4ヶ月の赤ちゃんから2歳の幼児にもっとも多く発生する腸重積（読み方は「ちょうじゅうせき」）。

治療が遅れると重症化し、腸管壊死につながりショックを起こすこともあります。

しかし赤ちゃんだと症状をうまく訴えることができず、初めて子育てをする親にとっては気付きにくくもあります。

早期に気づけたら早期治療早期回復につながりますので、今回はもしもの時のために知っておきたい腸重積（英語で「intussusception」）について

• 症状
• 診断
• 治療法

についてイラストや実際のCTやエコーの画像を見ながら、分かりやすくご説明したいと思います。

腸重積とは？

腸重積とは、口側の腸管の一部が肛門側の腸管に入り込んでしまうことで発生する疾患です。

血管が巻き込まれて血流が途絶えると、開腹手術が必要な絞扼性イレウスになることもあります。

腸重積は、4ヶ月〜2歳の小児に最も多く起こります。

しかし、小児だけのものではなく、成人にも起こることがあります。

詳しい原因については分かっていませんが、小児の場合は回盲部（小腸と大腸の境界）でよく起こり、成人の場合は大腸癌やリンパ腫などの腫瘍やポリープなどができた場所で起こりやすくなっています。

関連記事）外ヘルニアとは？分類・症状は？内ヘルニアとの違いは？

腸重積の症状は？

医師

以下のような症状があらわれます。

特に腹痛では、急激で持続的な激しい痛みが特徴です。

赤ちゃんの場合ですと、

• 泣き止まない
• 顔色が悪い
• 吐き戻し
• 苦しがる
• 便が出ない（浣腸すると血便）

といった症状で異変に気付きます。

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腸重積の診断は？

症状から腸重積を疑い、腹部単純X線・注腸造影CT検査・エコー（超音波検査）・MRIを行い診断します。

特に小児の場合は、はっきり症状を訴えることができないので、小児腸重積症の診療ガイドラインにて小児腸重積の診断基準（試案）というものがあります。

小児腸重積の診断基準（試案）

A項目にて2つ、A項目1つB項目1つ、ないしC項目3つ以上で腸重積を疑います。

さらに、A項目・B項目の疑いに加え、C項目にて確認ができると、確定診断となります。

（小児腸重積症の診療ガイドラインより）

医師

C項目にある検査では、腸内に腸が入り込んでいる様子が確認できます。

CT検査やエコー検査では、上のように、脂肪である腸間膜が、あたかも腸管の中にあるように見えるような所見を認めるのが特徴です。

医師

注腸造影では、カニの爪型欠損像も特徴的です。

症例　40歳代　女性

単純CTの横断像で、口側の横行結腸が、肛門側に入り込んでいる様子がよくわかります。

また矢状断像で見てみると、腸管の中に脂肪があるように見えます。

腸重積を疑う所見です。

冠状断像でも腸重積の様子がよくわかります。

重積の先（肛門側）には脂肪成分が主体の腫瘤を認めており、これが原因で腸重積が起こったことがわかります。

この症例を動画解説でチェックする。

医師

また、これらの検査により軽症・中等症・重症に分類されます。（小児腸重積症の診療ガイドラインより）

小児腸重積の重症度評価基準（試案）

重症度では全身状態が不良または、腸管壊死が疑われ上記のような基準を認めるものをいいます。

中等症では全身状態は良好なものの、腸管虚血の可能性を示す上記の条件を確認できます。

（小児腸重積症の診療ガイドラインより）

腸管壊死とは？

循環血流量が減少することで、腸管の血流が阻害された状態。
さらに進行すると、血流が途絶えて腸管の一部が機能を失う腸管壊死へと陥ります。

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腸重積の治療法は？

保存的療法もしくは手術療法（外科的手術）を選択します。

医師

それぞれについてご説明します。

保存的療法

整復が第一選択となり、診断と治療を兼ねた方法です。

空気や造影剤を肛門から入れることにより問題の場所にて、入り込んでしまった部分を膨らませ戻すことができます。

絶飲食を基本とするため、水分補給と電解質補正のため、輸液療法もおこないます。

手術療法

保存的療法で改善しない場合や発症から時間が経ちすぎている場合（24時間）には、手術が検討されます。

手術は、開腹手術によって入り込んだ腸を取り出し、壊死がある場合などには壊死部分を切除し、問題のない腸同士をつなぎ合わせます。

• 参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P153〜155
• 参考文献：内科診断学 第2版 P860
• 参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P134〜137
• 参考文献：新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P147

最後に

早期発見・早期治療が重要で、診断が遅れることよって重症度が異なります。

また、治療後もなかなか便が出ず赤ちゃんが苦しむと「再発？！」ということが脳裏をよぎると思います。

そのような時は、綿棒浣腸をしてみて様子を見るのも良いと思いますが、顔色や全身症状が不良な場合は一度受診することをオススメします。

食物アレルギーの中でも多いのが、卵のアレルギー。

離乳食で卵を食べさせるのもドキドキしますよね。

実はうちの次男、赤ちゃんの時に義母が作ってくれた離乳食でブワーっと蕁麻疹が出ました。

元々弱いと感じるところがあり、警戒してまだ卵をあげてなかったので、口のまわりから蕁麻疹が出た時には焦ってしまいました。

そこで今回は、もし卵アレルギーが出たら・・・と心配な方に向け

• 卵アレルギーの症状
• 蕁麻疹が出た時の対処法
• アレルギー検査は必要？
• 卵はいつまであげちゃだめ？

以上のことについて、我が子の体験談と合わせてご説明したいと思います。

これって卵アレルギー？症状を解説

食後に子供の口の周りに蕁麻疹のような赤いブツブツがあります。

これって卵アレルギーなんでしょうか？

アレルギーは様々な物に対してありますので、それが卵アレルギーであると断定は出来ません。

しかし、直前に卵を食べさせたのであれば疑わしくなります。

卵アレルギーを含め、アレルギーが出た際の症状についてご説明します。

口の周り・胸・腕・脚、背中・お腹・身体の各所に赤みや蕁麻疹として症状が出て、痒みをともないます。

次男が卵アレルギーが出た際の写真です。

ですが、ひどい場合にはアナフラキシーショックを起こし、呼吸困難になることもあります。

医師

また、食物アレルギーがある子はアトピーに関連することも多いと言われています。

卵アレルギーによる蕁麻疹とアトピー性皮膚炎の違い

卵を食べた時の蕁麻疹とアトピー性皮膚炎の湿疹とは、以下のような違いがあります。

• 卵アレルギーの蕁麻疹→内臓を通じて反応が出る・食べなければ改善する
• アトピー性皮膚炎の湿疹→原因となる物質が外側から肌を刺激・環境が変わると改善することもある

という点です。

（参考書籍：Baby-mo赤ちゃんのアトピー＆アレルギー肌ケアがわかる本P24）

症状が出た時はどうしたらいいの？対処法は？

蕁麻疹が出た時はどうしたらいいんでしょうか？

アナフラキシーショックを起こした場合はすぐさま救急車を呼んだり、受診することが大切です。

それ以外の場合の対処法をご説明します。

蕁麻疹が出た時、初めての場合はその症状を小児科や皮膚科、アレルギー科等に見せるようにしましょう。

皮膚に出てる分、内臓系、気管などにも出てることが多くあります。

病院によっては飲み薬や塗り薬等を処方してくれますが、症状が弱い場合には、薬なしの場合もあります。

2度目以降の蕁麻疹の場合、症状もひどくはないという時の家で出来る対処法をご説明します。

家で出来る対処法

• 痒みのある部分を冷やす
• 掻きむしらないようにする
• 痒み止めをぬる

痒みは温めると更に痒みを増します。

蕁麻疹が出てる場所を濡れタオルで抑えてやると、痒みが多少落ち着きます。

また、小さな子供の手で掻きむしると傷になるだけでなく、更に痒みもひどくなります。

親がかわりにさすってあげたりし、病院から処方された痒み止めやステロイド剤などがある場合は、塗ってあげましょう。

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卵アレルギーが出たらアレルギー検査は必要？

すぐさまアレルギー検査をした方がよいのでしょうか？

卵にアレルギーが出たなら、他の食品にもアレルギーが出るのではないか？と心配になりますよね。

アレルギー検査が全てではありません。

アレルギー検査で反応があったからといって、実際にはアレルギー症状が出ないものも中にはあります。

また、赤ちゃんの血管は細く脂肪も多く、じっとはしてくれない赤ちゃん・・・。

血液検査も大変で、泣いて暴れるのを押さえつけてしなくてはならず、採血できたからといってもそんなに血液の量がとれるわけではありません。

アレルギー検査ができたとしてもごく一部の代表的な食品のみになります。

パッチテストという方法もありますが、直接皮膚にアレルギー物質を貼り付け症状の出を見るので、症状が出たら痒みが出て、できることなら小さいうちは避けたいですよね。

関連記事）食物アレルギーの原因は？症状は？子供の場合

我が家の場合

うちの場合は、たまたま感染症にかかり、血液検査をしなくてはいけない時があったので、「ついでにアレルギー検査もお願いできますか？」とお願いしました。

何かの採血の際に一緒にお願いするのがオススメです。

検査項目としては、卵の卵白・卵黄の他・・・離乳食として与えることの多い、牛乳・大豆・小麦の検査をしました。

それ以外の検査は2歳くらいになってから、ハウスダスト・ダニ・スギ・ヒノキなどの花粉症になりうる物質の他、ソバ・ピーナッツ・サバなどのアレルギーとして多いものを項目を増やし検査しました。

親の目の届かない状況になると、外でアレルギーを起こしたらと心配ですよね。

アレルギー検査は、入園前にするのがオススメです。

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症状が出たら、卵はいつまであげちゃだめ？

卵アレルギーと分かった今、今後どうしたらいいのでしょうか？

一生食べられないんですか？

成長と共に内臓系も成長し、体質も変わりアレルギーがなくなることもあります。

なので、一生あげてはいけないというわけではありません。

ただ、もし少量の卵でもアナフラキシーショックを起こしてしまったら・・・

アレルギーを起こさないようにするには、あげないのが1番の治療ともなります。

卵アレルギーが出た場合は、「しばらく卵完全除去しましょう」と医療機関で言われることがほとんどです。

しかし、卵が含まれているものは意外とあります。

どんなものがあるのかご説明します。

卵アレルギーが出る可能性のあるもの

これ以外にも、意外と多い卵が使われたものはたくさんあります。

商品の裏の品質表示を確認することをオススメします。

また、インフルエンザの予防接種も微量の卵成分が使われているので、注意が必要です。

うちの場合は、アレルギー専門病院に転院した際、アレルギー検査でいちいち調べるよりも実際にどれくらい食べられるのかを知った方が良いと負荷テストをすすめられました。

医師

負荷テストについてご説明します。

負荷テスト

実際にアレルギー物質となる卵を食べることで、

どれくらい症状がでるのか？

どれくらいまでなら大丈夫なのか？

症状を見ながら進めるもので、病院によっては数時間、医師や看護師の観察のもと過ごしたり、入院して検査する場合があります。

うちの子が実際に行った負荷テストの手順をご説明します。

負荷テストの手順

うちの場合は、これを病院で行い、症状が出なかったので、後は家での検査となりました。

家庭でも同様に、医師に指示されたサイズに卵の白身をカットし、時間をあけ毎日ちょっとずつ食べさせます。

そして身体をチェックし、蕁麻疹が出ていないか、出ていたらどれくらい出たのかを調べます。

もしも激しく蕁麻疹が出た場合やアナフラキシーショックを起こした場合に備えて、薬も処方された上でおこないます。

これを1～2週間続け、卵半分が食べれるようになったら負荷テストクリアとなります。

ですが、症状が出た場合は病院に電話し、その後の進め方を相談しましょう。

体調が悪い日は症状が出ても分かりにくくなりますので、検査できません。

検査できない期間が1週間以上あいた場合は、最初の少な目の量に戻してからの検査になります。

最初に病院で検査を行うのは、アナフラキシーショックを起こした場合に対応できるためで、これは必ず自己判断で行わないことが大切です。

しかも、これは調理した卵（ゆで卵）を対象としていて、これをクリアしたからといって生卵はさらに症状が強く出ることがあるので危険です。

卵は大丈夫でも、マヨネーズはまた別で、卵同様少量から検査を行います。

ですが、卵を負荷テストでクリアしてもアレルギー検査で反応が出ないわけではありません。

あくまでも食べられる量、症状を調べるためのもので、卵半量を食べれるようになったら、幼稚園や保育園での給食で卵除去給食にしなくても大丈夫という程度です。

（参考サイト：おかべアレルギークリニック）

最近蕁麻疹が出たばかりだと、今負荷テストをしても症状が出るというわけですね。

子供の成長を待ち、入園前までに食べれるようになればいいなと思いました。

参考になりました。

最後に

3歳になったうちの子は、負荷テストでクリアし、今年から行きだした幼稚園では除去給食にしなくて済みました。

でも、体調の悪い日等に卵を食べると、やっぱり軽い蕁麻疹は出てしまいます。

ですが、卵じたいを食べるのではなく、卵を含む食品には反応しない程度になり、それだけでも随分楽になりました。