• 機能性出血の治療法や薬は？
• 検査や診断は？
• 機能性出血と不正出血は違うの？

以上です。それでははじめます！

機能性出血の治療法や薬は？

機能性出血はどのように治療するのですか？

医師

様々な方法があります。

• 止血
• 子宮内膜の安定化
• 貧血の改善

一時的止血法

一時的止血法にはこれらの方法があります。

• 止血薬（トラネキサム酸）
• エストロゲン・プロゲステロン合剤
• 子宮内膜掻爬術

トラネキサム酸を使った止血

https://edpillsdenmark.dk
トラネキサム酸を使った止血法は主に出血が少量の場合に使用され、確定診断までの一時的な止血の薬として使います。

エストロゲン・プロゲステロン合剤を使った止血

この薬を7日～10日ほど服用すると子宮内膜が安定して止血することが可能です。

子宮内膜掻爬術

これは手術になります。薬で止血することが困難だった場合、または悪性疾患の可能性がある場合に行われる手術です。

継続的周期的治療

継続的な治療には以下の方法がとられます。

• Holmstrom療法（ホルムストロム療法）
• Kaufmann療法（カウフマン療法）
• 低用量経口避妊薬（ピル）
• クロミフェン療法
• プラノバール服用

Holmstrom療法（ホルムストロム療法）

この療法は主に第1度無月経（エストロゲンの分泌はあるがプロゲステロンの分泌がなく、子宮内膜は増殖する）の方または無排卵周期症の治療に使われる療法です。具体的な方法は以下の通りになります。

1. 月経周期15日ぐらいからプロゲステロンを10日～14日ほど投与
2. 人口的に子宮内膜を剥離（消退出血）
3. 次の周期では反動でプロゲステロンが減少するのでこれを利用して排卵を促す

Kaufmann療法（カウフマン療法）

この療法は第2度無月経（エストロゲン・プロゲステロンともに分泌なし、子宮内膜の増殖なし）の方または過多月経、原発性無月経（18歳を過ぎても月経が起こらない）の治療に対して使われる療法です。具体的な方法は以下の通りとなります。

1. 月経周期5日目からエストロゲン投与（約21日間）
2. 月経周期15日目ぐらいからプロゲステロン投与（約11日間、この間はエストロゲンと療法投与）
3. 消退出血

医師

カウフマン療法は月経の周期を人工的に作る方法です。

投薬による治療

上記以外ではクロミフェンと呼ばれる抗エストロゲン薬の経口投与、低用量経口避妊薬（ピル）の投与、ホルモン剤プラノバールを服用する方法があります。

根治的手術療法

根治的手術には以下の方法があります。

• 子宮摘出術
• 子宮内膜アブレーション

上記の方法では妊娠は出来なくなります。主に更年期出血で考えられる方法です。[adsense]

機能性出血の検査や診断は？

機能性出血の検査や診断はどのようにするのですか？

医師

以下のような手順で行います。

• 流産
• 異所性妊娠
• 胞状奇胎

妊娠が無いなら出血部位を調べます。性器以外からの出血なら以下の理由が考えられます。

• 痔
• 膀胱炎
• 尿道カルンクル

出血が性器からで器質的な異常があった場合は以下の理由が考えられます。

• 炎症性疾患
• 腫瘍
• 外傷

器質的な異常が無く、薬剤による出血や血液疾患や肝疾患が無いなら機能性子宮出血となります。これらの検査は内診や血液検査、超音波検査やCTやMRIから判断します。関連記事）機能性出血の原因・症状は？年代によっても違う！徹底解説しますそもそも機能性出血とは？不正出血とは違うものなの？

機能性出血は不正出血とは違うのですか？

医師

不正出血の一部と言えます。

まとめ

医師

今回のお話しをまとめます。

いかがでしたか？今回は機能性出血の治療法についてでした。女性の不正出血には様々な理由が考えられ、特定するのにはいろんな条件を加味する必要があります。気になる症状があったら病院で検査を受けましょう。

うちの妹、ピルを服用してから血圧が高くなったっていうんだけど・・・副作用かしら？

ピルは避妊用だけでなく、子宮内膜症の治療やPMSの改善などにも用いられることがあります。

どんな薬にも副作用はありますが、ピルを服用していて高血圧になってしまった！
なんてこともあるのでしょうか？

ピルが原因で高血圧になってしまったなら、服用は中止しなければならないのでしょうか？

今回は、

• ピルで高血圧になることがあるってホント？
• もともと高血圧の人はピルを服用できない？
• 降圧剤とピルの併用は可能？

など、ピルと高血圧についてまとめてみました。

下の血圧（拡張期血圧）との関係も気になるところです。
ぜひ参考にしてください。

ピルの副作用で高血圧になることがある？

ズバリ・・・

高血圧になってしまうことがあります。

ピルを使用している人は、ピル以外の避妊方法をおこなっている人、または避妊をしていない人とくらべると下の血圧が上昇する、ということが確認されています¹⁾。

また8年以上ピルを長期使用している人は、短期で使用している人とくらべて血圧が高くなる傾向にあります²⁾。

ピルを服用しているすべての人が高血圧になるというわけではありませんが、服用の際には処方された病院で、副作用での異常が出ていないかなどのチェックもあります。

医師

定期的な血圧測定もおこなわれますが、ご自身の状態を知るためにもご自宅での血圧測定を習慣にすることもオススメします。

家庭での血圧測定の方法はこちら→家庭での正しい血圧の測り方は？左右差・姿勢・血圧計のタイプも解説

もともと高血圧気味の人にはピルを処方してもらえないんですか？

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血圧が高い場合ピルは処方されないの？

上の血圧（収縮期血圧 ）160mmHg 以上、下の血圧（拡張期血圧 ）100mmHg 以上の人は、ピルの使用を控えるように、とされています³⁾。

医師

上記の血圧の数値に該当する方にピルは処方されない、ということになりますね。

ではこの数値以下の人には処方してもらえるんですね！

いいえ。
上の血圧（収縮期血圧）140～159mmHg、下の血圧（拡張期血圧）90～99mmHgの場合にであっても、慎重投与するということになっています。

診察した医師の判断にもよりますが、軽度の場合の高血圧であっても処方されることもあればされないこともある、ということになります。

降圧剤を使用して高血圧をコントロールしている人も慎重投与の対象にはなりますが、ピルとの併用は可能です。

なぜ高血圧だとピルを服用できないんですか？

血栓症などの心血管系の疾患が起こりやすくなるからです。
また、症状が進んで悪くなったという例も。

なるほど。
だからもともと高血圧の人へのピルの処方は慎重におこなわれる、ということなんですね。

また妊娠中に妊娠高血圧の診断を受けている方も、ピルを服用することで血圧が上がってしまうことがありますので、医師に申し出るようにしてください。

参考）1)-3) 低用量経口避妊薬、低用量エストロゲン・プロゲストーゲン配合剤ガイドライン（案）平成27年3月

そもそもピルって？

経口避妊薬といって望まない妊娠を防ぐ避妊薬として使うことが多い薬です。

避妊以外にも以下のような症状改善に使用されます。

薬局などで購入できるの？

一部内科でも取り扱いのある病院もあるようですが、ピルは主に婦人科で処方されます。

もともとアメリカで開発された薬で、日本では中用量のピルが使用されていましたが、最近では低用量ピル、さらに超低用量ピルが主流となっています。

しかし血圧が上がる原因はピルだけではありません。

医師

拡張期血圧が高くなった場合には生活習慣の見直しをする事で改善されるケースもあります。

血圧が上がる原因はこちら→下の血圧（拡張期血圧）が高い場合の原因は？徹底解説しました！

最後に…

医師

ピルと高血圧の関係は・・・

私の母も子宮内膜症を発症し、長年ピルを服用していますがかなりの高血圧です。

現在はあまりに血圧が高すぎるため、ピルの服用はできない状況になってしまっていますが、高血圧が副作用だということは初めて聞きました。

しかし長期間服用したのが原因なのか、ピルを服用しなくなった今も高血圧のままです。

薬なのでなにか副作用があるのはしかたのないことですが、きちんと知ったうえで服用することが望ましいですね。

私も中学の頃から生理不順(月経異常)に悩み、親に相談して初めて母と婦人科を訪れましたが、若い子による婦人科の壁はなかなか高く、訪れにくい場所となっています。

そこで今回は、そんな中学生や高校生という若い子に向け、放置したらいけない生理不順(月経異常)はどんなことかをご説明、月経異常の原因や治療薬、ピルってどうなの？といったことをご説明したいと思います。

生理不順(月経異常)、こんな場合は婦人科に相談を！

生理が始まって以来ずっと不順なんですが、どうしたらいいのでしょう？相談できる相手がおらず、こういう場合は病院に行った方がいいとか教えて下さい。

医師

放置したらいけない、以下のような症状がある場合は、一度婦人科を受診しましょう。

以上のような場合には、何らかの原因が考えられ、排卵がうまくいってなかったりということも考えられるので、一度婦人科を受診した方がいいでしょう。

関連記事）月経困難症とは？症状は？治療法は？

生理不順(月経異常)の原因は？

どうして生理不順(月経異常)になるんですか？原因を教えて下さい。

医師

生理不順(月経異常)の原因として考えれれるものをご説明致します。

生理不順(月経異常)の原因として、以上の事が考えられますが、まずは婦人科を訪れ検査してみないことには分かりません。また、原因が分かった場合は治療することにより、症状改善にもつながります。

生理不順(月経異常)に対する治療法は？

生理不順(月経異常)だった場合、どういった治療法があるんですか？

医師

生理不順(月経異常)の場合の、代表的な2つの治療法をご紹介します。

1. 性ホルモン製剤の周期的な投与
2. 経口避妊薬（ピルなど）

医師の指示のもと、薬物療法が一般的です。中でもピルの使用は、避妊薬としての効果だけでなく、若年女性に有効的で、健康損失を補う効果もあります。

関連記事）意外と多い子宮内膜症の症状をセルフチェックしよう！

ピルってどうなの？ピルの効果は？

ピルといったら、妊娠したくない人が飲む薬といったイメージしかないんですが、実際どうなんでしょう？

医師

日本での避妊方法ではコンドームが一般的ですが、海外の場合はピルが一般的です。また、低用量ピルを使うことによって様々な効果が得られるので、その効果を4つに分けてご説明します。

①月経周期に付随した症状の改善効果

• 月経困難症（月経痛）の改善→60%改善
• 月経血量の減少による貧血の改善→50%
• 月経不順の改善
• 子宮内膜症の進行抑制と症状改善

②排卵を抑えることによる効果

• 機能性卵巣嚢腫の減少
• 子宮外妊娠の減少

③ホルモンバランスの改善・ステロイド作用による効果

• にきび改善
• 関節リウマチの減少
• 骨粗鬆症の減少

④長期服用による効果

• 子宮体癌の予防→50%減少
• 卵巣癌の予防→70%減少
• 大腸癌の減少
• 骨盤内炎症状疾患の減少
• 良性乳房腫瘍の減少
• 良性卵巣腫瘍の減少

医師

「ピルって良い事だらけ！それなら飲む！飲む！」と、軽い気持ちで飲むのではなく、ピルには飲み方があり、その正しい飲み方を実行しなければ意味がありません。用法容量を守り、医師の指示のもと、服用するようにしましょう。また中には、副作用が出る場合もあります。

ピルの副作用

ピルは副作用の少ない薬ですが、中には更年期障害のような症状が現れる場合も稀にあります。また、煙草を吸う人がピルを服用した場合、血栓症や心筋梗塞にかかる可能性が高まると言われています。

私は普段から薬の副作用が出やすいタイプなんですが、ピルを服用時も、偏頭痛や肩こり、だるさなどという更年期のような症状が出てしまい、服用を断念しました。しかし、もし合わなければ服用をやめれば症状は改善するので、試してみる価値はありそうです。

ありがとうございました。誰にも相談できなかったんですが、一度婦人科受診し、相談してみようと思います。

関連記事）子宮内膜症の治療でピルを使う場合があるってホント？

関連記事）低用量ピルとは？飲み方は？効果はどう？

最後に

いかがでしたでしょうか？中学生や高校生だと、自分の生理不順(月経異常)、「これって大丈夫なのかな？」と思っても、なかなか人に聞けないんですよね。しかも、一人で婦人科を訪れるというのは、結構な勇気も必要です。ですが、一人で悩んでいても改善することはなく、貧血が出てしまったり、様々な支障が出てしまいます。

一度、お母さん、保険の先生などに相談してみるのも一つの方法だと思います。我慢せず、勇気を出して適切な検査、治療を受けましょう。

私も、学生時代から子宮内膜症を患い、色々な治療法を試してきました。子宮内膜症の治療といっても個人差も大きく、効果があったもの、なかったもの、副作用が出るものなど色々あります。

今回は、そんな子宮内膜症の治療法をご説明。ピルを使う場合もあるってホント？薬物療法や妊娠したい場合の手術方法を体験談も踏まえ、ご紹介したいと思います。

子宮内膜症の治療はどういうことをするの？

子宮内膜症と診断され、先日痛み止めをもらったんですが、これだけでしょうか？他には治療をしないんですか？

医師

子宮内膜症の治療には、段階があります。その段階治療についてご説明します。

1. 対処療法
2. 内分泌療法
3. 保存療法
4. 根治手術

子宮内膜症の治療の場合、まず、月経痛には痛み止めを、月経過多の場合貧血も考えられるので、鉄剤を補給したりと対処療法をします。次に内分泌療法といって、偽妊娠状態を薬で作りだすことによって、生理を止めたり調整したりする治療をします。これらは薬物を用いる薬物療法といいます。

それでも効果がなかった場合は、保存療法といって子宮を残しつつ、腹腔鏡下手術や開腹手術で実際にお腹の中を見て治療します。最終段階は、そもそもの子宮や卵巣を摘出する根治手術を行います。

医師

子宮を摘出すると子宮内膜症はなくなりますが、妊娠できなくなるため、まだ出産経験のない方は大変大きな抵抗となるため、普通はこれ以外の方法をとります。

関連記事）意外と多い子宮内膜症の症状をセルフチェックしよう！

薬物療法ではどんな薬を使うの？ピルを使う場合もあるってホント？

ピルって妊娠したくない場合に使う薬ですよね？ピルを使うってホントですか？それ以外にもどんな薬を使うんですか？

医師

薬物療法は対処療法と内分泌療法がありますが、どんな薬を使うのかご説明します。

対処療法と、内分泌療法に分けて、使う薬をご説明します。

対処療法

内分泌療法

妊娠した際に生理が止まるのと同じ状態になるよう、偽妊娠をすることで治療をする方法で、ピルを用いる場合もあります。

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薬物療法の利点と欠点って？

薬物療法って副作用はないんですか？

医師

薬物療法の利点と欠点をご説明します。

薬物療法の利点

薬物療法の欠点

私の場合は、まずGnRHを使用したんですが、点鼻薬の場合、アレルギー性鼻炎の私には効きが弱く、途中注射に切り替えたんですが、効果が出ないまま6か月の使用期限を迎えました。そして、ピルの場合は、生理を止められたのは良かったんですが、偏頭痛や肩こり、だるさなどの更年期障害のような症状が強く出てしまい、これ以上副作用の出にくい薬はないと。結局は薬物療法を断念しました。

関連記事）月経困難症とは？症状は？治療法は？

どういう手術方法があるの？妊娠を望む場合は？

将来妊娠を望んでいるんですが、そうした場合にもできる手術方法ってありますか？

医師

手術は2通りの方法があります。手術方法についてご説明します。

保存療法

妊娠を望む場合に行う手術で、疼痛や卵巣チョコレート嚢腫の治療で、腹腔鏡下手術や開腹手術で、子宮を保存する方法の手術です。

根治手術

子宮全摘出＋両側卵巣摘出術で、腹腔鏡下手術や開腹手術で行われますが、子宮や卵巣を取ってしまうので、妊娠はもう望めませんので、出産後や年齢が高い人に用いられる方法です。

ありがとうございました。今後やるかもしれない治療法が分かり、大変参考になりました。

最後に

私はとにかく副作用が出やすい体質なので、なかなか使える薬がなかったんですが、日本ではまだ認可のおりていなかった塗るホルモン剤を海外輸入して使うという方法や、女性ホルモンに効果のあるというザクロの実を食べたりすることでしのいできました。

また、子宮の冷えは血行も悪くなり、月経痛がひどくなる原因にもなりますので、冷え性治療が月経痛治療にもつながるので、ぜひ試してみて下さい。

関連記事）子宮筋腫をチェック！症状がない場合もあるの？