私も、定期検診では、視触診のみだったので、きちんとした検査を受けたいと考えたものの、まず何科に行けばいいのか？分からず、なかなか聞ける人もおらず悩みました。

今回は乳癌の検査について

• 何科に行けばいい？
• どのような検査をするの？
• 乳癌の診断まで
• よく聞く、遺伝するってホント？

以上のことについてご説明したいと思います。

何科に行けばいいの？女性の病気は産婦人科？

乳癌を疑った場合、何科を受診すればいいのでしょうか？

医師

受診する科をご説明します。

乳癌といえば、女性の病気だからと産婦人科を受診する人が多いんですが、専門は外科になります。産婦人科の先生でも診れないことはありませんが、詳しい検査ができる外科を紹介されることになります。

どのような検査をするの？

どのような検査をするのでしょうか？

医師

よく乳癌検診といえば、マンモと聞くことも多いと思いますが、それ以外の検査もありますので、ご説明します。

• マンモグラフィ
• 超音波検査
• 穿刺吸引細胞診

関連記事）乳がん検診とは？マンモグラフィとは？受けたら絶対安心？

マンモグラフィは胸を挟み、乳房を圧迫して影を撮影するものです。また、超音波検査ではエコーによる画像診断で、しこりの形などを確認することができます。それから、針をしこりに刺し、組織を採取し、良性か悪性か判断する検査を行います。

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乳癌の診断がつくまで

これらの検査を1つすれば診断がつくのでしょうか？

医師

乳癌の診断は、1つだけで判断することは難しく、検査のステップを踏むことで診断を確定します。

↓

↓

医師

また、乳癌の場合よく聞く、遺伝によるもの。この乳癌の遺伝、家族性乳癌の定義についてもご説明したいと思います。

乳癌って遺伝するってホント？家族性乳癌の定義とは

TVでアンジェリーナ・ジョリーさんが遺伝による乳癌になる確率から乳房摘出手術をしたと知りましたが、本当に遺伝するのでしょうか？

医師

乳癌の場合、遺伝するというのは本当です。特に関係性が近いほど遺伝する確率も上がるといいますが、家族性乳癌の定義についてご説明したいと思います。

また、これらの遺伝の有無を知るには、親類に聞いてみるのもいいですが、アンジェリーナ・ジョリーさんが行ったような遺伝子検査を行って、今後乳癌になる確率、可能性が分かります。しかし、遺伝子検査を行っても発症前に彼女のように乳房摘出手術を行う勇気はなかなか出ないのが現実です。

ありがとうございました。実は近親者に乳癌患者がいるため、気になって一度検診を受けたいと思っていましたが、定期的に検査を受けた方が良さそうですね。大変参考になりました。

関連記事）

• 乳癌が遺伝する確率は？遺伝子検査とは？
• 乳癌の最新治療は？いくつかタイプがあるって本当？

最後に

いかがでしたでしょうか？産婦人科の先生でも知識が豊富な先生もおり、これは乳癌の可能性もあるなどと診ることができますが、詳しい検査は外科でしっかり行うことが大切です。まずは、2年に1回、乳癌検診を受け、早期発見、早期治療することが大事になります。

また、近親者に乳癌患者がいる場合は、それ以上の間隔で検診を受けることをおすすめします。

しかし、乳癌といえば付きまとう不安、抗がん剤による副作用に苦しむ姿が目に浮かぶ方も多いと思います。

実際、治療法は色々進んでも、まだまだ副作用が全部なくなったというわけではありません。

今回は、乳癌の抗がん剤による副作用について解説し、仕事や日常生活のおける注意点を紹介したいと思います。

乳癌の抗がん剤による副作用とは？

乳癌治療するにあたり、ドラマや映画の影響で、抗がん剤の副作用が怖いのですが・・・。

副作用はどんなものがあるのでしょうか？

自覚症状のある副作用と、検査を受けてからでないと分からない副作用があります。

医師

それぞれについて説明します。

自覚症状のある副作用

• 食欲不振
• 吐き気
• 嘔吐
• 胃痛
• 下痢
• 口内炎
• 発熱
• 脱毛
• しびれ
• むくみ
• 爪の異常
• 味覚障害
• 倦怠感
• 不妊・閉経

などがあります。^1）

分裂が活発な細胞が障害されるため、消化器症状や毛根細胞に影響が出るのです。

脱毛症状は、抗がん剤治療が終われば、また頭皮から髪の毛は生えてきます。

検査を受けてからでないと分からない副作用

• 白血球減少（易感染性）
• 血小板減少（出血傾向）
• 赤血球減少（貧血）
• 肝機能・腎機能の異常

骨髄抑制により骨髄にダメージを受けやすく、白血球や血小板が減少してめまいが起こりやすく、ちょっとした傷でも出血しやすくなります。

全部が全部、抗がん剤ではこのような副作用が出るのですか？

薬の種類によっても起こりやすい副作用は異なりますし、患者それぞれでも合う合わないがあり、副作用の強さも異なります。

医師

ちなみに、抗がん剤には以下のような種類があります。

関連記事）乳癌と診断されたら。治療方法は？再発の心配は？

乳癌の治療で使われる抗がん剤の種類とは？

• アンスラサイクリン系（ドキソルビシン・エピルビシン）
• タキサン系（パクリタキセル・ドセタキセル・アルブミン懸濁型パクリタキセル）
• アルキル化薬（シクロホスホミド）
• 葉酸代謝拮抗薬（メトトレキサート）
• ピリミジン代謝拮抗薬（5-FU・カペシタビン・テガフール・ゲムシタビン）
• 白金製剤（カルボプラチン）
• その他（エリブリン・ビノレルビン・イリノテカン）

など、多彩な種類があります。

医師

その中でも、特徴的な症状を起こす薬と副作用は、こちらです。

• アンスラサイクリン系→心毒性（収縮力低下）・脱毛
• タキサン系→末梢神経障害
• シクロホスファミド→出血性膀胱炎
• カペシタビン→手足症候群

つまり、抗がん剤を使う上では、これらの副作用を理解した上で使用を開始しなければなりません。

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そもそも抗がん剤の使用目的は？

そんな副作用が色々ある抗がん剤って、受けなきゃいけないのでしょうか？

乳がんに対して、抗がん剤を使用する目的としては、

• 腫瘍の縮小や術後の整容性を保つため
• 微小転移巣を消失・再発予防
• 腫瘍の進行を抑制・延命や緩和のため

などが挙げられます。

乳癌の抗がん剤（化学療法）は、手術で取り除けなかった癌細胞を死滅させるため、再発予防として行われるものとされています。

この抗がん剤の使用により、手術のみの治療に比べ、再発率が減少すると言われています。

しかし、抗がん剤を使用しなければ必ず再発するというわけでもなく、抗がん剤を行えば必ず再発を防げるというのでもありません。

また、術前補助療法（NAC（読み方はナック）：neoadjuvant chemotherapyの略）といって、手術前の患者に病巣を小さくするため抗がん剤を行う事もあり、これにより乳房温存療法が可能となることもあります。

上のMRI画像のように抗がん剤を使う前と後で、腫瘤が見えないほどに小さくなっていることもあります。

これ以外でも、既に癌が転移してしまっている場合や再発した場合などに、抗がん剤が中心となり、何種類かを組み合わせ治療することになります。

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• 乳癌の最新治療は？いくつかタイプがあるって本当？

仕事や日常生活における注意点や過ごし方

抗がん剤の副作用がある中、どういうことに注意しながら過ごしたらよいのでしょうか？

仕事をしている方にとっては、副作用があるからといってなかなか休めない、休みが多くなると解雇されるのではという不安がつきまとう方も多いと思います。

乳癌を患った方でないとわからない副作用、会社側にどこまで話すのかが問題でもあります。

しかし、黙ったままで理解は得られません。

治療開始前（治療法が決まって）から説明しておく方が理解を得られ、休職期間や仕事内容を配慮してもらえる可能性があります。

医師

また、日常生活においては、以下のことに注意しましょう。

原因は様々ですが、発熱し肺炎などを起こしてしまう場合もあるため、38度以上の熱が出た時には主治医に相談しましょう。

また、最近では優れた吐き気止めも開発されていますので、苦しい時は医師に相談し処方してもらうようにしてください。

そして、脱毛は女性にとって大変ショックな見た目ともなります。

毛糸の帽子は髪の毛のない頭にはチクチクして不向きとされるため、やわらかい素材の帽子やかつらなどを予め準備しておくといいでしょう。^1）

^1）参考サイト：日本乳癌学会　患者さんのための乳癌診療ガイドライン
参考文献：病気がみえるvol.9　婦人科・乳腺外科　第3版P292・293

最後に

乳癌の抗がん剤による副作用について、ポイントをまとめます。

抗がん剤は、延命出来ることはあっても、命を短く縮めてしまうようなことはありません。

また、女性にとってとくに髪の毛が抜け落ちることはショックなことですが、治療が終われば髪質は多少変化するかもしれませんが、必ずはえてきます。

必ず終わりがある抗がん剤治療、希望を持って乗り越えて下さい。