手術が必要となる前に大腸ポリープや大腸がんの発生の有無を定期的に内視鏡検査にてチェックをする事は大切です。

しかし、この内視鏡検査に対し「痛み」などのネガティブなイメージをお持ちの方も多く、最近は内視鏡の際に麻酔を使う施設も増えてきました。

でも、麻酔による副作用は大丈夫なのでしょうか？

また、麻酔なしでも検査を受ける事は可能なのでしょうか？

そこで今回は、

• 大腸内視鏡検査での麻酔や副作用について
• 大腸内視鏡検査は麻酔なしでも可能なのか
• 大腸内視鏡検査で使用する静脈麻酔（鎮静剤）の種類
• 大腸内視鏡検査での麻酔後はどれくらいの時間で帰宅できるのか

以上についてまとめました。

大腸内視鏡検査での麻酔は？

一般的に使われる麻酔は「静脈麻酔」で、これは点滴などより作用の弱い鎮静剤・睡眠剤を使用し、眠っているまたはボーっとしている間に検査を行なう方法です。

深い麻酔でなく、ボーっとする程度の浅い麻酔でしたら安全に検査でき、痛みを軽減できますので麻酔を使うことは有用です。

しかし、麻酔を使用するかしないかは、医療機関や検査医により異なりますので、事前によく相談するようにして下さい。

関連記事）大腸内視鏡当日の検査の流れは？注意点を要チェック！

麻酔による副作用はないのでしょうか？

医師

個人差はありますが、副作用がでることもありますので、以下にご紹介します。

麻酔の副作用

• 血圧低下（吐き気や嘔吐に繋がる可能性も）
• アレルギーによる発疹
• 頭痛
• 血管痛
• 血管炎
• 呼吸抑制
• ふらつき
• 眠気
• 注意力や集中力の低下
• 運動反射能力低下

鎮静薬の場合、血圧が下がったり、場合によっては呼吸が抑制される場合もあります。

血圧が下がれば点滴を早めたり、呼吸が抑制される場合は、酸素マスクや呼びかけにより呼吸を促して対応したりします。

医師

ただし、そこまで強い副作用が出る人は滅多にいません。

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大腸内視鏡検査は麻酔なしでも可能なの？

麻酔なしで検査を受ける事は可能でしょうか？

医師

麻酔なしでも可能です。

しかし、麻酔にはメリット・デメリットとがありますので、一概には言えません。

詳しくはこちら→大腸内視鏡検査は麻酔を使って痛みを軽減？！メリット・デメリットは？

多くの方は挿入開始から奥まで到達するまでの時間は数分～10分程ですので、苦痛は少ない場合が多いのですが、中には挿入が難しい腸管の方もいらっしゃいます。

ご利用になる医療機関によっては、検査の途中に苦しそうなので鎮静剤を用いる場合もあります。

鎮静剤を使うと痛みが軽減されますが、その一方で検査当日は運転禁止となりますので、ご自分で何を優先するか確認するのが大切です。

大腸内視鏡検査で使用する鎮静剤の種類は？

医師

一般的に使用されている薬剤の種類を以下にご説明します。

ドルミカム

この薬は短時間で目覚めてしまう特徴があるため、検査に時間が掛かりすぎると薬の効果が切れてしまう事もあります。

ですから、ポリープ切除手術の様に事前に時間がかかる事がわかっている場合は点滴で少しずつ入れていきます。

セルシン

目覚めるのに時間がかかるので、大腸ポリープ切除手術の様に入院前提の際に使うことが多い薬剤です。

オピスタン

鎮痛剤としては一般的に使用される薬剤で、痛みが全くなく検査を受けることが可能な一方でアレルギーや血圧低下などの副作用のリスクもあります。

より安全に検査を受けていただくため、心電図や血中酸素濃度をモニターし、 必要に応じて酸素を投与するのが一般的です。

関連記事）大腸内視鏡の鎮静剤が効かないことってあるの！？でもこれを読めば大丈夫

大腸内視鏡検査での麻酔後はどれくらいの時間で帰宅できるの？

麻酔薬の作用には個人差がありますので、検査が終了しても目が覚めるまで約1時間程度は安静にしていただき、血圧やふらつき、覚醒状態をチェックしてからの帰宅となります。

検査当日は、車の運転は危険ですので絶対にしないようにして下さい。

関連記事）

• 大腸内視鏡検査の痛みの原因は？検査後も傷む事がある？
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まとめ

医師

今回のポイントのまとめ！

内視鏡検査は1～2年毎に定期的に受けることが理想的ですから、この検査において苦痛を経験する事がいかに大きなリスクになるかがお分かりになると思います。

全ての方が必ずしも麻酔をすべきではありませんし、検査終了後に運転する方などには麻酔なしの内視鏡も可能です。

しかし、内視鏡検査に不安をお持ちな方 や以前の検査で痛みが強かった方は、定期的に検査を受けるためにも麻酔を用いる事も考慮してはいかがでしょうか。

「胃カメラの鎮静剤が効かない人がいるって本当なの？？」

胃カメラの検査は苦痛を伴う検査なイメージがありますよね？
「オェ」っとなったり、痛みがあったりとイメージからの恐怖心やトラウマなどから検査自体を嫌がる人も多いです。

でも病院によっては鎮静剤を使って検査をしてくれる病院があるのを知っていますか？

先日うちの主人が鎮静剤を使った胃カメラ検査を受けてきましたが、いつ始まっていつ終わったのかもわからないくらいなんの苦痛もなく終わった、と言ってました。

でもその鎮静剤も効く人と効かない人がいるとか…。
せっかく勇気を出して検査に来たのに鎮静剤が効かないとさらなるトラウマになりかねません。

今回は

• 鎮静剤が効きにくい人がいるのか？
• また効かない場合にはどうすればいいのか？

などをまとめました。

どうしても胃カメラが怖い！
そんなあなたにオススメです。

胃カメラの鎮静剤が効かない理由は？効きにくい人っているの？

鎮痛剤が効かないと言われている人の特徴は以下の通りです。

飲酒を好む人といっても、「アルコールに強い人＝鎮静剤が効かない」ということではありません。
長期の飲酒習慣がある場合に、鎮静剤の量を増やさなければならないことがある、ということです。
まったく効かないというわけではありません。

睡眠薬や精神安定剤などを服用している方は、必ず事前に医師に申告するようにしてください。
鎮静剤にもさまざまな種類がありますので、服用しているお薬によって使用する鎮静剤も変更になることがあります。

不安な場合は医師に鎮静剤が効きにくい体質かもしれないことを相談しておきましょう！

鎮静剤が効かない、効いているの判断は？

鎮静剤が効いているかどうやったらわかりますか？

投与される鎮静剤の量によっても変わります。

もともと鎮静剤というのは、胃カメラによる苦痛を軽減するため意識を低下させる程度に使用する、とされています。

そのため眠る、というよりは呼びかけには反応するけれど、かなりぼーっとした（ふわふわとした）状態であれば効いていると考えてよいでしょう。

よく眠っている間に検査が終わりますよ！
と言われるそうですが、眠っているのではなく記憶にない状態になっている、ということですね。

実際、呼びかけには反応していても、それすらも覚えていないという人もいるようです。

ただ投与する量によっては本当に眠ってしまい、なかなか起きないこともあるのだとか。
この場合は、鎮静剤が効きすぎている（投与する量が多かった）、といえますね。

逆に鎮静剤が効かない人はこのふわふわする感覚もなく、しっかり会話もでき記憶もなくならないようです。
鎮静剤投与後にふわふわした感覚もなく、いつもと変わらないな？
と思ったら鎮静剤が効いていない状態です！

医師に鎮静剤が効いていない事を伝えて対策を取りましょう！

関連記事）胃カメラの麻酔の種類は？鎮静剤との違いはあるの？

検査の途中で鎮静剤の効き目が切れることもある？

途中で効き目がきれることはあるの？

基本的にはありません！

検査時間やその人に合った量の鎮静剤を投与するので、検査中に切れることは基本的にはありません。

しかしながら効きにくい人がいるのも事実なので、普通の人よりはっきり意識が戻るまでの時間が短い人がいることはあります。
ですが検査自体は10～20分で終わるため、 検査中に鎮静剤が切れて苦痛にうめく！
なんてことはまずないと思います。

逆に鎮静剤が効きすぎて歩けない、帰れない人がいらっしゃいますのでそちらも注意が必要です。

鎮静剤が効かない場合はどうする？

効かない場合は検査ができないのですか？

鎮静剤は患者さんの苦痛を軽減するために用いられるものなので、鎮静剤が効かなくても検査はできます。

先ほどもお話しした通り大量の鎮静剤は副作用などのリスクがあるため、効かない場合いくらかは追加してもらえますが効くまで追加してもらえるわけではありません。

効かない場合はそのまま続行する場合が多いそう。
しかしながらあまりの苦痛に検査が困難だと医者が判断した場合は、中止になる場合もあるということです。

では苦痛が少ない検査方法はないの？

鼻からの胃カメラ検査がオススメです！

鼻からの胃カメラは苦痛を軽減してくれる

オェっという咽頭反射が苦痛で検査をしたくない！
という人にオススメなのが鼻からカメラを入れて検査をする方法です。

咽頭反射がゼロになるわけではないですが、舌の根元に内視鏡が触れないので、咽頭反射をかなり軽減できます。

経験談を紹介しますね！

検査前に不安なことは医師に相談して、より快適に検査を受けられるようにしましょう！

関連記事）胃カメラを鼻からした場合の痛みは？

最後に…

今回のお話のまとめです。

嘔吐反射がきつい、不安感が消えないなど、検査に対する苦痛やストレスを和らげるのを目的で鎮静剤を使用したいのに、それが効かない、効いてるのかわからないとなると、検査を受けること自体が怖くなってしまいますよね。

またあまりに緊張しすぎることで鎮静剤の効きが悪くなる、ということもあるそうです。

そうならないためにも、事前に不安なことは医師に相談するようにしましょう。

妊娠中や出産後の授乳中に胃痛に悩まされる方もたくさんいらっしゃいますが、なかなか服用できる薬も限られてきます。

病院などでも胃痛の原因を探り、確実に効く薬を出すために、妊婦さんでも胃カメラをすすめられることがあるんです。

え？妊娠中や授乳中にも胃カメラの検査って受けられるんですか？

受けることも可能です。

でも胃カメラといえば、鎮静剤や麻酔を使用するイメージがあります。
逆に使用できなければ苦しい検査になってしまうことが予想できますよね。

妊娠中や授乳中でも鎮静剤や麻酔を使用することはできるんでしょうか？
強い薬のイメージがあるので、副作用はもちろん赤ちゃんに影響がないのかどうかも気になるところです。

今回は

• 妊娠中や授乳中に受ける胃カメラの注意点
• 鎮静剤を使用できるのかどうか？
• 鎮静剤の副作用
• 鎮静剤を使用後の車の運転

などについてまとめました。

検査に不安がある、心配な人必見です。

妊娠中・授乳中に胃カメラは受けられる？鎮静剤は使える？

妊娠中、授乳中であっても胃カメラは受けることができます。
ただし、鎮静剤の使用についてはそれぞれい違いがありますので、分けて説明していきますね。

妊娠中

苦しいと思うので鎮静剤を使ってもらうことってできるんですか？

妊娠中の場合は避けた方がいいでしょう。

その他にも妊娠中の鎮静剤の影響によって口唇裂や低体温、呼吸抑制などの症状が産後現れる場合もありますので妊娠中の鎮静剤の使用は避けるべきです。

授乳中

授乳中の場合の鎮静剤の使用は医師の判断を仰ぎましょう！

基本的に鎮静剤は赤ちゃんに母乳から移行します。

止むを得ず鎮静剤を使用しなければならない場合は、どこの病院でも基本的には授乳をしないよう指導されます。

薬剤の使用量や薬剤の種類によって、24〜48時間以上授乳を開けるように言われる場合が一般的です。

また、局部麻酔も母乳から赤ちゃんへ移行するため、鎮静剤を使わない場合でも授乳をしないように指導されます。
冷凍母乳やミルクなどを併用して検査をする事が望ましいでしょう。

赤ちゃんの安全を考えても、妊娠中・授乳中ともに鎮静剤の使用は避けておいたほうがいいでしょう。

喉への麻酔スプレーは使用できるところもあります。

検査がつらい場合は、鼻からの胃カメラを選択するのもひとつの方法です。

関連記事はこちら→　胃カメラの麻酔の種類は？鎮静剤との違いはあるの？　胃カメラ検査とは？経鼻法のメリットは？

鎮静剤を使う場合の副作用には、どんなものがありますか？

次で説明しますね。

胃カメラの鎮静剤に副作用はある？

鎮静剤の副作用は下記の通りです。

副作用と効くと怖いですが、鎮静剤は薬なのでもちろん副作用はあります。
しかし、使用量などを調節して副作用が極力出ないように配慮して検査をおこないます。

ちなみに赤ちゃんへの直接の鎮静剤の投与は、安全性が確立されていないため認められていません。

またアレルギーによっては、薬を使う事で合併症を併発する恐れもあります。検査前にある問診でかならずアレルギーがある事を伝えましょう！

不安な場合は医師に説明を求め、納得してから検査を受けてくださいね。

鎮静剤を使用後の車やバイクの運転は可能？自転車は？

車やバイクには乗れますか？

当日は運転しないほうが望ましいでしょう！

基本的に鎮静剤を使用して検査をした後は1〜2時間は院内で休憩をして帰宅、という流れになります。

自分でははっきりしているつもりでも、

• 頭がボーっとする
• 体が思うように動かない
• ひどい眠気に襲われる

などの症状が出ていることも。

自転車などの運転も大事故につながる可能性があるため、避ける事をオススメします。

検査当日は運転を避け、公共機関やご家族、友人に協力をしてもらいましょう。

最後に…

妊娠中・授乳中の胃カメラについては？

医師の診断のもとできるだけ安全・安心に検査が進められますが薬なので副作用はもちろん個人差もでます。

しっかり医師と話をして不安を取り除きましょう。

また妊娠中や授乳中は鎮静剤の使用が基本的にできないので、できるだけ妊娠前、断乳後に検査をしておく事をオススメします。

結論からいうと、胃カメラで一般的に使われる麻酔は、のどの反射を抑える咽頭麻酔と、苦痛や不安を軽くする鎮静剤である。

通常の胃カメラで全身麻酔を行うことは一般的ではない。「眠って受ける胃カメラ」と説明される場合でも、多くは全身麻酔ではなく、鎮静剤を使ってウトウトした状態で受ける検査を指している。

ただし、鎮静剤を使えば必ず完全に眠れるわけではなく、薬の効き方には個人差がある。また、鎮静剤を使った場合は、当日の車・バイク・自転車の運転を避ける必要がある。

この記事では、胃カメラで使われる麻酔の種類、咽頭麻酔と鎮静剤の違い、全身麻酔との違い、鎮静剤のメリット・デメリット、検査後の注意点について整理する。

胃カメラで使われる麻酔の種類

胃カメラで使われる麻酔は、大きく「咽頭麻酔」と「鎮静剤」に分けられる。

胃カメラ、すなわち上部消化管内視鏡検査では、口または鼻から内視鏡を挿入し、食道、胃、十二指腸を観察する。口から挿入する場合、のどに内視鏡が触れることで咽頭反射が起こり、吐き気やえずきが出ることがある。

この反射を軽くするために使われるのが咽頭麻酔である。さらに、検査への不安や苦痛を軽くする目的で鎮静剤を使うことがある。

胃カメラの「麻酔」といっても、手術で使う全身麻酔とは異なることが多い。

咽頭麻酔とは何か

咽頭麻酔とは、胃カメラがのどを通るときの反射を軽くするために行う局所麻酔である。

口から胃カメラを入れる場合、内視鏡がのどに触れることで「オエッ」とする咽頭反射が出やすい。咽頭麻酔は、この反射を抑える目的で行われる。

一般的には、リドカインなどの局所麻酔薬を含むスプレー、ゼリー、液体などを使う。施設によって方法は異なるが、のどに麻酔薬をためたり、スプレーを噴霧したりして、のどの感覚を一時的に鈍くする。

咽頭麻酔をしても、違和感が完全になくなるわけではない。ただし、麻酔なしに比べると、のどを通るときの反射が軽くなることが多い。

咽頭麻酔後に注意すること

咽頭麻酔後は、のどの感覚が戻るまで飲食を控える必要がある。

のどがしびれている状態で水や食べ物を飲み込むと、むせたり、気管に入ったりする危険がある。そのため、検査後すぐに飲食せず、医療機関から指示された時間をあける必要がある。

食事を再開するときは、まず少量の水を飲み、むせないことを確認してからにする。

胃カメラ後の食事開始は、「お腹が空いたか」ではなく、「安全に飲み込めるか」で判断することが重要である。

鎮静剤とは何か

鎮静剤とは、胃カメラ中の不安や苦痛を軽くするために使う薬である。

鎮静剤を使うと、眠気が出たり、ぼんやりした状態になったりする。人によっては「寝ている間に終わった」と感じることもある。

ただし、鎮静剤は全身麻酔とは異なる。完全に意識をなくし、人工呼吸器で呼吸管理をするような麻酔ではなく、検査に必要な反応を保ちながら苦痛を軽くする目的で使われることが多い。

代表的には、ミダゾラムなどのベンゾジアゼピン系薬剤や、施設によっては別の鎮静薬が使われることがある。薬剤や投与量は、年齢、体格、持病、検査内容、施設の方針によって異なる。

鎮静剤と全身麻酔の違い

胃カメラで使われる鎮静剤と、手術で使う全身麻酔は別のものである。

全身麻酔では、意識を完全に失わせ、痛みを取るだけでなく、呼吸や循環を麻酔科医が管理する。手術内容によっては気管挿管や人工呼吸管理が必要になる。

一方、胃カメラで使う鎮静剤は、検査中の不安や苦痛を軽くする目的であり、通常は全身麻酔ほど深い麻酔ではない。

「眠って受ける胃カメラ」は、多くの場合、全身麻酔ではなく鎮静剤を用いた胃カメラである。

鎮静剤を使うメリット

鎮静剤を使う最大のメリットは、胃カメラに伴う不安や苦痛を軽くできることである。

胃カメラが苦手な人、嘔吐反射が強い人、以前の検査でつらい経験をした人では、鎮静剤を使うことで検査を受けやすくなることがある。

また、検査中に緊張が強いと、体が動いたり、のどに力が入ったりして検査がつらくなることがある。鎮静剤により緊張が軽くなると、検査を進めやすくなる場合がある。

ただし、鎮静剤は希望すれば誰でも必ず使えるわけではない。持病、年齢、内服薬、当日の体調によっては、使用を控える方が安全な場合もある。

鎮静剤のデメリット・副作用

鎮静剤にはメリットがある一方で、眠気、ふらつき、呼吸抑制、血圧低下などのリスクがある。

鎮静剤を使うと、検査後もしばらく眠気やふらつきが残ることがある。また、判断力や反応時間が低下することがあるため、検査後すぐに運転したり重要な判断をしたりすることは避ける必要がある。

まれに、呼吸が浅くなる、血圧が下がる、酸素濃度が低下するなどの副作用が起こることもある。そのため、鎮静剤を使う場合は、検査中に血圧、脈拍、酸素飽和度などを確認しながら行うことが多い。

鎮静剤を使った日は、検査が終わっても薬の影響が残ることを前提に予定を組むべきである。

鎮静剤を使った胃カメラ後の注意点

鎮静剤を使った胃カメラ後は、当日の運転、飲酒、重要な判断を避ける必要がある。

Mayo Clinicは、鎮静剤を受けた場合、検査後に記憶、反応時間、判断力が影響を受ける可能性があり、帰宅のための付き添いを用意し、24時間は運転や重要な判断を避ける必要があると説明している。

施設によっては、鎮静剤を使う場合に、家族の付き添い、公共交通機関の利用、院内での休憩時間を求められることがある。

鎮静剤を使った日は、検査後に仕事や運転の予定を入れず、休めるスケジュールにしておくことが安全である。

鎮静剤を使えない・注意が必要な人

鎮静剤は、年齢、持病、内服薬、体調によって使用に注意が必要なことがある。

高齢者、呼吸器疾患がある人、睡眠時無呼吸症候群がある人、重い心臓病がある人、肝機能や腎機能が低下している人では、鎮静剤の効き方や副作用に注意が必要である。

また、妊娠の可能性がある場合や、薬剤アレルギーがある場合も、事前に申告する必要がある。

「眠って受けたい」という希望があっても、安全性を考えて鎮静剤なしをすすめられる場合がある。

経口胃カメラと経鼻胃カメラで麻酔は違うか

経口胃カメラと経鼻胃カメラでは、麻酔の方法が異なることがある。

経口胃カメラでは、口から内視鏡を入れるため、のどの麻酔が重要になる。咽頭反射が強い人では、鎮静剤を併用することもある。

経鼻胃カメラでは、鼻から細い内視鏡を挿入するため、鼻の通りをよくする薬や鼻の局所麻酔を使うことがある。口からの検査に比べて咽頭反射が少ない場合があるが、鼻の痛みや違和感、鼻出血が起こることがある。

どちらが楽かは人によって異なるため、過去の検査経験や不安を医療機関へ伝えて相談するとよい。

胃カメラの麻酔でよくある誤解

胃カメラの麻酔では、「鎮静剤＝全身麻酔」「鎮静剤を使えば絶対に何も覚えていない」といった誤解が多い。

鎮静剤を使っても、完全に意識がなくなるとは限らない。ウトウトした状態で検査を受け、あとから記憶があまり残っていない人もいれば、検査中のことをある程度覚えている人もいる。

また、鎮静剤を使うと楽になることが多い一方で、副作用や検査後の制限もある。

麻酔ありの胃カメラを希望するときに確認すべきこと

麻酔あり、特に鎮静剤ありの胃カメラを希望する場合は、予約時に確認しておくことが重要である。

すべての医療機関で鎮静剤を使った胃カメラを行っているわけではない。また、鎮静剤を使う場合は、検査後に院内で休む時間が必要になり、当日の運転ができなくなる。

「眠って受けたい」という希望だけでなく、検査後の移動手段や予定も含めて考える必要がある。

胃カメラの麻酔後に受診すべき症状

胃カメラ後に強い症状がある場合は、麻酔や検査後の一時的な違和感と決めつけず、医療機関へ相談する。

軽い喉の違和感、腹部膨満感、眠気は一時的にみられることがある。しかし、症状が強い場合や悪化する場合は注意が必要である。

生検や処置を受けた場合は、検査後の説明書に書かれた注意点を必ず確認する。

よくある質問

胃カメラは全身麻酔で受けられるのか？

通常の胃カメラで全身麻酔を行うことは一般的ではない。「眠って受ける胃カメラ」は、多くの場合、全身麻酔ではなく鎮静剤を使った検査である。

鎮静剤を使えば必ず眠れるのか？

必ず完全に眠れるわけではない。ウトウトする人、記憶があまり残らない人、ある程度覚えている人など、薬の効き方には個人差がある。

咽頭麻酔だけでも胃カメラはできるのか？

咽頭麻酔だけで胃カメラを受けることは可能である。鎮静剤を使わない場合、検査後の運転制限が少ないなどの利点があるが、咽頭反射が強い人ではつらく感じることがある。

鎮静剤を使った後に車を運転してよいか？

鎮静剤を使った当日は、車・バイク・自転車の運転を避ける必要がある。検査後に眠気や判断力低下が残る可能性があるためである。

高齢者でも鎮静剤は使えるか？

高齢者でも使える場合はあるが、眠気、ふらつき、呼吸抑制などに注意が必要である。持病や薬の内容によって判断が変わるため、医師に相談する必要がある。

まとめ

胃カメラで一般的に使われる麻酔は、咽頭麻酔と鎮静剤である。

咽頭麻酔は、のどの反射を軽くする局所麻酔であり、胃カメラを受ける際のえずきや違和感を軽減する目的で使われる。

鎮静剤は、不安や苦痛を軽くするために使われる薬であり、「眠って受ける胃カメラ」と説明されることがある。ただし、全身麻酔とは異なり、完全に意識をなくす麻酔ではない。

鎮静剤を使った場合は、当日の車・バイク・自転車の運転、飲酒、重要な判断を避ける必要がある。

胃カメラが不安な人は、予約時に、咽頭麻酔の方法、鎮静剤の有無、経口・経鼻の選択、検査後の運転制限、付き添いの必要性を確認しておくとよい。

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出典

• American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Understanding Upper Endoscopy.
• Mayo Clinic. Upper endoscopy.
• 日本消化器内視鏡学会. 消化器内視鏡診療に関する情報.
• 日本消化器内視鏡学会. 内視鏡診療における鎮静に関するガイドライン.