人間の体を支え、脳や内臓を保護するなど大変重要な役割を果たす骨ですが、その骨全体に含まれているカルシウムなど、ミネラルの量を指して骨量と言っています。

特に骨粗しょう症が気になる女性の場合、骨量の女性の平均はどれくらいなのでしょうか？

また、骨量は年齢ごとにどのように変わるのでしょうか？

そこで今回は、

• 骨量の女性の平均は？
• 推定骨量とは？
• そもそも骨量とは？
• 女性の骨量の年齢別の変化は？
• 骨量を測定する方法は？
• 骨量を増やすには？
• 骨量と骨密度の違いは？

以上についてまとめましたので、参考にして下さい。

骨量の女性の平均はどれくらい？

骨量の女性の平均はどれくらいでしょうか？

推定骨量の平均は以下の通りです。

推定骨量の平均は？

最も骨量が多いとされる年齢（20～40歳）での推定骨量を体重別に算出した結果が、以下の通りです。

女性の推定骨量平均値（kg）

• 45kg未満 ＝1.8 kg
• 45～60kg未満 ＝2.2 kg
• 60kg以上　＝2.5 kg

参照：タニタ体重科学研究所調べ

以下の方は正しい数値が出ないことがありますので、あくまでも参考数値としてお考え下さい。

• 骨密度の低い骨粗鬆症患者の方
• 高齢者、更年期や閉経した女性の方
• 妊娠中、授乳中の女性の方
• 性ホルモン投与をうけている方
• 成長期の子供

男性の推定骨量平均値(kg)

• 60kg未満＝ 2.5 kg
• 60～70kg未満＝ 2.9 kg
• 75kg以上＝3.2 kg

参照：タニタ体重科学研究所調べ

推定骨量とは？

体を支え、内臓や脳を保護するなど大切な役割となる骨全体に含まれるカルシウムなど、ミネラルの量を骨量と呼びます。

推定骨量とは、脂肪以外の組織（除脂肪量）との相関関係をもとに総計的に推定した数値のことで、骨の硬さや強さ、骨折のリスクを直接判定するものではありません。

女性の骨量の年齢別の変化は？

女性の骨量の年齢別の変化は以下の通りです。

成長期（～20歳くらいまで）

• カルシウムの吸収率が高い。
• 骨量は20歳を超えたあたりでピークとなる。

妊娠・授乳期（20歳～40歳前後）

• この時期は豊富なカルシウムが必要。
• 40歳を超えたあたりで骨量は下がる。

更年期（40歳前後～60歳前後）

• 閉経により骨の保護作用がなくなる。
• 閉経後に骨量は急激に下がり骨強度は低下する。

老年期（60歳～）

• 骨量の減少により骨粗鬆症となる確率が上がる。

加齢と共に骨量の減少は緩やかになりますが、やはり年齢と共に少しずつ減少していきます。

そもそも骨量とは？

そもそも骨量とはなんですか？

骨量とは、骨全体に含まれるミネラルの量＝カルシウムの量を言います。

正式には「骨塩量」といいますが、一般的には「骨量」と言っています。

一定量の骨の中に含まれるミネラルの量が骨量となりますが、この場合の量単位はグラムではなく濃度で表示されます。

量で表すと、子供と大人では骨の大きさに違いがありますし、成人になれば骨の大きさ自体に変化はありませんので、骨量を測る際にはミネラル分の濃度を算出することになります。

骨量＝ミネラル分の変化は、濃度の変化とイコールとなりますので、濃度が低くなると中身がスカスカになり、骨粗しょう症になりやすくなるのです。

骨は一見なにも変化しないように見えますが、実際は活発な新陳代謝を繰り返しており、体が必要とするカルシウムを供給したり常に新しい骨を作りだしてりしています。

骨は筋肉と関係が強い組織ですから、やせ過ぎていたり運動不足の状態では骨量減少につながってしまいます。

ですから、適度な運動 と食事を心掛け、筋肉と骨を一緒に維持、増進させていくことが大切です。

骨量を測定する方法は？

骨量を測定するには以下の３つの方法があります。

超音波法

超音波骨密度測定装置にかかとをのせて測定する方法です。

Ｘ線を使用しないため安全に行える利点があります。

ＤＸＡ法（デキサ法）

微量のX線を骨に照射して骨と他の組織との吸収率の差で骨密度を測定します。

一般には代謝が盛んな脊椎の一部や腰椎で骨量の変化を測定しますが、大腿骨（脚の骨）、手の骨などほぼ全身の骨密度を測定することが可能です。

ＭＤ法（エムデー法）

手の第二中指をＸ線撮影し、コンピューターの画像の濃淡から骨量を算出する方法です。

上記のDXA法と比較すると簡便で安価な測定法となりますが、感度が低いという欠点もあります。

骨量を増やすには？

骨量を上げる方法を教えて下さい。

骨はほとんどがカルシウムで構成されていますので、骨量を上げるには、積極的にカルシウムを摂ることが重要となります。

その為には、カルシウムの吸収を高める栄養素の摂取や吸収を阻害しないようにすることも大事ですが、まずはカルシウムの摂取を重点的に考え食事を見直すことです。

カルシウムが多く含まれる代表的な食品が牛乳ですが、この他にも、チーズやヨーグルトんどの乳製品、豆腐や納豆などの大豆製品、緑黄色野菜にも含まれています。

中でも特に含有量が高いのが、しらすなどの小魚やひじきなどの海藻類、切り干し大根､ゴマなどで、これらの食材を意識的に取り入れるようにすると、カルシウム摂取量が上がることが期待できます。

また、骨密度を上げるには適度な運動をすることも大切です。

この場合、運動によって適度な負荷をかけるのがポイントとなります。

骨に衝撃や重力をかけることは、骨を作るための骨細胞を活性化させて、吸収したカルシウムが沈着しやすくなるります。

骨は、筋肉のようにトレーニングでは鍛えることは出来ませんが、運動によりカルシウムの吸収率を上げるには効果的となります。

この場合の運動として一番良いのは、全身にくまなく負荷をかけられるウォーキングですが、ラジオ体操を毎日行うのも負担が少なく効果的です。

全身をしっかり動かせる運動をすることが骨密度を上げる一つの方法になるので、食事療法と合わせて毎日の生活に取り入れるようにして下さい。

骨量と骨密度の違いは？

骨密度は骨量と違うのですか？

厳密に言うと違うものです。

骨密度も骨の中のミネラル分の濃度によって計算されるので、骨量と同じと思われる方も多いと思います。

しかし、厳密に言いますと、骨量と骨密度はミネラルの分量を計測する部分が異なるため違うものになります。

骨の一番外側は皮質骨といって固い部分になり、内側は骨梁や海綿骨で成り立ています。

• 骨量：骨の外・内側全てを含めミネラル量を算出する。
• 骨密度：骨梁の部分のみのミネラル量を単位体積で割り出す。

このように調べる部分が異なるため、骨量と骨密度は同じではありません。

また、骨粗しょう症の判断も骨密度を基に行われるもので骨量はあまり関係がありません。

しかし、骨量が減少すると骨密度も低下している場合がありますので、骨量が減らないように、外・内側もしっかりと強化していくことは大切です。

まとめ

今回のポイントのまとめ！

女性の骨量は、20才頃に最大となり、その後年を重ねるごとにとに減少していきます。

しかし、骨量が減少していく原因は加齢だけでなく、無理なダイエットや喫煙、飲酒といった生活習慣も一因していますので、自分の骨密度を知っておく事は大切です。

また、骨量を上げるには、カルシウムの摂取適度な運動がカギとなりますので、普段の生活からこの点を意識するように心がけてください。

加齢や生活習慣の乱れが誘因となるといわれる骨粗鬆症。

現代高齢化社会、多くの方が抱える悩みでもあります。

骨粗鬆症は進行すると、骨折のリスクが高まります。

では、この骨粗鬆症とは一体どういうもので、どうやって診断されるのでしょう？

今回は、骨粗鬆症（読み方は「こつそしょうしょう」英語表記で「osteoporosis」）について

• 原因
• 症状
• 検査

など、診断されるまでの流れをわかりやすく解説したいと思います。

実際のレントゲン画像やCT画像、さらに骨粗鬆症がある人とない人のCT画像を比較した動画を作成しましたので、ぜひ参考にしてください。

骨粗鬆症とは？

骨粗鬆症とは、骨代謝機能に異常が生じたために、骨吸収と骨形成のバランスが崩れて（骨吸収が骨形成を上回る）、骨の強度が低下したものです。

つまり、わかりやすくいうと、骨粗鬆症とは骨の密度が低下し、スカスカになったものです。

骨粗鬆症の原因は？

骨粗鬆症は原因によって、

• 原発性骨粗鬆症
• 続発性骨粗鬆症

に分類されます。

原発性骨粗鬆症

最初に述べましたように、加齢や生活習慣の乱れ、また閉経に伴うものを、原発性骨粗鬆症といいます。

とくに女性の場合、閉経によるエストロゲンの急激な減少も関係します。

続発性骨粗鬆症

• 甲状腺機能亢進症
• 副甲状腺機能亢進症
• 性腺機能不全
• クッシング症候群

などの病気があり、それが原因となり起こるものを、続発性骨粗鬆症といいます。

骨粗鬆症の症状は？

はっきりした自覚症状は、初期にはあらわれませんが、とにかく骨折しやすいというのが特徴です。

その骨折で多いのが

• 骨粗鬆症関連骨折
• 橈骨遠位端骨折
• 大腿骨頸部骨折
• 椎体圧迫骨折
• 上腕骨頸部骨折
• 助骨骨折

などになります。

また、骨折によって、疼痛や変形といった症状がみられます。

骨粗鬆症の検査は？どうやって診断される？

骨粗鬆症の検査は以下のようなものが行われ、以下のような所見を認めます。

• 単純X線・・・骨折・透過性増加・骨梁粗く不明瞭・骨萎縮・椎体変形
• CT検査・・・骨折・透過性増加・骨梁粗く不明瞭・骨萎縮・椎体変形
• MRI検査・・・T1強調画像を行うと、骨折部が低信号（時間経過によって変化）
• 骨密度検査・・・YAM（若年成人平均値）の70％以下となる
• 血液検査・尿検査・・・骨代謝マーカーで骨吸収マーカー値が高値

他の疾患との鑑別や、骨代謝の状態を確認したり、治療の経過を見る際などにも、これらの検査を行います。

骨粗鬆症の診断には、リスク因子の評価に加えて客観的なデータが必要です。

とくに重要なのが、

• 骨密度測定
• X線撮影

です。

骨密度では、具体的な％が算出されます。

X線ではどういった時に、骨粗鬆症の可能性があるのでしょうか？

椎体のX線画像を見ながらチェックしてみましょう。

脊椎X線・脊椎CTと骨粗鬆症の関係は？

脊椎X線で骨粗鬆症があるかどうかがわかるのですか？

脊椎X線では椎体骨折があれば、脆弱性骨折がありと判断され、その時点で骨粗鬆症と診断されます。

椎体骨折がなくても、骨粗鬆症としての変化が強ければ、骨粗鬆症と診断されます。

では、その骨粗鬆症がある場合とない場合のレントゲン及びCT画像を実際に見てみましょう。

症例　30歳代　女性　骨粗鬆症なし

縦と横の骨梁が密に走行している30歳代の女性の腰椎のレントゲン及びCT画像です。

骨粗鬆症は認めず、この正常例と以下の症例を見比べてみましょう。

症例　70歳代　女性　骨粗鬆症あり。

上の症例と比べていかがでしょうか？

• 縦に走る線（骨梁）が目立つ
• 骨の密度が低い（白さが少ない）

点がお分かりだと思います。

この2症例のCTを動画で見比べると次のようになります。

さらに似たような症例をもう一つみてみましょう。

症例　70歳代　女性　骨粗鬆症あり

こちらはCTのみになりますが、骨密度0.406(g/c㎡)、YAM 62%の症例で、骨粗鬆症ありの方の腰椎CTです。

先ほどと同じように縦のラインが目立ちますね。

症例　70歳代　女性　骨粗鬆症あり

こちらも骨の密度が低いことは、最初の症例と比べれば骨がより低吸収（黒い）ことからもわかります。

骨粗鬆症は、進行すると縦の骨梁さえも粗く、不明瞭になります。

さらにこの症例では、圧迫骨折を認めています。

脆弱性骨折ありと判定し、レントゲンから骨粗鬆症ありと判定することができます。

脊椎X線（レントゲン）による椎体骨折の判定方法は？

椎体骨折のレントゲンによる評価基準には、

• 半定量的評価法（Semiquantitative Measurement：SQ法）
• 定量的評価法（Quantitative Measurement：QM法）

があります。

半定量的評価法（Semiquantitative Measurement：SQ法）

椎体の高さと面積がどの程度減っているかで、骨折をグレード分類します。

• グレード0：正常
• グレード1：軽度の骨折　（椎体高20-25%低下、椎体面積10-20%減少）
• グレード2：中等度の骨折（椎体高25-40%低下、椎体面積20-40%減少）
• グレード3：高度の骨折　（椎体高40%以上低下、椎体面積40%以上減少）

(J Bone Miner Res 1993;8:1137-48)

新しい骨折かどうかはどうやって判断するのですか？

新しい骨折かどうかは、前のレントゲンがないとできません。

あるいはMRI検査をすれば新しい骨折かどうかを判定することはできます。

前のレントゲンがある場合、上のグレードが1以上高くなれば新規骨折があると判定されます。

定量的評価法（Quantitative Measurement：QM法）

またすでにある骨折の判定や、新しい骨折の判定には以下の定量的方法も用いられます。

日骨代謝誌　1997;14:219-33を引用改変

• 既存骨折の判定：C/A、C/Pが0.8未満、A/Pが0.75未満、扁平椎では、上位・下位椎体C,A,Pより20%以上減少
• 新規骨折の判定：椎体高(C,A,Pいずれか)が15%以上減少かつ、4mm以上減少、ただし臨床的に新鮮な骨折例でX線写真上骨皮質の連続性が断たれたものはよい

というものです。

過去の画像と比べて、「椎体高(C,A,Pいずれか)が15%以上減少かつ、4mm以上減少」しているものを新規骨折と判定します。

参考サイト：骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版
参考文献：整形外科疾患ビジュアルブック  P173〜175
参考文献：全部見えるスーパービジュアル整形外科疾患 P128〜131

最後に

骨粗鬆症の診断には、

• 骨密度測定
• X線撮影

が重要です。

今回は、そのX線写真と骨粗鬆症の関係について、とくに詳しくまとめました。

定量的な方法は複雑ですね。

骨折のリスクが高いと判定された人は、定期的な受診をし、必要と判断されれば治療を受けましょう。

骨密度は、骨の密度（骨量）が低下しているかどうか、その程度を調べる検査です。

人間ドックや健康診断でも受けることができますが、実際この骨密度検査について詳しくご存知ない方も多いと思います。

そこで今回は、骨密度検査（英語表記で「bone mineral density」略語でBMD）について

• 骨密度の検査方法
• 正常値
• わかること
• 受けるべき人
• 検査料金

など、詳しくご説明したいと思います。

骨密度の検査の方法は？

骨密度とは、骨の強さを判定するため1つの目安となるもので、検査の方法としては、主に以下の3つが行われています。

• DEXA法
• MD法
• 超音波法

それぞれについて説明します。

DEXA法（Dual-energy X-ray Absorptiometry：デキサ法）

もっとも標準的な骨密度の検査方法が、このDEXA法です。

エネルギーの低い2種類のX線を骨に照射し、骨と他の組織との吸収率の差で骨密度を計算する方法です。

一般には代謝が盛んな脊椎の一部や腰椎（腰の骨）で骨量の変化を測定しますが、大腿骨近位部（太ももの付け根）、手の骨など、ほぼ全身の骨密度を正確に測定することが可能です。

• 腰椎
• 大腿骨近位部

の両方を用いて評価することが望ましいとされています。

これらの部位での測定が困難である場合は、前腕の骨である橈骨骨幹部（1/3遠位部）の骨密度を用います。

橈骨骨幹部（1/3遠位部）の骨密度を測定する動画はこちら。

ただし、この方法は、治療反応が遅いため、治療後のモニタリングとしては不適といわれます。

MD法

X線を使って、手の第2中指（甲側）の根元の骨と厚さの異なるアルミニウム板を同時に撮影して、骨とアルミニウムの濃度を比べる方法です。

上記のDEXA法に比べて簡単かつ安価な測定法ですが、正確性に欠けるという難点があります。

超音波法（QUS）

かかとの骨で調べます。

測定部位は主に踵を対象としており、超音波の伝播速度と減衰率により骨を評価する方法であり、骨密度を測定しているわけではありません。

しかし、自治体が実施している骨粗鬆症検診では、

• 特殊な施設が不要なこと
• 簡単に検査が行えること

に加え、

• X線を使用しないので、放射線被爆の心配がなく妊娠中の人も受診が可能

などの理由でこの方法が多く行われています。

簡便な方法ですが、診断基準や治療開始基準が未確定とされます。

骨密度検査の正常値は？

日本骨代謝学会の診断基準では、DEXA法により測定した骨量がYMAの何％に相当するかによって以下のように判定されます。

 YAMとは？

20～44歳の健康な女性の骨密度を100％として、現在の自分の骨密度が何％であるかを比較した数値のことです。

ちなみに、YAMは「Young Adult Mean」の略で「若年成人平均値」を意味します。

骨は成人に近づくほど丈夫になり、20代をピークに密度が減少しはじめますので、最も骨密度が高い年齢層を基準に用いています。

上の図は60歳代の女性の橈骨遠位で測定したDEXA法の結果です。

20～44歳の健康な女性の骨密度を100％として、62%であることがわかります。

70%未満で骨粗鬆症と診断され、治療開始となります。

骨密度の検査で何がわかる？

検査することで、骨量（骨の中身としての組織が十分あるか、組織に隙間がないか）が低下していないかを調べることが出来ます。

骨を構成しているカルシウムなどの量を測り、骨の強度を調べる検査ですが、骨の強度には、骨密度だけでなく骨質（骨の質）も重要となります。

カルシウムが骨質の高い骨をつくことは知られていますが、骨中のコラーゲンの量や質も大切です。

加齢に伴って骨密度が低下すると、骨粗しょう症という骨の中がスカスカな状態になり、骨質が低下することで､骨折しやすくなりますので、骨密度を定期的に測定することが大切です。

骨密度の検査は何歳から？

骨粗鬆症は、男性に比べ、女性に多い特徴があります。

女性は40歳を過ぎたら定期的に検診を受けるのがオススメです。

自治体では、40歳以降の女性を対象に5年ごとに骨密度の検診を行う例が多くなっていますし、閉経後の女性は、可能であれば1年に1度検診を受けるとよいとされています。

検診で骨密度が減っているとされた方は、きちんと医療機関で診断を受け、そのまま放置されないようにして下さい。

とくに、50歳を過ぎたら女性は定期的に骨密度測定を受けるのは大切です。

骨密度の検査はどんな人が受けるべき？

また、以下に該当する方も、骨粗鬆症のリスクが高いとされていますので検査を受けられることをオススメします。

女性は50歳を過ぎ閉経を迎えると、丈夫な骨をつくり、それを保持する役割を担っている女性ホルモン（エストロゲン）の分泌が急激に低下し、それに伴って骨の量が急激に減少してしまい、骨粗しょう症になりやすいとされています。

この骨粗しょう症は、自覚症状が無く知らないうちに進行することがほとんどです。

自分の骨がもろくなっているかどうかは、外見からでは判断できませんし、進行すると軽い転倒でも骨折する危険性が出てきます。

骨折を起こし、寝たきりになってからでは遅いので、定期的に骨密度測定を受けて、自分の骨の状態を常に意識しておくのは重要です。

骨密度検査の料金は？

• DEXA法・・・3,600円
• MD法・・・1,400円
• 超音波法・・・800円

全額負担で、上記ほどの価格になりますが、精度の高い検査方法として、DEXA法がオススメです。

骨粗しょう症の疑いがあれば保険適応（3割負担）で検査を受けることが可能です。

しかし、DEXAでも、部位によって費用が異なってきます。

DEXA法の料金〈保険適用〉

腰椎のみ

• 自費総額＝3,600円
• 1割負担＝360円
• 3割負担＝1,080円

腰椎+大腿

• 自費総額＝4,500円
• 1割負担＝450円
• 3割負担＝1,350円

前腕

• 自費総額＝1,400円
• 1割負担＝140円
• 3割負担＝420円

※初診の場合、その他使用する薬剤や機器により料金は多少変わります。

最新情報を施設までお問い合わせください。

また、市町村の健康診断で受ける場合は、女性のみ対象年齢（市町村が定めたもので、40・45・45・50・55・60・65・70歳）の場合、無料で受けることもできます。

骨折のリスクは骨密度だけ？

骨密度が低いことは骨折のリスクであることはお分りいただけたと思います。

実は骨密度以外にも骨折のリスクは以下のものがあります。

該当する場合は、そうでない方に比べて骨折のリスクが高いことを認識して、予防に努めたいものです。

• 加齢
• 女性
• 骨折の既往がある人
• 両親に大腿骨近位部の骨折歴がある人
• 低体重
• 喫煙している人
• 過度なアルコール摂取をしている人
• ステロイド薬を使用している人
• 関節リウマチの人
• 続発性骨粗鬆症
• 身体活動が少ない人

※続発性骨粗鬆症とはベースに別の疾患があり、それが原因で骨粗鬆症になるものです。

ベースにある疾患は甲状腺機能亢進症・性腺機能不全・摂食障害・原発性副甲状腺機能亢進症などがあります。

便利な骨折のリスク評価ツールFRAX

WHOが発表した骨折リスク評価ツールがFRAX（Fracture risk assessment tool)です。

• 性別
• 体重
• 身長
• 骨折歴
• 両親の大腿骨近位部骨折歴
• 現在の喫煙
• 糖質コルチコイド（ステロイド薬の使用）
• 関節リウマチ
• 続発性骨粗鬆症
• アルコール
• 骨密度

を入力すると、個人の今後10年間の骨粗鬆症性骨折と大腿骨近位部骨折の骨折確率を計算することができます。

骨密度の値がわからなくても、リスク因子のみで推定してくれます。

骨折高リスクのスクリーニングに有効と言われており、治療をするかどうかを決める指標として利用されています。

ぜひ一度お試しください。

参考文献：四訂版　病院で受ける検査がわかる本P148・149
参考文献：よくわかる検査数値の基本としくみP216・217
参考文献：検査のしくみ　検査値の読み方P134
参考文献：きょうの健康　検査でわかることP139
参考文献：新　検査のすべてがわかる本P199
参考文献：今日の臨床検査 2011ー2012 P182・183

最後に

骨密度が低下することで、骨粗しょう症になり、場合によっては尻もちをついたぐらいで寝たきりになるほどの骨折をする可能性が高くなります。

上記でも述べましたとおり、女性は閉経による女性ホルモン分泌の低下に伴って、骨の量が急激に減少することから、男性より2～3倍多くの人が骨粗しょう症になっています。

骨折をする事で、場合によっては歩けなくなる事もあるため、そのまま寝たきりになることもあるので注意が必要です。

その様な事にならないためにも早期に発見して、治療を始めることが重要になり、その意味でも骨密度を検査されるのは大切です。