頸動脈エコーは、簡便で視覚的に動脈硬化の診断が出来る検査です。

この検査は、特に高血圧や高脂血症、糖尿病の方、およびその疑いのある方や動脈硬化の疑いのある方にすすめられます。

しかし、この検査を受ける場合はどのくらいの費用が掛かるのでしょうか？また、検査に保険は適用されるのでしょうか？

そこで今回は、

• 頚動脈エコーの費用は？保険は適用されるの？
• 保険点数は？

などについてまとめました。

これを読めば検査費用への不安が解消できます！

頸動脈エコーの費用は？

動脈硬化の疑いがあり、頸動脈エコーをすすめられたのですが、費用はどのくらいになるのでしょうか？

それでは、頸動脈エコーのみの費用と脳ドックにおいての費用をそれぞれ紹介します。

頸動脈エコーのみの費用

• 1割負担＝550円程度
• 3割負担＝1,650円程度

[2016年 11月現在の費用の目安です。]

上記の費用はあくまでも目安であり、初診料や再診料、薬代が別途必要となります。

脳梗塞が疑われる方や動脈硬化症を有する方、何らか症状があって神経内科や脳外科を受診する場合には保険が適用されます。

また、今後の健康管理のために検査を希望する場合は、自費での検査も受けられることもありますので、ご利用になる医療機関に事前に問い合わせて下さい。

思っていたより低料金で安心しました。

脳ドックにおいての費用

脳卒中（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血）は、発症してからの治療では遅く、発症する前の予防が重要となりますので、脳の病気を未然に発見するためにスタートしたのが、脳ドックです。

脳ドックで行なわれる主な検査は、以下の通りです。

• MRI
• MRA
• マルチスライスCT
• 頸動脈エコー検査
• 血液検査
• 尿検査
• 心電図など

この検査での苦痛はほとんどありませんので、安心して受けることができます。

脳ドックの費用は医療機関や検査項目によって違いはありますが、4～10万円程が一般的な相場です。

オプション検査を充実させたコースや人間ドックの検査に脳ドックをプラスした宿泊プランなどでは費用は高くなります。

ここでの検査はあくまでも無症状の人のための健診ですので、健康保険は適用されませんが、何か異常が発見された場合には、治療は健康保険の適用となります。

企業、健康保険組合、自治体によっては費用の一部助成金制度を設けているところもありますので、事前に確認する事をおすすめします。

注意したいのは、費用の安い医療機関では、MRIが古く映像の精度が悪い恐れがあります。

具体的には、MRIの解像度はT（テスラ）と呼ばれる単位で表され、近年は3Tが平均レベル、1.5Tが最低限妥協できるレベルとされており、それ以下の解像度だと、病巣を見落としたりするリスクが増えますのでおすすめできません。

以上の点も考慮して、単純に費用が安いだけで医療機関を選ばない様にして下さい。

また、脳ドックを一度受診したらそれで安心するのではなく、結果を有効に活用することで脳卒中の発症を防ぐことに繋がることを念頭に置き、異常が発見された方は1年に1回、異常が見つからなくても40歳を過ぎたら、数年に1回は脳の状態をチェックすることは大切です。

保険点数は？

保険点数とは何でしょうか？

保険点数とは、診療報酬点数のことで、簡単に言えば医療行為に対する値段のことです。

この診療報酬点数は診療報酬点数表というものにより、全国一律に決まっています。

実施された医療サービスにはあらかじめ保険点数が定められており、1点につき10円で計算されています。

ちなみに、診療報酬は通常２年に１回大幅に見直され、物価上昇率や医療技術などの実態に見合った報酬に改定されています。

それでは、診療報酬点数の算出法を以下に説明します。

現在の医療において、検査データが診断や治療の大きな柱となっており、この検査データがなければ正確な判断は不可能となります。

検査の種類は主に以下の2つに分かれます。

• 尿、便、血液など患者からとったサンプルを検査する＝検体検査
• 心電図や超音波検査などの機械を使った検査＝生体検査

検査の料金は、検査の測定をする＝検査料と、その結果を判断する＝判断料の合計となります。

つまり、検査の料金＝検査料＋判断料となります。

生体検査の料金では、検査料金のなかに一部判断料が含まれることもあります。

エコー検査の保険点数は以下の通りです。

• 頸動脈＝350点
• 腹部の検査＝530点
• 心臓の検査＝880点

血液の流れをみるためにパルスドプラ法を行った場合は、＋200点となります。

[2016年 11月現在の保険点数です。]

まとめ

今回のポイントのまとめ！

何らかの症状があり受診される場合は保険が適用となりますので検査前の費用面での不安は解消されたと思います。

繰り返しますが、脳卒中（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血）は、発症してからの治療では遅く、発症する前の予防が重要となりますので、症状がある方はもちろん、何らかの不安をお持ちの方は一度きちんと検査を受ける事をおすすめします。

• 「大脳に慢性虚血性変化があります。」
• 「大脳に大脳白質病変があります。」
• 「大脳にleukoaraiosisがあります。」
• 「大脳に加齢性変化があります。」

などと記載されることがあります。少しずつニュアンスは異なりますが、概ね表現しようとしていることは基本的に同じなのです。

最もよく使われるこの慢性虚血性変化というのはどういったものなのか、正常なのか、それとも病的な意味がある異常なものなのか？脳ドックガイドライン2014も参照にしながら、オリジナルイラストを用いてまとめてみました。

慢性虚血性変化とは？原因は？

大脳は灰白質と白質に分けることができ、このうちより表面の皮質が灰白質であり、深部にあるのが白質です。

さらに白質は部位により、

• 皮質下白質
• 深部皮質下白質
• 脳室周囲白質

と呼ばれます。うち後者２つを図解すると下のようになります。

そして主にこの２つの部位に、起こる病変を大脳白質病変と言います。

この大脳白質病変ですが、病理学的には髄鞘の希薄化を意味しており、

• 高血圧(最多)
• 加齢
• 慢性虚血
• 糖尿病
• 心房細動

などが原因として関与していると言われていますが、実は正確なことはわかっていません。

ですので、慢性虚血性変化という表現は必ずしも正しい表現ではない(大脳白質病変の原因は様々であり、正確なことはわかっていないため)のですが、慣例的にこの言い方が使われることがあります。

つまり、慢性虚血性変化とは大脳白質病変を表しており、英語ではleukoaraiosisも同じことです(leuko 白質、araiosis 粗化）。

厳密な意味は異なりますが、

といずれも主にMRIにおける大脳白質病変に対して使われることがあります。

つまり、厳密には慢性虚血性変化というのは大脳白質病変の原因の一部に過ぎないということです。

しかし、人間ドックなどのレポートに書かれる場合は、いずれも大脳白質の変化を意味します。

慢性虚血性変化はMRIでどのように見える？

慢性虚血性変化、正確には大脳白質病変はMRIでは、特に

• T2強調像
• FLAIR像

という撮像方法でこの変化を捉えることができます。

例として、FLAIR像でこの大脳白質病変をイラストしてみますと次のようになります。

このようにFLAIR像やT2強調像において、高信号(白く)になるのがこの大脳白質病変の特徴です。

つまり、脳ドックなどでは、こう言った所見を見て、医師は

• 大脳白質病変(leukoaraiosis)があります。
• 慢性虚血性変化があります。
• 加齢性変化があります。

などとレポートをしているということです。

慢性虚血性変化は正常範囲？症状は？

慢性虚血性変化と表現される大脳白質病変ですが、一般的には無症状であることが多いのですが、程度が強くなると、

• 認知機能低下（認知症）
• 下肢機能低下

と言った症状が出てくることがあり、注意が必要です。

また、大脳白質病変の程度が強い場合は、内部に小さな梗塞が混在している場合があり、画像ではこれらの区別がつきにくい場合があります。

つまり、一概に大脳白質病変、慢性虚血性変化といっても、下のイラストのように、実はその程度に差があればリスクにも差があるということです。

実際、65歳以上の高齢者を対象に行われた研究では、この大脳白質病変が著明に見られた場合、自立状態から3年後には要介護状態に移行するリスクが２倍になったという報告があります(Cerebrovasc Dis,32:577-588,2011)

またこの研究では、大脳白質病変が

• 認知障害
• 運動障害
• うつ病
• 心血管系疾患
• 排尿障害
• 他の脳病変：ラクナ梗塞、脳萎縮など

といった症状と関与していることが明らかになりました。

つまり、同じ大脳白質病変であっても、程度が強い場合は注意が必要だということです。

そこで、この大脳白質病変を分類することが脳ドックガイドラインでも記載されています。

慢性虚血性変化(大脳白質病変)のグレード分類とは？

上で述べたように、大脳白質病変は、

• 深部皮質下白質病変
• 脳室周囲白質病変

に大きく分けることができ、これらの程度によりそれぞれグレード分類されています。ただし、最終的にはどちらも著明となり区別ができなくなります。

ここでは、視覚的におおまかな程度の違いをチェックしてください。

深部皮質下白質病変（DSWMH）のグレード分類

• グレード0：なし
• グレード1：直径3 mm未満の点状病変，または拡大血管周囲腔
• グレード2：3 mm以上の斑状で散在性の皮質下～深部白質の病変
• グレード3：境界不鮮明な融合傾向を示す皮質下～深部白質の病変
• グレード4：融合して白質の大部分に広く分布する病変
  (Shinoharaら 2007 (一部改変))

このようにグレード分類されます。

脳室周囲よりも深部皮質下白質の高信号がグレードが上がるごとに大きくなっているのがわかります。

深部皮質下白質病変（DSWMH）が目立つ症例を見てみましょう。

症例　70歳代女性　スクリーニング

深部皮質下白質にやや癒合傾向の高信号が散見されます。
グレード分類２相当です。

この症例を動画でチェックする。

側脳室周囲病変（PVH）のグレード分類

• グレード0：なし，または”periventricular rim” のみ
• グレードⅠ：“periventricular cap” のような限局性病変
• グレードⅡ：脳室周囲全域にやや厚く拡がる病変
• グレードⅢ：深部白質にまでおよぶ不規則な病変
• グレードⅣ：深部～皮質下白質にまでおよぶ広汎な病変
  (Shinoharaら 2007 (一部改変))

このようにグレード分類されます。

深部皮質下白質よりも脳室周囲の脳室を縁取るような高信号がグレードが上がるごとに大きくなっているのがわかります。

では実際の画像を見てみましょう。

症例　70歳代　男性

FLAIR像で、両側側脳室周囲に優位に高信号を認めています。
深部皮質下白質病変も一部認めています。

グレードⅢ相当と考えられます。

症例　80歳代　男性

FLAIR像で、深部皮質下白質〜脳室周囲白質に広範な高信号を認めています。

深部皮質下白質病変（DSWMH）も側脳室周囲病変（PVH）もいずれも最終的にはグレードⅣとなり深部皮質下白質〜脳室周囲白質に及びます。

こちらの症例を動画でチェックする。

最後に

慢性虚血性変化、大脳白質病変についてまとめました。

一概に大脳白質病変や慢性虚血性変化といっても、その程度の違いでリスクが全く異なるということが重要です。

MRI画像での程度が強い場合や、症状がある場合などは、血圧の管理など加療の対象となります。

そのためには、

• 大脳白質病変は、どの部位にどの程度存在するのか。
• 去年の画像があればそれと比較してどうなのか

を確認することが重要です。

初めて聞くわね

医師

まだ一般的に知られていませんが、今後広まっていくでしょう。

父の日プレゼントに新提案！人間ドックギフト券はいかが？

お父さんぐらいの年齢になると体にも若いころとは違い、いろいろ問題が出てくるものです。そこで今回はお父さんに感謝を込めて人間ドックをプレゼント！なんていうのも粋ですよね！

医師

ではこれから人間ドックギフト券についてお話しします。

人間ドックギフト券とは？

人間ドックギフト券とは文字通り、人間ドックをプレゼントするための券です。人間ドックを受ける日はもらった人が自分の都合に合わせて決めることができます。

現在人間ドックギフト券を扱うサイトとしては「マーソ」というサイトが最も有名です。こちらのサイトを例にして人間ドックギフト券の申し込みや手続きの流れをご説明します

ギフト券の種類

ギフト券の種類は以下の通りです。

• 脳ドックパック　35,000円
• 人間ドックパック　65,000円
• 人間ドック＆脳ドックパック　100,000円
• 全身ガン検査パック（PET）　120,000円
• 全身ガン検査＆脳ドックパック　155,000円

全国700の提携施設で使用することが出来、上記で上げた検査以外にもちょっと気になる症状の検査を含めて3,500プランから選ぶことが出来ます。（マーソに掲載された施設のみで使用可）

メッセージカードの種類も２０種類以上あり、差し上げる人に合わせたデザインを選ぶことが出来ます。

なおギフト券の価格や種類は変更されている場合もあるので、公式サイトなどで最新情報をチェックして下さいね。

ギフト券の使い方

医師

ギフト券を使う手順をお話しします。

医師

このような流れになります。

その他注意事項

ギフト券ではおつりは出ません。決済方法は「ギフト券のみ」の決済と「ギフト券＆オンラインカード」決済があります。もし差額で出てしまった場合でも差額はクレジットで払うことが出来ます。

マーソの有効期限は180日です。期限を過ぎると使用できなくなります。またギフト券の送料は全国一律380円です。有効期限や送料などは変更されている場合もあるので、公式サイトなどで最新情報をチェックして下さいね。

検査当日にギフト券を持っていく必要はありません。

医師

人間ドックギフト券のお話しは以上です。

人間ドックプラスαのサービスも人気！

最近の人間ドックは進化しており、サービスも充実してきています。次はそんなサービスをご紹介します。

人間ドック＋食事セット

病院によっては検査だけではなく、お食事がセットになっているところがあります。東京都にある佼成病院では、麻布十番にあるBistro釜津田さんのフレンチをセットにしたプランがあります。

料理は健康を考え、無農薬の野菜が使われ、肉か魚は自分で選ぶことが出来ます。

人間ドック＋リラクゼーションのセット

他にも人間ドックにマッサージなどのリラクゼーションがセットになったプランがあります。埼玉県のうぃず総合健診センターでは、マッサージとボディートリートメントのコースがあります。

人間ドック宿泊プラン

最近、ホテルや温泉に宿泊しながら検査を受けるというサービスが増えています。一般的には普通のお客様よりも早くチェックインでき、ゆったりとした気持ちの中で検査を受け、終わった後はゆっくりと温泉やホテルのおいしいお食事を頂きながら自分の体を見つめなおすというプランです。

人間ドックギフト券の口コミは？

人間ドックギフト券が欲しいという人から実際に贈ったという方、もらったという方までの口コミを集めてみました！

今自分で買わずに欲しいもの2トップが人間ドックギフト券と自転車の空気入れ

特に後者切実(買えよ)

— イチ (@nimameman) 2016年3月10日

@simon_isogai 体重よりも血中脂肪gkbr！誰か人間ドッグギフト券を！！←

— goma (@goma_star) 2012年4月21日

人間ドックギフト券を望む方は多いようです。

今年の父の日は人間ドックを兄弟からプレゼント。病院嫌いの父もプレゼントだからと行ってくれました！親御さんの誕生日にも人間ドック！オススメです。

— ダイエットコーチEICO® (@diet_EICO) 2013年7月7日

病院嫌いでもプレゼントにすると行ってくれるというのはプレゼントのしがいがありますね^^

@skeihan 母の日、父の日、敬老の日でも人間ドックはいいプレゼントですね！(≧∇≦)

— 納豆汁/ねーさん/おっさん (@kanicherry) 2014年2月12日

敬老の日のプレゼントにもよさそうですね。

今日はママンドラに人間ドックをプレゼントしたので付き添いですの♥︎\(//∇//)\
帰りに美味しいもの食べにいこうー♥︎✧(๑✪д✪)۶ㅂ٩(✪д✪๑)✧

— カサンドラ@6月19日東京ワンマン♥︎ (@Casandrarara) 2016年2月19日

母の日にもいいですね～。

会社から人間ドックをプレゼントされたので、朝から病院へ。
内視鏡検査初体験なので、ガクブルで待機。σ(^_^;)

— でんねこ@ぐんまー (@katze_tw) 2015年12月24日

会社からプレゼントだなんて素敵ですね^^

お誕生日プレゼントにもらったという人も！

いまからお誕生日プレゼントでもらった人間ドックしてくる！ pic.twitter.com/ODe0dNTVX7

— ようよう (@yoyochan_creamy) 2014年4月2日

人間ドック終わり、
クリニックから プレゼントされたランチなぅ〜♡(^-^)/ pic.twitter.com/cB2tyJXD2h

— salon de jurian ♪ (@juri_piyo) 2015年9月12日

クリニックからランチがプレゼントというのも嬉しいですね。

まとめ

医師

今回のお話のまとめです。

いかがでしたか？人間ドックギフト券というものを初めて知った、という方もいらっしゃったのではないでしょうか？

今後このギフト券はもっと広がっていくことでしょう。あなたも大切な人に人間ドックギフト券を贈ってみてはいかがですか？

閉ざされた狭い場所などにいることに過剰な恐怖心を感じる閉所恐怖症。

そんな症状をお持ちの方が、一種の密室であるMRIに入り検査を受けることは精神的にも大きな負担となってしまいます。

特に脳ドックで行われる脳のMRI検査では、狭い空間に頭から入らなくていけません。

その様な閉所恐怖症の方へのMRI検査での対策にはどのようなものがあるのでしょうか？

また、オープン型MRIとはどのようなものでしょうか？

そこで今回は、

• MRIでの閉所恐怖症の対策は？
• オープン型MRIとは？
• MRIでの閉所恐怖症の対策に睡眠薬や麻酔は使用できるの？
• 閉所恐怖症は克服できるの？

以上についてまとめました。

MRIでの閉所恐怖症の対策・克服する方法は？

脳ドックのMRIでの閉所恐怖症の対策・克服できる方法はありますか？

主な対策として、以下のものがあります。

• 薬（鎮静剤や睡眠薬など）を使用する方法
• 閉所での恐怖感を和らげる工夫
• 他の検査法や機械を用いる方法

それでは、以下に詳しく説明していきます。

薬（鎮静剤や睡眠薬など）を使用する方法

鎮静剤や睡眠薬などを使用して検査の間、眠ってもらう方法です。

閉所での恐怖感を和らげる工夫

閉鎖感を減らすためにアイマスクを配布し、耳栓もしてもらい閉所での恐怖感を和らげます。

他の検査法や機械を用いる方法

どうしてもMRIによる検査が困難な場合は、稀ですがMRI検査を断念し、Ｘ線を使用したレントゲン装置やCTスキャナー装置による検査を行うことがあります（その場合はその日はMRIは中止して、後日再検査となることもあります）。

また、密室に近い空間に入っていく従来のMRI装置ではなく、よりオープンなオープン型MRIによる検査を行なう方法があります。（これについては次にご説明します。）

閉所恐怖症の人は検査前にその旨を伝えることが大事

脳ドックの際は頭部からMRI装置に入ることになりますので、人によってはこの状態でパニックになってしまい検査が出来なくなってしまう場合もあります。

ですので、閉所恐怖症の人はMRIの検査前にそのむねを検査技師などにきちんと伝えておく必要があります。

では、次にオープン型MRIについて見てみましょう。

オープン型MRIとは？

MRIという機械はトンネルの中に身体を入れて行くというイメージがあり、そのことに対し非常に大きな不安を抱えてしまったり、恐怖感を抱いてしまう方もいるようです。

そんな従来のものに比べて、恐怖感を与えずに診察を行えるようになったのがオープン型MRIというタイプです。

オープン型MRIの特徴

• 狭さに恐怖を感じる方に対して作られており、恐怖感やパニック感から開放され安心して診察出来る。
• トンネル型ではなく、周りが切り開かれた状態のままで、MRIによる画像所見を行える。
• トンネル型と違い開口部が広いデザインで、関節を動かしながらの撮像や手術中の撮像など特殊な検査にも応用されている。
• 小さいお子さんの検査の際には保護者が付き添える利点もあり、親子共に安心して検査に望む事が出来る。
• 性能においても従来のトンネル型とはほとんど差がないとされている。

百聞は一見に如かず！ということで実際の動画を見ていただいた方がわかりやすいと思います。

MRIでの閉所恐怖症の対策に睡眠薬や麻酔は使用できるの？

MRI検査の際に睡眠薬や麻酔薬などを使用できますか？

医師が必要と判断した検査でしたら、睡眠薬や麻酔薬などを使用する場合もあります。

まずMRI検査を受ける前に、担当の医師に睡眠薬や麻酔薬などを使用できるか相談して下さい。

また、検査内容によっては、他の方法（CTなど）で代用できる場合もあります。

睡眠薬・抗不安剤（安定剤）・静脈麻酔は？

MRI検査がどうしても必要な場合は、経口睡眠薬などではなく、催眠鎮静剤、抗不安剤（ホリゾン®、ドルミカム®など）の静脈麻酔を使用することで眠っているような状態で検査を行うこともあります。

しかし、検査後もしばらくはボーっとした状態が続きますので、車の運転などは出来ません。

使用する薬剤や注意点は、胃カメラや大腸カメラで使用する静脈麻酔（鎮静薬）と同様です。

ただ、そこまでしてMRI検査を受ける必要があるかは、担当の医師とよく話し合うようにして下さい。

閉所恐怖症は克服できるの？

閉所恐怖症とは、閉ざされた狭い空間や場所に身を置くことに極度の恐怖を感じる症状のことです。

ちなみのこの場合の閉所とは、以下の通りです。

• エレベーターやトイレの中
• 締め切った部屋
• 車やバス、電車、飛行機などの乗り物
• トンネルなどの入ったらすぐには出れない場所
• 身動きがとれない狭い空間

症状は人それぞれで、極度の発汗、吐き気、全身または手足のしびれ、めまいなどで、酷い場合は発狂して叫んでしまう事もあり、異常に恐怖や不安を感じます。

その閉所恐怖症を克服する方法はあるのでしょうか？

いくつかの方法がありますので以下に紹介します。

自然（自己）治癒力を信じることが大切

閉所恐怖症を克服するには、ある程度の時間がかかることを理解して真剣に治療に取り組む気持ちが大切です。

時間はかかりますが、ご自分の治癒力を信じ、治そうという強い気持ちを持ち続けることが大切です。

専門医の力をかりることも必要

病気を治すのはご自身ですし、治そうという強い気持ちがあれば閉所恐怖は治ると言われています。

しかし間違った治療法では一時的に症状を悪くさせてしまったり、時間を必要以上に要する事になります。

ですから、専門家に診断をしてもらい、相談しながら適切な治療を進める事も大切です。

適切な処方のもと薬物の服用も考慮

薬物療法に対してネガティブな考えや副作用などを心配する方もいますが、適切な処方で服用するのであれば心配はありません。

ただし、医師の指示に従い正しく服用することが大切です。

周りからの理解と協力

閉所恐怖症を恥ずかしいことではありませんし、一人で悩むことは、病状をさらに悪化させる原因になります。

周囲の方に閉所恐怖症である事を伝え、症状が現われる可能性のある状況や場所では家族や友人に助けを求めて下さい。

共に助け合うのが家族であり、友人なのですから、周りの理解を求める事も大切です。

まとめ

今回のポイントのまとめ！

閉所恐怖症だから、MRI検査に対して大変な恐怖感を懐いている方や検査自体を拒否されている方も多いと思います。

しかし、今回ご紹介しました様に、閉所恐怖症の方のために色々な対策やオープン型MRIも導入されています。

ですから、まずはお受けになる医療機関の設備や方針をしっかり確認され、不安事項を取り除いて検査に臨まれて下さい。

また、閉所恐怖症は克服できますので、諦めずにご自分を信じて前向きに治療に専念することも大切です。

脳ドックは、人間ドックのうち、脳の検査のことです。

有名人がくも膜下出血で亡くなったなどというニュースが流れたり、知り合いの方が脳梗塞になったなどという話を聞くと、つい不安になって自分も脳の検査を受けておこうと思うかもしれません。

今回は、この脳ドックのホントのところをまとめました。

受ける前に是非チェックしてください。

あなたは本当に脳ドックを受けるべきなのか？

えと、私は脳ドックを受けた方がよいのでしょうか？

• 40歳男性、生来健康。
• 高血圧など脳血管障害のリスクファクターなし。
• 家族歴も特になし。

医師

１度受けてみるのはいいでしょうけど、毎年は受ける必要はなさそうですね。

では、どんな人が脳ドックを受けるべきなのでしょうか？

どんな人が脳ドックを受けるべきか？

脳ドックの目的は主に脳血管障害（脳出血、くも膜下出血、脳梗塞）に将来ならないかのリスクをチェックするために受けるものです。

脳ドックを受けるべき人は、一般的には中高年以降の人は脳ドックを受けるべき対象となりますが、さらに加えると

• 中高年以上の人
• 脳卒中の家族歴がある人
• 高血圧がある人
• 脂質異常がある人
• 肥満がある人
• 喫煙習慣がある人
• 糖尿病がある人

は、特に血管病変のリスクが高くなるので、受けるべきです。

医師

これらの項目に該当するものが多い人は、毎年でも受けてもいいでしょう。

脳ドックってどんな検査をするの？

ところで脳ドックっていうけど、どんな検査をするんですか？

医師

脳ドックで行う検査は以下の通りです。

• 頭部MRI
• 頭部MRA
• 頸部MRA
• 頚動脈エコー

ただし、下２つはオプションとなることが多いです。

MRIってあのカンカン音がなるやつですね。

医師

その通りです。

頭部のMRIとMRAは同時に撮影することができますが、頸部のMRAは撮影範囲が異なるため、頸動脈エコーとともにオプションとなります。

MRAとは、脳の血管、中でも動脈をチェックする検査です。

脳ドックの検査内容について詳しくはこちら→脳ドックの検査内容は？何がわかるの？

脳ドックで何がわかるの？わかる病気は？

MRI、MRA、エコーはわかりましたが、結局何がわかるんですか？

医師

脳ドックでわかることは以下のとおりです。

• 脳梗塞
• 脳出血
• 脳腫瘍
• 脳の炎症
• 脳の加齢性変化
• 脳の萎縮の程度
• 脳および頸部の動脈の狭窄、動脈瘤の有無

症状がない状態で、検査するのが脳ドックですから、基本的に新しい脳梗塞や脳出血が見つかる頻度はほとんどありませんが、これらの予防や早期発見に役立てることができます。

特に脳の動脈の狭窄や動脈瘤というのは、高血圧や加齢、家族歴、肥満、喫煙などが危険因子になるため、これらに該当する人は今の脳の状態をチェックするという意味でも受ける価値はあります。

詳しくはこちら→【画像あり】脳ドックの内容とは？わかることは？

脳ドックの費用はいくら？

脳ドックっていくらくらいお金がかかるんですか？

医師

施設によっても異なりますが、4-10万円くらいが一般的です。

なんですか？その値段の幅は？

先ほど申し上げたように、

• 基本の脳ドックに加えてオプションの検査をつけるかどうか
• 脳ドックを行う施設の機器

によって値段が変わります。

新しいものはやはりその分高くなります。

主に人間ドックで使用されるMRI装置の磁場は、1.5T(テスラ)か最近ですと、その上の3T(テスラ)もあります。

1.5T未満の装置では、本来見えるはずの動脈瘤が見えなかったりしますので、できる限り1.5T以上の装置で受診することをお勧めします。

詳しくはこちら→脳ドックの料金の相場は？

脳ドックのリスクは？デメリットは？

脳ドックのリスクはあるのでしょうか？

検査を受けることによる侵襲はほぼありませんので、検査自体によるリスクはほぼないと言えます。

では、どのようなリスクやデメリットがあるのでしょうか？

検査を受けて、小さな動脈瘤が見つかったとします。

病気が見つかったら、そりゃ早期発見なので、よかったってことになるんじゃないですか？

医師

サイズが大きいものや、破裂のリスクが高いものは、確かにそうです。

ただ、サイズの小さなものが見つかってしまい、いらぬ心配ごとが増えてしまうのも事実です。

動脈瘤は脳ドックを受けた人の2-5%の確率で見つかります。

そして5mm以下の小さなものは、0.5%で破裂するというデータもあります。

逆に言えば、5mm以下の動脈瘤が見つかった人の99.5%はいらぬ心配だけが増えたと言い換えることもできます。

これは脳ドックに限らないことですが、人間ドックを受けるということは、病気かどうか「わからないもの」も見つかることもあるということです。

このように人によっては、ドックを受けることにより要らぬ心配が増えてしまう点をリスクやデメリットと捉えることができます。

関連記事）脳ドックで脳動脈瘤の発見率は？破裂率は？

最後に

脳ドックについてまとめました。

• どんな人が受けるべきなのか
• どんな検査があるのか
• 何がわかるのか

という点を中心にまとめました。

脳ドックを探してみる→脳ドックを受けられる施設はこちら

受けるときには、以上の点を踏まえた上で受けるようにしましょう。

ただし、受けるからには、小さな動脈瘤などが見つかる可能性もあるということは覚えておきましょう。

脳のCTやMRI検査を行うと小さな脳梗塞が見つかることがあります。

小さな梗塞は通常ラクナ梗塞と呼ばれ、脳の血管の中でも細い動脈である穿通動脈（せんつうどうみゃく）が詰まることによって起こる脳梗塞です。

小さな梗塞は症状を起こす場合と、起こさない場合があります。

症状を起こさない脳梗塞を無症候性脳梗塞と言います。

今回はこの小さな脳梗塞について、

• どのような症状を起こすことがあるのか
• 原因は何なのか
• 診断はどのようにするのか
• 治療は必要なのか、その場合どのような治療を行うのか

について、解説しました。

小さな脳梗塞の症状は？

小さな脳梗塞の場合、通常ラクナ梗塞という15mm以下のサイズのものを指します。

小さな脳梗塞は、脳梗塞が起こった場所により症状を起こしたり起こさなかったりします。

小さな脳梗塞で症状がない場合

症状を起こさない脳梗塞を上に述べたように無症候性脳梗塞と言います。

たまたま脳ドックで見つかった場合、症状が出ない無症候性脳梗塞のことがほとんどです。

医師

しかし、小さい脳梗塞だから必ずしも症状が出ないというわけではありません。

小さな脳梗塞で症状がある場合

脳梗塞が起こった部位に「錐体路」と呼ばれる運動神経が通る場所であれば、麻痺を起こすことがあります。

このように小さな脳梗塞であっても、そこが重要な役割を果たす部位であるならば、それに相応する障害・症状が起こります。

ラクナ梗塞の5つの特徴的な症状（ラクナ症候群）として、以下のようなものが知られています。

なお、以下の障害部位で出てくる解剖は次のMRIの実際の画像で示す図のようになります。
（なおいずれの構造も左右にありますが、下の図では向かって右側のみを表示しています。）

純粋運動性不全片麻痺

障害部位：内包・橋・放線冠

• 顔面を含む対側半身の不全片麻痺
• 舌の対側への偏位
• 構音障害

純粋感覚性脳卒中

障害部位：視床後腹側核

• 顔面を含む対側半身の感覚障害
• 手口感覚症候群

運動失調性不全片麻痺

障害部位：橋腹側・内包・放線冠

• 顔面を含む対側半身の軽い不全片麻痺
• 運動失調(片側の脱力・小脳失調症状)

構音障害・手不器用症候群

障害部位：橋腹側・内包膝部

• 構音障害
• 対側上肢の巧緻運動障害

感覚運動性脳卒中

障害部位：内包後脚・放線冠

• 顔面を含む対側半身の不全片麻痺
• 対側半身の感覚障害

医師

脳のどこに脳梗塞が起こったかにより、生じる症状がこのように違のです。

ラクナ梗塞について詳しくはこちらで説明していますので、ご覧ください。→【保存版】ラクナ梗塞とは？症状、画像診断、治療をわかりやすく！

小さい脳梗塞の原因や治療は？

この小さな脳梗塞は、高血圧との関与が強く示唆されており、血圧を下げる治療によりその進行を抑えらえる可能性が高いと考えられています。

また脳梗塞には動脈硬化が深く関与しており、高血圧以外の危険因子である脂質異常・喫煙・糖尿病などがある場合はそれらの治療が必要となります。

症状がない場合は、脳梗塞自体に対する治療は必要がないと言われていますが、既になんらかの症状が現れている場合、脳梗塞自体に対する治療が必要です。

• 血栓の増大予防
• 梗塞巣の拡大防止
• 再発予防

を目的として、薬物療法を主体とした治療がおこなわれます。

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小さな脳梗塞の診断は？

医師による問診・身体診察のほか、CTやMRIといった画像検査を合わせて診断されます。

とくに新しい脳梗塞の有無についてはMRI検査が有用です。

CTでも脳梗塞の診断は可能なことはありますが、基本的に小さな梗塞の場合は陳旧性（古い）の梗塞しかわかりません。

関連記事）【画像あり】脳梗塞はCTでわかるの？MRIの方がよい？

ですので、基本的には脳梗塞の診断は新しいもの（急性期のもの）・古いもの（陳旧性のもの）を含めて脳のMRIで行います。

新しい脳梗塞は拡散強調像（DWI）で異常な高信号となる点が最大のポイントとなります。

一方で古い脳梗塞、とくに小さな梗塞の場合は、MRIの

• T1強調像
• T2強調像
• FLAIR像

と呼ばれる撮像方法から信号のパターンを組み合わせて診断されます。

医師

このラクナ梗塞の信号の組み合わせ、鑑別として問題になる白質病変や血管周囲腔における信号の組み合わせについては以下のようになります。

• FLAIR像で周囲に高信号を認め、
• T1強調像で抜けている＝低信号になっている

のがラクナ梗塞の特徴です。

症例　60歳代　女性　無症状、過去に脳梗塞と診断されたことはない。

MRIのFLAIR像で高信号の（白い）縁取りをもつ低信号の（黒い）点を認めます。

またこの部位はT1強調像の冠状断像では、低信号の（黒い）抜けとして認めています。

陳旧性ラクナ梗塞を疑う所見です。

ただし、この方に症状はなく、また過去に脳梗塞と診断されたことも、脳梗塞を疑うような症状が出たこともありません。

したがって、無症候性脳梗塞と診断されました。

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脳ドックで診断された「小さな脳梗塞」の注意点

脳ドックで小さな脳梗塞と診断されたものは、「古い脳梗塞がある」といった言い方をされることも多くあります。

注意すべきは、血管周囲腔という正常構造の目立つ人がいて、これを脳梗塞と誤診しないようにすることです。

またしばしば問題になるのがやはり白質病変であり、慢性虚血性変化とも呼ばれます。

これらを、安易に「脳梗塞」と診断しないことが大事です。

鑑別方法としては、上の表が参考になります。

参考文献：病気がみえる vol.7:脳・神経 P65・74〜83
参考文献：全部見える 脳・神経疾患―スーパービジュアル 徹底図解でまるごとわかる! P126〜128

最後に

脳ドックで小さな古い脳梗塞が見つかったということは、必ずしも悪いことではありません。

過去に脳梗塞を起こしたということは、次にも脳梗塞を起こす可能性があります。

そして、次に脳梗塞が起きた場合、小さな脳梗塞とは限りません。

そのため、脳ドックを行ったことで、

「次起こるかもしれない脳梗塞を予防するために気をつけることができる」

とプラスに考えることができるからです。

またどんな動脈瘤が破裂しやすいか、どのようなMRI装置で検査をしたほうが良いかも含めてまとめました。

脳ドックでの動脈瘤の発見率は？

脳ドックに関係なく、日常診療において発見される動脈瘤の発見率は、2-6%程度と言われています。

脳ドックでも、その頻度はほぼ同等で2-5%程度と言われています。

つまり、100人脳ドックを受けて、だいたい2-5人に動脈瘤が見つかるということです。

結構多いですね・・・。

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動脈瘤すべてが危険な訳ではない！

脳動脈瘤が見つかってもサイズが小さいものや部位や、動脈瘤の形によって破裂しやすさがあります。もちろん例外もありますが、基本的に危ない動脈瘤というのは決まっているのです。

サイズが小さく、破裂しにくい動脈瘤が見つかった場合は、あまり気にせず、年に１回程度の脳ドックでフォローすれば問題ないでしょう。

破裂しやすい動脈瘤とは？

破裂しやすい動脈が見つかれば、治療を検討することになります。では、破裂しやすい動脈瘤とはどのような動脈瘤なのでしょうか？

1. 大きさ5~7mm以上の未破裂脳動脈瘤
2. 5mm以下であっても、
   a.脳動脈瘤による症状がある場合。
   b.後方循環、前交通動脈、内頚動脈-後交通動脈部などの部位に存在する脳動脈瘤
   c Dome/neck aspect比が大きい・不整形・ブレブを有するなど破裂のリスクが高いと予想される形態的特徴をもつ脳動脈瘤

このような動脈瘤が破裂しやすいとされ、治療が検討されます。

つまり、

の動脈瘤の場合は要注意ということですね。

さらに、

今回はそんな疑問にお答えします。

脳卒中とは？種類は？

脳卒中の卒とは、「突然」、中とは「倒れる」という意味です。
つまり脳の病気で突然倒れる病気が脳卒中という意味です。

その脳卒中は大きく分けて、

1. 脳梗塞
2. 脳出血
3. くも膜下出血

の３種類があります。

脳卒中の基本はこちらの動画をチェックください。

これらを３つ合わせて脳卒中といいます。
ちなみにこれらはそれぞれは以下に説明するように全く異なった病態です。

脳卒中になったと言われても、具体的にどれなのかがわからないと、予防や治療も全く異なるんですね。

それでは、一つ一つ見ていきましょう。

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脳梗塞

脳梗塞とは脳の動脈が、動脈硬化や血栓が原因で「詰まる」病気です。

血管が詰まると、血液の中の酸素をその血管の支配領域に送れなくなりますので、結果、脳が腐ってしまいます。これを脳壊死といいます。

脳壊死になると、その部分の脳の本来の機能は失われてしまいます。
その部分が手や足を動かす運動に関与しているところならば、手足が動かなくなる麻痺になるわけですね。

脳は運動や感覚など様々な機能を果たしていますので、該当する機能が失われるのは大変ですよね。

脳出血

一方で、脳出血とは脳の血管が「破れる」病気です。

血管が破れると、正常な脳細胞に血液が流れ込みます。そして量が多ければ、正常な脳を圧迫して、最悪脳ヘルニアといって即命に関わるような病態におちりいます。

また、脳には呼吸を管理している延髄という部分があり、そこに出血が起こってしまうと、呼吸ができなくなり死に至るということもあります。

梗塞と同様に、出血する部位によって失われる機能が異なります。

くも膜下出血

同じ出血でも、脳内に出血するのが脳出血、くも膜下腔といわれる脳脊髄液が流れる部位に出血するのがくも膜下出血です。

局所的な脳内出血と異なり、くも膜下腔は脳全体に存在しますので、ここに出血すると脳全体のくも膜下腔に血腫が行き渡ります。

くも膜下出血は「これまで体験したことがないような最も激しい頭痛」「金属バットで殴られたかのような頭痛」と表現されるくらいの激しい頭痛で発症することが多いのです。

原因の多くは、脳の動脈にできたコブである動脈瘤が破裂することによります。

サイズが大きな動脈瘤や、短期間でサイズが大きくなっている動脈瘤は破裂の危険因子ですので、こういったものがないかをチェックするのが脳ドックの一部ですね。

とくに動脈瘤破裂によるくも膜下出血は、発症するとすぐに命に関わることがあります。

脳ドックで動脈瘤を事前に発見しておき、治療すれば破裂の可能性を下げることができます。
（ただし治療による合併症もしばしば問題になることもあります。）

脳ドックでは脳動脈瘤以外に、無症候性脳血管障害や、軽度の認知症などがわかることがあります。
脳ドックでわかることはこちらにまとめました。→【画像あり】脳ドックの検査項目（内容）とは？わかることは？

では、そんな人間ドックですが、どんな人が受けるべきなのでしょうか？

今回は、

• 脳ドックを受ける目的はそもそも何なのか
• どんな人が脳ドックを受けるべきなのか

を中心にまとめました。

脳ドックを受けるべき人は？

日本人間ドック学会ガイドラインによると、脳ドックの目的は、

• 病気はあるが症状がない脳や脳の血管の病気
• まだ発症していない脳や脳の血管の病気
• 脳や脳の血管の病気の危険因子

をMRIやMRAといった画像検査で見つけて、発症や進行を予防することとしています。

脳ドックをはじめとする人間ドックは症状がない人が受けるものですので、つまりは、

症状が出ていない人を対象に、脳の病気をあらかじめチェックして予防しましょうというのが脳ドック

です。

ではどんな人が受けるべきなのでしょうか？

動脈硬化をはじめとした脳の血管の病変の進行は当然、高齢者ほどリスクが高くなりますので、一般的には中高年以降の人は脳ドックを受けるべき対象となります。

さらには、血管病変のリスクが高い人、具体的には、

• 中高年以上の人
• 脳卒中の家族歴がある人
• 高血圧がある人
• 肥満がある人
• 喫煙習慣がある人
• 脂質異常がある人
• 糖尿病がある人

などが対象になります。

これらに該当する場合は、同じくらいの年代であっても他の人よりも脳卒中の発生リスクが高くなりますので、早い段階から脳ドックを受けた方がよいでしょう。

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脳ドックを受けるべき人はリスクを減らす努力も大事！

またそれと同時に、これらに該当する人は、リスク因子を減らしていく努力も重要です。

定期的なチェックは人間ドックでできますが、病気が出てからの治療よりも、出る前の予防が大事ですよね。

高血圧や肥満がある人は、減量により、リスクは軽減します。

喫煙習慣がある人は、禁煙がベストですが、無理な場合は減煙によってもリスクは軽減します。

また現在では禁煙外来といった薬を用いた禁煙を応援してくれる外来もありますので、積極的に利用するのも良いでしょう。

人間ドックは受けていても、この脳ドックを定期的に受けているという人は、意外と少ないですよね？

その中でも、30代などの若い世代で受けているという人は・・・より一層少ない現状です。

しかし、

「自分は受けた方がいいのではないか？」
「何歳から受けた方がいいのか？」

と感じている方も多いのではないでしょうか？

では実際、脳ドックでは何歳から必要なのでしょう？

今回は、脳ドックの必要性について

• わかること
• 受けるべき年齢
• 受けるべき人
• 若い人が受ける場合

などをお話ししたいと思います。

脳ドックとは？必要性を考えよう！

人間ドックでは、首から下の病気を見つけることができますが、脳の病気を見つけることはできません。

脳ドックは脳の病気を発見できるだけでなく、将来起こるりうる脳血管障害のほか、認知症を起こす原因となる異常を見つけることができ、予防や治療にも役立つのです。

医師

脳ドックでわかるのは、以下のようなものがあります。

• 脳梗塞（新しいもの・古いものともに）
• 脳出血（新しいもの・古いものともに）
• 脳腫瘍
• 脳の加齢性変化
• 脳の萎縮の程度
• 未破裂脳動脈瘤
• 動脈硬化症

などがあります。

詳しくはこちらをご覧ください。→【画像あり】脳ドックの検査項目（内容）とは？わかることは？

実際、ある医療機関では、年間約4千人が脳ドックを受けた中

• 脳動脈瘤→1.2%
• 高度の動脈硬化症→1%以下
• 脳腫瘍（悪性良性合わせ）→0.51%

に認められています。^1）

このことから、確率は少なくても、実際に脳の病気を早期に見つけることができ、助かっている人がいるというのがわかります。

脳ドックは何歳から必要？

結論からいうと、何歳から受けるべきかということに対する明確な答えはありません。

ただし、脳梗塞や認知症の危険性が高まる60代以降は、どちらかというと受けるべきと言われています。

では、30代などの若い世代は受けなくても大丈夫なのか？

というと・・・そうではありません。

芸能人でいうと、globeのKEIKOさんが39歳の時に、くも膜下出血で救急搬送されたように、若くして脳の病気になることもあるのです。

そのため、何歳から受けるという年齢を気にするよりも、脳の病気になりやすい人（なる可能性が高い人）が受けるべき検査でもあります。

何歳からという問題に実は答えはありません。

と言われても・・・・・という人のためにあえて何歳からというならば、40歳代に一度受けてみることをオススメします。

ここで何も問題なければ、その次受けるのは毎年でも構いませんが、基本的に数年に一度でいいでしょう。

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脳ドックを受けるべき人とは？

• 高血圧
• 肥満
• 糖尿病
• 高脂血症
• 家族歴がある

血縁関係に、動脈瘤の既往歴ある人がいる場合、脳動脈瘤のできる確率が上がりますので、人間ドックで動脈瘤をチェックする価値はあるのです。

詳しくはこちら。→ 脳ドックを受けるべき人はどんな人？

若くして脳ドックを受けてチェックするべきことは？

若くして脳ドックを受けてチェックすべきことには、

• 脳動脈瘤・動脈の狭窄（動脈硬化）
• 慢性虚血性変化
• その他

などが挙げられます。

脳動脈瘤・動脈の狭窄（動脈硬化）

1つは脳動脈瘤・動脈の狭窄です。

これはMRAという脳の動脈を観察する検査を受ければわかります。

MRAとは下の動画のような画像が得られます。

ここにいわゆる「こぶ」の形をした脳動脈瘤がないかを、くまなくチェックします。

また、動脈硬化が強くなっていないか、動脈に狭窄がないかなどをチェックします。

脳ドックで見つかる動脈瘤の発見率などはこちらにまとめました。→脳ドックで脳動脈瘤の発見率は？破裂率は？

慢性虚血性変化

他には、慢性虚血性変化といって、脳にある深部白質変性の程度をチェックします。

若いのにこの変化が強い場合、将来脳梗塞になりやすい・くも膜下出血のになりやすいや、他の脱髄疾患の可能性もありますので、それらの病気を除外することもできます。

慢性虚血性変化についてはこちらに詳しくまとめました。→脳MRIの慢性虚血性変化とは？イラストと画像でわかりやすく解説！

その他

他には、たまたま見つかる脳腫瘍や動静脈奇形やモヤモヤ病などの血管奇形などもありますが、頻度は低いです。

しかし、これらで以上が見つかれば、予後に直結するというわけではなく、将来の予防にもつながります。

そのため、受けることに大きな意味はあります。

^1）参考文献：増補新版「人間ドック」健康百科P262
参考文献：増補新版「人間ドック」健康百科P260〜266
参考文献：プレジデントムックPRESIDENTαプレミアム人間ドックP90
参考文献：本当は怖い！健康診断＆人間ドックP6

→脳ドック特集　脳ドックを受けられる施設を探してみる！

最後に

いかがでしたでしょうか？

脳ドックは保険がききませんので、高額な検査になります。

何歳から受けるべきかということには一般的には答えがないのですが、受けて何もなければ心配も晴れると思いますので、除外目的で受けられる方が多いです。

まずは、ご自分の体質・家族歴・病歴から見つめ直し、検討してみてください。