反復する悪心や激しい嘔吐や結果、食道胃接合部付近に粘膜下層までの裂創が生じるために、粘膜下の血管が破れて吐血する病態をマロリーワイス症候群と言います。

どのような症状が現れる？

医師

以下のような症状が現れます。

• 嘔吐
• 悪心
• 心窩部痛(しんかぶつう)
• 吐血
• 下血

激しい嘔吐や、悪心を繰り返すことにより、急激に腹圧が上昇し、食道胃接合部の近くの粘膜に浅い裂創が生じ、そこから出血が起こるために、鮮血の混じった吐血や稀に下血といった症状が現れます。

胸痛や腹痛は基本起こりませんが、心窩部痛といってみぞおちあたりが痛むことがあります。また、立ちくらみや目眩といった症状が現れることもあります。

激しい胸痛を伴う場合は、特発性食道破裂（英語名でBoerhaave症候群）の可能性があります。

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マロリーワイス症候群の原因は？

医師

以下のような原因があります。

• 過度のアルコール摂取
• 妊娠中の悪阻
• 食中毒
• 乗り物酔い
• 過食
• 摂食障害
• ピロリ菌による消化性潰瘍
• 抗がん剤
• 内視鏡検査

代表的なのは、過度のアルコール摂取や悪阻などが原因となりますが、その他にも上記のような激しい嘔吐を誘発することが原因となります。

どのような検査で診断される？

医師

症状から消化器の問題を疑い、以下のような検査を行います。

• 内視鏡検査
• 血液検査

内視鏡検査（胃カメラ）を行い、食道胃接合部付近の粘膜に縦走する裂創（傷の位置や深さ、大きさや出血）を確認出来ます。また、血液検査を行うと、吐血（下血）のために貧血を認めます。

しかし、妊娠中の場合、この内視鏡検査で使用される鎮静剤が胎児にも影響があるため、通常おすすめできません。そのため、症状からマロリーワイス症候群を疑うことになります。

症例：23歳男性

多量の飲酒後、胃液を嘔吐後、吐血を伴い受診。

（出典：医師国家試験106I68より）

食道内視鏡により裂創、出血を認めており、マロリーワイス症候群と診断されました。

マロリーワイス症候群の治療法は？

ほとんどは保存的治療で、自然治癒します（99%）。保存的治療では、

• 絶食
• 補液
• 酸分泌抑制薬
• 止血薬
• 粘膜保護薬

などで、自然治癒を待ちます。また、潰瘍の治療薬として、胃酸の分泌を抑える薬を服用します。