そうなんです！私も知らなかったんです！でもそんな私も大腸内視鏡検査経験者なんですよ？痛みなんてありませんでした。

しかし私の母は痛みに悶絶し、医師と看護婦に抑えられ検査をしたそう…

ではなぜ痛みを感じる人がいるのでしょうか？その原因は何なのでしょう？そこで今回の疑問はコレ！

• 大腸内視鏡検査が痛い！原因は？
• 検査後も痛いってホント？
• 痛みを軽減する方法ってあるの？

などなど大腸内視鏡検査の痛み！についてとことん調べてみました！

大腸内視鏡検査は痛みがある？原因は？

大腸内視鏡検査で痛みを感じる主な原因は何なのでしょうか？主な原因が2つあります。

• 検査中の炭酸ガス
• チューブが通過する時の痛み

医師

主にこの2つが原因だといわれています。

検査中の炭酸ガス

大腸内視鏡検査は腸内を見やすくしようと、炭酸ガスを腸内に送りながら検査をします。

お腹にガスがたまりすぎる事で、不快感や圧迫感、腹痛を訴える人は少なくありません。

チューブが通過する痛み

人間の腸内を想像してみましょう。くねくね曲がっていますよね？そこを通過する時に痛みを感じる人が多くいます。

腸内にカメラの先端部分が当たっている状態なので、なんとなくわかりすよね…。

それ以外には原因はないの？

医師

大腸内視鏡検査で痛みを感じやすい人には下記の特徴があります。

医師

また医者の技術不足も原因になる場合があります。

医師の技術不足により、検査中に腸の壁に傷をつけてしまった場合やスムーズにカメラが移動しない場合など痛みを感じる事も多いようです。

検査はベテランの上手な医師にやってもらいたいと思ってしまいますよね。

しかしながら医師も成長する過程である事を踏まえると、頑張ってもらいたい！と痛みに耐えてあげたくなる気持ちもありますが…(笑)

医師

検査に不安がある場合は病院の口コミなどを探してみるのも大事ですね！

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検査後も傷む場合があるの？

異常なしと言われたけど、痛みがずっと続きます…。

医師

検査後も傷む原因はいくつか考えられます。

検査の時の炭酸ガスが残っている場合は腹痛が続く場合があります。しかしオナラなどで排出する事で痛みは治まってきます。

また血検査前の下剤が原因で、腸内バランスが崩れ腹痛が続く人もいます。この場合は消化にいいものを食べ、腸に負担をかけないようにする事で徐々に改善できます。

一番問題なのが、検査時に腸内に穴が開いてしまった場合です。

この場合はかなり痛みがあるようですが、検査後にこの症状になる人はごく稀です。

• 血便が出た
• 歩けないほどの腹痛

医師

などの場合は病院を受診する事をおすすめします。

痛みを軽減する方法ってあるの？

医師

根本的な対策としては麻酔などが効果的です

個人的に痛みを軽減する方法は残念ながらありません。 しかし病院によっては、麻酔などを使って痛みのない検査を実施している場所もあります。

医師

痛いのはちょっと…と思う場合はお近くの病院に麻酔が使えるのかどうか問い合わせてみましょう！

医師

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最後に…

大腸内視鏡検査の痛みの原因は？

いかがでしたか？痛みは誰しも感じたくないですよね。しかし私の場合は麻酔などを使う事なく痛みも感じませんでした。

しかし母が痛みを感じたように、人それぞれ感じ方も違います。不安な場合は麻酔などを使っている病院を探し、安心して検査を受けましょう！

しかし、妊娠している事で、そうでない時の腹痛より危険性が高まるのでしょうか？
また、妊娠後期においての腹痛にはどのようなものがあるのでしょうか？

今回は、妊娠中の腹痛について妊娠後期を中心にまとめました。

妊婦の腹痛、鑑別法は？

妊婦の腹痛の種類は、若い女性の腹痛＋妊娠による腹痛に分けられます。

さらに、若い女性の腹痛は、一般的な腹痛＋婦人科臓器に関する腹痛が加えられます。

つまり、妊婦の腹痛の鑑別には、以下の３つをみることになります。

1. 一般的な腹痛
2. 婦人科臓器に関する腹痛
3. 妊娠による腹痛

関連記事）水疱瘡の予防には予防接種が有効？大人も受けられる？費用は？

妊婦の腹痛、後期では？

医師

ここでは、前章の２と３の腹痛、特に妊娠による腹痛について解説していきます。

婦人科臓器に関する腹痛

• 卵巣(腫瘍)がねじれる、破裂する。
• 婦人科臓器が感染する。

妊娠による腹痛・妊娠中の緊急疾患

妊娠初期～１４週

• 子宮外妊娠破裂

中期１４～２８週

• 破水―臍帯脱出
• 常位胎盤早期剥離

後期２８週～

• 重症妊娠高血圧症候群
• HEELP症候群
• 急性妊娠脂肪肝
• 子癇
• 子宮破裂
• 常位胎盤早期剥離
• 破水―臍帯脱出
• 羊水塞栓

上記に加えて、大血管の塞栓や解離になります。

以上のように緊急疾患は、妊娠の後期で多くなるのが分かります。

妊婦の腹痛、後期における緊急疾患は？

医師

前章で挙げた妊娠後期の緊急疾患について詳しく説明していきます。

妊娠高血圧症候群

妊娠20週以降、分娩後12週までに高血圧がみられる場合や高血圧に蛋白尿を伴う場合のいずれかで、さらに、これらの症状が単なる妊娠の偶発合併症によるものではないものをいいます。

HEELP症候群

溶血、血小板減少、肝酵素上昇が起こる疾患です。

上記の妊娠高血圧症候群の患者さんに多く発生し、 妊娠中のみならず妊娠後（産褥期）に発生することもあります。

急性妊娠脂肪肝

妊娠後期に発生する劇症肝炎です。

急速に肝臓の機能が侵され、妊娠が終了しないと重症化し、母児ともに死亡する恐れのある危険な病気ですが、その発生頻度は妊娠した人の10000人から15000人に１人くらいと稀な病気でもあります。

子癇

妊娠後期に妊娠高血圧症候群に合併して起こり、発作がおこると意識を喪失し全身の痙攣を繰り返します。

原因は不明とされており、20週以降の妊娠中、分娩中、出産後の産熟期にも起こり、最も警戒するべき症状です。

子宮破裂

妊娠している女性の子宮体部に裂傷ができてしまう疾患で、多くは分娩時の腹圧に耐え切れずに起こりますが、裂傷の程度によっては一部 が残る不全子宮破裂と、子宮壁が完全に破れてしまう全子宮破裂に分けられます。

発生頻度は3000分娩に約1回と極めて稀ですが、発症すると母体 の死亡率が2～5％、胎児の死亡率は20～80％となります。

常位胎盤早期剥離

まだ赤ちゃんがお腹にいるのに胎盤が先にはがれてしまう状態で、胎盤が剥がれると子宮壁から出血し「胎盤後血腫」という血の塊が、子宮壁と胎盤の間にできます。

赤ちゃんのみならず母体にまで影響を 及ぼす危険のある疾患ですが、その確率は０．３％～０．９％とされています。

臍帯脱出

破水時に赤ちゃんより先に臍帯が出てします状態です。そのため、赤ちゃんが酸素不足になってしまうことがあり、産まれたあとに後遺症が残る危険性にも繋がります。

羊水塞栓

羊水が母体の血管内に流入し、羊水が血液の流れを遮ってしう疾患です。羊水には、胎児成分が含まれていますが、それらが母体の血管に流入して血液を詰まらせてしまい、呼吸不全などの症状を引き起こします。

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妊婦の腹痛、注意することは？

妊婦の腹痛で注意することはありますか？

妊婦の腹痛など、何らかの急変がある場合は、その緊急度が一段と深刻なものとなります。

例を挙げると、盲腸の手術開始が３時間遅れても予後には大きな影響を及ぼしませんが、妊娠関連の緊急疾患はの場合は、３０分以内に治療できるかで母子の予後に大きく影響します。

医師

緊急疾患は妊娠後期に多いですので、この時期に何らかの急変が見られた場合は、速やかに病院に行くようにして下さい。

関連記事）妊娠と薬、どんな影響があるの？授乳中ではどうなの？

まとめ

妊婦である事は、腹痛一つとってもその緊急度の深刻さを考える必要があるのですね。体調の悪さを放置せず、気になる場合はすぐに病院へ行くようにします。ありがとうございました。

急にお腹が痛くなった。
病院に行こうと思うけど、行くのも大変！
とりあえず、痛みを抑えるために何かおすすめの市販薬の痛み止めはない？

そんなことありますよね。

ということで、市販薬で買える腹痛に効く痛み止めの薬についてまとめました。

ただし、内服しても、痛みが治まらない時は、必ずすぐに病院を受診しましょう。

腹痛に効く市販薬は？

腹痛のときに、使っていい市販薬って何ですか？

医療の現場で、腹痛に対して最初に使われることが多い薬は・・・

ブスコパン®（抗コリン薬）

です。
（※ただし、後述するように尿管結石、胆嚢結石とすでに診断されている場合はロキソニンを使うことがあります。）

ちょっと難しい話になりますが・・・

内臓の平滑筋という筋肉が攣縮することによる腹痛は、この筋肉を支配する神経である副交感神経の働きを止めることで解消します。

ですので鎮痛薬ではなく、鎮痙薬と呼ばれます。

この副交感神経の働きを止めるのが、抗コリン薬ということです。

つまり、内臓の筋肉の攣縮や、消化管の過度の運動を抑えることにより、痛みが治まります。

さらに、この薬には吐き気を抑える作用もあります。

この薬は検査の時にも腸の動きを抑える目的でも使われます。
胃カメラや大腸カメラ、バリウム検査などですね。

そしてこのブスコパンは、市販薬としても発売されており、ブスコパンＡ錠と、ブスコパンＭカプセルがそれに該当します。

参考文献）思考過程と根拠がわかる腹痛初期診療マニュアル

ブスコパンを使ってはいけない人は？

ただし、このブスコパンですが、注意点があります。

それは、このブスコパンを使ってはいけない人がいるということです。

使ってはいけないのは、

といった病気を持っている人です。
この場合は、使用禁忌（絶対に使用してはいけない）と製薬会社も記載していますので、こう言った病気を指摘されたことがないかを内服前にはチェックしましょう。

腹痛時に第一に使われるのがブスコパンです。
ただし、使ってはいけない禁忌の人がいるので要注意です。

ブスコパンも腹痛が治まらないときは？

医療の現場で、腹痛に対して、ブスコパンを使用しても症状が治まらない重症な場合は、採血や画像検査をしたのちにペンタジン（ソセゴン®）という薬が使われることがあります。

この薬、実は、オピオイド系鎮痛薬、麻薬性鎮痛薬に分類されます。

つまり、市販されているブスコパンで効かない重症の腹痛には、次の手としては、麻薬を使わないといけないことがあるのです。

麻薬ですので、当然市販されていません。

ブスコパンを飲んでも痛みが治まらない場合は、必ず病院に行きましょう。

そしてブスコパンを内服したけれども、痛みが治まらないということを医師に伝えるようにしましょう。

このペンタジンの使用の適応となる病気は以下の通りです。

• 絞扼性イレウス
• 重症膵炎
• 重症虫垂炎
• 重症腸炎
• 重症尿路結石
• 腹部大動脈瘤破裂
• 急性大動脈解離　など

です。

命に関わる重症な病気が多いです。

ロキソニンって痛み止めでよく使われますが、お腹が痛い時にロキソニンはどうでしょうか？

いえいえ！
腹痛時には、基本的にはロキソニンはやめておきましょう。

腹痛の時、ロキソニンは原則飲んではいけない！

痛み止めといえば、ロキソニン！ということで、2011年に薬局で薬剤師と相談した上で購入することができるようになりました。

ロキソニンSという名前はテレビのCMでも聞いたことがあると思います。

しかし、このロキソニンは原則として腹痛の際には飲んではいけません。

ロキソニンの副作用

というのは、ロキソニンの副作用に、胃潰瘍や十二指腸潰瘍といった消化管潰瘍があります。

ですので、もし、腹痛の原因が、これらの潰瘍だったとしたら、症状を増悪させてしまう可能性があるからです。

そのほか、ロキソニンは腎臓に負担をかけますし、喘息の一部を増悪させる副作用もあります。

つまり、腎臓の機能が落ちている人や、アスピリン喘息と言われている人は使ってはいけないのです。

ロキソニンにより痛みがマスクされて正しく診断できないことがある

また、ロキソニンには抗炎症作用があり、ロキソニンを飲んで、病院に行き、医師が診察するころには、すっかり痛みが消えており、正しく診断ができないということになってしまうことがあります。

痛み止めというのは、あくまで痛いという症状を一時的に抑えるのみであり、根本的な治療ではありません。

根本的な治療をするには痛みの原因を突き止める必要がありますが、医師が診察するときに症状が消えていては、根本的な解決にはならないのは当たり前ですよね。

なんでも痛み止め＝ロキソニンと考えると恐ろしいですね。

ロキソニンを飲んでもいいときは？

じゃあ腹痛のときはロキソニンは飲んではいけないということですか？
例外はないのですか？

例外はあります！

「腹痛のときには、ロキソニンは「原則」飲んではいけない。ということは、例外もあるの？」

例外として使ってもよい場合は、主に2つで、

• 尿路結石
• 胆嚢結石　　

と診断されている場合です。

つまり、

この場合には、ロキソニンを使っても構わないと考えられます。

ただし、この場合でも内服後も痛みが取れない場合や、発熱などを伴っている場合は、感染などを合併している可能性がありますので、病院を受診するようにしましょう。

最後に

腹痛時の痛み止めの使い方について、まとめました。

• 腹痛には ブスコパンが使われることが多い。ただし、使用してはいけない人もいる
• 安易にロキソニンを飲んではいけない
• 内服しても痛みが治まらない場合は、早急に病院へ行く

ということがポイントです。

ぜひ参考にしてください。