というわけでは実はないんです！

今回はHIVに焦点をあててご紹介していきましょう。

• 人間ドックでHIVかわかる？
• 血液検査だけでHIVの予測が可能ってホント？
• 献血に行けばHIVかわかる？！
• HIVに感染した時の初期症状とは？！

などの項目についてご紹介していきたいと思います。

人間ドックでHIVかどうかわかるの？

医師

結果から申し上げて、人間ドックではHIVかどうかの判定はできません！

人間ドックの項目に「血液検査」があります。HIV検査も血液検査で検査をしますが、一般的な血液検査ではHIVウイルスの発見はできないのです。

人間ドックで一緒にHIVの検査をしたい場合は自ら申し込む必要があります。オプションなどで実施している病院などもありますので、各医療機関に問い合わせましょう。

医師

また各自治体も無料で検査をしてくれたりしています、是非利用しましょう。

いやいや！もう人間ドックの項目に勝手に入れといてくれたらいいのに…

って思う人も少なくありませんが、HIVの検査には本人の同意が必ず必要なんです！例えば、病院に入院する場合や、手術をする際なども必ず本人の同意を取っています。

• 血液検査
• 人間ドック
• 健康診断

などの定期健診や定期検査では発見できないのがHIVウイルスなんです！

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他の血液検査からHIV感染の予測は可能？

血液検査の結果が異常だった場合は？

医師

血液検査の異常からHIV感染を疑う事はほぼありません！

HIVウイルスに感染していた場合は白血球に影響を与え、白血球の数値が少なくなります。 また感染してすぐの初期の場合は外部からのウイルスから守ろうと白血球の数値が上がる傾向になります。

しかし白血球の数値異常で考えられる病気は他にも

などさまざまな病気のケースが考えられますので、白血球の数値が異常だからとHIVを即座に疑うことはできないということです。若い方で通常では考え難い肺炎（カリニ肺炎など）などを発症している場合は、HIV感染しているかもと疑うケースはあります。

ですからHIV感染の危険性があるかも？と自分で思う場合にはあらかじめHIV検査の申し込みをしておくほうがよいでしょう。

献血の検査でHIVがわかるってホント？

友達がHIV検査は献血でできるって言ってたけどホント？

医師

献血ではHIV検査もしていますが、そのような目的で献血に行ってはいけません。

献血は健康な人の血液を輸血が必要な人に渡す目的で行います。その為にHIV抗体検査もしています。しかしこれはあくまで健康な血液かどうかを判断する目的であり、HIV検査を善意で行っているわけではありません。

日本での輸血によるHIVの感染報告は、2013年に60歳の男性がHIVウイルスの入った輸血をうけ、感染していると発表があります。

献血をする事は大変よい行為であり、決して非難されるべきではないと思います。しかし一部の「モラルない人」のせいで思いもしない病に感染する人もいます。

献血をする場合は「HIVに感染している疑いがない」という事を前提にご協力をお願いします。「献血をご遠慮いただく人」という項目で赤十字のHPで確認する事ができます。

医師

是非献血に行く前に確認をしてくださいね！

HIVがわかるまでの期間とは？初期症状とかはあるの？

HIVは感染したかもしれない時から検査したらわかるものなの？

医師

いいえ。すぐに検査してもHIV感染かどうかはわかりません。

HIV検査はHIVに感染し、体内にできたHIVの抗体が検査される事になりますので、感染してすぐには検査をしても異常は見受けられません。

抗体ができるまでは人それぞれではありますが、6週間～8週間程度で抗体ができ、検査の実施が可能となっています。

初期症状ってあるの？

基本的にHIVに感染しても症状がありません、発症前は無症候期と呼びます。

しかしながら初期症状として2週間～6週間の間の時期に出る症状として

などが見受けられる場合があります。

しかし風邪などと同じ症状なのでただの風邪かも？とやり過ごす人も多いです。 しかも、この症状はほとんどの場合が1週間～2週間程度で収まってしまうんです。

まさかHIVに感染しているとは思わず、知らない間にHIV感染者になってしまっているという事です。

医師

もしかして感染したかも？と思う出来事がある人は上記の症状が出た場合にはHIV検査をお勧めします。

最後に…

人間ドッグでHIVはわかる？献血は？

HIV感染が分かった人の約30％はすでにエイズを発症しているという報告が出ています。 感染したかもしれない…と思う人は必ず医療機関や、自治体などで検査を受けましょう！

匿名での検査もできますので、是非問い合わせてみて下さいね♪

子供の病気と思われがちな水疱瘡ですが、大人にとっても油断の出来ない病気です。

大人が水疱瘡に感染した場合、子供よりも症状が重くなりがちであり、場合によっては命に関わることもあります。

しかし、子供の頃にかかったら二度とかからないという認識があり、比較的重要視されていないのではないでしょうか。

では、大人が水疱瘡に感染したらどうなるのでしょうか？その症状は？

そこで今回は、

• 水疱瘡に大人が感染した場合、症状・潜伏期間
• 水疱瘡に2回目の感染はあるのか
• 水疱瘡の感染力・仕事への復帰はいつから

以上についてまとめました。

水疱瘡に大人が感染したら？

大人が水疱瘡に感染してもほとんどの場合は、重症化せず、投薬や安静などで自然治癒していきます。

しかし、大人が水疱瘡に感染すると、

• 発疹が子供に比べて重症化することがある。
• 水痘肺炎を合併が多くみられ、ときに命に関わる（致死的である）。

という特徴があります。

大人の場合、高齢者での感染が多く、そのほとんどが再感染と考えられています。

再感染を起こす高齢者の多くは、悪性腫瘍、自己免疫性疾患、糖尿病といった基礎疾患がある人が多いと報告されています1)。

症状

水疱瘡の初期症状として、倦怠感や38度前後の発熱、食欲の低下、頭痛などが一般的です。

大人の場合、初期症状が重くなる傾向にあり、高熱が長期間続くこともありますので、脱水症状などに注意して下さい。

また、下で述べる水痘肺炎には注意が必要です。

初期症状の後、小さな発疹がお腹や背中を中心に出はじめ、3～5日間ほどかけて体中に広がっていきます。

発疹ははじめ1つ2つ出る程度ですが、非常に痒く、半日ほどで全身に広がるため、水疱瘡ということが特定されやすくなります。

この発疹は出来てから24時間以内に水ぶくれとなり、乾いてかさぶたへと変わっていきますが、このかさぶたが自然に綺麗に治るまでには約3週間前後かかります。

水ぶくれを壊したり、かさぶたをムリに剥がしたりすると、皮膚がうまく再生されずに跡が残ってしまうこともありますので注意して下さい。

潜伏期間

水疱瘡の原因である水痘・帯状疱疹ウイルスは、体内に侵入してから増殖が始まるため、皮膚表面に症状が現れるまでに約2週間程を要します。

このため、 感染から発症までの潜伏期間は約2〜3週間ぐらいとされています。

命に関わる水痘肺炎とは？

大人が水痘にかかった場合、16-50%に水痘肺炎を合併したと報告されています²⁾³⁾。

ただし、そのほとんどは一般最近による2次感染であり、原発性水痘肺炎の頻度は、0.8％という報告もあります⁴⁾⁵⁾。

また、成人の水痘肺炎の経過は重症であり、時に命に関わります。

発疹の１週間以内に肺炎は発症し、発熱、咳、多呼吸、低酸素状態や呼吸不全が急速に進行すると報告されています⁶⁾。

水痘肺炎の原因は、水痘・帯状ヘルペスウイルス(VZV（varicella zoster virus）)です。

水痘肺炎の胸部レントゲンやCT上の特徴として、両側に広範に粒状影、結節影を認めることです。

大人が水痘にかかった場合は、常にこの肺炎を念頭に置く必要があります。

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水疱瘡は2回目の感染もあるの？

水疱瘡は2回目の感染もあるのでしょうか？

医師

結論から述べますと、可能性はあります。

抗体価の低下や細胞性免疫の低下した高齢者などでは、2回目に感染する可能性があります。

通常、水痘・帯状疱疹ウイルスに対する抗体を得た方ですと、再感染しても一般的に全身症状、皮疹共に軽症であり診断が困難な場合もあります。

しかし、高齢者になると、水痘・帯状疱疹ウイルスを抑える抗体価や細胞性免疫力が低下することで、初めて感染した時と同じくらいの重さの症状が出ることもあります。

水疱瘡の予防接種に関してはこちらにまとめました。→水疱瘡の予防には予防接種が有効？大人も受けられる？費用は？

水疱瘡の感染力は？

水疱瘡は空気感染するため、非常に強い感染力を持ち、二次感染の恐れもあります。

家族が水疱瘡にかかった時点で、すでに一緒に住んでいる家族に感染している場合があり、その感染確率は90％といわれているほどです。

しかし、患者の身体からウイルスが放出され始めるのは、水疱瘡の発疹が出る1～2日前で、それまでの潜伏期間は感染力がありません。

感染力がとくに強くなる時期は、発疹が出る1日ぐらい前から水疱が破れてかさぶたになるまでの約7日～10日間とされています。

また、患者の水疱が全てかさぶたになれば感染力はなくなっています。

仕事復帰はいつから？

水疱が全てかさぶたになるまで外出などは避けるべきですので、この期間の職場復帰はムリと考えて下さい。

個人差もありますが、発症からかさぶたになるまで、約1週間から長いと3週間ぐらいの期間を要します。

水ぶくれが全てかさぶたに変わるまでは感染の危険がある事を心得、何日休むかは担当の医師と相談するようにして下さい。

参考文献：
1)臨床皮膚科 55:846-848,2001
2)Ann Int Med 1961;55:456-63
3)Rev Infect Dis 1990;12:788-98
4)Am J Dis Child 131:693-696,1977
5)J Infect Dis 172:706-712,1995
6)水痘・帯状疱疹の全て(MEDICAL VIEW)P105

まとめ

医師

今回のポイントのまとめ！

大人が水疱瘡に感染すると場合によっては、重症化し治癒までに時間を要することがおわかりいただけたと思います。

水疱瘡にかかった場合は、初期の対応が早いほど重症になる可能性も低く、他の人への感染も防ぐことが出来ます。

ですから、軽視することなく速やかに病院で治療を受けるようにして下さい。

下痢や嘔吐といった症状に悩まされる感染性胃腸炎の原因として、ロタウイルス・ノロウイルス・アデノウイルス・細菌などが多くあります。

その中でも、ノロウイルスの初期症状は風邪と勘違いするケースも多く、この誤った判断が、二次感染を広める原因となることも多くあるのです。

つまり、初期症状の時点で、早めの対策を行うことが感染拡大予防として重要となります。

そこで今回は、ノロウイルス（Norovirus）に感染するとどのような初期症状が起こるのか？

また、大人と子供では症状に違いがあるのか？

今回は、ノロウイルスの初期症状についてまとめました。

ノロウィルスの初期症状とは？

医師

ズバリ、ノロウイルスに感染した場合の初期症状はこちらです。

• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 発熱
• 腹痛

腹痛で異変を感じ、その後こみ上げるような痛みや不快感、吐き気を引き起こします。

潜伏期間（感染から発症まで）は24～48時間で^1）、発熱は比較的軽度（38度を超えることはほとんどない）^2）なことが多いものの、頭痛や寒気を伴うこともあり、初期症状で風邪と間違える人が多くるのです。

症状は、通常1～2日ほど続いた後、改善します。

しかし、免疫力の低下した老人や乳幼児では長引いてしまうこともあり、嘔吐や下痢が酷い場合は脱水症状に気をつける必要があります。

また、感染しても全員が発症するわけではなく、発症しても軽い風邪のような症状の場合もあります。

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そもそもノロウィルスとは？

ノロウイルスとは、人の小腸粘膜で増殖するウイルスのこです。

医師

ノロウイルスには、以下のような特徴があります。

例年、日本では秋から冬（11月から3月）流行しますが、熱帯地域では年間通して流行があるため、旅行者がウイルスを持ち帰って感染拡大する例もあります。

少量のウイルスでも発症し感染力が強いウイルスですので、高齢者施設や学校など集団生活の場では感染がひろがりやすく集団感染や食中毒を引き起こすこともあります。

何が原因で感染するのですか？

• 汚染された牡蠣などの二枚貝

などの経口摂取で感染し、食中毒の原因として第一位を占めるノロウイルスは非常に感染力が強く、ノロウイルス感染者の便や嘔吐物などからの経口感染により起こります。

しかし、症状が回復した後も、1〜3週間はウイルスが患者の体内から排出されるため、その間にも感染拡大に注意が必要です。^3）

ノロウィルスの症状、大人と子供では違うの？

ノロウイルスの症状は、大人と子供では違うのでしょうか？

とくに、高齢者施設などでの集団感染や、乳幼児には注意が必要です。

医師

大人の場合と子供の場合にわけ、詳しくは以下で説明します。

大人の場合

子供に比べて体力があるため回復が早く、症状は１～3日で治まる傾向にあります。

しかし、高齢者の施設内感染は問題視されており、基礎疾患の悪化や嘔吐物の誤嚥などにより死亡例の報告もあります。

子供の場合

子供の場合は年齢により症状の重さに違いがあり、とくに乳幼児期では急性重症胃腸炎としてロタウイルスが約50％を占めるほどです。

その乳幼児期（2歳以下）では、下痢が強く出る傾向で、大人のように短期間とは限らず、

• 脱水
• 代謝性アシドーシス
• 低血糖
• けいれん

などの合併症が現れることもあります。^4）

参考文献：
最新醫學　11号増刊号　70巻　感染性胃腸炎P74〜75
病気がみえる　vol.6　免疫・膠原病・感染症P226

1）厚生労働省　ノロウイルスに関するQ&A
2）最新醫學　11号増刊号　70巻　感染性胃腸炎P75
3）最新醫學　11号増刊号　70巻　感染性胃腸炎P74
4）ノロウイルス感染症低年齢児にみられる重症化要因　松永健司

最後に

ノロウイルスの症状について、ポイントをまとめます。

感染した場合は、水分摂取を心掛け、とにかく安静にして症状が治まるのを待ちましょう。

また、患者を看病する際には、便や嘔吐物の扱いには十分に注意し、手洗いを徹底するしかありません。