソニンが効かないの？そもそもロキソニンとはどういう薬なの？など、ロキソニンへの疑問は多いのではないでしょうか。

そこで今回は、

• 片頭痛にロキソニンが効かない理由は？
• ロキソニンとは？
• ロキソニンSとは？
• 片頭痛にロキソニンとバファリン、どちらが効くの？
• 片頭痛にロキソニンと カロナール、どちらが効くの？

以上の疑問について解説していきます。

医師

これを読めばロキソニンへの疑問が解決できます！

片頭痛にロキソニンが効かない！その理由は？

どうして、ロキソニンは片頭痛に効かないのでしょうか？

医師

その理由は、ロキソニンが持つ効果＝「鎮痛作用」だからです。

ロキソニンは炎症などを起こす物質の生成を抑制し、痛みや熱の炎症を鎮める作用がある薬です。

しかし、片頭痛の原因の一つとして、頭部の血管が拡張する事が考えられていますが、ロキソニンには血管を収縮させるなどの効果はないため、片頭痛の症状を改善する事は難しいとされます。

 慢性の頭痛には、大きく分けて以下の3種類があります。

• 緊張型頭痛：肩凝りや眼精疲労などによって筋肉がこわばり、血の巡りが悪くなって起こる頭痛。
• 片頭痛：ストレスや疲れ、光や音、匂いなどの原因によって、脳の血管が異常に拡張して起こる頭痛。
• 群発頭痛：特定の季節に連続して起こる特殊な頭痛。

この中でロキソニンが効くのは、緊張型頭痛のみです。

片頭痛も、比較的軽いものであればロキソニンが効くこともありますが、痛みが強い場合には片頭痛専用の痛み止めとして、トリプタン製剤などを使う必要があります

関連記事）

• 片頭痛の薬の種類は？わかりやすく徹底解説！
• 緊張型頭痛の症状や原因、治療法のまとめ

片頭痛のメカニズムと薬の効果が合っていないと改善や治療には繋がりませんので、その点を十分に理解して、自分に合った片頭痛の薬を見付けることが大切です。

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ロキソニンとは？

ロキソニンとはどのようなお薬ですか？

医師

ロキソニンは、解熱鎮痛剤で、ロキソプロフェンナトリウム水和物が主成分です。

体内の痛みや炎症、発熱などを引き起こす物質（プロスタグランジン）が作られるのを抑制することによって、炎症に伴う腫れや痛みを緩和し、熱を下げます。

頭痛や風邪、生理痛といった日常的な発熱や痛み止めに始まり、歯痛や抜歯後の鎮痛など、大小さまざまな痛み止めとして広く使用されています。

主な副作用として、胃部不快感、腹痛、悪心・嘔吐、食欲不振等の消化器症状があります。

この副作用が重症化することはまれですが、胃潰瘍など消化性潰瘍に発展しないように、念のため注意したいものです。とくに元々胃腸が弱い方や、過去に同様の副作用が出たことのある方、ご高齢の方は気を付けましょう。

また、厚生労働省は、2016年3月22日、解熱鎮痛消炎剤の「ロキソプロフェンナトリウム水和物（経口剤）」（商品名・ロキソニン錠60mg、同細粒10％、ロキソプロフェンナトリウム内服液60mgなど）について、医薬品添付文書の「重大な副作用」の項目に「小腸・大腸の狭窄・閉塞」を追記するよう指示を出しました。

これらは極めて頻度が低い副作用ですが、「このような副作用もある」と頭に入れておくことは大切な事です。

医師

このロキソニンには処方薬と市販薬があります。

市販薬のロキソニンSは、病院で処方される医療用ロキソニン錠60mgと成分の内容と量、添加物の内容と量、錠剤の大きさなどがいずれも同じです。

しかし、効能効果の対象となる病気や疾患によっては医師の診断がないと処方できないものもあります。

市販薬と処方薬での対応できる効能効果には以下のような違いがあります。

処方薬「ロキソニン錠60mg」の効能効果

• 関節リウマチや変形性関節症
• 腰痛症
• 肩関節周囲炎
• 頸肩腕症候群
• 歯痛
• 手術後、外傷後並びに抜歯後の鎮痛・消炎、
• 急性上気道炎の解熱・鎮痛

市販薬「ロキソニンS」の効能効果

• 頭痛
• 月経痛（生理痛）
• 歯痛、抜歯後の疼痛
• 咽喉痛
• 腰痛、関節痛、神経痛、筋肉痛、肩こり痛、耳痛、打撲痛、骨折痛、ねんざ痛、外傷痛の鎮痛
• 悪寒、発熱時の解熱

ロキソニSとは？

医療用医薬品として医師によって処方されている非ステロイド性消炎鎮痛薬「ロキソニン」を、一般用医薬品 「ロキソニンS」として販売した市販薬です。

病院などで専門的に使われた薬品を薬局などで販売するようになったわけですので、効果が強い分に副作用が起こりやすい短所があります。

もっとも多い副作用として、胃部不快感や腹痛、眠気があります。

重症化することは稀ですが、胃潰瘍など消化性潰瘍になる可能性もあるため、飲み過ぎには注意するようにして下さい。

特に高齢者の方は、気をつけた方がいいでしょう。

服用が長期になる場合には医師に相談の上、服用するようにして下さい。

医師

ロキソニンには、以下の3タイプがあります。

• ロキソニンS
• ロキソニンSプラス
• ロキソニンSプレミアム

ロキソニンS

頭痛全般と生理痛などに即効性があります。

主な特徴は以下の通りです。

• ロキソプロフェンナトリウム水和物が、痛みや熱の原因物質を抑制し、すぐれた鎮痛効果や解熱効果を発揮。
• 胃への負担が少ない。
• 眠くなる成分を含まない。
• 1回1錠でよく効く。
• のみやすい小型錠。

ロキソニンSプラス

ロキソニンSプラスはロキソニンＳに胃にやさしい成分を配合したものです。

頭痛全般と生理痛などに即効性があるのに加え、胃への負担が気になる方におすすめです。

主な特徴は以下の通りです。

• ロキソプロフェンナトリウム水和物が、痛みや熱の原因物質を抑制し、すぐれた鎮痛効果や解熱効果を発揮。
• 胃を守る成分として、酸化マグネシウムをプラス配合。
• 1回1錠でよく効く。
• 眠くなる成分を含まない。
• のみやすい小型錠。

ロキソニンSプレミアム

頭痛全般と生理痛などにロキソニンＳよりも即効性を発揮します。

主な特徴は以下の通りです。

• 鎮痛成分（ロキソプロフェンナトリウム水和物）に、アリルイソプロピルアセチル尿素を配合し、鎮痛効果を高める。
• さらに無水カフェインを配合、鎮痛効果を助ける。
• メタケイ酸アルミン酸マグネシウムを配合、胃粘膜保護作用により胃を保護する。
• のみやすい小型錠。

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片頭痛にロキソニンとバファリン、どちらが効くの？

医師

ロキソニンとバファリンでは痛みへの働きが違います。

• ロキソニン：頭の痛みを感じる神経を麻痺させる働きがある。
• バファリン：頭痛を和らげてくれる働きがある。

簡単に説明すると上記の様になりますが、要するに含まれる成分によって頭痛の治し方が異なっているのです。

どちらも薬が効いているうちは痛みは感じませんが、薬の効き目が切れればまた頭痛が再発しますので、頭痛そのものが完治するのではありません。

また、どちらの薬も頭痛を根本的に治すということは不可能であり、片頭痛のように頻発する頭痛に使うことはおすすめできません。

酷い頭痛を抑える・痛みを早く鎮めるのには、バファリンよりもロキソニンの方が効果的ですが、ロキソニンは、副作用が強くなります。

バファリンで知られる副作用に、胃腸障害や眠気があります。

これは、バファリンに含まれるアスピリンという成分が胃の粘膜に貼り付いて溶けていくためで、留まった成分が粘膜の炎症を引き起こしてしまうのが理由です。

胃に優しいとうたわれていますがバファリンは空腹で服用してはいけません。
また、妊娠中の方は注意が必要です。

片頭痛にロキソニンと カロナール、どちらが効くの？

医師

ロキソニンとカロナールでは痛みへの働きが違います。

• ロキソニン：頭の痛みを感じる神経を麻痺させる働きがある。
• カロナール：脳の体温中枢などで効果があり解熱鎮痛効果を発揮する。

カロナールは主に医師によって処方される解熱鎮痛剤の一種で、頭痛や生理痛、歯の痛みなどに使われる薬です。

血管を広げ、熱を下げたり痛みを和らげる作用がありますが、痛みの根本を治療し、消し去る薬ではありません。

その時起こっている痛みを一時的に鎮める作用があるだけで、しかもその効き目も穏やかです。

カロナールは、アセトアミノフェンで一般的な鎮痛薬（NSAIDs）とは作用機序が異なり、副作用も比較的少ないものの効果も緩やかで、授乳中の方にも使える安全性が高めの薬です。

ロキソニンなどの強い薬も、カロナールのような穏やかな薬でも、頭痛を根本的に治すということは不可能であり、片頭痛のように頻発する頭痛に使うことはおすすめできません。

以上のことから、頭痛薬としてとにかく効果を得たい場合はロキソニン、胃腸などを保護しながら効果を得たい場合はカロナールが選択肢になるでしょう。

関連記事）

• 片頭痛に漢方は効くの？副作用や注意点は？

まとめ

医師

今回のポイントのまとめ！

ロキソニンは頭痛薬としての効果には優れますが、片頭痛には効果を発揮できない事をお分かりいただけたと思います。

ロキソニンをはじめ、市販されている頭痛薬の多くは、その痛みを軽減・麻痺させるためのものであり、薬を飲んで効果が出ると痛みは感じなくなりますが、痛みそのものが完治するのではありません。

ですから、薬によって痛みが治まっても油断せずに、安静にすることも大切なことです。

まずは自分に合った市販薬を試し、それでも効果が得られない場合は早めに受診するようにして下さい。

今度大腸の内視鏡検査を受けるのだけど・・・痛みがないか心配

医師

大丈夫ですよ。きちんと手順をふめば痛みは緩和されます。

大腸内視鏡検査を初めて受ける場合とても心配ですよね。すごく痛いって話もよく聞きますし、本当不安になります。

私も大腸内視鏡検査を受けた際は前日から緊張するほどでした。怖くてしかたがなかったのを覚えています。

でも、大丈夫！これから大腸内視鏡検査を受ける方はこれを参考にしてみてください！

ここでは、

について書いていこうと思います。少しでも皆さんの不安を取り除ければ・・・

大腸内視鏡の鎮静剤が効かないこともあるって本当？

医師

鎮静剤が効かないことはあるようですが大部分の原因は手義的な要因で痛みを感じるようです。

医師の腕が未熟だったり、腸が癒着していたり過長であったりすると鎮静剤が効かない場合があります。また、緊張感の強い方は心因的なことが原因で鎮静剤が効いていても痛みを感じることがあるんです。

痛みを感じる方は薬剤を変更したり、意識のない状態で検査をすることもできます。

大方の場合は、鎮静剤が効きますので最初の内視鏡を入れる際の痛みを我慢すれば腸の中を何かが移動している・・・程度の感じになります。

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大腸内視鏡の痛みは先生の腕や腸の状態によっては痛いことも！

前述でも書きましたが、痛みの原因の大方は手義的要因によるものが多いようです。

医師の腕が未熟だと痛みを感じやすくなります。また、大腸が癒着を起こしていたりすると普通よりも痛みを感じやすくなります。腸の状態は重要です。腸の状態によっては内視鏡検査を受けられない可能性もあります。

その場合は、全身麻酔になるかバリウムでの検査になります。

病院を選ぶ際には、内視鏡の指導医や専門医がきちんといる施設を選ぶことをおすすめします。大腸内視鏡検査は医師の腕が左右するので病院選びはしっかりとしましょう。

関連記事）大腸内視鏡検査での麻酔の副作用は大丈夫？症状について調べました！

大腸内視鏡を鎮静剤なしでする場合もある！？

鎮静剤なしで行う医師もいるようです。

麻酔なしでも経験豊富な医師の場合痛みは我慢できないほどのもではないと思います。痛みが出るとしたらそれはガスの注入の際や腸の曲がり角などで出ることがあります。もし我慢ができない場合は途中で鎮静剤を処方してくれると思うのであまりご心配なさらないほうが良いですよ。

逆に未熟な医師が検査した場合、鎮静剤が効き過ぎていると、痛みを感じないことが原因で腸に傷が付いたりすることもあるので、麻酔なしでするという医師は腕がよいという証でもあり、そういったところで受けるほうが実は安心なんですよ。

また、鎮静剤を使うとその日は車の運転ができなくなるので送迎ではない方・一人で来院した方などは鎮静剤を使うことができません。

大腸内視鏡を安心して受けるには

大腸内視鏡検査を安心して受けるにあたって、やはり医師の腕が重要になってきます。件数も多く、評判の良い病院できちんとした指導医や専門医のいる病院で受けることをおすすめします。

また、最近では水浸法という方法で検査を行う病院もあります。苦痛が少なく検査時間も短縮されるので患者側の負担が軽減されます。水浸法を扱っている病院で検査を受けるのも一つの手かもしれません。

関連記事）大腸内視鏡検査は麻酔を使って痛みを軽減？！メリット・デメリットは？

まとめ

いかがだったでしょうか？私が検査を受けた病院では鎮静剤は使いませんでした。それでも我慢できない程の痛みはなく安心して検査を受けることができました。やはり病院選びが重要なカギになってくるのではないでしょうか。

検査を受ける際はあまり緊張せず、リラックスして受けることをおすすめします。怖い検査の気もしますがやってみれば怖くはないということが分かりますよ。自分の腸の状態を見る機会などないのでぜひリラックスして検査を受けるようにして下さいね。

「大腸内視鏡検査の下剤が効かない・・・どうすればいいの！」

私の場合は効き目が出るまでに時間を要しただけでしたが、中には全く効果がなく不安な状況におかれる方もいるようです。

大腸内視鏡検査の準備として腸内をキレイにしておくのは重要です。

しかし、下剤が効かない場合はどうすればよいのでしょうか？

そこで今回は、

• 大腸内視鏡検査の下剤が効かない場合
• 大腸内視鏡検査の下剤が効くまでの時間
• 大腸内視鏡検査の下剤の種類
• 大腸内視鏡検査の下剤での副作用

以上についてまとめました。

大腸内視鏡検査の下剤が効かない場合は？

まず、大腸内視鏡検査の前には、大腸をきれいに空っぽに近い状態にする必要があります。

そのために、いわゆる下剤を使用します。

この下剤には2種類あります。

すなわち、

• 前日に内服する下剤（錠剤や液体のこともあり。施設によってはない場合もあり）
• 検査当日に内服する下剤（洗浄剤と呼ばれるもの）

の2種類です。

そして、たとえ検査前日に飲む下剤が効かなくても、当日の下剤（洗浄剤）でほとんどの場合はきれいになります。

事前に下剤を飲む理由は、検査当日の洗浄剤を飲むのを楽にする効果があるからです。

ですので、前日の下剤を飲んで、朝起きて便が出なくても多くの場合は心配する必要がありません。

ただし、当日の下剤（洗浄剤）を飲んでも全く反応がない場合には、浣腸を行う事もあります。

普段から便秘気味な方は、2～3日前より食事制限と下剤を使用する事もありますので、事前に医師に相談するようにして下さい。

事前にできる下剤が効きやすくなるポイント

• 下剤を飲む2日前から消化の悪い食べ物は避けて医師の指示通りに下剤を飲む。
• 下剤は水分を多くとった方が良く効きくので、薬を飲む際は少し多めに水分を摂る。

と言ったことが挙げられます。

関連記事）

• 大腸内視鏡手術の前日の食事は？食べてはいけないものはコレ！
• 大腸内視鏡検査なのに便が出ない！対処法を教えます
• 大腸内視鏡検査の食事の注意点は？苦痛を取り除くポイントとは

下剤（洗浄剤）が効くまでの時間は？

下剤が効くまでの時間は個人差がありますが、早い人だと30分ほどで効果が出ます。

体質によっては洗浄剤でも通常3時間程度で完了するところ5時間～6時間ほどかかる場合もあります。

このように下剤が効くまでの時間には個人差がある事を頭に入れ、人と比べて焦らない事も大切です。

大腸内視鏡検査の下剤（洗浄剤）の種類は？

検査当日に内服する下剤（洗浄剤）の種類として、

• ニフレック
• モビプレップ
• マグコロール
• ビジクリア

があります。

それでは、それぞれの特徴を以下にご説明します。

ニフレック

パックに水を加え2ℓの液剤にし、2時間かけて飲みます。

メリット

• 簡単に作れ服用できる。
• 腸内がきれいになりやすいため正確な検査が出来る可能性が高い。

デメリット

• レモン風味の特有の味のため飲みにくく感じる方もいる。

モビプレップ

パックに水を加え2ℓの液剤にし、1ℓを1時間かけて脱水防止のため半分量の水と一緒に飲む必要があります。

メリット

• 服用量が少なくて済む。
• 他の下剤の使用を減らす事が出来る。

デメリット

• 作り方、服用方法が少し複雑である。
• 薬剤の半分量の水を飲む必要がある。
• 梅風味の甘味があるため飲みにくく感じる方もいる。

マグコロール

パックに水を加え1.8ℓの液剤にし、2時間かけて飲みます。

メリット

• 簡単に作れ服用できる。
• スポーツ飲料に似た味であり比較的飲みやすい。

デメリット

• 甘味があるため飲みにくく感じる方もいる。

関連記事）大腸内視鏡検査の前処置！マグコロールってどんな薬？

ビジクリア

錠剤5錠を200mlの水（お茶でも可）で15分毎に合計10回飲み、トータルで錠剤50錠を水2ℓで2時間半かけて飲みます。

メリット

• 錠剤を飲む際は、水やお茶の他に、麦茶、紅茶などが飲めますが、糖分やミルクの入っていない飲み物に限ります。
  

デメリット

• 沢山の錠剤を飲む必要があり、錠剤自体が大きめなので苦痛に感じる方もいる。

大腸内視鏡検査の下剤での副作用は？

大腸内視鏡検査の下剤での主な副作用は以下の通りです。

• 腹部膨満感
• 吐き気、嘔吐
• 腹痛

また、大腸内視鏡検査の下剤の副作用で血便になることがありますが、これは大量の下剤で下痢をしたことで、粘膜に軽い傷がつき起こるものです。

基本的にはすぐにおさまってきて、繰り返し起こる可能性は低いですので心配はいりません。

しかし、腹痛が出現した場合は飲用を中止し、病院へ行くようにして下さい。

また、以下の方は、事前にその旨を医師に伝えるようにして下さい。

• 以前に下剤で気分不良や腹痛をおこしたことのある方
• 高度の腎障害や人工透析中の方

関連記事）大腸内視鏡検査での麻酔の副作用は大丈夫？症状について調べました！

まとめ

今回のポイントのまとめ！

大腸内視鏡検査の下剤の効果には個人差があります。

繰り返しますが、検査前日に効果が出なくても、洗浄剤、そして浣腸や他の方法もあります。

ですから、最終的に腸内がキレイになる事を考えて最初から心配しなくても大丈夫です。

「胃カメラの鎮静剤が効かない人がいるって本当なの？？」

胃カメラの検査は苦痛を伴う検査なイメージがありますよね？
「オェ」っとなったり、痛みがあったりとイメージからの恐怖心やトラウマなどから検査自体を嫌がる人も多いです。

でも病院によっては鎮静剤を使って検査をしてくれる病院があるのを知っていますか？

先日うちの主人が鎮静剤を使った胃カメラ検査を受けてきましたが、いつ始まっていつ終わったのかもわからないくらいなんの苦痛もなく終わった、と言ってました。

でもその鎮静剤も効く人と効かない人がいるとか…。
せっかく勇気を出して検査に来たのに鎮静剤が効かないとさらなるトラウマになりかねません。

今回は

• 鎮静剤が効きにくい人がいるのか？
• また効かない場合にはどうすればいいのか？

などをまとめました。

どうしても胃カメラが怖い！
そんなあなたにオススメです。

胃カメラの鎮静剤が効かない理由は？効きにくい人っているの？

鎮痛剤が効かないと言われている人の特徴は以下の通りです。

飲酒を好む人といっても、「アルコールに強い人＝鎮静剤が効かない」ということではありません。
長期の飲酒習慣がある場合に、鎮静剤の量を増やさなければならないことがある、ということです。
まったく効かないというわけではありません。

睡眠薬や精神安定剤などを服用している方は、必ず事前に医師に申告するようにしてください。
鎮静剤にもさまざまな種類がありますので、服用しているお薬によって使用する鎮静剤も変更になることがあります。

不安な場合は医師に鎮静剤が効きにくい体質かもしれないことを相談しておきましょう！

鎮静剤が効かない、効いているの判断は？

鎮静剤が効いているかどうやったらわかりますか？

投与される鎮静剤の量によっても変わります。

もともと鎮静剤というのは、胃カメラによる苦痛を軽減するため意識を低下させる程度に使用する、とされています。

そのため眠る、というよりは呼びかけには反応するけれど、かなりぼーっとした（ふわふわとした）状態であれば効いていると考えてよいでしょう。

よく眠っている間に検査が終わりますよ！
と言われるそうですが、眠っているのではなく記憶にない状態になっている、ということですね。

実際、呼びかけには反応していても、それすらも覚えていないという人もいるようです。

ただ投与する量によっては本当に眠ってしまい、なかなか起きないこともあるのだとか。
この場合は、鎮静剤が効きすぎている（投与する量が多かった）、といえますね。

逆に鎮静剤が効かない人はこのふわふわする感覚もなく、しっかり会話もでき記憶もなくならないようです。
鎮静剤投与後にふわふわした感覚もなく、いつもと変わらないな？
と思ったら鎮静剤が効いていない状態です！

医師に鎮静剤が効いていない事を伝えて対策を取りましょう！

関連記事）胃カメラの麻酔の種類は？鎮静剤との違いはあるの？

検査の途中で鎮静剤の効き目が切れることもある？

途中で効き目がきれることはあるの？

基本的にはありません！

検査時間やその人に合った量の鎮静剤を投与するので、検査中に切れることは基本的にはありません。

しかしながら効きにくい人がいるのも事実なので、普通の人よりはっきり意識が戻るまでの時間が短い人がいることはあります。
ですが検査自体は10～20分で終わるため、 検査中に鎮静剤が切れて苦痛にうめく！
なんてことはまずないと思います。

逆に鎮静剤が効きすぎて歩けない、帰れない人がいらっしゃいますのでそちらも注意が必要です。

鎮静剤が効かない場合はどうする？

効かない場合は検査ができないのですか？

鎮静剤は患者さんの苦痛を軽減するために用いられるものなので、鎮静剤が効かなくても検査はできます。

先ほどもお話しした通り大量の鎮静剤は副作用などのリスクがあるため、効かない場合いくらかは追加してもらえますが効くまで追加してもらえるわけではありません。

効かない場合はそのまま続行する場合が多いそう。
しかしながらあまりの苦痛に検査が困難だと医者が判断した場合は、中止になる場合もあるということです。

では苦痛が少ない検査方法はないの？

鼻からの胃カメラ検査がオススメです！

鼻からの胃カメラは苦痛を軽減してくれる

オェっという咽頭反射が苦痛で検査をしたくない！
という人にオススメなのが鼻からカメラを入れて検査をする方法です。

咽頭反射がゼロになるわけではないですが、舌の根元に内視鏡が触れないので、咽頭反射をかなり軽減できます。

経験談を紹介しますね！

検査前に不安なことは医師に相談して、より快適に検査を受けられるようにしましょう！

関連記事）胃カメラを鼻からした場合の痛みは？

最後に…

今回のお話のまとめです。

嘔吐反射がきつい、不安感が消えないなど、検査に対する苦痛やストレスを和らげるのを目的で鎮静剤を使用したいのに、それが効かない、効いてるのかわからないとなると、検査を受けること自体が怖くなってしまいますよね。

またあまりに緊張しすぎることで鎮静剤の効きが悪くなる、ということもあるそうです。

そうならないためにも、事前に不安なことは医師に相談するようにしましょう。

特に簡易キットでインフルエンザと診断された場合などは、抗インフルエンザ薬である、タミフルやリレンザ、イナビルなどがあるので、それで処方はばっちりなのですが、それでも抗生物質を欲しがる人がいるのも事実なのです。そしてそれを処方する医師がいるのも事実です。

今回は、風邪に対する抗生物質についてまとめてみました。

抗生物質を飲んだら風邪が治った！？

抗生物質を飲んで翌日よくなったということは実際多々あります。

でも実際は抗生物質のおかげではなく、自然治癒でよくなったケースがほとんどなのです。それを、抗生物質で良くなったと思い込む人が多いのです。

医者側の本音では、「風邪では抗生物質を出さない。ほとんど効かない薬を飲む必要はない。」なのですが、

「あそこの病院は、風邪で受診したのに抗生物質をくれなかった」

「あそこの病院は、風邪で受診するといつも親切に抗生物質をくれる」

と、抗生物質をくれる医者があたかも、親切で患者さん想いであると、世間一般は評価する風潮があります。

本音は効かないと思いながらも、建前で抗生物質を処方する医者が多いのも事実です。

「先生、しんどいんです。よく効く抗生物質出して！」

「こないだの抗生物質、よく効いたので、あれまた出して！」と言われたところに、

「いいですか、風邪の原因のほとんどはウイルスであり、抗生物質が効かないので・・・」とは言えない医師も多いのですね。

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本当に抗生物質が必要な風邪もある。

本当に抗生物質が必要な風邪、それは抗生物質が効くレアな風邪です。つまり、細菌が原因の風邪です。細菌が原因なのか、ウイルスが原因なのかはどうやって見極めればいいのでしょうか？

身体所見から細菌が原因の風邪と診断する。

ウイルスによる咽頭炎なのか、細菌による咽頭炎なのかを見極めるポイントがいくつかあり、それらをまとめたものをセンターの診断基準（Centor criteria）といいます。

この４つに当てはまるものが多いほどより、細菌である溶連菌感染による咽頭炎の可能性が高く、抗生物質が処方されることが多いのです。

青い鼻水には抗生物質が必要！？

ちなみに、青い鼻水（あおっぱな）と、水様性の鼻水（みずっぱな）ですと、青い鼻水、つまり膿性鼻汁の方がより細菌が原因だと思われがちですが、急性の膿性鼻汁がある風邪の患者に抗生剤を処方して効果があったかどうかを調べて結果、処方しなかった群と比べて有意な差がなかったという報告があります。

一方で、抗生物質を出すことによる副作用(下痢、発疹、嘔気など)は、出さなかった場合の2-3倍見られることがわかっています。

これからわかることは、意外にも膿性鼻汁に対しての抗生物質の投与は、効果はなかったが、有意な副作用はあったということ、つまり、有害でしかなかったということです。

実際に細菌がいるかを確かめる！

痰を出してもらってそれをグラム染色して、細菌がいるということを確かめて、それに合う抗生物質を処方するという方法です。

でもこれは、時間も手間もかかりますし、日常の診療においてはなかなか現実的ではありません。

そもそもそれって本当に風邪？

風邪症候群、いわゆる風邪と一般的に言われるものは、「せき、はな、のど」の症状をいずれも含むものです。そして、自然に治ってはじめて風邪であったということができるものです。

風邪のように見えて、実は風邪ではなく、別の病気が隠れていることも稀ですがあります。

そういったものは抗生物質や他の治療が必要なこともあります。

髄膜炎、副鼻腔炎、肺炎、腎盂腎炎、中耳炎、肝炎、心筋炎、敗血症、蜂窩織炎・・・とたくさんの病気が風邪のような症状を起こすことがあるので、普段の風邪と少し違うなと思えば、何が違うのかなどを具体的に医師に説明することが早期発見には重要です。

予防的に抗生物質？

「ほとんどの風邪はウイルスが原因であり、抗生物質が効かないのはわかりました。でも、風邪が引き金となり、より怖い肺炎になる可能性もあるのでは？その予防に抗生物質が欲しいです。」

これについては一理あります。

• 高齢者
• 慢性肺障害
• 喘息

などが、ベースにある場合、細菌による肺炎に移行する確率が、基礎疾患のない若い人にくらべて高いのも事実です。この場合は予防的に抗生物質を貰うというのはよいかもしれません。

喘息については、喘息と診断されていないけども、実は喘息で隠れていることもあります。明け方の咳や呼吸困難、夜中に咳で目がさめる、風邪のたびに咳が長引く、運動後に咳き込む、喘息の既往歴、家族歴などがある人は喘息の可能性があり、積極的にそのことを医師に伝えるようにしましょう。

最後に

風邪に対する抗生物質が本当に効果的であったのは25人に1人と言われます。それ以上に、副作用や耐性菌を作るというデメリットが多いのが現実です。

問診・診察をしっかりと行った上で、肺炎合併などのリスクが高い場合には出した方がいいとも言えます。

しかし、医療は医師と患者さんとのやりとりであり、効かないと思いながらも、時に、強く抗生物質を希望される場合には出すこともあるのも、また現実なんですね。