内痔核と外痔核とに分けられ、出血や脱出をともなう痔核。

治療法として、軽度な場合には保存療法や薬物療法で済みますが、重度な場合には日常生活にも差し支えるため、手術が必要になります。

そんな痔核の手術について

• 治療や手術方法
• 根治
• 手術費用
• 入院期間

気になる以上のことを、わかりやすく解説します。

治療を検討されている方、これから受けられる方はぜひ参考にされてください。

いぼ痔って、手術しないと治らないの?

多くは生活習慣の見直しや薬で症状がおさまります。出血や脱出がくり返す場合に、手術を考えますよ。

痔核の治療とは？手術方法について解説

痔核の治療には、

• 保存療法（生活指導・薬物療法・注射療法）
• 外科的治療（手術）

という治療方法があります。

保存療法となるのか、保存療法でも薬物療法や注射療法という治療をおこなうのか、手術をおこなうのか、痔核の程度によって治療法の選択が異なります。

詳しくはこちらをご覧ください。→

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それぞれについてご説明します。

保存療法

生活指導として、原因となることの多い便秘の解消のため、排便リズムを整え高繊維食にしたり、日頃から入浴（清潔に保つためにも）することも必要となります。

また原因となる

• 刺激物の過剰摂取
• 過度なアルコール摂取
• ストレス解消
• 生活習慣の見直し

をおこなうことで、悪化を防ぎます。

その際、症状に合わせて、薬物療法として座薬や軟膏が使われ、外来でできる処置・注射療法として5％PAO硬化療法（英語表記で「phenol almond oil」日本語「フェノールアーモンドオイル」）、ALTA療法（英語表記で「aluminium potassium sulfate tannic acid」）、ゴム輪結紮が選択されます。

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5％PAO硬化療法やALTA療法は注射療法です。

ご説明します。

5％PAO硬化療法とは？

硬化剤であるフェノールアーモンドオイルを5％患部に注射し、硬化・縮小させ止血する治療法です。

一般的に外来でおこなわれ、一時的な効果があります。

ALTA療法とは？

特に、内痔核に対して有効な治療法で、硬化剤である硫酸アルミニウムカリウム水和物やタンニン酸水溶液を患部に注射し、出血や脱出を改善する効果があります。

痛みも少なく、手術に近い持続的な効果も得られやすいとされています。

医師

また外来でおこなえる治療として、ゴム輪結紮（ごむりんけっさつ）もあります。

ゴム輪結紮とは？

患部である痔核の根元にゴム輪をかけ、血行を遮断することによって、患部を壊死させて自然に脱落させる方法です。

多少痛みをともなうこともありますが、便と一緒に気づかぬうちに排泄されます。

痔核の手術

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手術としては以下の方法があります。

• PPH療法（英語表記で「procedure for prolapse and hemorrhoids」）
• 結紮切除術（けっせつせつじょじゅつ）

PPH療法とは？

自動環状吻合器を使って、肛門のすぐ上の直腸粘膜を環状に切除しながら縫い合わせ、痔核を肛門の上方へ引き上げて固定し、血流も減らして縮小させる手術です。肛門の外側の皮膚は切らないため、傷の痛みが少ない方法とされています。

術後の痛みが比較的少ないとされ、入院期間も短めになりやすく、早期の社会復帰が期待できます。

結紮切除術とは？

患部の根元を結紮（血管を縛り、血流を止める）し、放射状に切り取る手術です。

もっとも一般的におこなわれている手術方法のひとつです。

結紮切除術とALTA療法を併用しておこなわれることも多くあります。

治療法のちがいを表で比べると

排便時の出血を痔だけのせいと決めつけてよいかについては、便潜血陽性と言われたら？大腸がんの可能性と大腸カメラが必要な理由でくわしく解説しています。

本当に痔核の根治手術となる？

PPHや結紮切除術が痔核の根治を目指す手術とされています。

ただ術後の合併症として、結紮切除術の場合

• 疼痛（ズキズキとした痛み）
• 出血
• 肛門狭窄

が見られることもあるため、術後の経過に注意が必要です。

また、根治しても今までと同じ生活習慣を送っていると、再び痔核を誘発してしまうこともあります。

そのため術後には生活指導をしっかり受け、自分で注意する必要があります。

肛門のもうひとつの病気、痔瘻については、痔瘻（じろう）とは？原因・症状・診断と手術による治療法、再発予防まででくわしく解説しています。

痔核の手術費用は？

費用は医療機関や入院日数、健康保険の自己負担割合によって変わります。以前の記事作成時に紹介されていた手術費用の目安は次のとおりです（入院費である食事や病室代等は含まず、現在の金額は施設で異なります）。

• PPH法・・・3割負担で5万円前後
• 結紮切除術・・・3割負担で3万円前後
• ALTA療法・・・3割負担で3万円前後

程度でした。あくまで目安で、術式や施設、診療報酬の改定によって変わります。

正確な金額は、手術をおこなう医療機関で事前にお問い合わせください。

痔核の手術の入院期間は？

重症度や術式によっても異なりますが、日帰り手術が可能な医療機関もあります。

ただ術後の経過をみるためにも、何度も通院するよりしっかりとした入院管理（術後の経過観察・合併症の有無・痛みに対する対処法・排便管理）のもと、1週間程度入院する施設もあります。入院期間は施設や術式で幅があるため、受診先で確認しましょう。

• 参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P228・229
• 参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P146〜151
• 参考文献：内科診断学 第2版 P873

痔核の手術についてよくある疑問

手術のあと、痛みはどれくらい続くの？

痛みの出方は術式で異なり、結紮切除術では術後に痛みが出ることがあります。PPHは比較的痛みが少ないとされます。痛み止めで調整するので、我慢せず伝えてくださいね。

Q. 手術をすれば、もう再発しませんか？
A. 手術で痔核は取り除けますが、便秘や長時間のいきみ、飲酒などの習慣が続くと、別の場所にできることがあります。術後も排便習慣を整えることが大切です。

Q. 何科を受診すればいいですか？
A. 肛門科、大腸肛門科、消化器外科などで相談できます。

Q. 出血があれば痔と考えてよいですか？
A. 排便時の出血は痔が多いものの、大腸の病気でも起こることがあります。自己判断せず、出血が続く場合や便の色・形の変化があるときは医療機関で調べてもらいましょう。

痛みのない血便が出る別の病気として、大腸憩室出血については、大腸憩室出血とは？痛みのない血便の原因・治療・再発率と予防を解説でくわしく解説しています。

最後に

今回ご説明した内容からも、手術だけが治療法ではないということもお分かり頂けたかと思います。

恥ずかしい場所であるため症状が重くなるまで受診しない方が多い現状ですが、軽症なうちに受診すると手術までしなくて済むことも多い痔核。

早めの受診をオススメします。気になる症状があれば、医療機関で相談してください。