結論からいうと、LDHは全身のさまざまな細胞に含まれる酵素であり、肝臓、筋肉、血液、肺、腎臓、心臓、悪性腫瘍など多くの原因で上昇する。

LDHは非常に広い臓器に存在するため、LDHが高いだけで、すぐに特定の病気がわかるわけではない。むしろ、LDHは「どこかの組織に負担や障害があるかもしれない」と考えるための非特異的な指標である。

そのため、LDH高値では、AST、ALT、ALP、γ-GTP、CK、ビリルビン、血算、CRP、腎機能、尿検査などと合わせて原因を絞り込むことが重要である。

この記事では、LDHとは何か、基準値、高くなる原因、がんとの関係、再検査の目安、受診すべき症状について整理する。

LDHとは何か

LDHとは、乳酸脱水素酵素とも呼ばれる酵素である。

LDHはLactate Dehydrogenaseの略で、体の細胞がエネルギーを作る過程に関わる酵素である。肝臓、筋肉、腎臓、赤血球、心臓、肺、脳など、ほぼ全身の組織に存在している。

通常でも血液中に少量のLDHは存在する。しかし、病気やけが、炎症、細胞の破壊などで組織が傷つくと、細胞内のLDHが血液中に出てくるため、血清LDH値が上昇する。

LDHは「全身のどこかで細胞障害が起きていないか」を見る検査である。

LDHの基準値

LDHの基準値は、検査機関や測定法によって異なる。

Cleveland Clinicでは、成人のLDH基準値の一例として、男性135〜225 U/L、女性135〜214 U/Lを示している。ただし、日本の健診施設や検査会社では、これと異なる基準値が使われることがある。

LDHは基準値を少し超えただけで病気が確定する検査ではない。どの程度高いか、前回から上がっているか、他の検査も異常かを確認する必要がある。

LDHが高いとはどういう意味か

LDHが高いとは、体のどこかで細胞や組織が傷つき、LDHが血液中に漏れ出ている可能性があるという意味である。

ただし、LDHは全身の多くの組織に存在するため、LDH高値だけでは原因を特定できない。MedlinePlusも、LDH検査単独では、どの組織が障害されているか、どこが原因かはわからないため、他の検査と組み合わせて判断すると説明している。

たとえば、LDHと一緒にAST・ALTが高ければ肝臓由来を考えやすく、CKが高ければ筋肉由来を考えやすい。貧血やビリルビン高値を伴えば溶血、白血球異常や血小板異常があれば血液疾患も考える。

LDH高値は「原因を探すきっかけ」であり、LDHだけで診断するものではない。

LDHが高くなる主な原因

LDHは多くの病気や状態で上昇する。

代表的な原因には、肝疾患、筋肉障害、溶血、血液疾患、肺疾患、心疾患、腎疾患、膵炎、感染症、悪性腫瘍などがある。

LDH高値の原因は非常に幅広いため、他の検査項目とセットで読むことが重要である。

LDH高値と肝臓の病気

LDHは肝臓にも多く含まれるため、肝疾患で上昇することがある。

肝炎、肝硬変、胆道系疾患、肝うっ血、肝腫瘍などでLDHが上がることがある。ただし、肝臓の状態を見るには、LDHよりもAST、ALT、ALP、γ-GTP、ビリルビンなどの方が重要である。

LDHだけが少し高い場合、すぐに肝臓病と決めつけることはできない。

LDH高値と筋肉の病気・運動

LDHは筋肉にも多く存在するため、筋肉障害や激しい運動後に上昇することがある。

激しい筋トレ、長距離ランニング、登山、肉体労働、筋肉のけが、横紋筋融解症、筋炎、筋ジストロフィーなどでLDHが上がることがある。

筋肉由来かどうかを見るには、CKが重要である。CKが高く、筋肉痛や脱力、褐色尿がある場合は、筋肉障害を考える。

LDH高値が運動によるものか判断するには、運動歴とCKを合わせて見る必要がある。

LDH高値と溶血

LDHは赤血球にも多く含まれているため、赤血球が壊れる溶血で上昇する。

溶血とは、赤血球が血管内または脾臓などで壊れる状態である。溶血が起こると、赤血球内のLDHが血液中に出るためLDHが高くなる。

溶血では、LDH高値に加えて、貧血、間接ビリルビン高値、ハプトグロビン低下、網赤血球増加などが見られることがある。

LDH高値に貧血や黄疸がある場合は、溶血性貧血などを考えて医療機関で相談する必要がある。

採血時の溶血でもLDHは高くなる

LDH高値では、採血時の溶血も重要な原因である。

採血時や検体処理中に赤血球が壊れると、赤血球内のLDHが血清中に出てしまい、本来よりLDHが高く測定されることがある。

この場合、体の中で病気が起きているのではなく、検体の問題でLDHが高く見えているだけである。MedlinePlusも、採血・検査過程で赤血球が壊れるとLDHが高くなる可能性があると説明している。

LDHが突然高くなった場合、まず本当に体内の異常なのか、検体溶血の影響がないかを確認することがある。

LDH高値と悪性腫瘍・がん

LDH高値は一部の悪性腫瘍で見られることがあるが、LDHが高いだけでがんとは言えない。

LDHは、リンパ腫、白血病、多発性骨髄腫、精巣腫瘍、悪性黒色腫などで、病勢や予後、治療効果判定の指標として使われることがある。MedlinePlusやCleveland Clinicも、LDHが特定のがんの重症度や治療効果の評価に使われることがあると説明している。

しかし、LDHは肝疾患、筋肉障害、溶血、感染症などでも上昇するため、LDH高値だけでがんを疑うのは適切ではない。

LDH高値を見てすぐに「がん」と考えるのではなく、他の検査や症状と合わせて総合的に判断する必要がある。

LDH高値と血液疾患

LDHは血液疾患で高くなることがある。

白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、溶血性貧血などでは、細胞の増殖や破壊、腫瘍量、溶血などによりLDHが上昇することがある。

血液疾患を考える場合は、LDHだけでなく、白血球数、赤血球数、ヘモグロビン、血小板数、末梢血液像、貧血症状、発熱、寝汗、体重減少、リンパ節腫大などを確認する。

LDH高値に血算異常や全身症状を伴う場合は、血液内科での評価が必要になることがある。

LDH高値と肺・心臓・膵臓の病気

LDHは肺、心臓、膵臓などの病気でも上昇することがある。

肺炎、肺塞栓、間質性肺炎、心筋梗塞、膵炎などでLDHが高くなることがある。ただし、現在では心筋梗塞の診断にはトロポニンなど、より特異的な検査が用いられることが多く、LDHだけで判断することは少ない。

胸痛、強い息切れ、激しい腹痛を伴う場合は、LDH値に関係なく早急な受診が必要である。

LDHアイソザイムとは

LDHアイソザイムとは、LDHを種類別に分けて、どの臓器由来かを推定する検査である。

LDHには複数のアイソザイムがあり、臓器によって分布が異なる。以前は、原因臓器の推定にLDHアイソザイム検査が使われることがあった。

MedlinePlusは、LDHアイソザイム検査は組織障害の程度や臓器の推定に使われることがあるが、現在はより特異的な検査が使われることも多いと説明している。

LDHアイソザイムは原因推定に役立つことがあるが、現在はAST、ALT、CK、トロポニン、画像検査などと組み合わせて判断するのが一般的である。

LDHが低い場合

LDHが低いことは、通常大きな問題にならないことが多い。

MedlinePlusは、LDH低値は一般的ではなく、通常は健康上の問題とは考えられないことが多いと説明している。また、大量のビタミンCやビタミンE摂取で低値になることがあるとされる。

まれに、LDH欠損症という遺伝的な病気が関係することがあるが、一般的な健康診断で少し低いだけなら、通常は高値ほど問題視されない。

健診で注意されるのは、多くの場合LDH低値よりもLDH高値である。

LDH高値で再検査になる場合

LDHが高い場合、再検査で一時的な上昇かどうかを確認することがある。

採血時の溶血、激しい運動、感染症、軽い炎症などで一時的に高くなることがあるためである。再検査で正常化すれば、一時的な変動だった可能性がある。

一方、LDH高値が持続する場合、上昇幅が大きい場合、他の検査異常を伴う場合は、原因検索が必要になる。

LDH高値の評価では、単回の数値だけでなく、推移を見ることが重要である。

LDH高値で追加される検査

LDH高値の原因を調べるには、疑われる臓器に応じて追加検査を行う。

LDHは非特異的な検査であるため、追加検査によって原因を絞り込む必要がある。

LDH高値では「どの追加検査が必要か」を、症状と他の検査異常から決めることが重要である。

受診すべき症状

LDH高値に加えて、以下の症状がある場合は早めに医療機関で相談するべきである。

LDHが少し高いだけで過度に不安になる必要はないが、症状や他の検査異常がある場合は放置しない方がよい。

よくある質問

LDHが高いとがんですか？

LDHが高いだけでがんとは言えない。LDHは肝疾患、筋肉障害、溶血、感染症、炎症、採血時溶血などでも上昇する。がんの診断には、症状、画像検査、血液検査、病理検査などが必要である。

LDHが少し高いだけでも再検査が必要ですか？

施設の判定や他の検査結果による。軽度高値で他の検査が正常なら、運動や採血時溶血などの一時的な要因を考えて再検査することがある。

LDHだけ高い場合はどう考えますか？

採血時の溶血、運動、軽い炎症、一時的な変動なども考える。再検査で確認し、持続する場合はAST、ALT、CK、血算などを追加して原因を調べる。

LDH高値は肝臓が悪いということですか？

肝疾患でもLDHは上がるが、LDHだけで肝臓が悪いとは判断できない。AST、ALT、ALP、γ-GTP、ビリルビンなどと合わせて見る必要がある。

運動でLDHは上がりますか？

激しい運動や筋肉損傷でLDHが上がることがある。筋肉由来かどうかを見るにはCKが重要である。

まとめ

LDHは、肝臓、筋肉、腎臓、赤血球、心臓、肺など全身の細胞に存在する酵素である。

LDHが高い場合、組織障害、炎症、溶血、肝疾患、筋肉障害、血液疾患、肺疾患、心疾患、感染症、悪性腫瘍など幅広い原因が考えられる。

LDHは非特異的な検査であり、LDHだけではどの臓器が悪いかはわからない。AST、ALT、CK、ビリルビン、血算、CRP、腎機能、尿検査、画像検査などと合わせて判断する必要がある。

採血時の溶血や激しい運動でもLDHが高くなることがあるため、軽度高値では再検査で確認することがある。

LDH高値が続く場合、上昇幅が大きい場合、貧血・黄疸・発熱・体重減少・リンパ節腫大・強い筋肉痛・褐色尿などがある場合は、医療機関で相談することが重要である。

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出典

• MedlinePlus. Lactate Dehydrogenase (LDH) Test.
• MedlinePlus. Lactate Dehydrogenase (LDH) Isoenzymes Test.
• Cleveland Clinic. LDH (Lactate Dehydrogenase) Test.
• StatPearls. Biochemistry, Lactate Dehydrogenase.

この検査で何がわかるの？

医師

あまり聞きなれないため、このLAPがどういうもので、どんなことがわかるかなど、ピンと来ないことも多いですよね？

そこで今回は、このLAP（英語表記で「leucine aminopeptidase」読み方は「ロイシンアミノペプチターゼ」その略語でLAP（読み方はそのまま「エルエーピー」））について

• どんな検査なのか
• 基準値
• わかる病気
• 注意点

などについてまとめました。

血液検査のLAPとは？

LAPは、ロイシン（必須アミノ酸）などのタンパク質を分解する働がある酵素の一種で、色々な臓器や組織にありますが（のちほど説明します）、とくに胆汁の中に多く存在し肝臓の異常を見つける検査において重要な指標となっています。

LAP・ALP ・γ-GTPの3つは胆道系酵素と呼ばれ、肝臓や胆道の病気で上昇する重要な酵素です。

医師

ちなみに、どうしてこの検査をするのかというと、以下のような理由があるためです。

LAPを検査するのはなぜ？

LAPは、

• 肝臓
• 膵臓
• 胆道
• 腎臓
• 心臓
• 脳
• 小腸
• 子宮
• 精巣

など多くの臓器の細胞に含まれているものですが、血液中に増えるのは主に肝臓や胆道などに異常がある場合です。

そこで、血液を採取してLAPが血液中に漏れていないかを確認することで、肝臓や胆道になんらかの異常がないか調べ、病気を診断することが可能となります。

とくに肝臓障害などで胆汁のうっ滞が起こると、胆汁が逆流してLAPが血液中に流れ込み、血液中の濃度が上がります。

LAPの基準値は？高い・低いと異常？

LAPの基準値は・・・80〜160 U/L

です^1）（L−ロイシル-DBHA気質法）。

数値が低い場合は、とくに問題はないとされますが、高い場合は問題となります。

なお測定法はいくつかありますので、測定法と数字の単位に気をつける必要があります。

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LAPが異常（高値）のときに考えらえる病気は？

医師

以下のような病気が考えられます。

• 慢性肝炎
• 急性肝炎
• 胆石
• 胆嚢炎
• 肝硬変
• 肝臓がん
• 胆道疾患（がん・結石・炎症）
• 膵炎
• 脂肪肝
• 薬物性肝障害
• 膵臓がん
• 胆管閉塞
• 閉塞性黄疸
• ウイルス性肝炎

などが考えられます。

ただし、このLAPだけの値を見てこれらの病気と診断されることはありません。

肝臓の酵素や、ALP ・γ-GTPといった他の胆道系酵素、腫瘍マーカー、画像検査などを組み合わせて病気を診断していきます。

LAPの検査で注意すべき点は？

女性は、妊娠後期に上昇することがあります。

1歳未満の子供では高値を示しますが、それ以降は成長とともに安定してきます。

その他、飲酒などアルコールの摂取が多いと、γ-GTPと平行して上昇する事もあります。

LAPは肝臓以外にも多くの臓器に存在していますので、この数値が高いだけでは肝臓の病気と特定することは不可能です。

また、LAP・ALP ・γ-GTPの3つは胆道系酵素と呼ばれ、これらは一緒に上昇する傾向にあります。

ALPはクル病など骨の病気でも上昇しますが、LAPは骨の異常では上昇しませんので、LAPとALPが一緒に上昇していれば肝臓・胆道系の病気、ALPだけが上昇していれば骨の病気であると推察することが可能となります^2）。

参考文献：
1）今日の臨床結果2011　2012P192・193
2）検査結果なんでも早わかり事典P114
改訂新版　検査と数値を知る事典P124
最新　病気の検査がよくわかる医学百科P94・95

最後に

LAPについて、ポイントをまとめます。

LAPの数値がやや高い程度で、他の肝機能検査で異常が見られないな場合は、とくに治療は行なわれませんが、再検査をして経過観察となります。

結論からいうと、総ビリルビンが軽度に高いだけで、すぐに重い病気とは限らない。特に、AST、ALT、ALP、γ-GTPなど他の肝胆道系酵素が正常で、間接ビリルビン優位の軽度上昇であれば、Gilbert症候群のような良性の体質が原因となることがある。

一方で、黄疸、尿の色が濃い、便が白っぽい、皮膚のかゆみ、右上腹部痛、発熱、体重減少などを伴う場合は、肝炎、胆道閉塞、胆石、胆管炎、膵胆道系の腫瘍などを考える必要がある。

この記事では、総ビリルビンとは何か、高い場合・低い場合の考え方、直接ビリルビンと間接ビリルビンの違い、健康診断で指摘されたときの受診目安を整理する。

総ビリルビンとは何か

ビリルビンとは、赤血球が壊れる過程でできる黄色い色素である。

赤血球にはヘモグロビンという酸素を運ぶ成分が含まれている。古くなった赤血球が分解されると、ヘモグロビンからビリルビンが作られる。ビリルビンは肝臓で処理され、胆汁の成分として腸へ排泄される。

血液検査で測定されるビリルビンには、主に以下の3つがある。

総ビリルビンが高いときは、単に「高い・低い」だけでなく、直接ビリルビンと間接ビリルビンのどちらが上がっているかを見ることが重要である。

総ビリルビンの基準値はどのくらいか

総ビリルビンの基準値は検査機関によって多少異なるが、成人ではおおむね1.2mg/dL以下を基準とすることが多い。

Mayo Clinicでは、成人の総ビリルビンの一般的な基準として1.2mg/dL程度、直接ビリルビンは0.3mg/dL程度を示している。ただし、基準値は検査方法や施設により異なるため、実際には健診結果票に記載された基準範囲を確認する必要がある。

また、ビリルビンは体調、空腹、脱水、運動、発熱などの影響を受けて一時的に変動することがある。したがって、軽度高値が1回出ただけで、すぐに重大な病気と決めつける必要はない。

総ビリルビンが高い原因

総ビリルビンが高くなる原因は、大きく「作られすぎる」「肝臓で処理できない」「胆汁として流れにくい」の3つに分けられる。

健康診断で軽度の総ビリルビン高値を指摘された場合、まずは他の肝胆道系酵素との組み合わせで考える。

AST・ALTが高ければ肝細胞障害、ALP・γ-GTPが高ければ胆汁うっ滞や胆道系の異常、貧血所見があれば溶血を考える。

間接ビリルビンが高い場合

間接ビリルビンが高い場合は、赤血球の分解が増えているか、肝臓でビリルビンを処理する力が体質的に弱い状態を考える。

代表的な原因には以下がある。

• Gilbert症候群
• 溶血性貧血
• 大きな血腫の吸収
• 絶食・脱水・発熱・強い運動による一時的上昇
• 一部の薬剤の影響

Gilbert症候群とは

Gilbert症候群は、間接ビリルビンが軽度に高くなりやすい体質であり、多くは治療を必要としない良性の状態である。

Gilbert症候群では、肝臓でビリルビンを処理する酵素の働きがやや弱いため、空腹、脱水、発熱、疲労、運動、月経などをきっかけにビリルビンが上がることがある。

典型的には、AST、ALT、ALP、γ-GTPなどの肝機能検査は正常で、間接ビリルビンのみが軽度に高いという形をとる。

ただし、Gilbert症候群と決めつける前に、溶血や肝胆道系疾患がないことを確認する必要がある。

直接ビリルビンが高い場合

直接ビリルビンが高い場合は、肝臓で処理されたビリルビンが胆汁としてうまく流れていない可能性を考える。

代表的な原因には以下がある。

• 急性肝炎
• 慢性肝炎
• 肝硬変
• 胆石による胆管閉塞
• 胆管炎
• 胆管がん
• 膵頭部がん
• 薬剤性肝障害

直接ビリルビンが高い場合、ALPやγ-GTPも上昇していれば、胆汁の流れが悪くなっている可能性が高くなる。

尿が濃い、便が白っぽい、皮膚がかゆい、右上腹部が痛い、発熱があるといった症状を伴う場合は、胆道閉塞や胆管炎を考える必要がある。

総ビリルビンが高いと黄疸になるのか

総ビリルビンが少し高いだけでは、見た目に黄疸がわからないことも多い。

成人では、血清ビリルビンが3mg/dL程度を超えると、白目や皮膚の黄染が目立ちやすくなるとされる。ただし、皮膚の色や照明の条件によって、黄疸の見え方には差がある。

黄疸では、白目が黄色くなるだけでなく、尿が濃い茶色に見えたり、便が白っぽくなったりすることがある。

黄疸を自覚する場合は、単なる健診異常として放置せず、医療機関を受診すべきである。

総ビリルビンが高いときに受診すべき目安

総ビリルビン高値で特に注意すべきなのは、症状を伴う場合、他の肝胆道系酵素も高い場合、直接ビリルビンが高い場合である。

特に、発熱と右上腹部痛、黄疸がそろう場合は胆管炎の可能性があり、早急な評価が必要となることがある。

総ビリルビンが低い場合は問題か

総ビリルビンが低いことは、通常は大きな問題になりにくい。

ビリルビンは高値のときに、肝臓、胆道、溶血などの病気を示すことがある。一方、低値そのものが病気の診断につながることは少ない。

Mayo Clinicも、ビリルビン低値は通常は心配する必要がないと説明している。

そのため、健診で「総ビリルビンが低い」と表示されていても、他の検査値に異常がなく、症状もなければ、過度に心配する必要は少ない。

健康診断で総ビリルビン高値を指摘されたときの確認ポイント

健康診断で総ビリルビンが高いと言われたら、まず結果票全体を見ることが重要である。

1. 総ビリルビンの値がどの程度か確認する。
2. 直接ビリルビン・間接ビリルビンの分画があるか確認する。
3. AST、ALT、ALP、γ-GTPが高いか確認する。
4. 貧血、LDH高値など溶血を疑う所見がないか確認する。
5. 黄疸、濃い尿、白い便、腹痛、発熱がないか確認する。
6. 過去の健診でも同じ傾向があったか確認する。

過去から毎年同じ程度の軽度高値で、他の検査が正常であれば、体質的な要素も考えられる。一方、今回初めて上がった、値が徐々に上がっている、他の肝機能も悪化している場合は、医療機関で確認すべきである。

何科を受診すればよいか

総ビリルビン高値を指摘された場合、まずは内科、消化器内科、肝臓内科を受診するのが一般的である。

黄疸や腹痛、発熱がある場合は、消化器内科や救急外来での評価が必要になることもある。

受診時には、健診結果票だけでなく、過去の健診結果、内服薬、サプリメント、飲酒量、最近の発熱や体調不良、家族歴なども伝えるとよい。

まとめ

総ビリルビンが高い場合でも、軽度高値だけで直ちに重い病気とは限らない。

重要なのは、直接ビリルビンと間接ビリルビンのどちらが高いか、AST・ALT・ALP・γ-GTPなど他の肝胆道系酵素が上がっているか、黄疸や腹痛などの症状があるかを合わせて判断することである。

間接ビリルビンのみ軽度高値で、他の肝機能が正常な場合は、Gilbert症候群のような良性の体質が原因となることがある。

一方で、直接ビリルビン高値、黄疸、濃い尿、白っぽい便、発熱、腹痛、体重減少を伴う場合は、肝胆道系疾患の可能性があるため、早めに医療機関を受診すべきである。

総ビリルビン低値は通常大きな問題になりにくい。高値を指摘された場合は、健診結果票全体を見て、必要に応じて内科・消化器内科で相談することが大切である。

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出典

• Mayo Clinic. Bilirubin blood test.
• Nelson M, Mulani SR, Saguil A. Evaluation of Jaundice in Adults. American Family Physician. 2025;111(1):25-30.
• Fargo MV, Grogan SP, Saguil A. Evaluation of Jaundice in Adults. American Family Physician. 2017;95(3):164-168.
• Grant LM, Faust TW, Chandrasekar VT, John S. Gilbert Syndrome. StatPearls. Updated 2024.
• StatPearls. Unconjugated Hyperbilirubinemia.

中性脂肪というと、高いと肥満という問題で、低いのは正常というイメージがありませんか？

実は、中性脂肪は、低すぎても高すぎても問題となり、ある病気の可能性があります。

では、異常値の場合、一体どういう病気があるのでしょう？

今回は、その中性脂肪（TG）について

• 中性脂肪とは何なのか？
• 基準値
• 考えられる病気
• 注意点

などをご説明したいと思います。

中性脂肪（TG）とは？

中性脂肪とは、体内にある脂肪の一種です。

「triglyceride」トリグリセリド・トリグリセライド、略語で「TG」と呼ばれます。

体内のエネルギーで使われずに残った脂肪は、脂肪細胞などに蓄えられますが、その多くが中性脂肪です。

（それ以外には、リン脂質・糖脂質・ステロイドなどがあります。）

つまり、運動量が多い時には、肝臓や脂肪細胞に蓄積された中性脂肪は、エネルギー源として利用され、消費されます。

健康診断などの際に測られるのは、食事から取り込まれた中性脂肪ではなく、過度の摂取により余分なエネルギーとして一度肝臓に取り込まれた脂肪が、再び血液中に分泌された中性脂肪の値の測定となります。

中性脂肪は、砂糖などの糖質・炭水化物・動物性脂肪などが主な原料となるもので、肝臓で作られます。

検査には、

• 総脂質量から総コレステロール及び脂質の値を差し引いて測定する→間接法
• 中性脂肪そのものを抽出して測定する→直接法

の2つがあります。

中性脂肪（TG）の基準値は？

30～150mg/dLであれば正常とみなされます。

検査の結果、数値がこの基準値より高くても低くても問題となります。

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異常のときに考えらえる病気は？

医師

高い場合、低い場合に考えられる病気をご説明します。

高い場合

• 家族性脂質異常症
• 閉塞性黄疸
• 脂肪肝
• Zieve症候群
• ネフローゼ症候群
• 急性膵炎
• 糖尿病
• 痛風
• Cushing症候群
• 甲状腺機能低下症
• 腎不全

などがあり、肥満も見られます。

低い場合

• β-リポ蛋白欠損症
• 重症肝障害（肝硬変・肝臓がん）
• 甲状腺機能亢進症
• 吸収不良症候群

などがあり、栄養不良の場合もあります。

関連記事）脂肪肝の原因と症状は？

中性脂肪(TG)の検査で注意すべき点は？

この検査では、食事や運動が大きく影響します。

食べ過ぎや運動不足によって数値は高くなりますし、糖質やアルコールの過剰摂取によっても上昇、また、食事の時間も関係します。

例えば、脂肪分の多い食事をした時は食後30分ぐらいから数値が上昇し始め、3～6時間後に最も高くなります。

この様に時間によって数値の変動も大きいですので、検査は早朝の空腹時に行なうことが原則となりますので、検査前12時間以上は絶食とし、正確な診断のためには、検査を複数回行うことも重要です。

参考文献：今日の臨床検査 2011ー2012 P141・142
参考文献：新　検査のすべてがわかる本P62
参考文献：四訂版　病院で受ける検査がわかる本P232・233
参考文献：よくわかる検査数値の基本としくみP46・47

最後に

中性脂肪値が高い方の大半は、肥満・過食・運動不足・飲酒によるものとされます。

食生活では、脂質や糖質の摂り過ぎに注意して青魚などを積極的に摂り入れ、飲酒している方は、禁酒や節酒を心掛けるようにされて下さい。

また、適度な運動を続ける事も大切です。

この様に、正しい生活習慣に改善することで、中性脂肪は減らすことが出来ますので、健康な体を取り戻すための努力は不可欠です。

プロトロンビン時間（PT：prothrombin time）とは、血液中にあって止血作用を担う凝固因子の働きを調べる検査の一つで、出血してから肝臓でプロトロンビン（止血作用において中核的な役割を果たしている）と呼ばれる因子が作られるまでの時間を測定する検査のことです。

検査をするために採血をして測定します。

今回はこのプロトロンビン時間（PT）について

• プロトロンビン時間（PT）を測定することでわかること。
• プロトロンビン時間（PT）が高い（延長）場合、低い（短縮）している場合に考えられること。

を中心にまとめました。

プロトロンビン時間（PT）ってなんで検査するの？

プロトロンビン時間は、止血作用を担う血液中の凝固因子の働きを調べる検査の1つです。

凝固因子（ぎょうこいんし）とは、血液を凝固させる、つまり固める作用を持つ因子です。

プロトロンビン時間を測定することで、以下のことがわかります。

• 肝機能
• 急性肝炎の時の重症度の判定
• 抗凝固剤の使用適量を調べるための指標
• 血液が固まりにくい病気の検査

肝機能

プロトロンビン時間（PT）は、血液凝固因子と呼ばれる血液を固める作用のあるタンパク質に関した検査値です。

現在少なくとも12種類の血液凝固因子が分かっていますが、そのほとんどは肝臓で作られています。

肝機能が低下すると、血液中の血液凝固因子が減ってしまい、血液が固まるのに時間がかかることになります。

そのため、肝機能検査の一つとしても測定されます。

プロトロンビンは血液凝固因子の第II因子で、トロンボプラスチンという物質を加えると固まります。

ですので、血漿にトロンボプラスチンを加え、固まるまでの時間を測定したものが、プロトロンビン時間（PT）です。

急性肝炎の時の重症度の判定

プロトロンビンの減少はアルブミンよりも早く起こるので、急性肝炎時の重症度の判定にも有効とされます。

急性肝炎についてはこちら。

• 急性肝炎の症状と原因は？
• 急性肝炎の検査は？入院期間は？

抗凝固剤の使用適量を調べるための指標

また、心筋梗塞や脳梗塞などの血栓症が起こった場合や、心臓の手術の時には、抗凝固剤を用いますが、過剰に投与すると血液が固まらなくなる危険があります。

ですので、抗凝固剤の使用適量を調べるための指標としても用いられます。

その評価には、後で解説をするプロトロンビン時間　国際標準比（PT-INR）を指標とします。

血液が固まりにくい病気の検査

他には、血友病などの血液が固まりにくい病気の検査としても使われています。

プロトロンビン時間（PT）の正常値（基準値）と異常値は?

PTの正常値と異常値についてはこちらを参考にしてください。

プロトロンビン時間（PT）の正常値（基準値）は？

血液が凝固するまでの時間が、10～13秒なら正常値です。

プロトロンビン時間（PT）の異常値は？

血液が凝固するまでの時間が、13秒以上あるいは10秒未満なら異常値であり、この場合前者をプロトロンビン時間が延長している、後者をプロトロンビン時間が短縮していると表現されます。

異常のときに考えらえる病気は？

血液が凝固するまでの時間が長すぎても（プロトロンビン時間が延長（高値））、短すぎても（プロトロンビン時間が短縮（低値））異常とみなされます。

そのときに考えられる病気について以下にそれぞれ挙げていきます。

プロトロンビン時間（PT）値が延長（高い）している場合

• 先天性凝固因子欠乏症や異常症など。
• ビタミンK欠乏症
• 肝障害：劇症肝炎、急性肝炎、肝硬変、胆道閉塞症など。
• 播種性血管内凝固症候群（DIC）
• 多発性骨髄腫
• 線溶亢進
• 尿毒症
• 大量出血
• 薬剤投与（ワルファリンカリウム、ヘパリン、抗生剤などの服用など。）

これらの原因が考えられます。

プロトロンビン時間が延長している場合は、

• 血液が止まりにくいなどの出血傾向
• 肝障害がある場合は倦怠感、黄疸、意識障害、食欲不振

などの症状が出ることがあります。

プロトロンビン時間（PT）が短縮（低い）を示す場合

• 凝固因子などの製剤を投与している
• 血栓症
• 生理的変動
• 妊娠

これらの原因が考えられます。

プロトロンビン時間が短縮している場合は一般的には症状はありません。

プロトロンビン時間（PT）の検査で注意すべき点は？

プロトロンビン時間（PT）の検査は、困難な点が多く、数値の変動が比較的多い検査で、一回の検査結果だけで異常とは判断できませんので、再検査の必要があります。

また、心臓病などの血栓症予防として抗凝固剤を服用していると、凝固時間が延長しますから検査の前にその事を伝えるようにして下さい。

最後に

プロトロンビン時間の検査とは…

検査の結果、異常がみられる場合は、活性化部分トロンボプラスチン時間など、他の血液凝固に関する検査を受けます。

肝硬変などの肝臓病の場合には、他の肝機能検査の結果と照らし合わせて診断し、治療を進めて行きます。

ビタミンK欠乏症は危険を伴いますから早急に入院し、その原因を明確にする必要があります。

また、心臓や脳の病気の抗凝固剤が異常値の原因でしたら、心配されなくても大丈夫です。

そこで、どうしてコレステロール値が高くなってしまうのか、その原因を知り、適切な処置を取る事が大切になります。

ここでは、『悪玉(LDL)コレステロール値の高い原因』についてまとめました。

悪玉(LDL)コレステロール値が高い原因は？

悪玉(LDL)コレステロール値が高くなる原因には、色々な要素が含まれていますので、それらの原因を以下に説明して行きます。

この他にも、肥満、運動不足、喫煙、等の食生活や生活習慣との関わりも大きいとされています。

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悪玉(LDL)コレステロールが高いと何が問題？

悪玉(LDL)コレステロール値が高いと、動脈硬化を引き起こす可能性があり、さらに、生命に関わる危険な病気を招く恐れもあります。

この場合の動脈硬化は、脳や心臓などの太い動脈に起こるもので，『粥状動脈硬化』と呼ばれます。
これにより、引き起こされる病気には、狭心症、心筋梗塞、大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症、腎動脈硬化症があります。

悪玉(LDL)コレステロールの正常値は？

悪玉コレステロールの正常値は、血液中の血清LDLコレステロール値が１２０ｍｇ/ｄｌ未満と定められています。

最後に

コレステロールにも善玉と悪玉の２種類がありますが、悪玉と名前がつくだけの問題点があるのが悪玉(LDL)コレステロールです。

人間ドックなどで悪玉(LDL)コレステロールの高値を指摘された方は、まず食生活を中心とした生活習慣を見直しましょう。

原因は色々ありますが、アルコールとの関わりが深いことは良く知られています。

では、どのような病気だと異常値となるのでしょう？

そこで、今回はγ-GTPについて

• 基準値
• 高い場合の病気
• 注意点

などをご説明したいと思います。

γ-GTPとは？

γ-GTP（英語表記で「gamma-glutamyl transpeptidase」γグルタミルトランスペプチターゼ）は、タンパク質を分解する酵素です。

腎臓の場合には尿に流出しますが、肝臓や胆管の細胞が破壊されると、血液中にγ-GTPが流出する事から、肝臓や胆管の細胞の壊れた事を表す指標として使われています。

血液中にγ-GTPが流出する事が、人体に悪い影響を与えるわけではありませんが、このγ-GTPが何故増えるのかについて注目しなくてはいけません。

この数値が高いという事は、その分、肝臓が破壊された事に繋がります。

つまり、肝臓に何らかの疾患があるので数値が上昇するのです。

γ-GTPは、

• 腎臓
• 膵臓
• 肝臓
• 脾臓
• 小腸

などに含まれていますが、特に腎臓に多く含まれます。

関連記事）γ-GTPを下げる食事は？

γ-GTPの基準値は？低い・高いと問題？

基準値は、

• 男性の場合、80U/L以下
• 女性の場合、30U/L以下

とされています。

この数字より低い場合は、非飲酒者や妊娠中などのこともあり問題ありませんが、高い場合は注意が必要です。
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γ-GTPが高いと疑われる病気は？

以下に、数値別に疑われる病気を挙げました。

• アルコール性肝炎
• 脂肪肝
• 胆汁うっ滞性肝炎
• 急性肝炎
• 慢性肝炎
• 肝硬変
• 肝臓がん
• 薬剤性肝障害
• 胆石
• 胆道系疾患
• 膵臓がん
• 膵炎
• 心筋梗塞

この数値は高くなっても自覚症状が無いことも多くあります。

その為、健康診断でこの数値が明らかになるまでは、放置された状態のまま、病気が進行してしまう事もあります。

特にアルコール摂取量が多目の方や、食生活の乱れのある方は、定期的に検査をされて、早めにご自分の数値を把握される事が大切となります。

関連記事）肝臓の検査の方法は？何科に行けばいい？

γ-GTPの注意点とは？

アルコールの影響を受けやすいため、前日に飲酒をすると高値となることもあります。

そのため、前日には飲酒を控える必要があります。

また、一度γ-GTPの数値が高くても、再検査で数日禁酒した後に測定して数値が下がれば、飲酒の影響で一時的に数値が高く出たと考えられますので、問題はありません。

しかし、それでも数値が下がらなければ、何らかの疾患の可能性が高くなりますが、一時的にでも数値が高値であった場合、アルコール作用によって影響を受けやすいということが分かりますので、今後は飲酒を控えめにというサインとして捉えると良いでしょう。

医師

このままの状態で飲酒を続けていれば、将来なにかしらの疾患につながる可能性がありますからね。

参考文献：今日の臨床結果2011　2012P193・194
参考文献：検査結果なんでも早わかり事典P108・109
参考文献：改定新版　検査と数値を知る事典P122

最後に

胎児や新生児期には肝臓の活性が高いため、非常に高値となりますが、その後成長するに連れ下がってくるので問題ありません。