血圧にはいわゆる上の血圧、下の血圧の2種類があります。

• 上の血圧＝収縮期血圧（最高血圧）
• 下の血圧＝拡張期血圧（最低血圧）

とも呼ばれます。

上の血圧は高くないのに、下の血圧だけが高いというケースがあります。

血圧の下が高い場合、どんな症状が出るのでしょうか。

また、血圧の下が高い場合に処方される薬はあるのか、日頃の食事について、血圧の下が高い時に摂った方がいいものも確認しておきたいものです。

そこで今回は、血圧の下が高い場合についてご説明します。

血圧の下が高い場合に生じる症状には何がある？

下の血圧が高い場合特有の症状というのはあるのでしょうか？

通常の高血圧患者にあらわれる症状とさほど変わりません。

また、特に気になる自覚症状がないという人も少なくありません。

しかし、

• 頭痛
• 頭が重い
• めまい

といった症状がある場合には、血圧が高くなっていることが考えられます。

例えば、上は正常値であったとしても、下が高くなっているかもしれないのです。

血圧の下が高い状態とは？

下の血圧が90mmHg以上ある場合は、高血圧となります。（家庭で測る場合は85mmHg以上）

心臓から血液が血管に向けて送り出された後の状態における血管にかかる圧力が大きい状態を示しています。

つまり、本来であれば、血液が押し流された後なので血管にかかる圧力は小さくなっているはずが、そうではない状態を意味するのです。

ですから、血管がしなやかな弾力性を失い、血液が流れる血管の内側がちょっと狭くなってしまっている状況でもありますね。

いわゆる動脈硬化が進み始めている可能性があります。

尚、どうして血圧の下が高くのなるのかについては、『下の血圧（拡張期血圧）が高い場合の原因は？徹底解説しました！』もご参照下さい。

いずれにせよ、現状としてはさほど気になる自覚症状がない場合でも、いずれは、心筋梗塞や脳梗塞・脳卒中の症状を引き起こすことがあるので注意したいですね。

ちなみに、血圧の中で一番重要視しなければならないのは、上の血圧（収縮期血圧）になります。

上の血圧が高いほど、心臓や血管などの病気にかかるリスクも高まることがわかっています。

ですが、男性が出血性脳卒中を引き起こすのにもっとも強い予測因子となっているのは、下の血圧だとされています。

血圧の下が高い場合の治療に薬は必要？

下の血圧が低い場合、薬は必要ですか？

血圧の下が高い場合、薬の服用については、上の血圧値がどのような数値を示しているのかにもよります。

なぜなら、上は正常値の範囲であれば、薬を服用することによって、低血圧になってしまうことも考えられるからです。

もちろん、血圧の上も高くなっている場合は、医師の診察を受けた上で薬が処方される可能性がありますね。

ですから、血圧の下が高いからといって、すぐさま薬の服用に至るわけではありません。

薬で治療に入る前に、まずは、自分自身の生活習慣を振り返って改善すべき点は改善することから始めるのです。

まずは生活習慣を振り返って改善すべき点は改善する

このように、日々の生活スタイルを見直していくことでも、血圧が正常値に近づいていくことが期待できます。

その上で、医師が治療には薬が必要と判断した場合は、処方箋にしたがって服用するとよいですね。

では次に、血圧の下が高い場合に摂った方がいい食事や補助的に使えるサプリメントについて説明します。

血圧の下が高い場合に摂った方がいい食事は？

血圧の下が高い場合は、高血圧の兆しがあって動脈硬化が表れ始めている可能性があります。

そのため、血管の弾力性や血液のサラサラ性を保てるような食事メニューが大切ですね。

そこで、以下に記すような食材を利用した食事を心がけましょう。

血管の弾力性を高めてくれる食材（良質なタンパク質を含むもの）

• 鶏卵・鶏肉
• あじ・いわしや鮭
• 牛乳
• 牛肉のサーロイン・豚肉のロース

血液のサラサラ性を高めてくれる食材

• 悪玉コレステロール値を下げる働きのある大豆製品（例：血栓溶解酵素とも呼ばれるナットウキナーゼを含む納豆）
• 血液サラサラの効果が期待できるアリシンを含む玉ねぎ
• 善玉コレステロールを増やす働きを持つDHAが豊富な青魚
• 血栓予防になるといわれる海草やきのこ類

参考文献：
高血圧治療ガイドライン2014　P10
ガイドライン+αの高血圧診療Q＆A　P10

まとめ

下の血圧について、今回の記事をまとめます。

血圧の下が高くなっている場合、高血圧の予備軍か初期の段階であることがあります。

尚、血圧の下が高い場合は、動脈硬化が起こり始めていることも考えられるので、塩分を控えるなど食事のメニューにも気を遣いたいものです。

また、良質なタンパク質を摂って血管の弾力性を高めたり、悪玉コレステロール値を下げたり血栓予防したりと血液サラサラ効果が期待できる大豆製品やきのこ類などを使った料理がよいですね。参考になれば幸いです( ^ω^ )

上の血圧はそんなに高いわけではないのに、下の血圧が90近くあるんだけど…。

高血圧治療ガイドラインでの高血圧の基準は、上の血圧（収縮期）が140mmHg以上、あるいは下の血圧（拡張期）が90mmHg以上とされています。

上の血圧は正常値におさまっているのに、下の血圧だけが90以上の方もいます。
これも立派な高血圧になります。

では、なぜ血圧の下が高くなってしまうのでしょう。

• 考えられる原因
• 対処法や治療方法

など、今回は下の血圧が高い場合の原因についてまとめました。

下の血圧が高い場合の原因は？

下の血圧が高いのは、どんな原因が考えられるのでしょうか？

肥満、いわゆる太り過ぎの人は食べる量や質に問題があることが多く、また必然的に塩分も摂りすぎる傾向にあるんです。

また糖尿病の人は糖尿病でない人よりも高血圧になるリスクが高いとされていますが、合併症として高血圧を発症した場合に下の血圧が高くなりやすいことがわかっています。

高齢者の高血圧は上の血圧(収縮期血圧)が高くなりますが、比較的若い高血圧患者の人に下の血圧が高い、という状態がみられます。

なぜ肥満・糖尿病・塩分摂り過ぎで下の血圧が高くなるのか？

ここはちょっと難しい話になりますので、興味のある方だけ読んでください。

血圧を上げる因子にはいくつかありますが、下の血圧は、抵抗細動脈と呼ばれる直径200μm程度の細い血管が締まる（収縮する）ことによる全身血管抵抗が上昇した時に上がります。

もちろんこの時、上の血圧も上がるのですが、下の血圧がより大きく上がります。

糖尿病・肥満の人は、インスリン抵抗性があり、血中のインスリン濃度が高い傾向にあります。

インスリンが高くなると、腎臓でのNa(ナトリウム)の血中への再吸収が増加します（塩分の過剰摂取も同じ機序です）。

Na(ナトリウム)は水を引き連れて動きますので、循環血漿量が増加することになります。

循環血漿量が増加すると、

• 持続的高血圧
• 夜間高血圧
• 早朝高血圧

といった病態を引き起こすと同時に、相対的に全身血管抵抗が上昇します。

結果、下の血圧(拡張期血圧)が高くなるのです。

図で表すと以下のようになります。

比較的若い高血圧患者の人に下の血圧が高いということですが、高齢者ではこうはならないのですか？

高齢者の場合を説明します。

高齢者の血圧上昇の特徴は？

高齢者の場合は、加齢などにより動脈硬化が進行します。

動脈硬化により大動脈が硬くなります。

大動脈の硬さ(stiffness)が増すと、上の血圧（収縮期血圧）を上がり、下の血圧（拡張期血圧）を下がるようになります。

ですので、下の血圧（拡張期血圧）が上昇するということは通常比較的若い人であり、上の原因に当てはまる人に起こります。

下の血圧が高い場合の治療は？対処法は？

下の血圧が高いからといって、すぐに薬が処方されるわけではありません。

降圧剤を服用すると、正常である上の血圧が下がりすぎてしまうこともあるからです。

まずは、生活習慣の見直しから始めてみましょう。

肥満気味の人は・・・

• 食事
• 運動

まずは食事を見直しましょう。
量もそうですが、献立の改善も大切です。

減塩が基本ですが、それが無理だという人には塩分を体から排出させる食事を心がけたいですね。

カリウムを多く含む食材は、血液の中のナトリウム（塩分）を尿と一緒に排出してくれる効果があります。
積極的に献立に取り入れたいですね。

運動については、ウォーキングやジョギングなど1日30分程度の有酸素運動を継続するようにしましょう。

塩分を摂りすぎている人は・・・

まずは減塩！

高血圧の人は1日の塩分摂取量6gを目標にします。

意識しないでいると、1日12〜13gは塩分を摂ってしまっています。
外食やコンビニ食はどうしても塩分を摂りがちになってしまいます。

調味料や料理に大体どれくらいの塩分が含まれているか知ることでも、意識を高めることにつながりますよ。

糖尿病の人は・・・

高血圧の基準は、140／90以上となっていますが、糖尿病の人の場合は、上の血圧（収縮期）が130mmHg、下の血圧（拡張期）が80mmHg未満が理想とされています。（家庭で測る場合は125／75未満を目標に）

逆に、糖尿病の人はここまでの降圧目標を定めなければ、糖尿病でない人よりも動脈硬化などにつながるリスクが何倍も高いのです。

まずは3ヶ月を超えない期間、生活習慣の修正から降圧を試みることとしますが、その期間を超えても血圧が下がらない場合は、降圧剤を用いることもあります。

血圧の下が高い場合、注意したいことは？

下の血圧が高い場合にも上の血圧が高い場合と同様に、動脈硬化が進行しようとしていると考えなければいけません。

なぜなら、まだ心臓から送り出される血液が血管内に流入していないのにもかかわらず、血管が圧力を受けて詰まり気味の状態と同じになるためです。

動脈硬化は、脳卒中・脳梗塞や心筋梗塞といった命にかかわる病状の原因になるものです。

また、血圧の下が高い場合には早朝や夜間においても高血圧の状態であることがあることがわかっています。
特に夜間高血圧は発見するのが難しい上に、治療が必要な高血圧になります。

ですから、血圧の下が高い状態を甘く見ないようにしたいですね。

血圧の上は正常、下だけ高い場合も高血圧？

冒頭でも述べましたが、下の血圧だけが高い場合も高血圧であるといえます。

高血圧とは一般的には、血圧の上の数値に注目してしまいがちですよね。

しかし、たとえ上が正常であったとしても、下の数値が高い場合には、高血圧の状態なのです。

参考文献:高血圧治療ガイドライン2014　P10.11.23.24.37.39
薬に頼らない高血圧の正しい下げ方　P20.21.36.48.49

最後に

下の血圧が高い原因についてまとめます。

血圧の上が正常だったとしても、下が高い場合は拡張期高血圧と呼ばれる高血圧なので注意したいですね。

日頃の生活を見直しを始め、他にもストレスや睡眠不足、喫煙や飲酒の量・機会が多い等があれば、改善する努力が必要です。

血圧の下が高いのは動脈硬化が進行しようとしている恐れがあるからですね。

ですから、血圧の下が高い状態を安易に捉えず、生活習慣を見直してみませんか。