脳には様々な部位に分かれ、それぞれ分類や働きが異なりますが、生命維持・人間としての人格・全身運動を司る重要な部位です。

その中で、大脳半球の中心に位置する間脳とは一体どういう部位で、どういう働きをするのでしょうか？

今回は、間脳（英語表記でDiencephalon）について

• 構造
• 働き
• 症状

をイラストや図を用いてわかりやすくご説明したいと思います。

間脳とは？

間脳は、大脳半球の中心かつ、大脳と中脳をつなぐ位置（間）にある灰白質の塊で第三脳室を囲む部分です。

そして間脳は、視床上部・視床・視床下部からなるそれらの総称でもあります。

医師

図で見ると、このようになっています。

視床下部の下には下垂体があり、下垂体はホルモン分泌をコントロールしています。

間脳の働きは？

医師

上記でご説明した、構造別にそれぞれの機能をお話ししていきます。

視床上部

手綱（たづな）・松果体（しょうかたい）からなる視床上部は、嗅覚に関する働きや脳幹との連絡機能を持ちます。

また、メラトニンの合成・分泌により、体内時計を調整する働きをします。

視床

• 感覚情報の中枢
• 運動機能調節の補助

全身の感覚や目で見る視覚や耳で聞く聴覚など、臭覚以外の全ての感覚情報を集める中枢核が存在します。

つまりは、感覚入力知覚刺激情報をこの視床で認識し、大脳皮質、大脳基底核に伝達する働きがあります。

視床下部

• 自律神経の中枢
• 内分泌系の中枢
• 本能行動の中枢

視床下部は、多くの神経核が存在し、人間が生きていくうえで非常に重要な（生命活動）自律神経の最高中枢となっていて、分かりやすく言うと、

• 内臓の制御
• 血圧の制御
• 心拍数の制御
• 摂食行動や飲水行動
• 浸透圧の調節
• 睡眠
• 性行動
• 子宮収縮
• 乳腺分泌
• 体温調整
• 情動行動の調節
• ホルモン分泌

などを行っています。

下垂体

• 内分泌機能

視床下部ホルモンの刺激を受けて、内分泌器官でたくさんのホルモンを分泌します。

それによって、効率よく血液の流れに乗って全身に運ばれることとなります。

医師

下垂体から分泌されるホルモンは以下のようなものがあります。

それにより

• 成長促進
• 代謝
• 乳腺の発育（乳汁産生・分泌）
• 生殖器発達（二次成長・精子産生・月経）

など、全身から骨、乳腺や性器などに作用します。

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間脳が障害を受けた場合に起こる症状

間脳は、全身に影響を与えるで重要な機能を司る部位です。

障害によっても異なりますが、人間らしさや通常の生命活動を行う上で、様々な障害が現れることになります。

医師

例えば、以下のような症状があります。

• 肥満
• 摂食障害
• 低ナトリウム血漿や高ナトリウム血漿
• 激痩せ
• 体温調節障害
• 発汗異常
• 情動の障害
• 認知機能障害
• 睡眠障害
• 感情機能の破壊
• 性欲の抑制と亢進

下垂体を全部摘出してしまった場合は高頻度に肥満となります。

また、視床下部の障害で摂食障害や低ナトリウム血漿（ナトリウムの値が130mEq/l以下）や高ナトリウム血漿（150mEq/l以上）になります。

そして、間脳症候群ではひどい痩せかたをしたり、体温調節が出来なくなるとアイスバックが手放せなる生活を送ることになったり、その他様々な症状が現れます。

間脳症候群とは？(diencephalic syndrom)

間脳症候群とはラッセル症候群とも呼ばれることがあり、間脳に存在する主に脳腫瘍（脳腫瘍の中でも胚腫(Germinoma)が最も有名）により、

• 著明な痩せ(体重減少)
• 嘔吐
• 視神経萎縮
• 蒼白
• 多幸症・快活
• 活動過多
• 高血圧
• 低血糖

の組み合わせが症状として起こることを言います。

• 参考文献：病気がみえる vol.7:脳・神経 P38・39
• 参考文献：全部見える 脳・神経疾患―スーパービジュアル 徹底図解でまるごとわかる! P46

最後に

今回ご紹介した症状はほんの一部で、細かく言うと、もっと様々な症状が起こりうる可能性があります。

また、脳は一部が障害を受けただけで、他の部位との連携がうまくいかなくなり、それによって起こる症状も様々で、生命の危機を伴うことも多々あります。

特に、間脳は多くのホルモンを分泌する部位でもあります。

それが障害されると、感情表現まで阻害され、人格が変わったかのように見られることも・・・。

脳は、

• 大脳
• 間脳
• 脳幹
• 脳梁
• 小脳

から構成されています。

その中で、後頭部・大脳の後下方にある小脳にはどんな働きがあるのかご存知ですか？

小脳のある場所は、なんとなくイメージできたけど、機能まではわからないわ。

そこで今回は、小脳（しょうのう「cerebellum」）にスポットを当て

• 機能
• 構造
• 障害による症状

などを説明したいと思います。

小脳の機能は？

小脳は、

• 運動機能の調整
• 体の動きを記憶（運動の学習）
• 大脳の思考をコピーして保持する

機能があると、近年分かってきました。

またこの小脳は、のちほど詳しくお話ししますが、大脳小脳（新小脳）・脊髄小脳（旧小脳）・前庭小脳（原小脳）と分けられ、上記の機能をそれぞれが担っています。

それぞれについて説明しますね。

大脳小脳（新小脳）

四股の動きを調節したり、言語などに関する働きをしています。

脊髄小脳（旧小脳）

姿勢や歩行、体幹の動きを調節しています。

前庭小脳（原小脳）

頭部と眼球運動の調整や、体の平衡の維持をしています。

少し専門的な話しをしますと・・・

海馬の記憶の形成は長期増強（LTP）が使われるのに対し、小脳の運動の学習には、長期抑圧（LTD）・長期増強という両方向のシナプス可塑性が使われます。

そのため、水泳（泳ぎ方）や自転車の乗り方、スキーなど体で覚える記憶は小脳に蓄えられると考えられているのです。

そもそも小脳とは？構造について解説

小脳は、大脳の後下方かつ、脳幹の背側にあります。

成人の場合、重さは120～140グラムで、脳全体の重さの10％強を占めます。

また、大脳と同じく、灰白質と白質を持っています。

小脳の構造は、小脳半球・虫部・片葉小節葉（へんようしょうせつよう）に分けられます。

（前葉・後葉・片葉小節葉と区分されることもある。）

また、先ほど少し申しましたが、系統発生学的には、

• 大脳小脳（新小脳）
• 脊髄小脳（旧小脳）
• 前庭小脳（原小脳）

の3つにも分けられます。

この小脳が病気などで障害されると、どんな症状が起こりうるのでしょう？

小脳が障害された場合に起こりうる症状は？

小脳の障害というと、血管障害（閉塞など）・腫瘍などがありますが、小脳の持つ働きが阻害されることになります。

そして、しばしば運動失調など、協調運動の欠如が現れるのです。

働きと同様に、大脳小脳（新小脳）・脊髄小脳（旧小脳）・前庭小脳（原小脳）という部位別にご説明すると、以下のような症状が現れます。

大脳小脳（新小脳）

• 四股の協調運動の障害
• 構音障害

などが起こります。

運動がスムーズに行えなくなり、行動がひとつひとつに分解されてしまう症状（運動の分解）が出現するのです。

脊髄小脳（旧小脳）

• 立位や座位での動揺
• 歩行障害

などが起こります。

少し難しい話しになりますが、これは・・・小脳の筋紡錘への制御に異常が生じて、筋トーヌスが下がるためとも言われています。

前庭小脳（原小脳）

• 平衡障害
• 目眩
• 眼振

など、眼球運動障害が起こります。

参考文献：
全部見える 脳・神経疾患―スーパービジュアル 徹底図解でまるごとわかる! P38・47
病気がみえる vol.7:脳・神経 P42・43
解剖学講義P709〜717
イラスト解剖学P465〜470

最後に

小脳について、ポイントをまとめます。

アルツハイマー型認知症患者の脳をPETで検査した結果、頭頂連合野や側頭連合野は認知症により脳の萎縮が進み、まったく機能していなかったものの、小脳はなぜか活発に活動しているということが判明しました。

アルツハイマー型認知症患者の場合、例外なく小脳が活動し、通常より強化されているということが確認されました。

どうして、認知症で脳が萎縮するのに、小脳は活発になるのですか？

それは、大脳から失われてしまった精神的な機能を、小脳が代替していると考えられているのです。

大脳の中心に位置する頭頂葉は、他の前頭葉や側頭葉、後頭葉、全てと隣接する部位です。

そんな頭頂葉は、全てと隣接する場所にあるがゆえ、障害を受けた場合様々な影響が現れます。

今回はこの頭頂葉（英語表記で「Parietal lobe」）について、

• 働き
• 障害を受けた場合の症状

など、詳しくご説明したいと思います。

頭頂葉とは？

頭頂葉は、端は中心溝・頭頂後頭溝・Sylvius裂に位置する場所にあります。

大脳の他の領域である前頭葉や側頭葉、後頭葉に接する部位です。

その頭頂葉はイラストでご覧頂くと・・・

• 体性感覚野である一次体性感覚野・二次体性感覚野
• 頭頂連合野である上頭頂小葉・下頭頂小葉

に分けられます。

更に、上頭頂小葉は体性感覚連合野に、下頭頂小葉は縁上回・角回に分類されます。

分かりやすくまとめると、このような分類になります。

頭頂葉の働きは？

頭頂葉は身体の各部位の体性感覚や、他の感覚との統合、認知に関わる領域です。

しかし、頭頂葉の機能は複雑で、様々な働きを担っています。

• 体性感覚
• 刺激感覚
• 空間認識
• 立体認識
• 物体認識
• 読み書きや計算認識

これらすべての機能が、頭頂葉による働きによって認識されています。

しかし、細かく分けると以下のイラストのように、部位別にその働きが異なります。

上記で説明した部位別に、機能を説明します。

一次性感覚野

対側の身体各部の体性感覚に関わる働きをします。

二次性感覚野

一次体性感覚野や視床からの感覚刺激を受け取る働きをします。

体性感覚連合野

一次性感覚野から感覚情報を受け取ります。

その感覚情報を統合し、空間の認知や物の識別などを行い、立体視や空間感覚にも関わる働きをします。

縁上回

体性感覚連合野から、感覚情報や視覚情報受け取り、物体を認識する機能があります。

角回

後頭葉から言語に関する視覚情報受け取り、読み書きや計算などに関与する働きをします。

頭頂葉が障害を受けた際に起こりうる症状は？

頭頂葉に外傷を受けた場合や脳梗塞、皮質下出血を起こした場合、以下のような症状が起こりえます。

• 半側空間無視
• 身体失認
• 着衣失行
• 失読失書
• 失算
• Gerstmann症候群（ゲルストマン）
• 構成失行
• 観念性失行
• 観念運動性失行
• 肢節運動失行・・・など

症状を詳しくご説明すると、以下のような状態です。

これらの症状は、衝撃を受けた側に応じて、対側の片側のみ、もしくは両側に出現します。

ちなみに頭頂葉の皮質下出血はCT画像で見ると次のようになります。

症例　50歳代　男性　頭頂葉皮質下出血

左の頭頂葉に皮質下出血を認めています。

• 参考文献：全部見える 脳・神経疾患―スーパービジュアル 徹底図解でまるごとわかる! P43
• 参考文献：病気がみえる vol.7:脳・神経 P28〜33

最後に

頭頂葉が障害されると、その障害の進行に伴い、症状は徐々に悪化します。

「最近、物忘れが多い」と言った症状から、今まで行っていた日常動作ができなくなり、記憶が消えゆくような症状が出現していきます。

大脳は、

• 前頭葉
• 頭頂葉
• 後頭葉
• 側頭葉

という4つの葉に分けられます。

耳の上、側面に位置する側頭葉に障害を受けた場合、どういった症状が現れるのでしょうか？

今回は側頭葉（英語表記で「temporal lobe」）についてご説明し、機能や症状についてまとめました。

側頭葉とは？

側頭葉は、大脳の側面のSylvius裂（シルビウス）より下の部分にあり、上から見ると左右にあります。

更に、イラストで見ると、グローブの親指のような部分に当たります。

そして側頭葉は、

• 一次聴覚野
• 聴覚周辺野
• 側頭連合野
• Wernicke野（ウェルニッケ）

の４つの領域に分類されます。

しかし、聴覚周辺野については、詳しい場所が分かっていません。

側頭葉の機能とは？

• 言語の理解
• 記憶力
• 判断力
• 感情を制御
• 聴覚

に関わる働きをする部位です。

側頭葉の4つの領域、それぞれについて働きを説明します。

一次聴覚野

耳から聞こえてくる情報を受け取り、それを音として感じる機能があります。

聴覚周辺野

聴覚連合野とも言います。

一次聴覚一次聴覚野で受け取った情報を脳の中の過去の記憶と照合し、それが何であるのか解釈する働きをします。

側頭連合野

視覚情報に基づく物体認識や、高次の聴覚情報処理及び、記憶に関わる機能があります。

つまり、人や物を認識する働きをします。

Wernicke野

聴覚情報を、言語として理解する働きをします。

側頭葉に障害を受けた場合に起こる症状は？

側頭葉は、聴覚に関わる領域です。

耳から入ってきた音が聴覚情報として伝わり→有用細胞に→そして内耳神経（Ⅷ）から→内側膝状体→聴放線へと伝わり→一次聴覚野→聴覚周辺野へという流れで、「あっ！ピンポンと鳴った、来客だ」などと認識されます。

それが側頭葉が障害されると、聴覚性失認となり、音を音と認識できない皮質聾や、聞こえる音が判断できない環境音失認といった症状が現れます。

ピンポンと鳴っても、それが何の音なのか理解できない、気づかないと言った障害が出るのです。

側頭葉は、大脳辺縁系にも関連するため、大脳辺縁系にある海馬や偏桃体にも影響を及ぼします。

海馬は記憶の貯留場所ともなっていて、そこに障害が及ぶと記憶障害につながり、扁桃体は喜怒哀楽を司る感情をコントロールする部位でもあり、人格的にも影響を与える事になります。

そのため、このような症状が現れることもあります。

• 新しい情報を記憶できない
• 過去の記憶を思い出せない
• ユーモアがなくなる
• ありもしない作り話をしてしまう（狂言）
• 自分がどこにいるのか分からなくなり、道に迷う
• 失語

このような症状は人格が変わったかのように思われることも多くあります。

また、脳の仕組みは複雑で、様々な部位との情報の交通にも関連します。

目で見た情報を後頭葉で受け取り、それを側頭葉で認識できないと、目で見えているものが何なのか認識できな物体失認や相貌失認といった症状が現れることがあります。

しかし、それらは、聴覚・臭覚・味覚を駆使すれば、それまで判断できなかったものも理解できることがあります。

• 参考文献：病気がみえる vol.7:脳・神経 P26 ・27
• 参考文献：全部見える 脳・神経疾患―スーパービジュアル 徹底図解でまるごとわかる! P43

最後に

音楽を聴き、それを音としては認識できても、それが音楽・リズムとして認識ができないと、もちろん娯楽としても楽しめません。

また、こういう症状は「ブー」っと危険を知らせるブザーが鳴っているのに気づかなかったり・・・という日常生活にも障害をともなうようになるのです。

頭の後ろ部分、後頭部に位置する後頭葉は、転倒や事故等によっても衝撃を受けやすい部位でもあります。

では、そんな後頭葉にはどんな働きがあり、衝撃を受けた際どんな症状があらわれるのでしょう？

今回は、後頭葉について

• 部位
• 働き
• 障害を受けた際に起こりうる症状

など、詳しくお話ししていきたいと思います。

後頭葉とは？

脳は、

• 前頭葉
• 頭頂葉
• 側頭葉
• 後頭葉

の4つの葉（領域）に分かれています。

後頭葉は、下の図のように、その最も後下方に位置する部分で、後頭後頭溝の境界は不明瞭です。

後頭葉は、一次視覚野（V1）から五次視覚野（V5）に分類されます。

V2~V5はV1の前方にあり、合わせて視覚前野とも呼ばれます。

後頭葉の働きとは？

後頭葉には、一次視覚野と視覚前野（視覚連合野）があり、色や形情報など、視覚とその認識に関与します。

視覚情報として、網膜から入った情報は視神経へ伝わり、外側膝状体から視放線へ、そしてV1、V2へ伝わった後、「Where(奥行き・位置など)」と「What（色・形など）」に分かれます。

「Where」では、背側視覚路にて、V3領域にて奥行きや位置など、V5領域にて動きとして、頭頂連合野にその情報が伝わり、遠くにいるな（距離感）、右から左へ向かっているなという理解につながります。

「What」では、腹側視覚路にて、V4領域にて色や形など、側頭連合野へ伝わり、赤い車だなという理解につながります。

一次視覚野と視覚前野とに分けて説明します。

一次視覚野

視覚情報から色や形、動きなどの情報を抽出し、高次の視覚野へと送る働きがあります。

視覚前野

一次視覚野からの情報を処理し、それらを統合し、物体の認識や空間認知を行う働きがあります。

後頭葉に障害を受けた際に起こりうる症状とは？

• 見えていないのに「見えてる」と主張するAnton症候群（アントン症候群）
• 見えているのに認識できない視覚前野の障害で起こる症状

とに分けられます。

Anton症候群と視覚前野とに分けて説明します。

Anton症候群（アントン症候群）

見えていないのにもかかわらず、「見えている」かのような錯覚をし、そう主張するような現象が出ることもあり、それをAnton症候群といいます。

しかし、両側の一次視覚野が広汎に障害されると、完全な盲（皮質盲）となります。

極めて稀ではありますが、見えていないのに見えると同様に、両側の今日は障害により皮質聾（ひしつろう）担った患者が、ろうを否認することがあり、これも同様にAnton症候群に含まれます。

視覚前野の障害

視覚前野の障害によって、

• 物体認識
• 相貌失認
• 色彩失認
• 視覚性運動盲症状

があらわれます。

これらは、側頭連合野や頭頂連合野の障害によっても見られます。

物体認識・相貌失認・色彩失認・視覚性運動盲について、分けて説明します。

物体認識

見ただけでは、それが何であるのか分からないが、視覚以外の感覚を使えば分かる。

相貌失認

身近な人や、よく知っている人であるにも関わらず、顔を識別できなくなる症状があらわれます。

しかし、声を聞けば分かることもあります。

色彩失認

色を識別できず、全てモノクロ状態でしか見ることが出来なくなります。

これは主にV4の障害で生じます。

視覚性運動盲

動いているものを認識出来ず、見えているものが静止画として見えます。

紙芝居のようなコマ送りのように見え、主にV5領域が障害されたことによって生じます。

もっと遠くにいると思っていたものが、突然目の前に現れたように見えてしまう症状です。

後頭部を強打し、衝撃を受けた時に、目の前に火花が飛ぶような光景が見えるのは、一時的な視覚障害なのです。

参考文献：病気がみえる vol.7:脳・神経 P24・25
参考文献：全部見える 脳・神経疾患―スーパービジュアル 徹底図解でまるごとわかる! P42

最後に

眼球に直接の損傷がなくても発生する視覚形成の症状、まずは眼の障害を疑うことも多く、鑑別には視覚だけでなく、認識機能の異変を感じるかどうかです。