あらゆる慢性肝疾患の週末像である肝硬変は、治療だけでなく、日々の食事の見直しも大変重要になります。

ですが・・・

「好きなものを食べれない？」
「食事に制限がある？」

と考えると、それだけで気が重くなります。

では、肝硬変の場合、どのような食事に注意する必要があるのでしょうか？

今回は、肝硬変の食事について

• 食事療法
• 注意点
• オススメレシピ
• 看護

を説明したいと思います。

参考にされてください。

肝硬変の食事療法とは？

肝硬変の場合、肝機能低下に注意する必要があります。

そのため

• カロリー制限
• 栄養バランス（タンパク質・脂肪・糖質・塩分の制限）
• 魚介類の生食摂取禁止
• 断酒

を徹底することが大切です。

しかし、肝硬変には代償期と非代償期があり、より症状が進行した非代償期では特に注意する必要があります。

それぞれについて説明します。

カロリー制限

• 代償期では、25〜30kcal/kg（標準体重）/日

を目安とするのに対し

• 非代償期では、35〜40kcal/kg（標準体重）/日

とします。

ですが、合併症の種類によってはこの目安数値も異なり、特に肝性脳症がある場合は、上記以下におさえる必要があります。

栄養バランス

栄養代謝異常が生じるため、良質のたんぱく質やビタミンやミネラルを含む食事が大切で、タンパク質・脂肪・糖質・塩分の制限も必要です。

• タンパク質・・・1日80gの高タンパク食としますが、肝性脳症の場合は20gに
• 脂肪・・・1日50gに抑え、肝性脳症の場合はさらに抑えた20gに
• 糖質・・・1日300gとし、肝性脳症の場合は120gに

また、腹水や浮腫をともなう場合、塩分は1日5gとします。

というのも、塩分とむくみや水のたまりやすさは大きく関係し、特に味噌汁や漬物等の塩分にも注意する必要があります。

魚介類の生食摂取禁止

肝硬変患者は免疫力も低下しているため、魚介類を生食摂取することにより、菌感染が致命的となることもあります。

そのため、魚介類は十分に火を通して食す必要があります。

断酒

アルコールは肝臓にとって大敵です。

飲酒によってさらに症状を悪化させてしまうことにもつながりますので、断酒を徹底しましょう。

肝硬変の食事の注意点

上記でご説明したことに加え、特に肝硬変の場合は様々な合併症が怖く、病状によって食事内容も見直す必要があります。

特に、その中でも肝性脳症をともなう場合は注意が必要です。

肝性脳症は、便秘になると蓄積したアンモニアが脳に上がり、脳症を引き起こし、様々な重篤症状をも引き起こします。

そのため、アンモニの発生を抑えるべく、

• タンパク質の少ないものを摂取
• 肉・魚・卵を減らす
• 便秘に注意

する必要があります。

肝性脳症をともなう場合は、上記でご説明した高タンパク食を完全に否定することになります。

肝硬変の食事レシピ！オススメをご紹介

特にタンパク質やビタミンを多く含む、豆類はオススメです。

晩御飯のメニューとして

• ご飯
• オクラ納豆
• ナスのはさみ焼き
• サラダ
• フルーツ

というのはいかがでしょう？

野菜を多く摂取でき、制限食とは感じない満足のいく組み合わせになっています。

この中の、ナスのはさみ焼きのレシピをご紹介します。

用意する材料

• ナス
• 鶏ひき肉
• 豆腐
• パン粉
• 椎茸
• 片栗粉
• ケチャップ

作り方

1. ナスを0.5cmほどの厚みに縦切りする
2. ボールに鶏ひき肉・水切りした豆腐・みじん切りした椎茸・パン粉を入れよく混ぜる
3. ナスに片栗粉を軽くまぶして、2の肉ダネを挟む
4. 皿に並べ、ラップをしてチンする
5. 薄く油を敷いたフライパンで、4を焼く
6. 裏返して蓋をして焼く
7. ケチャップをからめる
8. 完成

鶏ひき肉200gに対し、3個パックの豆腐1個が目安となります。

（後はお好みで）

味付けをケチャップのみにしているものの、野菜や肉の甘みを十分に感じることができます。

チンすることで、余分な油を落とし、火の通りも良くします。

肝硬変の看護は？

代償期では、適度な運動を勧め、筋萎縮予防をおこなうことが重要ですが、非代償期では安静が必要です。

その重症度を見逃さないように注意し、症状にあった食事指導をする必要があります。

また、食後30分〜1時間は肝臓の血流量を増やすためにも臥床安静を指導しましょう。

参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P301
参考文献：パッと引けてしっかり使える 消化器看護ポケット事典[第2版]  P127
参考文献：肝臓病これで安心　改定新版P104 〜111・140〜213

最後に

いかがでしたでしょうか？

1回の食事で量を多く摂るのではなく、カロリー計算をし、その中で回数を分けて食べるのも良いでしょう。

また、制限しすぎると便秘になる可能性もあるため、制限食の中でも、バランスのとれた食事内容に気をつけ、お通じを良くすることも大切です。

また、先日までは良かったのに、検査後に今までと逆のことを注意されることもあります。

それだけ病状によって食事療法も変わってくるということなので、医師の指示に従い、その時の病状に合わせた食事管理をおこないましょう。

その中で外科的治療というと、癌を取り除くために食道を大きく切除しますが、そのままでは元のように食事をすることができないため、食道切除と同時に食道再建も必要になります。

では、その食道再建とはどのようなものなのでしょうか？

今回は、食道再建について

• そもそも食堂再建術とは
• 再建術の経路
• 合併症
• 術後の食事
• 看護

などをイラストや実際のCT画像を見ながらご説明したいと思います。

食道再建術とは？

食道再建術は、食道癌の治療として行われる外科的療法で、食道切除・3領域リンパ節郭清・食道再建とセットでおこなわれます。

まず、治療として癌を含む食道を切除する必要がありますが、そのままでは失われた食道は途中が寸断された状態となります。

そこで今までのように食事ができるよう、食べ物の通り道を作り直すのが、食道再建術です。

医師

この外科的療法は、食道癌のステージでⅠ期〜Ⅲ期までが適応となります。

詳しくはこちらをご覧ください。↓

• 食道癌の症状や検査、ステージや手術のまとめ
• 食道癌の手術！気になる費用や入院期間など徹底解説

食道癌の再建術の経路・方法は？

食道癌の手術に用いられる再建術は、縫合が一カ所で済む胃管を用いる方法が多くおこなわれますが、稀に胃管が使えない場合には大腸（結腸）や小腸を用いることもあります。

食道再建術には、再建する経路により、胸腔内(後縦隔)・胸骨後・胸壁前という3つの方法・術式があります。

それぞれについて、メリットを含めご説明します。

胸腔内（後縦隔）

切除した食道と同じ場所に消化管を挙上する方法（術式）です。

後縦隔経路（posterior mediastinal route）とも呼ばれます。

メリットとして・・・経路が短くて済み、吻合部の緊張が少なく、生理的経路であるため、燕下障害も起こりにくいものになります。

症例　60歳代男性 食道癌術後

後縦隔経路（posterior mediastinal route）のCT画像を動画でチェックする。

胸骨後

最もポピュラーな方法で、胸骨の裏側を剥離して消化管を挙上する方法（術式）です。

そのため胸骨後経路（retrosternal route）と呼ばれます。

メリットとして・・・縫合不全を生じたとしても、吻合部が頸部なため頸部に膿瘍ができるくらいで治療が可能です。

また、胸骨の裏側にあたるため、再発や術後放射線療法の影響を受けにくくなります。

症例　70歳代男性　食道癌術後

胸骨後経路（retrosternal route）のCT画像を動画でチェックする。

胸壁前

皮膚と胸骨の間を剥離して消化管を挙上する方法（術式）です。

そのため胸壁前経路（ante-thoracic route）と呼ばれます。

メリットとして・・・縫合不全を生じても、ドレナージ（体内の余分な水分・血液などを体外に抜き取る処置）が他の臓器に影響を与えることなく容易かつ安全におこなえます。

ただ、見た目的に盛り上がって見え、食べ物の通過が分かるため、避ける方も多くいます。

症例　70歳代男性　食道癌術後

胸壁前経路（ante-thoracic route）のCT画像を動画でチェックする。

次に再建に用いる臓器は通常、胃管が使われますが、胃以外にも大腸や小腸を用いて行うことがあります。

胃管・大腸（結腸）・小腸それぞれ腸管臓器を用いて再建した場合のメリット、デメリットをそれぞれ解説します。

大腸（結腸）を用いて再建した場合

大腸（結腸）を用いると、十分な長さがあるため、逆流が少ないというメリットがあります。

しかし、吻合個所が多いため縫合不全や腸管壊死を起こしやすいというデメリットもあります。

小腸を用いて再建した場合

蠕動運動があり、また食道と口径が近いというメリットはありますが、吻合個所が多く、挙上性が不良で血管吻合も必要になるというデメリットもあります。

胃管を用いて再建した場合

胃管を用いると、吻合部が一カ所で済み、手術操作も他の部位に比べて容易です。

ただ、逆流が多い・胃の貯留量が少ないというデメリットはあります。

しかし、それらを総合しても、胃管を用いた方がデメリットが少ない（軽い）ため極力胃管を用いることが多くなっているのです。

食道再建術後の合併症は？

食道再建術は食道切除や3領域リンパ節郭清とセットでおこなわれるため、

• 肺合併症（呼吸器合併症）
• 反回神経麻痺
• 縫合不全

などが起こる可能性がありますが、食道再建術だけでいえば・・・

• 胸腔内で・・・縫合不全・縦膜炎・膿胸
• 胸骨後・・・吻合部の血流低下・心臓圧迫
• 胸壁前・・・経路が屈曲

といったことが心配になります。

食道再建術後の食事は？

上記でご説明したような合併症もあるため、術後の食事許可がおりても、今まで通りではいけません。

• ゆっくり食べる
• よく噛んで食べる
• 食べ過ぎない
• 水分を多くとる
• 刺激物は避ける（アルコールを含む）
• 消化の良いものを食べる

ということに注意しましょう。

また、食後すぐに横になることも逆流につながりますので、避けましょう。

手術後の看護は？

多くの場合、術中におこなった人工呼吸管理を、術後の様子を見て外すことになります。

その際、バイタルサインによる監視や水分バランスのチェック、ドレーンチューブの処置、痰の吸引など、適切な管理を心がけましょう。

また、合併症も多いため、ちょっとした変化を見逃さないことが重要です。

参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P64〜74
参考文献：内科診断学 第2版 P840・841
参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P26
参考文献：新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P49
参考文献：見てわかる消化器ケア―看護手順と疾患ガイド P177
参考文献：パッと引けてしっかり使える 消化器看護ポケット事典[第2版]  P224・225

最後に

胃酸は大変強い刺激となり、再建した食道粘膜をも傷つけてしまい合併症を引き起こしてしまうことにつながります。

そのため、術後の食生活は大変重要となります。

退院前に医師に十分な説明を受けるようにしましょう。

健康診断や何かのついでに受けた検査で、たまたま見つかることの多い胆嚢ポリープ。

ですが「ポリープがあります」という診断を受けると、

「それはあって大丈夫なの？」

「すぐさま手術が必要なの？」

などと心配になることも多いと思います。

そこで今回は、胆嚢ポリープ（英語表記で「Gallbladder polyp」）とはどんなものなのか？

• 原因
• 何科
• 検査
• 治療
• 癌化
• 食事

など、徹底的にまとめた内容をご紹介いたします。

胆嚢ポリープとは？

胆嚢の中（内腔）に出現する20mm以下の盛り上がった塊を、胆嚢ポリープといいます。

成人の5〜10％に発症しているといわれ、特に40〜50歳代に好発します。

基本的には症状はないものですが、胆石を合併している場合には、腹痛をともなうことがあります。

胆嚢ポリープは何科を受診すればいい？

胆嚢ポリープは、健康診断等でたまたま見つかることの多いものですが、「胆嚢ポリープがある」と診断されたら、

• 消化器科
• 内科
• 肝臓内科
• 消化器外科
• 胃腸科

などを受診しましょう。

胆嚢ポリープの原因は？

胆嚢ポリープといっても以下のような種類があります。

• コレステロールポリープ・・・コレステロールが原因でできる
• 過形成ポリープ・・・上皮が過剰に増え、ヒダを寄せたように隆起してできる
• 炎症性ポリープ・・・炎症が原因で、粘膜固有層が増殖し、盛り上がってできる
• 腺腫性ポリープ・・・粘膜上皮が過剰に盛り上がってできる
• 悪性ポリープ・・・原因は不明

胆嚢のポリープには腫瘍性と非腫瘍性の2種類があり、この中で最も多いのは、非腫瘍性のコレステロールポリープで、原因はコレステロールです。

コレステロールが原因になるとは、食生活に問題があるというのが大半となります。

つまりどういうことかというと、胆汁中のコレステロールエステルが胆嚢粘膜に沈着し、それによってできたものがコレステロールポリープとなります。

胆嚢ポリープの検査は？

たまたま健康診断で見つかったとしても、ポリープと聞くと不安になることも多いと思います。

胆嚢ポリープを調べる検査として、以下のようなものがあります。

• 腹部超音波検査（腹部エコー）
• 超音波内視鏡検査
• 内視鏡的逆行性胆膵造影(ERCP)
• MRCP

といった検査です。

上の写真は腹部超音波検査（腹部エコー）です。

胆嚢ポリープには以下のような特徴があり、検査でこの特徴を確認できると、胆嚢ポリープと診断されます。

• 病変が約10mm以下
• 桑の実状もしくは金平糖のような形
• 限局性隆起病変
• 有茎性病変（茎が細い）

胆嚢ポリープの治療は？

基本、症状もない上記のような胆嚢ポリープの場合、経過観察となります。

ですが、上記の特徴に当てはまらない（症状があるものの場合、胆石症を合併している場合）には、手術による外科的治療が必要となります。

胆嚢ポリープに癌化の可能性はない？

コレステロールポリープ・過形成ポリープ・炎症性ポリープは良性のものなため、問題はないとされています。

しかし、腺腫性ポリープの場合は癌化の可能性もあります。

また、癌かどうかには、以下のような判断基準もあります。

• ポリープのサイズが10mm程度、あるいは10mm以上のもの
• ポリープが拡大傾向にある場合
• 広基性の形態（茎がない状態）
• 胆石を合併
• 孤立性
• 症状がある
• 超音波検査でポリープが肝臓と等エコー輝度（反射波の強さが同等）

(Am J Surg 188:186-190,2004)

これらが検査で判断がつかない場合は、手術でポリープを摘出し、判断することもあります。

 胆嚢ポリープの予防・改善にもつながる食事とは？

原因がコレステロールにあると述べましたが、コレステロールの増加抑制をすることで、胆石症の予防や、中には胆嚢ポリープが消える場合もあり、改善にもつながります。

以下のようなことが重要になります。

• 食生活を見直す
• 便通を良くする
• 適度な運動をする

特に重要なのが食事で、糖質・脂質を減らし、食物繊維を多くとることで、腸内善玉菌と悪玉菌のバランスを適度に保ち、便通を良くすることが可能になります。

このことは、胆嚢癌予防になるだけでなく、大腸癌の予防にもつながります。

また、疲れを残さない程度の適度な運動をおこなうことで、代謝を良くし、コレステロールがたまりにくい体になります。

食物繊維の多い食事

• 穀物
• 豆類
• 野菜
• 果物
• きのこ類
• 海藻

が食物繊維の多い食材となりますが、そういったものを多く取り入れましょう。

野菜や果物はそのまま、特にみかんの袋（外側の皮をむいて）も丸ごと食べたり、野菜ジュースなどにして摂るのがオススメです。

また、豆類には食物繊維の他、タンパク質・脂質・ビタミンなども豊富に含まれていますので、大豆も入れたひじきの煮付けなどは最高です。

参考文献：
病気がみえる vol.1:消化器 P393〜398
消化器疾患ビジュアルブック P230・231
新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P264
パッと引けてしっかり使える 消化器看護ポケット事典[第2版]  P154・155

最後に

実は、私もたまたまおこなった検査で胆嚢ポリープが見つかり、現在1年ごとの経過観察となっています。

食生活には気をつけているつもりではいますが、まだまだ現状維持な状態で、改善のためにはさらなる食生活の見直しが重要と感じております。

そして、大腸憩室の合併症として起こるものが、大腸憩室炎。

今回は、その大腸憩室炎（読み方は「だいちょうけいしつえん」英語表記で「Colon diverticulitis」）について

• 原因
• 症状
• 診断
• 治療
• 予防

など、イラストや実際のCT画像を交えて、詳しく解説しました。

大腸憩室炎とは？

大腸憩室とは壁外に袋状に突出したものですが、その大腸憩室の合併症として大腸憩室炎が起こります。

憩室の内腔が糞便などでいっぱいになると、圧が上昇し粘膜が破綻したり、その内部が細菌で増殖されることによって炎症が生じ、大腸憩室炎となります。

中年〜高齢者に多く起こり、また大腸憩室のある人・普段から便秘気味の人などに好発します。

大腸憩室炎の症状は？

• 下腹部の自発痛や圧痛
• 微熱

などをともないますが、感じる痛みは右の方が左より多く、右下腹部痛は急性虫垂炎の症状とも似ているため、鑑別が重要です。

大腸憩室炎の診断は？

血液検査・腹部CT検査をおこない診断します。

血液検査

• WBC（白血球）の上昇
• CRP（炎症）の上昇

が特徴となります。

大腸憩室炎のCT画像所見は？

上行結腸または、S状結腸が見られ、憩室の周囲の腸管壁が厚くなっていることや、周囲への炎症の広がりを確認できます。

この時に、急性虫垂炎や他の疾患との鑑別、腫瘍の有無の確認なども重要になります。

少し難しいですが、より詳しく専門的に見ると次のようになります。
（※専門的なので難しい人は読み飛ばしてください。）

文字では分かりにくいと思いますので、イラストで大腸憩室炎の様子を表すと次のようになります。

イラストでは上行結腸の憩室に憩室炎を起こしている様子を示してみました。

憩室炎を起こしている部分は壁の肥厚及び周囲の脂肪織濃度上昇が目立ちます。

また周囲の上行結腸に炎症が及び、その結果、壁肥厚（粘膜下層の肥厚）を認めています。

さらに、周囲に炎症が及び、筋膜の肥厚を認めています。

腸管の3層構造とは？

憩室炎や腸炎が周囲の結腸に及んで壁が肥厚した場合、腸管の3層構造を保ったまま肥厚する点が、結腸癌と異なるところです。

この腸管の3層構造とは何でしょうか？

腸管の早期虚血や炎症性疾患、再灌流、アレルギー反応が起こると、血管内圧上昇と低酸素による血管透過性の亢進により組織浮腫が生じます。

この浮腫は主に疎な組織である粘膜下層に生じ、造影CTでは特に3層構造の中間層の肥厚として描出されます。

つまり、下のイラストのように、内から白→黒→白の3層構造の中、真ん中の黒い部分（粘膜下層）が特に肥厚します。

粘膜下層は結合組織が疎であるため、水が溜まりやすいからです。

この腸管を輪切りで見ると、同心円状(target sign)や矢頭状(arrowhead sign)に見えます。

注意点としては、３層構造の肥厚が明瞭になるのは、憩室炎に特異的ではないということです。

上に述べたように、腸炎や腸管虚血、アレルギー反応などの時にもこの３層構造が明瞭になります。

では、実際の憩室炎のCT画像を見てみましょう。

症例　40歳代女性　右下腹部痛

腹部造影CT

上行結腸に粘膜下層の肥厚あり。左側に炎症を伴った憩室を認めています。
周囲に脂肪織濃度上昇あり、筋膜の肥厚あり。憩室炎を疑う所見です。

CTで憩室炎を見たら次にチェックすることは？

CTで憩室炎があると診断してそれで安心してはいけません。
憩室炎を見れば次により重症度の高い以下の所見がないかをチェックします。

症例　60歳代男性　左下腹部痛

S状結腸に憩室炎を認めており、腸間膜に腸管と連続しないairを認めています。
憩室炎の穿通を疑う所見です。
腹腔内へのair(遊離ガス)は認めておらず、保存的に加療されました。

大腸憩室炎の治療は？

憩室があるだけで症状がない場合には治療を必要としませんが、憩室炎をともなえば、治療が必要になります。

軽症例では保存的治療で改善します。

ですが、重症例では外科的治療が必要になります。

保存的治療

• 絶食
• 抗生剤の内服
• 点滴
• 対処療法（痛み止め）

を選択し、入院管理のもと回復を待ちます。

外科的治療

保存的治療で改善しない場合や、消化管の穿孔などを起こした重症例では、問題のある部分を切除する膿瘍ドレナージや腸管切除などをおこないます。

大腸憩室炎の予防は？

憩室がある限り、約25％の確率で再発しますので、大腸憩室炎は再発予防をおこなうことも重要です。

便秘は特に発症のリスクとなるため、

• 高繊維食
• 便通のコントロール

が大切です。

また、再発を繰り返す場合の対処法として、手術を考慮することも必要です。

虚血とは、血管の狭窄や閉塞によって血流が減少し、血流障害が起こったものをいいますが・・・

腸間膜血管の血流障害によって、虚血性の変化や壊死が起こる疾患の総称を虚血性腸疾患といいます。

その虚血性腸疾患の中で代表的なものが虚血性大腸炎です。

今回は、この虚血性大腸炎（英語表記で「ischemic bowel disease」）について

• 原因
• 症状
• 診断
• 治療
• 食事

画像とともに詳しくご説明致します。

虚血性大腸炎とは？

虚血により、大腸粘膜に限局的（部位や範囲が局地的）に

• 浮腫（むくみ）
• びらん（ただれること）
• 潰瘍
• 壊死

を生じる炎症性の病変のことを虚血性大腸炎と言います。

虚血性大腸炎には、一過性型（いっかせいがた）・狭窄型（きょうさくがた）・壊疽型（えそがた）とあります。

• 一過性型・・・虚血性大腸炎の大部分が一過性型
• 狭窄型・・・急性期を過ぎた後に、腸管の狭窄をきたす
• 壊疽型・・・腸管壁の全層性壊死に至る（まれ）

という特徴があります。

虚血性大腸炎は、50歳以上の高齢者に多く、特に左側結腸に多く発生します。

虚血性大腸炎の原因は？

以下のような原因が考えられます。

• 便秘
• 排便時のいきみ
• 高血圧
• 動脈硬化
• 糖尿病
• うっ血性心不全
• 脳血管障害
• 腹部手術

腸管内圧の亢進（便秘やいきみなどによって）、基礎疾患や腹部手術の既往歴などによって起こります。

虚血性大腸炎の症状は？

• 腹痛
• 下痢
• 血便

が特徴で、特に腹痛は突然あらわれ、それに続くように水のような下痢や一過性の血便症状が出現します。

血便は比較的出血量は少なく、貧血やショックをきたすほどになることは少なく、症状は1・2週間で落ち着きます。

しかし、狭窄型ではそれよりも症状が長く続き、壊疽型では腹痛が強いうえに進行性で数日以内に腹膜炎の症状をともなってくることが多くあります。

また、糖尿病が原因の場合や高齢者では、腹痛をともなわない場合もあります。

虚血性大腸炎の診断は？

• 血液検査
• 内視鏡検査
• 注腸造影
• CT検査

などの検査をおこないます。

以下のような原因が考えられます。

血液検査

• 白血球増加
• CRP増加
• 赤沈亢進（赤血球沈降速度を調べる検査）

炎症すると白血球が増加しますが、炎症性疾患であるため、この白血球増加が確認でき、またCRP増加や赤沈亢進がみられます。

内視鏡検査

• 縦走傾向
• 発赤
• 浮腫
• 粘膜下出血
• びらん

などがみられ、問題のない部位との境界が明瞭です。

注腸造影

母指圧痕像（tumb printing）や縦走潰瘍が特徴的です。

一過性のものの場合、数日でこれらの所見は消失します。

CT検査

下行結腸〜S状結腸といった左半結腸を中心に腸管の３層構造を保ったやや範囲の広い壁肥厚を認めるのが一般です。

周囲に脂肪織濃度の上昇を認めることもあります。

症例　70歳代女性　血便、腹痛

左半結腸に3層構造を保った広範な腸管壁肥厚を認めており、周囲脂肪織濃度上昇を認めています。

虚血性腸炎を疑う所見です。

症例　60歳代女性　左下腹部痛および血便

左半結腸に3層構造を保った広範な腸管壁肥厚を認めており、虚血性腸炎を疑う所見です。

虚血性大腸炎の鑑別診断は？

鑑別（他の疾患を除外）としては、

• 感染性腸炎
• 大腸癌
• 大腸憩室炎
• 抗生物質起因性腸炎
• 腸間膜動脈閉塞症
• クローン病

などが挙げられます。

虚血性大腸炎の治療は？

保存療法または外科的治療が選択されます。

それぞれについてご説明します。

保存療法

• 安静
• 輸液
• 絶食

を基本とし、一過性の場合は数日程度で症状が改善してきます。

また、必要に応じて鎮痛剤・鎮痙薬・抗菌薬が投与されます。

外科的治療

虚血が重度な場合

• 壊死型（麻痺性イレウス・腹膜炎「粘膜の壊死脱落や穿孔」）
• 狭窄

などの程度により、腸管切除手術をおこないます。

虚血性大腸炎の食事は？

治療中は、絶食となります。

治療後は医師の指導に従い食事を進めることになりますが、腸の負担にならない食事に気をつける必要があります。

つまり、脂質・刺激物・消化の悪いものは厳禁です。

また再発を予防するために重要なのは、便秘にならないような食生活を送ることで、水分を多く摂る・水溶性食物繊維（海藻類や果物類）を多く摂ることも必要です。

参考文献：
内科診断学 第2版 P870
病気がみえる vol.1:消化器 P176・177
消化器疾患ビジュアルブック P108・109
新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P122・123

最後に

高齢者に多いといっても、若年者にも起こることはあります。

その場合、便秘などの影響も大きいため、日頃から便秘にならない食生活を送ることも重要です。

食道がんの治療には、内視鏡的治療・外科的治療（手術）・化学療法が主流となりますが、治療が行えたとしても、食道の一部を切開し胃管を再建するわけですから、食事に注意する必要があります。

そこで今回は食道がんの治療、手術後の食生活について

• 食事内容
• 食事方法
• 辛いあなたへの対処法
• 生活の上での注意点

など食べることを辛く感じてしまっている方のために、ポイントを徹底解説いたします。

食道がんの手術後の食事内容はどうしたらいい？

食道がんの危険因子ともなるのが、

• 飲酒
• 喫煙
• 刺激物

これらは、手術後の食道にとっても大きな負担となりますので、今までと同じような食事をしていたら再発のリスクが高まります。

つまり、これらを省いた食事を行う必要がありますが、実際はどういった内容に気をつけるべきかご説明します。

医師

まずは、控えるべきものをご説明します。

控えるべきもの

上記以外に、根菜類も消化に良くないため、手術後には控えめにしておいた方がよいでしょう。（慣れた頃に徐々にというのがオススメです）

冷たすぎるものや熱すぎるものも刺激となりますので、適温に冷ましてから摂るようにしましょう。

医師

次に、オススメのものを紹介します。

オススメのもの

まずは、流動食から徐々に慣らしていきましょう。

• ゼリー状のもの
• お粥

などから始め、少しずつ小さめに切った固形物にステップアップし、塩分や油分を控えた柔らかめのものへと様子を見ながら進めるのがポイントです。

• スープ
• 麺類

など、喉を通りやすい食べ物が比較的摂取しやすいようです。

• 野菜
• きのこ類
• 果物
• 亜鉛を含む貝類

は一般的にがんの予後によいとされていますので、よく煮込んだり、すりおろしたりすることから徐々に取り入れていくのがオススメです。

[adsense]

食事の方法にも注意が必要！

元々早食いだった方でも、一気に食べるとそれだけ負担となります。

ということがオススメです。

飲み込みにくいものは少量ずつ、水分を多く取りながら、無理して飲み込むのではなく、ゆっくりよく噛んで食べましょう。

1回を少量に、それを回数分けて1日5食くらいを目安に！

ですが、中には食が進まない、食べることがストレスに感じる人もいます。

医師

少しでも楽に口にする方法をいくつかご紹介します。

食べるのが辛い時の対処法！

ストレスは病気の天敵でもありますので、食事を負担にならない程度に進めることが大切で、どうしても喉を通らないという時などには、栄養ドリンクなどで補うのもよいでしょう。

またアイスなど甘みがあり、口で解けるものだと比較的食しやすく、糖分は食べれないストレスを抱える方にとっての安らぎともなります。

アイスよりも更に溶け方がゆっくりな砂糖水で氷を作り、それをくわえていると徐々に甘みが広がり喉を通過する速度を感じられ、手術によって改善してきているということを実感できていいという口コミもありましたよ。

これだと寝たままでも口にできますしね。

自分にとって合う食べ物を見つけることで、ストレスも軽減されます。

いつまで続くの？一生たべれないの？という負のスパイラルに思考が入ってしまうと、苦しさをも倍増させてしまいます。

徐々に症状は改善されていきます。

生活の中で食事だけに固執するのではなく、楽しみを見つけるのもよいでしょう。

関連記事）ダンピング症候群とは？原因から症状、治療方法まとめ！

手術後の生活は？

手術後、フラフラする、力が入らないといったことが症状として残る場合がありますが、食事の回復にともない少しずつ改善されていきます。

この症状が取れた頃から、（症状が落ち着くまでは無理をしない）徐々に体を動かし始めましょう。

家の身の回りのことから始め、体力が回復してきたら、

• 散歩
• ジョギング
• スイミング

などの有酸素運動がオススメですが、疲れを残さない程度の無理ない時間にとどめておくのがポイントです。

体を動かすことによって体力も徐々に戻り、免疫力もついてきます。

また定期的な検診は絶対に必要で、最低5年間は再発のリスクが高いと言われていますのでその1回を怠ったために再発の発見が遅れたなんてことにもなりかねません。

医師の指示を守り、決められた期間内に受診するようにしましょう。

最後に

回復までには個人差があり、一般的にどの程度で食事が摂れるようになるといったことも、人によって大きく差があります。

ですが、中には今まで我慢していた食事を摂れるようになったことを喜びと感じれる方もいれば、食事自体がストレスになるといった方まで様々です。

自分にとって何が食べやすいのか？ということを見つけることがそういったストレスを軽減するポイントでもありますので、絶対何がなんでも食べなきゃいけないというよりも無理ない程度に進めるのがよいでしょう。

食道アカラシアになると、食べ物が飲み込みにくい、こみ上げてくる吐き気（嘔吐）といった嚥下障害が起こります。下部食道括約筋が緩みにくいという機能障害が起きるため、そのような症状が起こるのですが、放置していると症状は増悪します。

治療法としては、薬物療法・バルーン拡張術・経口内視鏡的筋層切開術・外科的手術という方法がありますが、原因不明の難病で10万人に1人という大変珍しい疾患でもあります。

では、食道アカラシアの場合、どのような食事に気をつけるべきなのでしょうか？また、手術をしたら症状は改善するのでしょうか？

今回は、食道アカラシアの場合の

• 食事
• 手術
• 予後

についてお話ししたいと思います。

食道アカラシアの場合の食事指導

食道アカラシア患者だからといって、病院で特別な食事指導を受けることはありません。それは何故かと言うと、決まったものを食べないようにと注意するよりも、食べれるものを少しでも多く食べれるようにということが大切だからです。

食道アカラシア患者は、食べれない、嘔吐してしまうといった症状があるため、体重減少が目立ちます。そうなると、栄養不足になったり、ひどくなると、無理に食べても就寝時にさえ、気付くと鼻や口から吐瀉物が・・・ということもあります。

ですが、症状を少しでも悪化させないため、以下のようなことに気をつけましょう。

手術したら完治する？

内科的治療での完治は、なかなか難しいと言われています。理由としまして、原因不明の機能性障害なため、薬やバルーン等で、下部食道括約筋を緩ませ、食べ物の通りを良くしても、すぐに元に戻ってしまい、再発すると言われているからです。

では、手術だったらどうなのでしょう？

食道アカラシアの手術は・・・

• Heller-Dor術・・・（筋層を切開し、噴門形成術を行い、狭窄を解消して逆流を防止する）
• 経口内視鏡的筋層切開術【POEM(Per-Oral Endoscopic Myotomy）】・・・（内視鏡を使い筋層を切開する）

という方法がありますが、これによって症状は改善します。（特に軽症であるほど、改善が期待できます。）ですが、食道運動機能障害が改善するわけではありません。

食道アカラシアの治療後は？

再発率の高い疾患でもあります。そのため、治療後は

• 食生活に気をつける（上記でご説明した内容）
• 定期的に受診
• 定期的な胃カメラを受ける

以上のことに注意しましょう。再発予防や再発した場合、症状がまた悪化してしまう前に早期発見、早期治療を行うためでもありますが、食道アカラシア患者は、そうでない人に比べると食道癌になるリスクも高いからです。

これは、内科的治療だけでなく、手術後も同様です。再発予防のため、合併症予防のために、食道に負担をかけないのが1番です。

最後に

この食道アカラシアの手術を行い、症状から改善された方からは、今まであんなに苦しんでいたものが嘘のように感じ、もっと早くに治療をしておけば良かったという声をよく言われます。

それだけ長年に渡って苦しめられた症状は、我慢し続けても改善するどころか悪化するばかりなのです。症状を我慢するのではなく、症状が軽いうちにきちんとした診断をしてもらい、治療を開始することをお勧めします。

僕も人間ドック受けたいのですが、忙しくて・・・

医師

最近は土日でも検査をしている病院がありますよ！

日々忙しくしていると体の管理が雑になりがちです。忙しいからと健康管理を怠っているとある日突然トラブルになりかねません。最近は何かとストレスも多いですし、いつ体調を崩してもおかしくありません。そうならないためにも、定期的な検査が必要ですよね。

そこで今回は土日に受けられる人間ドック施設のご紹介をします！今回は群馬県高崎市！詳しい内容はコチラ！

• 専用サロンで食事付き！
• 贅沢な空間で優雅に検査！
• 健康に良いランチ付き！
• 生協会員なら割安で検査が出来る！
• 胃カメラかバリウムか選べる検査！

以上の施設をご紹介しますね！それでは始めます！

高崎市で土曜日に人間ドック♪最新の技術＆専用サロンでの食事付き！

僕は専用サロンがあるところが良いですね！

医師

それならこちらです！

日高病院

こちらには人間ドック専用のサロンがあり、食事もこのサロンで頂きます。また宿泊ドックもあり、宿泊先は高崎ビューホテルです。土曜日は9時～17時まで受け付けています。

検査料金

• 人間ドック一日コース・・・41,040円
• 人間ドック宿泊コース・・・66,960円

アクセス

群馬県高崎市中尾町886

☎027-362-1944

医師

専用サロンは良いですね！

[adsense]

高崎市で土曜日に人間ドック♪贅沢な空間で最高の技術ならココ！

僕はちょっとぐらい高くてもいいから最高の人間ドックが受けたいです！

医師

それならこちらですね！

黒沢病院附属ヘルスパーククリニック

こちらの施設ではまるでホテルのような上質な空間の中で優雅に検査が出来ます。コースには基本のドックだけではなくブライダルコースやアンチエンジングコースなどがあり、自分に合ったコースを選ぶことが出来ます。日曜ドックもあります。土曜日は基本コースと脳疾患コース、ブライダルコースを行っています。

検査料金

• 基本コース日帰りバリウム・・・41,040円
• 基本コース日帰り胃内視鏡・・・44,280円
• 基本コース日帰り肺CT＋バリウム検査・・・54,410円
• 基本コース日帰り肺CT＋胃内視鏡・・・57,650円
• 1泊2日ドックバリウム検査・・・66,960円
• 1泊2日ドック胃内視鏡・・・70,200円
• 1泊2日ドック肺CT＋バリウム検査・・・80,330円
• 1泊2日ドック肺CT＋胃内視鏡・・・83,570円
• 日曜ドック・・・41,040円
• 脳ドックA・・・59,400円
• 脳ドックB・・・54,000円
• 認知症予防ドック・・・66,856円
• 日帰りドックバリウム検査+脳ドックA・・・89,640円
• 日帰りドックバリウム検査 +脳ドックB・・・85,320円
• 日帰りドックバリウム検査+脳検診・・・73,440円
• 1泊2日ドックバリウム検査+脳ドックB・・・104,760円
• 1泊2日ドックバリウム検査+脳検診・・・99,360円
• ブライダルドック女性・・・57,599円
• ブライダルドック男性・・・45,256円
• ブライダルドック日帰りドックプラス（女性）・・・75,084円
• ブライダルドック日帰りドックプラス（男性）・・・65,828円

アクセス

群馬県高崎市矢中町188

☎027-353-2277

高崎市で土曜日に人間ドック♪健康提案ランチメニュー付き！

僕は健康に良いランチが食べたいな！

医師

それならこちらです！

真木病院

こちらの施設は食事がおいしいと評判で、管理栄養士が考えたオリジナルレシピです。ドリンクも数種類あり、すべて無料です。またこちらでは人間ドックとPET検査を同時に受けるとPET検査が50000円になります。土曜日は午前中に受け付けています。また毎月1回、レディースデーが設けられています。

検査料金

• 人間ドック日帰り・・・35,420円
• 人間ドック日帰り+ PET・・・87,420円
• 人間ドック1泊2日・・・62,420円
• 人間ドック1泊2日+ PET・・・114,420円

アクセス

群馬県高崎市筑縄町71−1

☎027-370-3011

高崎市で土曜日に人間ドック♪生協組合員ならリーズナブル！

僕はリーズナブルな検査が受けたいです！

医師

生協の会員さんならお買い得です！

高崎中央病院

こちらの病院では生協の会員ですと割安な価格で検査を受けることが出来ます。土曜日は第一土曜日のみ受け付けています。

検査料金

• 人間ドック一般男性・・・32,000円（税別）
• 人間ドック組合員の方・・・25,600円（税別）

アクセス

群馬県高崎市高関町498-1

☎027-323-2181

高崎市で土曜日に人間ドック♪胃カメラ・バリウムの選択が可能!

僕は胃カメラ苦手だからバリウムが良いんですけど・・・

医師

どちらか選べる施設もありますよ！

昭和病院

こちらの病院では人間ドックに於ける胃の検査方法を胃カメラ、バリウムのどちらか選択することが出来ます。人間ドックは日帰り、宿泊ドックがあり、脳ドックもあります。土曜日は日帰りのみ受け付けています。

検査料金

• 日帰りドック・・・38,000円（税別）
• 宿泊ドック・・・56,000円(税別）

医師

脳ドックの料金は病院にお問い合わせください。

アクセス

群馬県高崎市綿貫町1341

☎027-347-1171

こちらでご紹介した価格は2016年9月現在のものです。こちらは予告なしに変更される場合があります。

まとめ

医師

今回のお話しをまとめます。

いかがでしたか？今回のお話しは高崎市で土日に人間ドックが受けられる病院の紹介でした。最高の人間ドックの黒沢病院は種類が多くて驚きましたね！皆さんもこの機会に是非検査を受けてみてくださいね。

健康な人でも低血糖になるってほんと！？

低血糖と言うと糖尿病方がよくなる症状、という印象があるかもしれませんが、健康な人でも起こる症状です。

実は、私が低血糖を起こしやすいのです。

最初は、低血糖だとわかりませんでした。

空腹かな？程度に思っていました。

でも空腹にしては症状が重い、というか極端だったんです。

手が震えたり、うまく考えることが出来なくなったり・・・

それでただの空腹ではない、どうやら低血糖らしい、とわかったのです。

今は自分は低血糖になりやすいことがわかるので、上手に付き合うことが出来るようになってきました。

ですが、今でもちょっとした食事のミスで起こりますね。

今回のおはなしは、低血糖を予防する食事について、私の経験を交えながらお話ししようと思います！

今回は、低血糖予防について

• 食事
• 飲み物
• 食べ方

それぞれについて説明しますね。

低血糖を予防する食事とは？

低血糖を予防する食事ってどんなもの？

簡単にいうと、血糖値を乱高下させない食事のことです。

人は食事をすると血糖値が上がります。そしてゆるやかに下がっていくのですが、この下がり方が急激になってしまうと低血糖が起こります。

つまり低血糖を予防する食事とは血糖値の上昇や下降を少しでも緩やかにする食事のことです。

そして血糖値の急上昇を防ぐにはGI値（グリセミック・インデックス）と呼ばれる数値が低い食材を使った食事をすることです。低血糖を起こしやすい方は出来ればGI値50以下のものを食べましょう。

では、まずは血糖値を上昇させやすい、GI値が高い食材を見てみましょう。

低血糖ならばできれば避けたほうが良い食材

白砂糖

白砂糖は低血糖の方は避けるべき食材の1つです。

GI値は109で、かなり高いです。

グラニュー糖や三温糖、氷砂糖も高いので出来れば精製されていない砂糖、出来れば甜菜糖を使いましょう。

ただ、すでに低血糖の症状が出てしまってかなり苦しい場合、砂糖類は即効的に血糖値を上げるため、摂取すると一時的に楽になることもあります。

砂糖は、このような緊急の時に使う程度が良いでしょう。

ちなみに私の場合、症状が出そうなときはハチミツを少し舐めるようにしています。
ちなみにはちみつのGI値は88です。

炭水化物

炭水化物にもいろいろありますが精製されたものは全体的に高く、白米は84・食パンは91・菓子パンも約95です。

うどんも80と高めですので、食べる時は気を付けましょう。

人参とジャガイモ

野菜は全体的にGI値は低いのですが人参は80、ジャガイモは90と割と高く、注意が必要な食材です。

次は、低血糖予防におすすめの食材を紹介します！

低血糖予防に適した食材

低血糖予防に適した食材とはGI値が低いもの、たとえGI値が高めの物を食べたとしても、血糖値の急上昇を抑える効果がある食材のことです。

精製されていない食材

玄米や雑穀米、ライ麦パンやオートミールなど、精製されていない食材はGI値が低めになります。

完全な玄米が少し食べづらいなら、五分づきの玄米や胚芽米にすると低血糖の予防になります。

肉や魚介類

肉や魚介類はGI値が低めのものが多いです。

低血糖の食事は全体的に炭水化物を少なめにし、その分おかずを増やすと良いでしょう。

豆やナッツ類

• 大豆のGI値は20
• あずきは45
• 枝豆30
• 納豆30
• ナッツ類アーモンドは30
• くるみは18
• カシューナッツは34

と、GI値が低いのでこのあたりの食材を利用すると低血糖予防になります。

野菜や果物

野菜や果物はさきほど挙げたジャガイモと人参以外は、GI値は低めです。

ただ、ジャムにしたものや缶詰になっている物はやや高めになります。

乳製品

乳製品はGI値が低いので、低血糖がおこりにくい食材といえるでしょう。

食物繊維や酢

例えGI値が高めのものを食べたとしても、一緒に食物繊維やお酢を食べると血糖値の急上昇を抑えることが可能です。

もしGI値が高めのものを食べたくなったら、このような食材と一緒に食べると良いでしょう。

最終的には自分の体の反応を見る

一般的にGI値が低い、と言われる食材を食べたからといって、絶対血糖値の急上昇が起こらないとは限りません。

例えば、私はGI値が高い白米よりもGI値が低めであるはずの中華麺を食べたほうが低血糖がおこりやすいのです。

これは量にもよりますが、結局のところ体に聞いてみないとわからない、ということもたくさんあります。

低血糖を予防する飲み物

低血糖になりにくい飲み物ってあるの？

飲み物は、カフェインを含むものやアルコールは避けましょう。

私は低血糖が起こりそうな感じがしたら、スポーツドリンクやフルーツジュースなどを飲むことがあります。

スポーツドリンクは人工甘味料なので一般的に良くない、と言われますが人工甘味料はGI値10で非常に低いので低血糖になるリスクは低いです。

低血糖にならないための食べ方

低血糖にならないための食べ方ってあるの？

ちょっとしたコツがあります。

一食の量を少なめにする

低血糖になる人というのは全体的に食べ過ぎていることが多く、1日3食きっちり食べる必要はありません。

ちなみに私の場合は朝は果物しか食べず、パンなどの炭水化物は食べないようにしています。

昼は1人ならばナッツや豆腐しか食べない、ということもあります。

ただし、おやつの時間に当たる2時か3時ぐらいに食べたりします。

低血糖を予防するうえで大切なのは一食でたくさん食べるのではなく、少ない食事をこまめに摂ることです。

空腹時間を作らないことが、低血糖を予防するカギです！

自分をよく観察する

低血糖は一般的には朝方起こりやすいとされますが、私の場合は夕方に最も起こりやすいので、夕方に空腹にならないように食事を工夫することが重要になっています。

もし低血糖が起こりやすいなら、まず自分がどの時間帯に最もなりやすいのかよく考え、それに合わせて食生活を工夫するべきです。

最終的には、自分で決めてください。

あなたの体なのです。

あなたの体は、あなたが一番良く知っています。

まとめ

今回のお話しをまとめます。

何度も言いますが、自分にとって最適な方法は、あなたの体が知っています。

お医者さんでも管理栄養士でもありません。

あなたが決めるのです。

あなたが上手に低血糖とお付き合いできるようになることを祈っています。

大腸内視鏡で手術を受けるんだけど、前日や当日、手術後の食事が心配・・・。
何を食べていいのか、何を食べたらダメなのか。

不安と緊張の入り混じる大腸内視鏡手術の前にこんな風に思われる方も多いのではないでしょうか。

• 手術の前日から当日の食事
• 手術後の食事に制限はある？
• 退院後の食事はどんなことに気をつければいい？

大腸内視鏡で手術を受けた場合の前日〜退院後までの食事についてまとめました。

大腸内視鏡手術の前日から当日の食事はどうする？

明日は大腸内視鏡での手術…何を食べてもいいんだっけ？

基本的には手術を受ける病院の指示にしたがうことになりますが、手術の前日は食事制限があります。

また当日は、水分の摂取（水・白湯・お茶）はできても食事は摂れません。

手術といっても通常の大腸内視鏡検査と同じように、正確な診断をおこなうには、腸の中をきれいにしておくことが大切です。

前処置として下剤を服用しますが、その際に少しでも便が腸内に残らないように、前日の食事から気をつけておく必要があります。

具体的に食べてはいけないなもの、食べていいものをあげていきますね。

主なNG食材

• 野菜・・・ねぎ、ほうれん草、キャベツ、白菜、トマト、きゅうり、ピーマン、かぼちゃ、ごぼう、にんじん、さつまいも、大根　など
• きのこ類・・・えのき茸、しいたけ、なめこ　など
• 豆類・・・さやいんげん、大豆、小豆　など
• 果物・・・パイナップル、キウイ、イチゴ、干しぶどう、干し柿、果肉入りのジュース　など
• 海藻類、他・・・わかめ、こんにゃく、寒天　など

油分、脂肪分、食物繊維の多い食べ物は、腸内に残りやすいため避けましょう。

では、何を食べればいいの！？

主なOK食材

おかゆ・軟らかく煮たうどん（具なし）・豆腐・卵・みそ・脂肪分の少ないお肉・白身魚、ゼリーなどの半固形物

基本的によく加熱し、軟らかくなったものを食べましょう。
水分は多めに摂取してください。

具体的なメニューについてはこちらを参考にしてください→大腸内視鏡検査前日の食事のメニュー！コーヒーは飲んでもいい？

便秘気味の人は3日前から食事に気をつけよう！

私、便秘症なんですよね…。
出ないと手術できないのかな…？

普段便秘の方は大腸を空っぽにするのに時間がかかることがあります。

便秘気味だったりお通じが固い方は、手術3日前から意識して食事をしましょう。

排便のことをを意識しすぎないように、リラックスして過ごすのも大事です。

病院によっては前日の夕食から絶食や検査食が用意される場合もあります。

食事は前日20時から絶食となりますが、病院や体の状態によってさまざま。
医師の指示にしたがいましょう。

手術後の食事は？

入院中であれば、医師の指示にしたがって食事が摂れますが、退院してからどれくらいの期間、食事に気をつければいいか不安に思う方もおられるでしょう。

退院時に指導があると思いますので、疑問点などは医師に確認することが大切ですが、退院後の食事についての主な注意点をあげておきますね。

とくにアルコールは血行がよくなってしまい、傷からの出血の原因になります。

退院したからといって気を緩めずに、医師の指示にしたがいましょう。

ちなみに大腸内視鏡によっておこなえる手術は以下の3種類になります。

• 内視鏡的ポリープ切除術（ポリペクトミー）
• 内視鏡的粘膜切除術（EMR）
• 内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）

ポリペクトミーとEMRについてはだいたい日帰りか1泊2日で退院、ESDは手術前日から入院、手術から1週間で退院というところがほとんどです。

それぞれの手術についての詳しい説明はこちら→大腸がんの内視鏡治療とは？適応は？リスクは？

参考：ナースのための優しくわかる内視鏡検査・治療・ケア　P78.79.108.113　早引き内視鏡検査・治療ハンドブック　P129

まとめ

大腸内視鏡での手術の前日から退院後の食事についてまとめます。

腸内に便が残っていると、前処置に時間がかかってしまい苦しい思いをすることになるかもしれません。
正確な判断ができないばかりか手術が先延ばしになることも。

そうならないためにも手術前の食事には気をつけたいですね。

また術後は傷口からの出血も心配です。

病院から食事の指示があればきちんと守るようにしましょう。