脳動脈瘤の手術をした場合、どれくらいの入院期間が必要なのか気になりますよね。

実は、動脈瘤の状態により異なります。

通常は、動脈瘤があることが分かっていて、まだ破裂していない状態で破裂を防ぐ目的で待機的に手術をします。

破裂をするとクモ膜下出血となりますので、即、命に関わります。

緊急手術が必要となるのが通常ですが、破裂してからある程度時間が経っている場合は待機的に手術が行われることもあります。

その両者を含めて、今回は脳動脈瘤の手術をしたら

• 手術方法
• 手術費用
• 入院期間

という気になる3つの情報についてお話しします。

脳動脈瘤の手術方法は？

脳動脈瘤の場合、未破裂の段階で、破裂を防ぐ目的で手術をおこないます。

未破裂なのに手術はなぜ必要なのかというと、一般に年間で未破裂脳動脈瘤の全症例の0.5〜2％が破裂に至っていると言われています。

最初に述べましたように、破裂すると、即、命に関わるため、破裂を予防する手術が必要となるのです。

手術法は大きく分けてこの2種類です。

• 開頭手術(クリッピング法)：手術室での手術
• 血管内治療(コイル塞栓術)：透視室での手術

それぞれについて方法を詳しくご説明します。

開頭手術(クリッピング法)

全身麻酔をかけ、頭部を開いて手術を行います。

血管の外側から動脈瘤となってる部分の付け根の部分をクリップで挟みます。

破裂の危険性がある部位を縛って破裂を防止させるためです。

後遺症や再発の危険性の少ない治療法と言われていて、3mm以下の脳動脈瘤に適しています。

血管内治療(コイル塞栓術)

足の付け根の血管(大腿動脈)からカテーテルを入れ、脳動脈瘤がある位置にコイルを詰め栓をして破裂を防止する方法です。

開頭手術とは異なり切開しないため、体への負担は少ないものですが、脳動脈瘤の形状によっては手術ができない場合もあります。

短時間で済むため高齢者や体力のない患者向きで、開頭では困難な場所にある脳動脈瘤に適しています。

ただし、コイルが縮むことで再発をきたす場合もあり、定期的な検査が必要な上、手技は難しいものであり、通常限られた施設でしかできません。

破裂した脳動脈瘤の治療は？

破裂脳動脈瘤によるくも膜下出血の場合、時間との勝負です。

すぐに破裂部位を塞ぐ治療をしなければなりません。

そうしなければ、死に至るケースが多いのです。

手術は基本的に、未破裂脳動脈瘤の破裂予防のための手術と同様に、クリッピング術とコイル塞栓術があります。

それに加え、開頭手術はクリッピング術の他に、動脈瘤トラッピング術・動脈瘤被包術があります。

しかし、コイル塞栓術は血管内手術となるため、脳動脈瘤の形状や性質によって行えない場合もありますし、難しい手枝なため限られた施設でしか行えないため、通常多く行われるのはクリッピング術です。

どういった脳動脈瘤がコイル塞栓術が行えないのかというと・・・

コイル塞栓術が行えない場合

• 脳動脈瘤の頸部が広い場合
• 脳動脈瘤が大型（巨大）な場合
• 血栓化動脈瘤の場合

などがあります。

関連記事）

• 脳動脈瘤の症状まとめ！頭痛やそれ以外が起こるのはどんな時？
• 脳動脈瘤の手術適応とリスクは？
• 脳ドックで脳動脈瘤の発見率は？破裂率は？

未破裂脳動脈瘤の手術費用の目安は？

今回は未破裂の場合に予防的に行う手術として考え・・・医療機関・入院日数・手術方法・入院する病室によっても費用は差が出ますが、

• 手術代2百万〜3百万円（3割負担で60万〜90万円）＋入院費

どちらの手術も、手術だけで2百万円〜3百万円かかることがほとんどですが、実際に支払いをするのはその3割で、60万円〜90万円というわけです。

これに、入院日数分の食費やベッド代、点滴費用等の処置費用が追加されます。

しかし、限度額申請をしていたら、退院時の窓口支払い金額は一定額以内におさえることができ、高額医療費控除の対象ともなります。

また、保険内容によっては返って来る金額もありますので、全部が全部支払わなければいけない金額というわけではありません。

予め、入院前に限度額適用認定証交付申請をして、手術に臨むことをオススメします。

そうすることで病院にその届け出を提出し、窓口の支払いが自己負担限度額までとなり、手術が1回で済むとは限らなかったり、入院期間が長くかかる場合等にも助かります。

更に、術後の合併症が出れると、そちらの治療も必要になり入院期間ものびるため、また金額も異なってくることを頭に入れておいた方が良いでしょう。

どちらにせよ、入院前には限度額適用認定証交付申請をしておくに越したことはありませんね。

脳動脈瘤の手術をしたら入院期間はどれくらい？

入院期間は、前もってだいたいの目安を知っておきたいところですよね。

この場合、

• 動脈瘤の大きさ
• 合併症の有無、回復具合
• 患者の年齢

によっても入院期間は異なります。

もちろん、未破裂脳動脈瘤なのか、破裂動脈瘤なのか、ここが大きく関係します。

破裂動脈瘤の場合は要するにクモ膜下出血の状態であり、命にかかわる状態ですので、入院期間は長くなりますし、合併症が起こる可能性も未破裂に比べると高くなります。

未破裂脳動脈瘤の場合

まずは未破裂脳動脈瘤の場合でご説明すると・・・

手術当日からや手術前日から入院する場合と、手術前に3日程入院して手術に挑む場合などがあります。

• 基本的には、術前3日、術後1〜2週間の入院

となることが多いようです。

ですが簡単な手術の場合は、日帰りや1泊で済むということも多いようですが、合併症などにより中には入院が長引くこともありますので、一概には言えないところです。

破裂脳動脈瘤の場合

破裂・・・つまりは、くも膜下出血を起こしている場合ですね。

この場合は、破裂による症状や合併症の有無が大きく関係します。もちろん、未破裂の場合とは訳が違います。

• 基本、1ヶ月〜3ヶ月と開きはありますが、月単位の入院期間が必要

になってきます。

集中治療室に入り、絶対安静期間を経て、回復を待って一般病棟に移った後、徐々に体を動かし始め様子を見ての退院許可となります。

ですが、中には破裂部位が小さく出血も少量だともっと短くなることもありますが、再出血の恐れもあるため、慎重になりますし、その後リハビリ入院に入ることもあり、入院期間が更に長期化する場合もあります。

globeのKEIKOさんがこのくも膜下出血による手術をして1ヶ月以上の入院をされてましたね。

参考文献：新・病態生理できった内科学 7 神経疾患 P191・192
参考文献：病気がみえる vol.7:脳・神経 P106〜109
参考文献：全部見える 脳・神経疾患―スーパービジュアル 徹底図解でまるごとわかる! P146〜151
参考文献：医学のあゆみ　脳動脈瘤-予防と治療の最前線
参考文献：脳卒中データバンク2015P168・169

最後に

ですがこれはあくまでも目安であり、全ての人に当てはまるものではありません。

入院手術というのは何があるか分からないものですが、入院前に一度おおよその必要入院日数や金額を聞いておくと安心ですね。

クモ膜下出血はものすごい激烈な頭痛により発症することが一般的です。

• 破裂していない状態の動脈瘤(未破裂動脈瘤)でも頭痛を起こすことがあるのでしょうか？
• また動脈瘤があることで頭痛以外に症状を起こすことがあるのでしょうか？

今回は脳動脈瘤が起こしうる症状についてまとめました。

脳動脈瘤はどんな症状が現れる？

脳動脈瘤の症状ってどんなものがあるのでしょうか？

基本的に動脈瘤があることで症状が出ることはサイズが大きいもの以外は、少ないとされます。特に基本的に小さなものならば無症状なことがほとんどなんです。

症状が出るのは、

• 動脈瘤が破裂した時
• 動脈瘤のサイズが大きく周囲の構造物を圧排する時

です。

動脈瘤が破裂すると、くも膜下腔に動脈からの出血が起こり、有名なクモ膜下出血となります。

動脈瘤が破裂した場合の症状は？

この場合は多くが、

• 金属バットで殴られたような頭痛
• 過去最大の頭痛

などと表現する人が多い激烈な頭痛を起こします（ただし稀に症状が出ない場合もあります。この場合気づかないと再破裂する可能性が高くなると言われています）。

このクモ膜下出血は命に関わる病気です。脳外科の速やかな受診が必要となります。

この破裂する脳動脈瘤について詳しく書いてある記事はこちら→脳ドックで脳動脈瘤の発見率は？破裂率は？

破裂していない動脈瘤により起こる症状は？

一方で、動脈瘤が破裂していない状態で症状を起こすことがあります。多くは動脈瘤が大きくなることにより周囲の神経などを圧排することによって起こる症状です。

現れる症状としては以下のようなものがあります。これらの症状は、脳動脈瘤がある部位によっても異なります。

• 頭痛
• 吐き気・嘔吐
• 目に出る違和感
• 瞼の下垂
• 顔の知覚低下や麻痺
• 全身の痙攣
• 意識消失
• 昏睡

脳ドックなどで動脈瘤を指摘されている場合、これらの症状が出てきた場合は、破裂の前兆の可能性が有り注意が必要です。

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脳動脈瘤はどうしてなるの？原因は？

脳動脈瘤はどうしてなるのでしょう？

これがハッキリとした原因で脳動脈瘤になるという確かなことはないんですが、以下のようなことが原因として考えられると言われています。

• 喫煙
• 高血圧
• 遺伝
• ストレス
• 細菌性
• 外傷性

これらのことが原因としてあると言われています。ですが、これらの原因は禁煙や血圧コントロール以外の予防法はないの？という感じもしちゃいますよね。

まずは、脳ドック等、首から下の健康診断だけでなく、脳の検査の重要性も分かりますよね。脳ドックを行うことで早期に異常を発見し、対処することが出来るんです。

関連記事）脳ドックの検査内容は？何がわかるの？

関連記事）脳動脈瘤の手術適応とリスクは？

最後に

脳動脈瘤が破裂してしまえば命に関わることも大変多いものです。だからこそ、症状が出る前の早期に発見することが大切なんです。脳ドックの重要性、今一度考えてみてください。

また血管内治療はどのような病気に用いられ、具体的にどのように治療されるのでしょうか？

今回は脳血管内治療についてまとめました。

脳血管内治療とは？

脳血管もしくはその近傍の血管までカテーテルを進め、血管の内側から治療をするのが、脳血管内治療です。心臓カテーテル治療は有名だと思いますが、その脳血管版だということです。

具体的には、

• 内頸動脈の起始部に親カテーテルを留置する。
• 親カテーテルの中を子カテーテル（マイクロカテーテル）を通して、頭蓋内血管にアプローチする。

という風に、太いカテーテルの中を細いカテーテルを用いて、病変部までアプローチします。

どんな病気に脳血管内治療を行う？適応は？

どのような病気にこの治療を行いますか？

医師

主には以下の病気に行われます。

脳動脈瘤とは？

• 中年女性に好発
• サイズが大きいほど破れやすい。
• 形が短期間に変化するものは破れやすい。
• 年間出血率は、サイズ・場所にもよるが全体では約１％。

という特徴があります。

脳動脈瘤の治療は？

治療には大きく２種類あります。

• 開頭動脈瘤クリッピング：従来の根治術。
• 脳動脈瘤コイル塞栓術(血管内治療)：近年普及している。

開頭手術

開頭手術は、頭蓋骨をドリルで穴を開け外し、手で脳を分けて、血管を手前から辿り動脈瘤に到達した後、根元をクリップするという方法です。

コイル塞栓術

一方で、血管内治療である、コイル塞栓術は、血管内からカテーテルを脳動脈瘤内に進めて、内側から動脈瘤壁に密着するサイズのコイルを挿入しカゴを作り、その中にコイルを詰めるという方法です。

外からクリップするか、内からコイルを詰めるか、全く違うアプローチですね。開頭しなくていいなら血管内治療の方が良いような気もします。

医師

ところが、それぞれの治療に向き不向きもあります。例えば、すべての動脈瘤に対して、この血管内治療が可能なわけではありません。

広頚(くびれが少ない)の動脈瘤は血管内治療（コイル塞栓術）が難しいと言われています。

これについては、バルーンカテーテルと言って血管内に風船を膨らませて動脈瘤の根元を抑えた状態で、コイルを挿入してコイルの逸脱を防ぐという方法がとられることがあります。またステントで動脈瘤の根元を抑えることによりコイルの逸脱を防ぐこともあります。

一筋縄ではいかないこともあるってことですね。

医師

そうですね。それぞれの治療の長所を生かした治療の棲み分けが重要となります。

頸動脈狭窄症とは？

頸の血管の動脈硬化が起こった部位の壁（プラーク）が厚くなり、血液が流れる部分が細くなった状態を頸動脈狭窄症と言います。

頸動脈狭窄症の治療は？

治療はまずは内科的に薬による治療が試みられます。それでも改善しない場合に、

• 外科的治療（頸動脈内膜剥離術）：頸動脈を切り開いて動脈硬化の部分を取り除く。
• 血管内治療（頸動脈ステント留置術）：血管内からステントを留置する。

と言った治療を行います。外科的治療は全身麻酔をした上で行う一方で、血管内治療は起きた状態で行うことができますが、後者の場合は、異物を血管内に入れることになりますので、アスピリンなどの抗血小板薬の内服が必要になったりと、どちらも一長一短なところがあると言われています。

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脳血管内治療の副作用・デメリットは？

副作用にはどのようなものがありますか？

医師

主に以下のものがあります。

脳梗塞

脳は様々な機能を担っていますので、場所によっては大きな神経麻痺などをきたすことがあります。

カテーテル操作でできたごく小さな血栓や、頸動脈の動脈硬化による小さなプラークが飛んでしまうだけで、重篤な脳梗塞を起こすことがあります。

脳外を栄養する外頸動脈の枝であっても、血管の閉塞をきたすことにより、

• 視力障害
• 顔面神経麻痺
• 嚥下障害

などを引き起こすことがあります。

脳血管穿孔・破裂

脳動脈瘤のカテーテルによる血管内治療の途中で、破れてしまったりするとくも膜下出血を引き起こし、致死的な状態になることがあります。

最後に

血管内からアプローチすることで病気を治すがの血管内治療です。

• 開頭
• 全身麻酔

と言ったことを行わなくても覚醒下で行うことができる点で、従来の治療よりもより侵襲が少なく簡便に行うことができます。その一方で、血管内治療には向かないケースもあり、またまだまだ新しい治療法であるという点からも思わぬ合併症が起こったりするリスクもゼロではありません。

メリットもあればデメリットもあるということです。ケースバイケースで、治療法が選択されるのが現状です。

脳ドックは、人間ドックのうち、脳の検査のことです。

有名人がくも膜下出血で亡くなったなどというニュースが流れたり、知り合いの方が脳梗塞になったなどという話を聞くと、つい不安になって自分も脳の検査を受けておこうと思うかもしれません。

今回は、この脳ドックのホントのところをまとめました。

受ける前に是非チェックしてください。

あなたは本当に脳ドックを受けるべきなのか？

えと、私は脳ドックを受けた方がよいのでしょうか？

• 40歳男性、生来健康。
• 高血圧など脳血管障害のリスクファクターなし。
• 家族歴も特になし。

医師

１度受けてみるのはいいでしょうけど、毎年は受ける必要はなさそうですね。

では、どんな人が脳ドックを受けるべきなのでしょうか？

どんな人が脳ドックを受けるべきか？

脳ドックの目的は主に脳血管障害（脳出血、くも膜下出血、脳梗塞）に将来ならないかのリスクをチェックするために受けるものです。

脳ドックを受けるべき人は、一般的には中高年以降の人は脳ドックを受けるべき対象となりますが、さらに加えると

• 中高年以上の人
• 脳卒中の家族歴がある人
• 高血圧がある人
• 脂質異常がある人
• 肥満がある人
• 喫煙習慣がある人
• 糖尿病がある人

は、特に血管病変のリスクが高くなるので、受けるべきです。

医師

これらの項目に該当するものが多い人は、毎年でも受けてもいいでしょう。

脳ドックってどんな検査をするの？

ところで脳ドックっていうけど、どんな検査をするんですか？

医師

脳ドックで行う検査は以下の通りです。

• 頭部MRI
• 頭部MRA
• 頸部MRA
• 頚動脈エコー

ただし、下２つはオプションとなることが多いです。

MRIってあのカンカン音がなるやつですね。

医師

その通りです。

頭部のMRIとMRAは同時に撮影することができますが、頸部のMRAは撮影範囲が異なるため、頸動脈エコーとともにオプションとなります。

MRAとは、脳の血管、中でも動脈をチェックする検査です。

脳ドックの検査内容について詳しくはこちら→脳ドックの検査内容は？何がわかるの？

脳ドックで何がわかるの？わかる病気は？

MRI、MRA、エコーはわかりましたが、結局何がわかるんですか？

医師

脳ドックでわかることは以下のとおりです。

• 脳梗塞
• 脳出血
• 脳腫瘍
• 脳の炎症
• 脳の加齢性変化
• 脳の萎縮の程度
• 脳および頸部の動脈の狭窄、動脈瘤の有無

症状がない状態で、検査するのが脳ドックですから、基本的に新しい脳梗塞や脳出血が見つかる頻度はほとんどありませんが、これらの予防や早期発見に役立てることができます。

特に脳の動脈の狭窄や動脈瘤というのは、高血圧や加齢、家族歴、肥満、喫煙などが危険因子になるため、これらに該当する人は今の脳の状態をチェックするという意味でも受ける価値はあります。

詳しくはこちら→【画像あり】脳ドックの内容とは？わかることは？

脳ドックの費用はいくら？

脳ドックっていくらくらいお金がかかるんですか？

医師

施設によっても異なりますが、4-10万円くらいが一般的です。

なんですか？その値段の幅は？

先ほど申し上げたように、

• 基本の脳ドックに加えてオプションの検査をつけるかどうか
• 脳ドックを行う施設の機器

によって値段が変わります。

新しいものはやはりその分高くなります。

主に人間ドックで使用されるMRI装置の磁場は、1.5T(テスラ)か最近ですと、その上の3T(テスラ)もあります。

1.5T未満の装置では、本来見えるはずの動脈瘤が見えなかったりしますので、できる限り1.5T以上の装置で受診することをお勧めします。

詳しくはこちら→脳ドックの料金の相場は？

脳ドックのリスクは？デメリットは？

脳ドックのリスクはあるのでしょうか？

検査を受けることによる侵襲はほぼありませんので、検査自体によるリスクはほぼないと言えます。

では、どのようなリスクやデメリットがあるのでしょうか？

検査を受けて、小さな動脈瘤が見つかったとします。

病気が見つかったら、そりゃ早期発見なので、よかったってことになるんじゃないですか？

医師

サイズが大きいものや、破裂のリスクが高いものは、確かにそうです。

ただ、サイズの小さなものが見つかってしまい、いらぬ心配ごとが増えてしまうのも事実です。

動脈瘤は脳ドックを受けた人の2-5%の確率で見つかります。

そして5mm以下の小さなものは、0.5%で破裂するというデータもあります。

逆に言えば、5mm以下の動脈瘤が見つかった人の99.5%はいらぬ心配だけが増えたと言い換えることもできます。

これは脳ドックに限らないことですが、人間ドックを受けるということは、病気かどうか「わからないもの」も見つかることもあるということです。

このように人によっては、ドックを受けることにより要らぬ心配が増えてしまう点をリスクやデメリットと捉えることができます。

関連記事）脳ドックで脳動脈瘤の発見率は？破裂率は？

最後に

脳ドックについてまとめました。

• どんな人が受けるべきなのか
• どんな検査があるのか
• 何がわかるのか

という点を中心にまとめました。

脳ドックを探してみる→脳ドックを受けられる施設はこちら

受けるときには、以上の点を踏まえた上で受けるようにしましょう。

ただし、受けるからには、小さな動脈瘤などが見つかる可能性もあるということは覚えておきましょう。

治療法には手術として、大きくコイルによる動脈瘤の塞栓術と、動脈瘤をクリップで止めるクリッピング術があります。

ですが、この手術にリスクはないのでしょうか？

今回は、脳動脈瘤の手術について

• リスク
• 適応基準
• 合併症
• 破裂した場合

など、気になる情報をお話ししたいと思います。

脳動脈瘤の手術をするリスクは？

脳動脈瘤が見つかって手術を受けるかどうかを決める際には以下のことを考えなくてはなりません。

• 動脈瘤が見つかった場合、放置しても一生破裂しないかもしれない
• また治療を行ったばかりに合併症が起こり、それで亡くなるかもしれない
• あるいは、危険な動脈瘤が見つかり、治療することにより、結果的に破裂を未然に防ぐことができ、その人の寿命が大きく伸びるかもしれない

つまり、手術のリスクはあっても、手術をしない場合もリスクもあり・・・動脈瘤が見つかった場合、それを放置するか、リスクを取りながら治療するか、どちらがいいのかという点については実は答えはありません。

ちなみに、未破裂の動脈瘤が破裂する確率は、年間平均破裂率として

• 3〜4mmの動脈瘤→0.36％
• 5〜6mmの動脈瘤→0.50％
• 7〜9mmの動脈瘤→1.69％
• 10〜24mmの動脈瘤→4.37％
• 25mmの動脈瘤→33.40％

動脈瘤が大きくなるほど破裂する確率は上がりますが、動脈瘤が小さくても破裂の可能性はあるのです。

サイズだけでなく、動脈瘤の形なども破裂には関与し、破裂しやすい動脈瘤があります。

ですので、破裂しやすい動脈瘤があるなら、それは治療すべきだということです。

では、治療すべき動脈瘤とはどのようなものでしょうか？

関連記事）

• 脳動脈瘤の症状まとめ！頭痛やそれ以外が起こるのはどんな時？
• 脳動脈瘤の手術費用は？入院期間についてもご説明
• 脳ドックで脳動脈瘤の発見率は？破裂率は？

脳動脈瘤の手術の適応基準は？

上記で、破裂しやすい動脈瘤は治療すべきと申しましたが、以下のような場合、手術適応となります。

• 動脈瘤の大きさが5mm〜7mm以上
• 年齢が45-65歳
• 動脈瘤が複数あるもの
• 破裂の危険因子である、高血圧・喫煙・多発性嚢胞腎などがある場合
• 動脈瘤破裂の家族歴がある場合
• 動脈瘤の部位が脳底動脈先端部・前交通動脈・内頚動脈-後交通動脈分岐部など

これらに当てはまる場合、当てはまらない場合に比べて破裂のリスクが高くなるため、医師と相談の上、手術適応となることがあります。

医師

手術をすることのリスクである合併症についてもお話しします。

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未破裂の脳動脈瘤の手術で合併症が起こる可能性は？

脳動脈瘤の手術には塞栓術とクリッピング術がありますが、クリッピング術は従来から行われていた治療であるのに対して、塞栓術は比較的新しい治療法です。

塞栓術における合併症の起こる確率は低下傾向にあり、まだ破裂していない動脈瘤に対して

• 塞栓術による合併症のリスク8.8%
• クリッピング術による合併症のリスク17.8%

という報告があります。(AJNR 26:1902-1908,2005)

この論文によると塞栓術による合併症のリスクの方が低いことはわかりますが、それでもいずれにせよ結構高いですよね。

ということは、破裂していない動脈瘤（未破裂動脈瘤）の治療方針を決定するにあたっては、手術ではなく、血圧のコントロールやさまざまな画像検査による「経過観察」を行う保存的治療を選ぶ重要性が増しているとも言えます。

また、治療法を選択するにあたり、比較的新しい塞栓術の選択なしで、クリッピング術しか選択できないというのも問題ですね。

破裂した後の動脈瘤（破裂動脈瘤）に対する治療法は？

脳動脈瘤が破裂をして、一命をとりとめた場合、その動脈瘤がもう一度破裂しないように治療することが必要になります。

その場合、コイル塞栓術かクリッピング術どちらがよいのでしょうか？

どちらの治療法も可能な患者さんに治療を行った報告によると、術後1年の死亡・重度障害が起こった確率は、

• コイル塞栓術で23.5%
• クリッピング術で30.9%

つまり破裂した動脈瘤に対する治療もコイル塞栓術の方が治療成績はよいということです。

さらに、この優位性は術後少なくとも7年までは保たれていると報告されています。(Lancet 360:1267-1274,2002,Lancet 366:809-817,2005)

2015年脳卒中データバンクによると血管内治療（コイル塞栓術）の割合は近年増加傾向にあります。

• この治療を行う施設が増えたこと
• この治療で用いるデバイスや手技が発達したこと

がその要因とされています。

ただし、もちろん一概にコイル塞栓術がいいとも言えません。

その人の年齢や背景にあるリスク因子をしっかり考慮した上で治療法を選択することになります。

参考文献：新・病態生理できった内科学 7 神経疾患 P191・192
参考文献：病気がみえる vol.7:脳・神経 P106〜109
参考文献：全部見える 脳・神経疾患―スーパービジュアル 徹底図解でまるごとわかる! P146〜151
参考文献：脳卒中データバンク2015P168・169

最後に

手術をする、しない・・・どちらが正解でどちらが失敗ということはありませんが、リスクを理解し選択することが重要です。

手術をしておけば、手術をしなければ、どちらの後悔もありえるからこそ、十分な説明を受けた上で、患者本人だけでなく家族で十分に話し合う必要もあるでしょう。