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CA19-9が上がったらがんですか？

上に述べたように、良性病変でも上がることがあるということが一つです。

また、膵がんがある場合、この数値が上がりやすいのですが、膵がんの中でも、特殊な腺房細胞がん、島細胞がんと呼ばれるがんでは、上がりにくいので注意が必要です。

また、これらの特殊でない膵がん、胆管がん、胆嚢がんであっても早期の場合は、数値が上がりにくく、あくまで補助診断として使うのがこの検査の特徴です。

つまり、上がっていた場合は積極的に検査をする必要があるのですが、この数値が上がっていないからといってこれらのがんがないとは言えないということです。

これらの腫瘍があってこの数値が上がっている場合、治療前後で数値が下がりますので、治療効果判定や予後の判定として使うことができます。

ただ、この際も腫瘍は変わらないのに、減黄といって、胆管の閉塞を解除するだけで、この数値が下がることがあるので、腫瘍の治療をしていないのに数値が下がった場合の判断にも注意が必要です。

そもそもCA19-9とは？

CA19-9について教えてください。

まず読み方はそのまま、シーエーナインティナインです。

ちょっと難しいですが、CA19-9は、モノクローナル抗体であるNS19-9が認識する糖鎖抗原です。

CA19-9のCAはcarbohydrate antigenの略で、糖鎖抗原と日本語訳されます。

抗原決定部位は、ルイス（Lewis）式血液型Lewis A(Le3)の糖鎖をシアル化したシアリルLe3とされます。

日本人の5-10％にルイス（Lewis）式血液型陰性の人がいて、この人達には、この腫瘍マーカー検査は有効ではありません。

つまり、仮にがんがあってもCA19-9が上昇しないということです。

CA19-9と似ている腫瘍マーカー

このCA19-9には近縁のモノクローナル抗体といって、似ている腫瘍マーカーがあります。

①CA50

CA19-9と相関性を持っており、同じようにLewis式血液型陰性の人には有効性は低いとされます。

CA19-9と同時に測定する意義は少ないです。

②SPAN1

CA19-9と異なり、閉塞性黄疸やLewis式血液型の影響を受けないので、CA19-9と一緒に測定する意義はあります。

ただし、唾液中にも含まれるため、唾液の混入には注意が必要です。

③DU-PAN-2

膵がんの陽性率はCA19-9に近く、またLewis式血液型の影響を受けないので有用性が高いのですが、肝の疾患で陽性になることがあるので、その点には注意が必要です。

どの腫瘍マーカーにも一長一短があるということです。弱点をうまく補い合いながら、他の検査とも組み合わせて総合的に診断していく必要があります。

CA19-9が高いと言われ、検査したけど異常がなかった場合

CA19-9が高いと言われて、精密検査をしたんですが、何も見つかりませんでした。
次はどうすればいいですか？

その場合は、４週間後にCA19-9を再度検査することが勧められています。

最後に

CA19-9は膵がん、胆管がん、胆嚢がんに特に強い腫瘍マーカーですが、早期の場合は陽性にならないことが多いのでスクリーニングとしては、他の検査と組み合わせないといけません。

具体的には、

• 腹部超音波検査（腹部エコー）
• 膵臓ダイナミックCT
• 膵臓ダイナミックMRI、MRCP

といった画像検査がなされることが多いです。