病院や昼間は正常値なのに、朝だけ血圧が高くなる早朝高血圧。

実はとっても見つかりにくい高血圧なんです。

病院で測ると正常値をしめすので、発見が遅れることもありますが、これも治療が必要な立派な高血圧。

では朝の血圧だけが高い早朝高血圧は、どうすれば見つけることができるのでしょうか？

今回は、

• 早朝高血圧とは何か？
• 原因
• 予防

などについて、まとめました。

早朝高血圧とは？

早朝高血圧は、仮面高血圧の一種で

という血圧状況のことを指します。

血圧の正常域とは、上の血圧（収縮期血圧）140mmHg未満、下の血圧（拡張期血圧）90mmHg未満となります。
（家庭血圧においては135／85mmHg未満）

仮面高血圧についてはこちら→仮面高血圧とは？放っておくと危険！原因・種類まとめ

血圧は夜間眠っている時には、もっとも低くなります。

そして早朝、目覚めに向かって上昇していき、活動している昼間が一番高くなる傾向にあります。

ですが早朝高血圧の場合、もっとも血圧が高くなる昼間よりも朝起きた時の血圧の方が高くなることがわかっています。

早朝高血圧には2パターンあり、

• 明け方から急に血圧が上がる「早朝上昇型」
• 眠っている間（夜間）から朝まで血圧が高い「夜間持続型」

に分かれます。

どちらも明け方から早朝に発作の起こりやすい脳卒中や心筋梗塞のリスクが大きくなるため、危険な高血圧だといえます。
また起床時にめまいや頭痛、頭が重いなどの症状が出る人もいれば、何の自覚症状もない人もいます。

怖いですね。
早朝高血圧を発見する方法ってあるんですか？

早朝高血圧を発見する方法は？

朝起きてからの血圧測定を習慣づけることです。

医師

朝に血圧を測るときのポイントはこちら。

• 起床1時間以内
• 排尿は済ませる
• 服薬、食事の前に
• 座った姿勢で1〜2分安静にしてから

以上のことに気をつけ、2回測定し平均をとるようにしましょう。

その朝の血圧の1週間の平均値が135／85mmHg以上であれば、早朝高血圧の可能性があります。

測定結果を持って、医療機関を受診するようにしましょう。

医師

最近では家庭用の血圧計でも「早朝高血圧確認機能」がついているものもあります。
毎朝測っていれば、1週間の平均を自動的に出してくれて早朝高血圧だと判断されればマークが光る、といった便利な機能です。

何も自覚症状がないと、朝の血圧を測ろうと思うこともないかもしれません。

ですが重篤な症状を引き起こすリスクが高いのに、健康診断などでは見つからない、というのがこの早朝高血圧です。
予防のためにも、朝晩の血圧を測る習慣をつけてみてはいかがでしょうか。

また早朝高血圧は、もともと高血圧で降圧治療中の人にも多くみられるともいわれています。
薬を飲んでいるから、治療しているから大丈夫と安心せずに血圧測定の習慣は続けてみてください。

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早朝高血圧が起こる原因とは？

早朝高血圧は何が原因で起こってるんですか？

• アルコールの摂取
• 喫煙
• 不規則な生活
• 寒冷
• 降圧剤の持続時間が不足している
• 血管が硬い

医師

以上が早朝高血圧を引き起こす危険因子となっています。

現在降圧剤を服用して高血圧を治療中の人はかかりつけの医師に相談し、お酒やタバコ、不規則な生活が続いてるなど自分で改善できるところはしっかりコントロールしていきましょう。

加齢によって血管が硬くなることはありますが、血管が硬いということは、動脈硬化が進んでいるということでもあります。

医師

血管や血液の状態にも注目しましょう。

例えば、動脈硬化によって血管のしなやかさが不足気味になっている場合、高血圧になりやすいのです。
また、血液中の中性脂肪やコレステロール値が高値をしめすと、血液がサラサラ状態ではなくどろどろしたものになりがちですね。
これらが、血液のスムーズな流れを阻害することにより、高血圧の値をしめしやすくなります。

しかも、睡眠中に下がり気味だった血圧は、目覚めによって血圧上昇するサイクルがあります。
そのため、血管のしなやかさ不足や血液がどろどろ状態となりがちな起床時の血圧上昇は、早朝高血圧を引き起こす可能性があるのです。

早朝高血圧って予防できるの？

予防するためには、上記の「早朝高血圧の原因」をしっかり意識することにあります。

• お酒やタバコを控える
• 食事、運動、睡眠時間など生活習慣を見直す
• 寒い時期には起床時に部屋やトイレをあたためておく
• 服用中の降圧剤を変更してもらう

など、できることからやっていきましょう。

起床時の血圧の上昇を少しでも抑えるために、目が覚めてもすぐに起き上がらないで布団の中で5分ほどゆっくりしましょう。
余裕を持つことが大切ですね。

また少しの温度の変化でも血圧は変動します。
起き抜けに冷たい水を一気飲みする、冷たい水で顔を洗う、なども避けたいですね。

医師

無理のない形で、ご自身のライフスタイルの見直しを図るとよいですね。

参考文献：高血圧治療ガイドライン2014　P14.16〜19　薬に頼らない高血圧の正しい下げ方　P38.39

最後に

医師

早朝高血圧についてまとめます。

早朝高血圧についてご説明しましたが、いかがでしたか。

昼間の血圧が正常であるため、見過ごされやすいのが早朝高血圧の怖いところではないでしょうか。

しかも、起床時の高血圧は、脳卒中や脳梗塞、心筋梗塞などを引き起こしやすい恐れがあります。
ですから、食生活の見直しや運動の取り入れなどできることから、早朝高血圧の予防に努めましょう。

今回はお酒の量と脳卒中の関係についてまとめました。

お酒の量と脳卒中の発症率の関係は？

医師

まず脳卒中は大きく、３つに分けられるんでしたね。

これらは分けて考える必要があります。

まず血管が詰まる脳梗塞ですが、お酒との関係は、愛酒家にとっては朗報です！

つまり、全くお酒を飲まない人よりも少量〜中等度の量を飲む人の方が脳梗塞の発症率は低いというデータがあります。

愛飲家「ほら、だから言ったじゃないか！酒は百薬の長なんだよ！さあ、今日もたくさん飲むぞ！」

ちょっと待ってください。Jカーブ現象です。Jですよ。たくさん飲むと再び発症率は高くなります！

愛飲家「・・・。」

関連記事）

卒中とは？脳梗塞との違いは？

脳梗塞の検査は何科で受ければいい？知っておきたい重要ポイント！

次に、血管が破れる脳内出血、くも膜下出血ですが、愛酒家の人、残念！！

つまり、飲めば飲むほど脳出血のリスクが上がるということです。

愛飲家「う・・・。」

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やはりお酒は適量に！

飲酒は脳梗塞以外にも狭心症や心筋梗塞といった冠動脈疾患のリスクを下げるというデータもあります。

飲めないのに飲む必要は一切ありませんが、飲むのならばやはり適量で、ということになります。

じゃあ適量はどれくらい？ということになりますが・・・。

医師

1日あたりのアルコール量で、男性が25g、女性が15g程度が適量と言われています。

愛飲家には厳しい数字ですね・・・。

ちなみに喫煙は、くも膜下出血と脳梗塞の危険因子であることがわかっています。脳内出血、脳静脈血栓症などとの相関は明確にはなっていません。

まとめ

飲酒は脳の萎縮を進行させますし、記憶力の障害にもつながります。

またカロリーも高い上に、プリン体を含むものは痛風の原因にもなります。
飲み過ぎは「酒は百薬の長」どころか「百害あって一利なし」なんですね。

また適量であっても、週に一度は休肝日を作るようにしましょう。

と、自分に言い聞かせ・・・・。

お酒もほどほどが大切ですね。「百害あって一利なし」を頭に入れ、休肝日を作るように努力します。参考になりました。

今回はそんな疑問にお答えします。

脳卒中とは？種類は？

脳卒中の卒とは、「突然」、中とは「倒れる」という意味です。
つまり脳の病気で突然倒れる病気が脳卒中という意味です。

その脳卒中は大きく分けて、

1. 脳梗塞
2. 脳出血
3. くも膜下出血

の３種類があります。

脳卒中の基本はこちらの動画をチェックください。

これらを３つ合わせて脳卒中といいます。
ちなみにこれらはそれぞれは以下に説明するように全く異なった病態です。

脳卒中になったと言われても、具体的にどれなのかがわからないと、予防や治療も全く異なるんですね。

それでは、一つ一つ見ていきましょう。

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脳梗塞

脳梗塞とは脳の動脈が、動脈硬化や血栓が原因で「詰まる」病気です。

血管が詰まると、血液の中の酸素をその血管の支配領域に送れなくなりますので、結果、脳が腐ってしまいます。これを脳壊死といいます。

脳壊死になると、その部分の脳の本来の機能は失われてしまいます。
その部分が手や足を動かす運動に関与しているところならば、手足が動かなくなる麻痺になるわけですね。

脳は運動や感覚など様々な機能を果たしていますので、該当する機能が失われるのは大変ですよね。

脳出血

一方で、脳出血とは脳の血管が「破れる」病気です。

血管が破れると、正常な脳細胞に血液が流れ込みます。そして量が多ければ、正常な脳を圧迫して、最悪脳ヘルニアといって即命に関わるような病態におちりいます。

また、脳には呼吸を管理している延髄という部分があり、そこに出血が起こってしまうと、呼吸ができなくなり死に至るということもあります。

梗塞と同様に、出血する部位によって失われる機能が異なります。

くも膜下出血

同じ出血でも、脳内に出血するのが脳出血、くも膜下腔といわれる脳脊髄液が流れる部位に出血するのがくも膜下出血です。

局所的な脳内出血と異なり、くも膜下腔は脳全体に存在しますので、ここに出血すると脳全体のくも膜下腔に血腫が行き渡ります。

くも膜下出血は「これまで体験したことがないような最も激しい頭痛」「金属バットで殴られたかのような頭痛」と表現されるくらいの激しい頭痛で発症することが多いのです。

原因の多くは、脳の動脈にできたコブである動脈瘤が破裂することによります。

サイズが大きな動脈瘤や、短期間でサイズが大きくなっている動脈瘤は破裂の危険因子ですので、こういったものがないかをチェックするのが脳ドックの一部ですね。

とくに動脈瘤破裂によるくも膜下出血は、発症するとすぐに命に関わることがあります。

脳ドックで動脈瘤を事前に発見しておき、治療すれば破裂の可能性を下げることができます。
（ただし治療による合併症もしばしば問題になることもあります。）

脳ドックでは脳動脈瘤以外に、無症候性脳血管障害や、軽度の認知症などがわかることがあります。
脳ドックでわかることはこちらにまとめました。→【画像あり】脳ドックの検査項目（内容）とは？わかることは？

では、そんな人間ドックですが、どんな人が受けるべきなのでしょうか？

今回は、

• 脳ドックを受ける目的はそもそも何なのか
• どんな人が脳ドックを受けるべきなのか

を中心にまとめました。

脳ドックを受けるべき人は？

日本人間ドック学会ガイドラインによると、脳ドックの目的は、

• 病気はあるが症状がない脳や脳の血管の病気
• まだ発症していない脳や脳の血管の病気
• 脳や脳の血管の病気の危険因子

をMRIやMRAといった画像検査で見つけて、発症や進行を予防することとしています。

脳ドックをはじめとする人間ドックは症状がない人が受けるものですので、つまりは、

症状が出ていない人を対象に、脳の病気をあらかじめチェックして予防しましょうというのが脳ドック

です。

ではどんな人が受けるべきなのでしょうか？

動脈硬化をはじめとした脳の血管の病変の進行は当然、高齢者ほどリスクが高くなりますので、一般的には中高年以降の人は脳ドックを受けるべき対象となります。

さらには、血管病変のリスクが高い人、具体的には、

• 中高年以上の人
• 脳卒中の家族歴がある人
• 高血圧がある人
• 肥満がある人
• 喫煙習慣がある人
• 脂質異常がある人
• 糖尿病がある人

などが対象になります。

これらに該当する場合は、同じくらいの年代であっても他の人よりも脳卒中の発生リスクが高くなりますので、早い段階から脳ドックを受けた方がよいでしょう。

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脳ドックを受けるべき人はリスクを減らす努力も大事！

またそれと同時に、これらに該当する人は、リスク因子を減らしていく努力も重要です。

定期的なチェックは人間ドックでできますが、病気が出てからの治療よりも、出る前の予防が大事ですよね。

高血圧や肥満がある人は、減量により、リスクは軽減します。

喫煙習慣がある人は、禁煙がベストですが、無理な場合は減煙によってもリスクは軽減します。

また現在では禁煙外来といった薬を用いた禁煙を応援してくれる外来もありますので、積極的に利用するのも良いでしょう。