食事の際、食べ物が飲み込みづらい、それに伴い胸焼けや吐き気、逆流を感じるということありませんか？「昔からだから」と症状を放置していると、進行し、食道癌などのリスク要因となることもあります。

そういった燕下障害が起こる疾患で有名なのが逆流性食道炎逆流性食道炎ですが、その他にも様々な原因が考えられます。その1つに治療が必要となる食道アカラシアという疾患があります。

今回は、この食道アカラシアと逆流性食道炎の違いについて・・・それぞれの特徴を説明しながらお話ししていきたいと思います。

食道アカラシアと逆流性食道炎の違いは？

医師

詳しい検査をしてみないと、違いは診断出来ませんが、この2つの疾患には大きな違いがあります。

それは、食道アカラシアの逆流には胃酸が含まれない、逆流性食道炎には胃酸が含まれる、ということです。

逆流性食道炎には、逆流物に胃酸が含まれるため、その胃酸という強い消化液によって胃粘膜を荒らすために胃炎や喉の痛み、咳や風邪のような症状にもつながります。これは、口腔内pH検査によっても診断出来ます。

また、逆流性食道炎は、食生活で改善出来ても、食道アカラシアの場合は、下部食道括約筋が機能障害を起こしているため、放置していても悪化するばかりで自然回復は見込めません。

中には、患者数が多い逆流性食道炎と診断されたものの、症状の改善が見られず、それどころか悪化し、食事がうまく取れず、嘔吐してしまったり、顔面神経麻痺までになり、体重も減少してしまうことも。

どうしてそうい誤診も生じるのかというと、食道アカラシアは10万人に1人と言われるほど頻度が少ないものなんです。そのため、燕下障害＝逆流性食道炎という思い込みがあるのも要因になっています。

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食道アカラシアとは？

医師

更に詳しく、食道アカラシアについてご説明します。

長年に渡って、物が飲み込みにくい・胸焼け・胸痛・背痛・吐き気や嘔吐・逆流などが起こり、それがストレスや冷たい飲み物などによって増悪するのが特徴的な症状です。

アウエルバッハ神経叢（Auerbach）が変性・消失したために、下部食道括約筋が緩みにくいという機能障害が起き、燕下障害が発生します。ですが、このアウエルバッハ神経叢が変性・消失する詳しい原因については解明されていません。

食道X線検査・内視鏡検査・食道内圧検査・高解像度食道内圧測定などで診断され、内科的治療（薬物療法・バルーン拡張術・経口内視鏡的筋層切開術）を行い、効果が出なければ外科的治療（Heller-Dor術）を行うことになります。

逆流性食道炎とは？

医師

続いて逆流性食道炎逆流性食道炎についてご説明します。

胃もたれ・ゲップ・お腹の張り・飲み込みにくい・喉の奥に違和感・咳・背痛などの症状が特徴です。加齢やストレス、食生活・肥満・運動不足・ピロリ菌などが原因となり、胃酸が逆流することによって起こる、現代社会多くの人が抱える疾患です。

治療法としては、生活習慣の改善（糖分や刺激物を控える、程よい運動など）や薬物治療（胃酸の分泌を減らす薬・食道粘膜を保護する薬・消化運動を改善させる薬）、手術（下部食道括約筋の狭窄を改善）などを行うことになります。

最後に

症状が似ているから間違えやすく、誤診も生まれるものですが、悪化した時の症状が異なります。しかし、悪化してからでは遅い更なる食道癌などといった合併症を防ぐためにも、早めの診断、早めの治療が重要になってきますので、きちんとした検査を行ってもらうようにしましょう。

「今週けんしんに行ってくる」と言うと、どこか悪いの？と聞かれることもあるかと思いますが、この2つのけんしんは、読み方は同じでも意味が全然違うんです。

今回はこの健診と検診について分かりやすくご紹介し、どういう人が受けるものなのかご説明したいと思います。

健診と検診は何が違うの？

会社を「けんしんの為、休ませてください」と言ったところ、「健診なの？検診なの？どっち？」と聞かれました。健診と検診って何が違うのでしょうか？

医師

健診と検診の違いについてご説明します。

• 健診は→字にすると分かりやすいんですが、健康診断、健康診査の略で、健康かどうか・病気の危険因子の有無を調べるものです。
• 検診は→病気そのものがあるかどうかを調べる検査や診察を行うものです。

代表的なものは、以下のようなものがあげられます。

健診

• 乳幼児の生後1カ月健診や半年健診など
• 特定健診
• 人間ドック
• 職場健診や学校健診

検診

• 歯科検診
• ガン検診

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健診とはどういうもの？

健診が健康状態を調べる物というのは分かったんですが、詳しくはどういったことを調べ、どういった効果があるものなんでしょうか？

医師

健診についてご説明します。

• 病気の危険因子を見つける
• 健康な人が受ける
• 健康状態を調べる
• 自分で改善できたり気をつけたりできる
• 教師や保険医が健診できる

健診は、病気の危険因子を見つけることを目的とし、健康な人が受けるもので、病気を正しく診断するということよりも、健康な人に病気であるといった間違った判断をつけないことが大事で、体に負担のない、比較的安価な検査です。

健診を受けることで、発育状態などが分かり、自分で生活改善を図ったり、気をつけたりできるという効果があります。

関連記事）特定健診（メタボ健診）とは？対象者は？

検診とはどういうもの？

検診とはどういったもので、どういう効果があるのでしょうか？

医師

検診についてご説明します。

• 特定の病気そのものを見つける
• 病気を正しく診断することが大事
• 健康な人が行うもの
• 医師や検査士が行う

検診は、健康な人が行うものというのは健診と同じですが、特定の病気そのものを見つけることを目的とし、歯科検診の場合には、治療の必要な虫歯を見つけたり、ガン検診の場合は、ガンを早期に発見することを目的とし、疑いがかけられた場合には、病院で更に精密検査をし、医師に診断してもらうことが必要となりますが、早期発見早期治療につなげるのが目標とされています。

病気を正しく診断することが大事で、体に負担のある検査や高額の検査もある程度まで許されているものです。

関連記事）女性特有のがん検診とは？

ガン検診とは？

健診は健康診断の為、赤ちゃんから受けるもので、学校などでも受けた経験があるので分かるんですが、検診の中のガン検診ってどんな人が受けなきゃいけないのでしょうか？

医師

ガン検診についてご説明します。

• 健康な人が受けるもの

ガン検診というと症状がある人が受けるものと勘違いされている人もいますが、それは違います。基本的には症状のない健康な人が受けるもので、症状がある人は、検診を受けるよりも先に医療機関を受診することをおすすめします。

厚生労働省の推進するガン検診

ほとんどの市町村では、一部自己負担でガン検診を受けることが出来ます。

ありがとうございました。健診と検診の違いが分かり、納得できました。

関連記事）PET検査はがん検診になるの？

最後に

いかがでしたでしょうか？健診も検診も、病気を未然に防げたり、早期発見できたりと自分に役立つことなので自分の体にもっと注意し、定期的に受けるようにしましょう。

CT検査とMRI検査。

この2つの検査は、なんとなく似たイメージがあるものの、その違いについてご存知でない方も多いのではないでしょうか？

どちらもトンネル型の機械の中に入って身体の断層を見る検査技術ではありますが、その原理はまったく異なるのです。

なんとなく「MRIの方が精密検査ですごい」なんてイメージを持たれているかもしれません。

• MRIを撮影すればすべて分かる？！
• MRIに勝る検査はない？！

実は、そうでもないんです。

確かに子宮・卵巣のようにMRIがCTよりも強い領域・部位もありますが、空間分解能、つまり、画像の解像度、細かいところの解剖の様子はCTの方が基本的に上です。

またCTは全身を短時間で撮影することもでき、交通事故で運ばれてきた患者さんに全身スクリーニングをする際には必ずCTがまず撮影されます。

MRIを全身撮影していたら日が暮れます。

CTが強いところ、MRIが強いところ、またそれぞれ弱いところというのがあります。

ここを誤って何でもMRIを撮影しようとすると診断できるものもできなくなったり、検査を受ける負担が増すばかりです。

そこで、このMRIとCTの違いを色々な角度から解説しましたので、参考にされて下さい。

CTとMRIの違いは？

MRIとCTの違いを教えて下さい。

CTとMRIの違いは、その撮影技術の違いにあります。

それぞれの特徴を以下にご説明します。

CTの特徴

CTは、Computed Tomographyの略です。

X線検査の立体版となり、レントゲン照射したあとにコンピュータで計算して２次元画像を作り出し処理する方法です。

CTのメリット

• 骨など水分が少ない箇所の画像診断に有効
• 検査台を動かしながら複数の検出器を用いて撮影できる装置(MDCT)でき、検査に掛かる時間が短い

肺のCT画像（横断像、高度喫煙者）

CTのデメリット

• 放射線を使うため、被曝してしまう
• 内臓の検査においても病気によっては正常組織とのコントラストが少ないために、造影剤を使わないと診断が難しいことがある。
• 空間分解能ではMRIに勝るが、病変と正常組織の濃度の差 (コントラスト) ではMRIに劣る

MRIの特徴

MRIは、Magnetic Resonanse Imagingの略です。

MRIは、磁気を利用して、体内の水素原子の量と、水素原子の存在の仕方を画像化する検査法です。

カンカンカンと検査中にうるさいのがこのMRIですね。

関連記事）MRIの原理を簡単にわかりやすく解説！

MRIのメリット

• 脳や筋肉など水分の多い箇所の画像診断に適している
• 放射線被曝の心配がないので妊婦や子ども、人間ドックの検査などでも安心
• 病気と正常組織とのコントラストがCTよりも明確
• 造影剤を使わなくても血流情報を得て血管の撮影を行うことも可能

脳の血管を撮影する検査では、脳血管MRAが有名です。

女性骨盤のMRI検査（T2強調像、矢状断像）

MRIのデメリット

• 一部を撮影するのに約30分程度の時間を要する
• 1回に検査できる範囲が狭い
• 骨の変化が分かりにくい

全身を撮影するのには向いていない検査です。

また、狭く大きな音のする空間に長時間いる必要があるため、ペースメーカーを埋め込まれている方や閉所恐怖症の方には不向きなど制限が多いです。

CTとMRI、どうやって使い分けるの？

どうやって使い分けるのでしょうか？

CTとMRIは、得意分野や得意な病気が違います。

例えば同じ頭であっても

• 脳出血はCTの方が得意。
• 脳梗塞はMRIの方が得意。

と異なります。

ですので、症状がある場合は、疑われる病気や部位に応じて、医師の判断でCTとMRIを使い分ける必要があります。

ただし日本の場合は、CT装置の方がはるかに普及しているため、まずはCTで検査して、何かあれば場合によっては次にMRIという流れが多いのも事実です。

人間ドックなど症状がない場合に撮影される場合は、部位により、より多くの情報が得られる検査が選択されます。

CTとMRI、それぞれが得意な病気のまとめ！！

それぞれの向いている分野を教えて下さい。

• MRIは水分を多く含む臓器を映すのに向いていますが、骨や肺には向いていません
• 骨や肺を映す場合にはCTを使用
• MRIは脳梗塞や脳動脈瘤の検査に向いている
• CTは脳出血や肺炎、骨折などの外傷に向いている

以下にそれぞれの向いている分野をご紹介します。

CTに向いているもの

このように、胸部（肺）・腸管・胸水・腹水・尿管結石などにCTは強いと言えます。

逆に、胸部や腸管はMRIでは見えにくいため、これらの部位に最初にMRIが撮影されることは通常ありません。

MRIに向いているもの

このように、脳・内臓・生殖器・整形外科領域でMRIは強いと言えます。

それぞれ向いている分野が違うため撮影する部位や症状によって使い分けてそれぞれを補っています。

人間ドックの検査項目から見るCT、MRI検査のそれぞれの強み！

人間ドックを受けると、施設にもよりますが、フルコースで受けるとCT、MRIについては概ね次の撮影がされます。

これに加えて、頸部血管、腹部では超音波検査（エコー検査）がおこなわれます。

これを見れば、どこでCT、MRIが強いのかわかりますね。

そうですね、あくまで人間ドックの例なので、例外はありますが、胸部や腹部は基本的にCTがまず優れた検査ということがわかりますね。

CTとMRIの検査時間の違いは？

検査時間の違いを教えて下さい。

それぞれの検査時間を以下にご紹介します。

CT検査の時間

• 頭部の検査であれば約5分ほど、全身の検査でも約10分ほどの検査時間

しかし、この時間の多くは、撮影寝台の移動や撮影位置の決定、造影剤の注射にかかる時間となり、実際に撮影のために要する時間は1～2分程度と大変短い時間です。

また、検査の最中に患者さんが動いてしまっても、画像がブレて観察しにくくなった箇所だけを撮影し直すことも可能です。

MRI検査の時間

1種類の画像（これを１シークエンスと言います）を撮影するのに数十秒から数分の時間を要し、

• 全体の検査時間は最短でも約20分ほど、最長だと約1時間ほど要する

場合もあります。

何種類もの画像を一度に検査して総合的に判断する事が可能ですが、逆を言えば何種類もの画像を撮影する必要があるため時間が掛かるのです。

また、CTは画像1枚1枚をその都度、撮影する方法ですが、MRIは原理上、1枚ずつ撮影することは不可能です。

もし患者さんが動いてしまった場合には、1種類の画像全部がダメになってしまい、もう一度やり直す必要があります。

このようなことから、動きやすいお子さんや赤ちゃんには睡眠薬を使用し、さらにパニック状態に陥る可能性のある閉所恐怖症の方は検査を受ける事自体が難しくなる事もあります。

関連記事）MRIでの閉所恐怖症の対策は？オープン型とは？

CTとMRIの費用の違いは？

MRI とCTの費用の違いを教えて下さい。

部位によっても異なりますが、CTとMRI検査ではMRIの料金が高いことが一般的です。

CT検査料金

• 単純CT検査：　約20,000円（3割負担＝約6,000円）
• 造影CT検査：　約35,000円（3割負担＝約10,000円）
• 冠動脈CT検査：　約42,000円(3割負担＝約13,000円)

MRI検査料金

• 単純MRI検査：　約18,000円〜26,000円（3割負担＝5,400円～7,800円)
• 造影MRI検査：　約22,000円～42,000円（3割負担＝6,600円～12,600円）
• 心臓MRI検査：　約25,000円～45,000円(3割負担＝7,500円～15,000円)

関連記事）
CT検査の費用は実際いくらかかる？撮影料以外にもかかるの？
【最新版】MRI検査の費用はいくらかかる？部位別まとめ！

心臓の検査をされる場合は、心電図を併用した特別な検査法になりますので、診療報酬の点数がさらに追加され、検査料金が高くなります。

また、人間ドックなどでMRI検査を受ける場合には約3万円程かかるようです。

参考文献：プレジデントムックPRESIDENTαプレミアム人間ドックP16〜19・84〜88
参考文献：よくわかる検査数値の基本としくみP198〜203

最後に

MRIとCTの違いなどを説明してきました。

もし何らかの病気の疑いがある場合はご自分にはどちらの検査法が向いているのか、使い分けが大事ということがお分かりいただけたと思います。

今回ご紹介した2つの検査の違いを予備知識として頭に入れ、医師の診断と判断を仰ぐようにしてください。

その際、ご自分の中で疑問に思った点や不安な点を質問され、納得の上で検査に臨まれることが大切です。

CT、MRIは部位によっては得意不得意はそれぞれありますが、どちらが優れているということは一概にいうことはできず、相補的に用いるのが最も正しい使い方と言えます。

また、子宮・卵巣などの骨盤内臓器や肝臓・胆嚢・膵臓・脾臓などの腹部臓器では、CT・MRIだけでなく、最も簡便で侵襲性の低いエコー検査（超音波検査）との相補的な評価も非常に重要です。

どっちがどっちで何を意味するのだったか、つい忘れてしまいますよね。

「ENBDとは？」
「ERBDとは？」
「ENBDとERBDの違いは？目的は？」
「ENBDやERBDの合併症は？看護で注意すべきポイントは？」

様々な疑問が生まれてきます。

そこで今回は、ENBDとERBDそれぞれが何を意味し、何を目的に行う手技なのかなどをイラストを用いて、さらには動画を用いて具体的に解説します。

ENBDとは？ERBDとは？EBDとは？その目的は？

ともに根本は、内視鏡を用いた胆汁の排泄（内視鏡的胆道ドレナージ術）を意味します。

まずはこちらの動画をご覧ください。

その上で記事を読んでいただくことで理解がさらに深まります！

通常、胆汁は下のような流れで、肝臓から、胆管を経て、十二指腸へと排泄されます。

ところが、この流れの途中で石や腫瘍などができてしまうと、流れがうまくいかずに胆汁が鬱滞してしまいます。

この状態を閉塞性黄疸と言います。

閉塞性黄疸になると、胆汁が腸管に移行しないため、ウロビリノゲンの生成量が減り、また脂肪吸収が障害されます。

そこに仮に感染を起こすと、胆管炎を引き起こし命に関わることもあります。

そうならないためにも、胆汁をうまく外に排泄する必要があります。

胆汁を外に出すには、主に２つの方法があります。

の２つです。

今では通常は内視鏡を用いた方法が第一選択となります。

この方法は、内視鏡を用いて胆汁を排出するので、内視鏡的胆道ドレナージ術(EBD:endoscopic biliary dranage)といいます。

そして、このEBDには、ENBDと、ERBDに分けられるということです。

つまり、

• ENBDとERBDはともに内視鏡を用いて、胆汁を排泄するために行う手技

のことです。

ENBDとERBDの細かいところはこのあと説明します。

ここではともに目的は同じで、胆汁を排泄する手技であるということを押さえておきましょう。

ERCPとは？

ちなみに内視鏡を用いて、胆道を造影する検査を、ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatography）=内視鏡的逆行性胆管膵管造影と言います。

ERCPというのは、造影検査のことで、造影することで胆道の状態を把握します。

ERCPについてはこちらに詳しく解説しています。→【まとめ】ERCPとは？検査の手順や合併症について

下のように、胆管の狭窄〜閉塞状態を見るためには、口（もしくは鼻）から内視鏡カメラを入れて、十二指腸乳頭部まで到達、そこから胆道（総胆管〜肝内胆管）にチューブを入れて造影します。

すると、胆道の状態がわかります。

胆道の状態を見て、

「これは詰まっているから、解放が必要だ」と判断するとドレナージといって余分な胆汁を体外へ排出する必要があります。

上の症例においても、総胆管の造影剤による描出がなく、狭窄〜閉塞していることがわかります。

EBDは、そこからさらにドレナージチューブを用いて胆汁を排泄する手技を指します。

DはDrainageのDであり、ドレナージ＝余分な液体を体外へ排出することです。

では次に、ENBDとERBDについて説明します。

ENBDとは？

ENBDとは、Endoscopic nasobiliary drainageの略で、日本語にすると、内視鏡的-経鼻胆管-ドレナージとなります。

つまり、内視鏡を用いて、鼻と胆管を繋いでドレナージを行うということです。

詰まっている胆管に溜まっている胆汁をチューブ沿いに鼻から出すということです。

このように体外に出す場合、外瘻化(がいろうか)と言います。

上の患者さんに対して、実際にENBDチューブを入れたものです。

CTの冠状断像です。

総胆管内にチューブが留置され、これが十二指腸→胃→食道→咽頭を経て、鼻から排液されます。

レントゲンだと、このチューブの様子が一目瞭然です。

ERBDとは？

一方で、ERBDとは、Endoscopic retrograde biliary drainageの略で、日本語にすると、内視鏡的-逆行性-胆管-ドレナージとなります。

胆汁は、肝内胆管→総胆管→十二指腸乳頭→十二指腸へと排泄されていきます。

同じように結石や腫瘍によりこの経路に狭窄や閉塞を認めている場合に、この経路（総胆管と十二指腸を結ぶ）にチューブを置いて、胆汁の流れを維持するようにする方法です。

ENBDはチューブの先端が鼻（体外）ですが、ERBDは、十二指腸（体内）に先端があります。

この置くチューブは、プラスチック製の柔らかいチューブや金属ステントが留置されます。

このようにドレナージの先が体内である場合、内瘻化(ないろうか)と言います。

ENBDとERBDの適応は？

PTCDと同様で、

• 閉塞性黄疸の減黄（胆汁を外に出す）
• 急性閉塞性可能性胆管炎の治療

が適応となります。

ENBDとERBDの合併症は？

早期合併症と長期留置に伴う合併症に分けられます。

早期合併症

ERBDによる内瘻化を行った場合、胆管の開口部である十二指腸の乳頭を切開（EST：endoscopic sphincterotomy）することがあります。

切開により出血や十二指腸に穴があく穿孔（せんこう）、さらには腹膜炎を起こすことがあります。

また切開した部位が反応性に浮腫を起こしたり、留置したチューブにより膵管の開口部が圧迫されることがあります。

すると膵液が排泄されなくなり、（閉塞性の）膵炎を起こすことがあります。

長期留置に伴う合併症

• チューブの狭窄〜閉塞
• チューブの逸脱
• チューブの胆管内迷入
• 逆行性胆管炎
• 内瘻化チューブや金属ステントの十二指腸壁圧迫・接触による出血

チューブが詰まってくることがあり、それにより狭窄や閉塞をきたすことがあります。

そうなると胆汁を再び排出することができず、閉塞性黄疸となったり、感染を起こして胆管炎を併発することがあります。

これらの合併症は術後早期にも起こることがあります。

ドレナージ不良による胆管炎を起こすような場合は、次の手として、PTCDなどを考慮します。

ENBDとERBDの看護のポイントは？

看護のポイントは主に術中と術後の管理に分けられます。

術中の看護のポイント

術中では、内視鏡を用いるため、体位を保持したり、体位変換が重要となります。

また、乳頭を切開（EST：endoscopic sphincterotomy）した場合に起こりうる出血や稀ですが、十二指腸に穴が開く穿孔（せんこう）に注意して注意深く患者さんの様子を観察することが重要です。

さらに、ENBDの場合は鼻にチューブをしっかり固定することが重要です。

術後の看護のポイント

術中と同様に、出血、穿孔、腹膜炎を疑うようなバイタルサインや症状がないかを注意深く観察します。

また、ENBDの場合は鼻に入ったチューブからの排液の性状や量をチェックします。

また、閉塞性黄疸が改善されたか黄疸の様子を観察します。

まとめ

ENBDとERBD、名前が似ていてややこしいですが、結局やっていることは、内視鏡を使った胆汁のドレナージということで、それを鼻から行うか、十二指腸に行うかの違いだけです。

ENBDのNはnaso-のNでしたね。このnaso-は鼻ということですので、結局nose＝鼻からきているですね。

ですので、鼻から排液を出す方が、ENBDと覚えておきましょう。

一番良いのは、これらの略語が何の略語か英語がスラスラ出てくることです。

内視鏡に従事する人は、覚えておいて損はありませんね。

低血圧と貧血、症状は似てるけど違いはあるの？

低血圧と貧血の症状で、似ている点は、立ちくらみやめまいがありますね。
また、食欲が落ちてきたり、だるさを感じたりするといった症状も似ています。

しかし、低血圧と貧血は全く違うものなのです。
何故なら、低血圧の症状は、最高血圧が90～105以下で最低血圧が60mmHg以下で正常値より低くなっていることが原因で起こるからです。
当然、貧血の症状は、血液に含まれる赤血球やヘモグロビンの値が1dl中のうち男性が12g以下で女性が10g以下と正常値より低くなっていることが原因で起こります。

このように原因となるものが全然違うというわけです。

低血圧と貧血、併発することもあるの？関係性は？

低血圧と貧血の間には関係性がありません。
ですから、低血圧だからという理由で貧血になるということはないのです。
また、貧血だから低血圧であるということもないですね。

もちろん、低血圧と貧血が併発するという状態が全くないわけではありません。
しかし、このような併発は滅多に起きるものではないのです。
ただし、まれに起きることがある低血圧と貧血の併発では、症状が強めに現れることがあるので気をつけたいですね。

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低血圧と貧血、治療方法も違うの？

低血圧と貧血は症状が似ていますが、生じる原因が違いますよね。
ですから、治療方法も違うのです。

まず、低血圧ならば、『低血圧の症状は？チェックしてみよう』でご説明したように各タイプによって治療方法に違いが出てきます。

その上で、必要と判断される場合には、薬を投与する薬物療法も併用することもあるのです。
これについては、『低血圧の治療とは？病院は何科を受診すればいい？』もご参照下さい。

次に、低血圧の症状と似た立ちくらみやめまい等を起こしている原因が貧血ならば、鉄分の不足によって生じていることが少なくありません。
そのため、病院を受診して血液検査をし、鉄欠乏性貧血と判断された場合には、鉄剤を服用することで症状の改善を図ります。

もちろん、貧血にも様々な原因による各種類があり、鉄欠乏性貧血以外のものもあるのです。
ですから、気になる症状があれば、早めに病院を受診することが大切ですね。

最後に

低血圧と貧血の症状は似ていますが、各症状が起こる原因にはっきりとした違いがあります。
ですから、低血圧と貧血に関係性はなく、併発することは滅多にないのです。
そのため、症状は似ていても、低血圧と貧血では治療方法にも違いがあります。
適切な治療をするためにも、気になる症状があれば早めに病院を受診して、低血圧からくるものか貧血からくるものか専門医の判断を仰ぐと良いですね。

「私は、毎年会社の健康診断を受けているから、人間ドックは受けなくてよいのでしょうか？」

このようにおっしゃる方がおられますが、健康診断と人間ドックは同じものではないのです。

と申しますか、全く別物と考えたほうが良いでしょう。

今回は、健康診断・人間ドック、それぞれについてご説明し、

• 健康診断と人間ドックの違い
• 詳しい健康診断
• 人間ドックの必要性

などについてお話しします。

参考にされて下さい。

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健康診断とは？

自覚症状などはない人が、

• 隠れた病気を見つけるため
• 自分の健康状態を知るため
• 生活習慣病を予防するため

に行うのが、健康診断です。

ただし、がんの特定まではできず、がんを含む、何かしらの疾患や問題がある疑いがある・・・ということが健康診断では分かります。

つまり、病気の特定ではなく、疑いが分かるというわけです。

健康診断＝一般健診（定期健診）のことで、1年に1回行われことが多いです。

• 身長
• 体重
• 血圧
• 尿検査
• 血液検査
• 視力検査
• 聴力検査
• 胸部レントゲン検査
• 心電図

などの検査が行われます。

日本ではすべての人が、その年齢に応じた健康診断を受けられるようになっています。

健康保険組合によって異なりますが、多くは無料で受けられますし、有料の場合でも、数百円〜数千円と比較的手頃な料金で受けることができるものです。

医師

健康診断は、以下のようなものがあります。

人間ドックとは？

健康診断とは異なり、保険が適用されません。

金額は、受ける検査機関や内容（検査項目）によっても異なりますが、全額自己負担となるので高額になります。

人間ドックでは、重篤な疾患などを発見することができるものとなっています。

• 身長
• 体重
• 血圧
• 尿検査
• 血液検査
• 視力検査
• 聴力検査
• 胸部レントゲン検査
• 心電図

という基本的な健康診断の項目ももちろん人間ドックには入っていますが、血液検査や尿検査の検査項目は健康診断よりもさらに詳しい部分まで分かりますし、上記以外にも

• 胃カメラ検査
• バリウム検査
• 超音波検査
• 便検査

なども加わり、心臓・肝臓・胆嚢・膵臓・腎臓・食道・胃・十二指腸・脂質・感染症・糖尿病など、体の疾患を調べることができますし、オプションで

• 脳
• 女性疾患（乳がん・子宮がん）
• 男性疾患（前立腺がん）

など、さらに詳しく体の状態・疾患を調べることができます。

つまり・・・健康診断が、費用対効果を考えたなるべくコストのかからない検査が選択されるのに対して、人間ドックの場合はより病気を発見しやすい検査を選択することができます。

関連記事）

• 人間ドックの検査内容は？オプションで付けられる項目は？
• 人間ドックで1泊2日の検査の料金相場は？日帰りとの違いは？

人間ドックと健康診断の違いは？

医師

違いはズバリこちらです。

• 国が医療費を削減する目的で行っているのが健康診断
• 健康診断は、保険負担なため、無料〜比較的手頃な価格で受けることができる
• 人間ドックは、保険適用外なため、費用が高い
• 人間ドックは、受診者が検査方法を選べる
• 人間ドックは、健康診断で分かる項目よりも、さらに詳しく体の状態・疾患が分かる

人間ドックで異常がないからといって、重大疾患や癌がないとは言い切れませんが、健康診断で異常がないからといって、これらの疾患がないとはますます言えないということです。

• 健康診断は、自分の健康状態を知ることができる検査
• 人間ドックは、自分の健康状態から、隠れた疾患を発見できる検査

という考え方が良いでしょう。

どちらも、この検査で問題があれば＝疾患がある・・・ではなく、再検査・要注意などとして、さらなる詳しい検査をして病気の特定を行う必要があります。

医師

では、健康診断では病気の特定は無理なの？

と思いがちですが、健康診断でも人間ドック同様オプションで自分で選択して受けられる検査があります。

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オプションで受けられる健康診断

健康診断でも自分でセレクトしてさらなる詳しい項目が分かる健診があります。

それが、特定健康診査や対策型がん検診です。

医師

それぞれについてご説明します。

特定健康診査（メタボ健診）

子供と同じ項目だけでは、予防できないということで始まったのがこのいわゆるメタボ健診です。

40歳から74歳の方が対象で、生活習慣病にフォーカスを当てた健診です。

高齢化により生活習慣病患者は増大の一途で、当然それに伴い、医療費は年々増大しています。

病気になるとその治療にお金がかかりますが、それなら予防にお金をかけたほうが経済的というわけです。

そこで、生活習慣病になる前に予防しようというのが、この健診も目的で、いわゆるメタボ健診と言われるものです。

生活習慣病というと、言葉が曖昧でわかりにくいですが、

• 高血圧
• 糖尿病
• 脂質異常症

を早期発見して、

• 心筋梗塞
• 脳卒中

の死亡率を下げるのがこのメタボ健診の目的です。

対策型がん検診

市区町村によっては、「がん」を発見しにいく目的で、一般健診、メタボ健診以外にも、がん検診を行っているところもあります。

これは、5大がん（胃がん・大腸がん・肺がん・乳がん・子宮頸がん）を早期発見することを目的とした検診です。

ただし、同じガンを見つける検査にも種類が複数あるうちで、国としては費用対効果を考えた安価でできる検査が選択されます。

また骨粗鬆症なの検査などを受診できる制度もあります。

医師

ここまで健康診断で分かるなら、人間ドックは必要ないのか？

と思ってしまいがちですが、そうではありません。

人間ドックの必要性

人間ドックの必要性・・・そこは年齢やリスク因子にもよります。

年齢が高くなれば、それだけ様々な病気の心配が出てきますし、病気には遺伝も関係するため、リスクがある人は健康診断よりもさらなる詳しいことが分かる人間ドックが必要というわけです。

例えば、リスク因子のない20歳代の健康な人が毎年人間ドックをフルコースで受けたりするのは、被曝などの面で正しい選択とはいえないこともあります。

詳しくはこちらをご覧ください→人間ドックの年齢別おすすめ頻度教えます！これで安心♪

ただし、健康診断ではなかなか発見されないものの一つが実はがんであり、胃がんや大腸がんの中には、簡易的なピロリ菌検査や便に血が混じっていないかを調べる便潜血検査では、発見できないものもあります。

健康診断に加えて、人間ドックで内視鏡などを追加する必要があるのです。

• 健康診断は基礎検診
• 人間ドックは基礎検診＋任意検診

と呼ばれます。

つまり、人間ドックは健康診断の代用ではなく、両方を受けることが重要です。

そこを考えると、人間ドックの必要性もお分かりいただけるかと思います。

参考文献：本当は怖い！健康診断＆人間ドック
参考文献：プレミアム人間ドック
参考文献：ひと目でわかる！健康診断　検査項目と結果の見方　万全ブック

まとめ

健康診断と人間ドックの違い、健康診断の種類や、それぞれどういったことを調べる検査なのかについてまとめました。

健康診断は最低限の検査であるという認識を持ちましょう。

健康診断を受けているから、安心だとは思わず、がん検診や生活習慣のリスクをチェックするためには、個々のリスクに応じた人間ドックを受診することも考えましょう。

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