胃がんなどで胃を全摘出、または一部摘出する治療方法があります。

ですが、この胃切除後に出る合併症として、ダンピング症候群・輸入脚症候群・吻合部潰瘍・貧血などがあります。

今回は中でも貧血にスポットを当て

• 原因
• 症状
• 種類
• 検査
• 治療
• 看護

について説明したいと思います。

胃切除後の貧血の原因は？

胃がんなどで胃を切除したり、胃の大部分を切除することがあります。

貧血は、その胃切除後数ヶ月内に生じるものと、4〜5年経過して生じるものとがあります。

• 数ヶ月後に生じる貧血は→鉄欠乏性貧血
• 4〜5年後に生じる貧血は→巨赤芽球性貧血

です。

それぞれに分けて、なぜ貧血になるのか、メカニズムを説明します。

鉄欠乏性貧血

胃酸の欠如や、胃がなくなったため食べ物の通過時間が短くなったことで、鉄分の吸収が障害され、この鉄欠乏性貧血が起こります。

巨赤芽球性貧血

胃の壁細胞からの内因子と結合してビタミンB12は吸収されるメカニズムがあったものが、胃切除により分泌が低下するために

ビタミンB12の吸収障害が起こり、巨赤芽球性貧血になります。

また、この胃切除後の貧血は胃をどのくらい切除したかによっても異なります。

胃切除の範囲と貧血の関係

胃の切除範囲は手術（状態）によって異なり、以下のような切除範囲となります。

右のイラストが胃を全摘出したもので、真ん中が一部を残して切除したもの、左が胃の大部分は残したものの十二指腸断片は閉じた状態となったもの（盲管ができたもの）です。

• 胃を全摘出した場合・・・胃酸分泌・胃内因子分泌・鉄の吸収・ビタミンB12の吸収、それぞれが0になるため、鉄欠乏性貧血・巨赤芽球性貧血ともに起こる
• 胃の一部を残して切除した場合・・・胃酸分泌は低下・胃内因子は残る・鉄の吸収は低下・ビタミンB12の吸収は保たれるため、鉄欠乏性貧血は起こるが、巨赤芽球性貧血は起こらない

胃切除後の貧血の症状は？

徐々に貧血症状が進行し、気づきにくいことが多い特徴にあります。

ただ、貧血症状の特徴として

• 立ちくらみがする
• 疲れやすい
• 動悸
• 息切れ
• 倦怠感
• 血行不良（顔面蒼白）
• 口内炎
• 爪の反り返り

などを自覚することもあります。

胃切除後の貧血の種類は？

最初に述べましたように、胃切除後の貧血には鉄欠乏性貧血と巨赤芽球性貧血という種類があります。

この種類についてそれぞれ説明します。

鉄欠乏性貧血

別名「小球性貧血」ともいわれ、英語表記では「iron deficiency anemia」略語で「IDA」といいます。

貧血の中で最も多いもので、鉄分が不足するために起こる貧血です。

鉄分が不足することが原因ですので、高齢者や鉄分不足の要因となる月経が終わった閉経後の女性にみられる場合は、悪性腫瘍の合併を必ず考える必要があります。

巨赤芽球性貧血

別名「大球性貧血」や「ビタミンB12欠乏性貧血」ともいい、英語表記で「megaloblatic anemia」といいます。

ビタミンB12が欠乏することで起こる貧血ですが、ビタミンB12が不足していても、同時に鉄分が不足している場合は、鉄欠乏性貧血に分類されます。

胃切除後の貧血の検査は？

血液検査やPAS染色（組織学や病理学において使用される検査）をおこない診断されます。

鉄欠乏性貧血の場合、鉄分が基準値よりも下回っていることで診断できます。

巨赤芽球性貧血の場合、ビタミンB12の不足と骨髄中の巨赤芽球がPAS染色で陰性になっていることで確認できます。

胃切除後の貧血の治療は？

治療法として、どちらも食事療法が重要となります。

食事療法

• 3食規則正しく食べる
• 主食・主菜・副菜などバランスよく食べる
• 鉄欠乏性貧血の場合は、鉄分を含む食材を摂る
• 巨赤芽球性貧血の場合は、ビタミンB12を含む食材を摂る

必要があります。

鉄分を多く含む食材・・・レバー・あさり・ほうれん草・納豆など

ビタミンB12を多く含む食材・・・レバー・魚介類・チーズなど

があります。

また、症状が重い場合には、食事療法と合わせ治療も必要になります。

治療

• 鉄欠乏性貧血の場合・・・鉄剤の経口投与または筋注
• 巨赤芽球性貧血の場合・・・ビタミンB12の経口投与または筋注

葉酸も大事に思われますが、巨赤芽球性貧血の場合、葉酸投与で神経症状が悪化してしまうため使えません。

• 参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P128〜131
• 参考文献：内科診断学 第2版 P854・855
• 参考文献：新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P95
• 参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P73

最後に

胃がん治療ができたのに、それにより貧血になってしまうなんてと思われるかもしれませんが、胃がんが悪化して黒色便や下血をともなうようになれば、それが原因でも貧血になります。

今まであった胃がなくなったため、それにより食生活には今まで以上に注意し、内容や食べ方にも気をつける必要があります。

胃がんの治療には、手術と抗がん剤の2種類が基本となります。

さらに手術には、開腹手術と内視鏡手術があり、内視鏡手術の方が切除部分が小さくて済み、その分出血や痛みも少なくて済みます。

すると、術後の回復も早いため、できることなら内視鏡手術で済ませたいと思いますよね。

そこで今回は、胃がんの内視鏡手術について

• 適応
• 利点
• 費用
• 入院期間
• 看護

などをお話ししたいと思います。

胃がんの内視鏡手術の適応は？

基本的に内視鏡的治療がされるのは、ごく早期の胃がんのみとなります。

ごく早期の胃がんとは、上のステージ分類の一番左上の、T1aでN0のⅠAの時のみです。

• 分化型腺がん
• ２cm以下
• 潰瘍がない

この条件を満たす場合に、内視鏡的治療がされることがあります。

もちろん全身状態などを考慮して、外科的な手術がおこなわれることもあります。

医師

胃がん治療ガイドラインによると、以下のような適応基準があります。

胃がんの内視鏡手術の適応の原則

1. リンパ節転移の可能性が極めて低いがんであること
2. がんを内視鏡で一括で取りきれること（場所、大きさ）

絶対適応病変

• 2cm以下
• 潰瘍がない
• 分化型
• 粘膜がん

適応拡大病変

1. 2cmを超える、潰瘍のない、分化型、粘膜がん
2. 3cm以下、潰瘍のある、分化型、粘膜がん
3. 2cm以下、潰瘍のない、未分化型、粘膜がん

とされており、2cmを超えるものであっても、分化型でなくても条件付きで内視鏡手術の適応となることがあります。

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内視鏡手術の種類は？利点欠点は？

内視鏡手術の利点として、粘膜切除のみで胃は全体的に残せるため、治療後でも食生活を含め生活に変化をともなわない点です。

内視鏡的治療には、

• 内視鏡的粘膜切除術 EMR(Endoscopic Mucosal Resection）
• 内視鏡的粘膜下層剥離術 ESD(Endocscopic Submucosal Dissection)

の2種類があります。

医師

それぞれについてご説明します。

EMRとは？

胃の粘膜病変を挙上して銅線のスネアをかけて、高周波により焼灼切除する方法です。

利点は？

• 短時間でできることが多い（早ければ5-10分程度で終わる）
• 出血や穿孔などの合併症が少ない

欠点は？

• 小さな病変しかできない
• がんの取り残しの可能性が出る

ESDとは？

高周波ナイフを用いてがん周囲の粘膜を切開して、さらに粘膜下層を剥離して切除する方法です。

こちらの方がより広い範囲で組織を切除することができます。

利点は？

• 比較的大きな病変でも可能

欠点は？

• 時間がかかる。長い場合だと数時間
• 出血や穿孔などの合併症の確率が上がる

関連記事）胃がんの治療方法はどうやって決まる？ステージ分類とは？

胃がんの内視鏡手術の費用や入院期間は？

内視鏡手術の平均入院期間は5日前後で、患者の状態や医療機関によっても異なります。

費用は、入院費を含め、内視鏡手術の費用は26万前後で、3割負担で8万円ほどになります。

ですが、これはあくまでも5日ほど入院した場合の例で、それより入院期間が短くなれば安く済みますが、長くなれば高くなります。

ただ胃がんを切除できても、その後の定期検診も必要となりますので、そのぶんも考えると、治療費としてはもう少しかかりそうです。

関連記事）胃がん検診の胃バリウム検査とは？検査を受ける際の注意点は？

胃がんの内視鏡手術後の看護は？

胃がんという告知だけでも精神的なショックは大きなものです。

また、中にはがんを取りきれず再手術となる場合もあるため、この治療がおこなわれる胃がんには制約があり、患者の意向に添えないこともあります。

そのため患者の理解や説明といった、精神的ケアも重要になります。

参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P116〜127
参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P64〜77
参考文献：新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P76〜85
参考文献：内科診断学 第2版 P850〜854
参考文献：パッと引けてしっかり使える 消化器看護ポケット事典[第2版]  P71〜74
参考文献：見てわかる消化器ケア―看護手順と疾患ガイド P184〜188

まとめ

「できることなら内視鏡手術で済ませたい。」

皆さんそう願うものですが、そのためには早期発見が重要です。

どうしても内視鏡手術をと望んでも、進行したがんの場合、開腹手術の方が安全・安心な場合も多々あります。

医師とよく相談し、納得のいく治療法を検討するのが良いでしょう。

胃がんの進行度はがんの

• 壁深達度（胃壁のどの程度まで深く入り込んでいるか）
• リンパ節や他の臓器への転移の状態

に基づいてステージ分類され、それにより評価され、治療法が決まります。

今回は、胃がんの

• 検査
• 肉眼型分類
• 病期分類
• ステージ
• 治療方針

についてご説明したいと思います。

胃がんは検診で見つかることが多い？検査は？

無症状なため、検診等で見つかることが多い胃がん。

胃がんの疑いがあると、再検査としてさらに詳しい検査が必要となります。

がんの広がり、深さをチェックする

• 胃X線検査（バリウム検査）
• 胃内視鏡検査
• 超音波内視鏡検査：壁深達度を診断する

これら3つの検査を用いて、がんの広がりや深さをチェックします。

転移、胃周辺臓器への浸潤の有無をチェックする

• 超音波検査
• CT検査、MRI検査、PET検査
• 注腸検査

などの検査を用いて、胃がんの転移の有無や周囲臓器への浸潤の有無をチェックします。

関連記事）

• 胃がん検診の胃バリウム検査とは？検査を受ける際の注意点は？
• 胃がん検診のABC検診とは？問題点は？

胃がんの肉眼型分類とは？

まず胃がんを見て、胃壁に深く入り込んでいるか、表面のみかで分けられます。

胃壁に深く入り込んだ胃がんを進行胃がん(Borrman分類)、表在型（固有筋層に浸潤していない）の胃がんを早期胃がんと分類します。

進行胃がんはその形状により1-4型に分けられます。また早期胃がんも形態により

• 隆起したもの0-Ⅰ型
• 平坦なものを0-Ⅱ型(中でもⅡa-cに分かれる)
• 陥凹したものを0-Ⅲ型

と分類されます。

そして胃がんのうち、早期胃がんで見つかれば、ガイドラインに基づいた治療をきちんと受ければ、完治すると言われています。

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病期分類とは？

医師

リンパ節の転移の有無、他の臓器への転移の有無が問題となります。

最新の胃がん取り扱い規約（2010年3月第14版）では、リンパ節の個数により転移を分類するように変更になりました。

胃がんのN分類（リンパ節転移）

その他は、

• 肝臓への転移の有無
• 腹膜転移の有無
• 腹腔細胞診
• 遠隔転移の有無

により、分類されます。

腹腔細胞診とは胃がんの手術をする際に、ダグラス窩を生理食塩水で洗います。

その際の洗った液体を保存して、病理検査に出します。ここでがん細胞があれば、CY1、なければ、CY0と分類されます。

ステージ（進行度分類）分類とは？

• T分類：胃がんが胃壁のどの程度まで進展しているか。
• N分類：リンパ節への転移はいくつあるか。
• M分類：肝臓、肺、腹膜などの遠隔転移はあるか。

これらの3つを総合して進行度分類であるステージ分類がおこなわれます。

医師

下や右に行くほど、がんが進行しているということになります。

関連記事）

• 胃がんの内視鏡手術の適応は？
• 【胃がん治療】胃切除後に出る貧血の原因は？症状や治療について

病理学的に分類とは？

さらにがんは病理学的に分類されます。

まず胃の上皮の腫瘍（上皮性悪性腫瘍）と上皮以外の腫瘍（非上皮性悪性腫瘍）に分けられます。

上皮性悪性腫瘍

上皮性悪性腫瘍の方が、非上皮性悪性腫瘍よりも頻度は圧倒的に多いとされます。

上皮性悪性腫瘍では腺がん(adenocarcinoma)が多いとされ、腺がんの中でも分化度が高いもの(高分化型腺がん)と低いもの(低分化型腺がん)に分けられます。

※胃がんの9割は腺がんです。

高分化型腺がん

• 乳頭腺がん(pap)
• 管状腺がん：高分化(tub1)、中分化(tub2)

低分化腺がん

• 低分化腺がん：充実型(por1)、非充実型(por2)
• 印鑑細胞がん(sig)
• 粘液がん(muc)

さらには腺がん以外の稀ながんとして、扁平上皮がん・腺扁平上皮がん・カルチノイド腫瘍などがあります。

非上皮性悪性腫瘍

• 悪性リンパ腫
• 消化管間葉系腫瘍(GIST)
• 平滑筋肉腫
• 悪性神経鞘腫

などに分類されます。

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胃がんの治療方針は？

医師

検査で胃がんが確定すると、治療が必要となりますが、治療方針はこのように決まります。

胃がんの場合は、骨に転移などがあれば放射線治療されることもありますが、基本的には、

• 手術
• 化学療法(抗がん剤治療）

によりおこなわれます。

手術ができるかどうかは、遠隔転移があるかないかで決まります。

遠隔転移があれば、手術療法ではなく、化学療法がメインとなります。

遠隔転移がない場合の治療方針は？

壁の進達度や、リンパ節転移の有無により治療方針が決まります。

当然、進行度が低いものほど、非侵襲的な手術がされます。

非侵襲的な手術とは内視鏡による手術です。

• 内視鏡的治療
• 胃定型手術
• 胃定型手術＋合併手術

また、手術をした後も

• 経過観察（化学療法をしない）
• 化学療法

の2つがあり、これも進行度により、化学療法をするかどうかを決定します。

参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P116〜127
参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P64〜77
参考文献：内科診断学 第2版 P850〜854
参考文献：新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P76〜85

最後に

まとめますと、胃がんの治療方針は、

により決まり、治療としては、

が選択されるということです。

早期発見が完治への鍵となりますので、定期検診の必要性がお分かりいただけかと思います。

後述するように、この鳥肌胃炎をベースに生じた胃がんは悪性度が高いことで知られています。

今回は鳥肌胃炎の原因と、治療などについてまとめてみました。

鳥肌胃炎とは？

鳥肌胃炎は読んで字のごとく、胃の内視鏡（胃カメラ）所見が、「鳥肌」のようにみえることからこのような名前が付けられています。

実際の内視鏡所見はこんな感じです。

2013年放射線科診断専門医試験問題62より引用。

まさに「鳥肌」のような胃の壁ですね・・・。

鳥肌胃炎は慢性胃炎に分類され、特に胃の前庭部側の粘膜がこのような形態を定することで知られています。

10~20歳代の若い人、特に女性のピロリ菌感染の胃によく見られます。

鳥肌胃炎の原因は？

鳥肌胃炎は、ピロリ菌への初感染が原因となります。

なぜ鳥肌のような胃壁になるかというと、病理組織学的には、粘膜固有層のリンパ濾胞の増生が隆起を形成するためと言われています。

隆起を形成した結果、鳥肌のように見えるということです。

関連記事）スキルス性胃がんとは？症状や原因、検査や治療について

鳥肌胃炎を見つける検査方法は？

この鳥肌胃炎を見つけるには、実際に胃の壁の様子を見る検査をする必要があります。

その検査は２つあります。

• 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）
• 胃透視検査（バリウム）

この２つです。

腹部の触診などではもちろん診断できませんし、CTやMRIなどの画像検査でも診断できません。

ちなみに胃透視検査で鳥肌胃炎を見ると次のように見えます。

2013年放射線科診断専門医試験問題62より引用。

内視鏡で見られたのと同様に「鳥肌」のような形態（胃小区が類円形で密集している）を示していることがわかります。

胃カメラとバリウム検査の違いについてはこちらに詳しく解説しました。→胃カメラとバリウムのどっちを受ければいい？徹底比較！

鳥肌胃炎は胃がんになりやすい？

鳥肌胃炎の、最大の問題は胃がんになりやすいことです。

20歳代の場合、非鳥肌と比べて、鳥肌胃炎の場合、発がんのオッズ比は64と報告されています¹⁾。

つまり、この場合64倍胃がんになりやすいということです。

特に鳥肌胃炎では、悪性度の最も強い未分化胃癌が多く、若年女性に多い特徴があります¹⁾。

鳥肌胃炎は、若い人で悪性度が高い胃がんが発症しやすい胃炎として、注目されているのです。

同じピロリ菌感染でも20歳以上では、鳥肌胃炎よりも、がんの発症の確率のずっと低い萎縮性胃炎の割合が増えてきます。

と申しますのは、若年者ピロリ胃炎の年齢別分布は以下のように報告されています²⁾。

これを見れば20歳未満と若いほど、ピロリ胃炎における鳥肌胃炎の割合が高いことがわかります。

ピロリ胃炎は20歳以下という若い人ほど、悪性度の高い胃がん（未分化がん）が発生しやすい鳥肌胃炎の割合が高いということです。

鳥肌胃炎の治療は？

鳥肌胃炎は上に述べたように、ピロリ菌(H.pylori)感染が原因と言われています。

ですので、治療は、速やかにピロリ菌の除菌が効果的です。

胃がんを予防するためにはピロリ菌の除菌が有用であることは、日本ヘリコバクター学会が正式に推奨しています³⁾⁴⁾。

ピロリ菌除菌すると鳥肌胃炎は消えるのか？

10-20歳の鳥肌胃炎に対して除菌により多くは6ヶ月で鳥肌状の粘膜は消えたと報告されています。

また除菌により、腹痛などの消化器症状は83例中81例で消失したと報告されています⁵⁾。

鳥肌胃炎の治療は保険適応？

2013年までのピロリ菌除菌の保険適応は胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病、早期胃がん内視鏡治療後のみでした。

しかし、2013年に「慢性胃炎」も健康保険の対象に加わりました。

そのため鳥肌胃炎や萎縮性胃炎といった慢性胃炎にも保険でピロリ菌の除菌が受けられるようになりました。

最後に

10-20歳という非常に若い、特に女性の鳥肌胃炎は胃がんの発症率が高く注意が必要です。

鳥肌胃炎の原因はピロリ菌ですが、若い人はなかなか症状がでない限りピロリ菌検査をしたり、胃カメラを飲む機会は通常ありません。

ですので、全国自治体の一部では中学生を対象にピロリ菌検査を実施しているところもあります。

県単位で検査している自治体はありませんでしたが、2016年には佐賀県内の中学3年生全員約9000人を対象にピロリ菌検査を実施するという「未来に向けた胃がん対策推進事業」が発表されました。

これは保護者の同意をとった上で検査を行い、陽性であった場合は除菌治療を行いますが、その費用を全て県が負担するというものです。

このように無症状であっても、10代という早い段階でピロリ菌をチェックして、陽性ならば除菌をしておくということが重要であるという認識が広まってきています。

参考）
1)Dig Endosc,19:180-184.2007
2)胃と腸46;1363-1369,2011
3)胃と腸,46:75-82,2011
4)Helicobacter Research,13:374-378,2009
5)胃と腸46:1353-1362.2011

人間ドックなどでも検査されることが多い、非常にメジャーな腫瘍マーカーの一つであるのが、このCEA(読み方はそのままシーイーエー)です。

「CEAの数値が高値を示した場合、どのような可能性がある？」

結論から申し上げると、CEA高値＝がん、ではありません。

CEAが高値と言われて、いろいろ調べたけども結局何も悪いものは見つからなかったということも多々あります。

ただし基準値よりも大幅に高値の場合は、がんの可能性がより高くなります。

また、前回と比べてCEAの数値が上昇傾向の場合も注意が必要です。

今回は、

• CEAの基準値（正常値）
• CEAが高値を示す病気・原因
• そもそもCEAとは？

と言ったことを中心に、CEAについてまとめました。

CEAの基準値（正常値）は？

CEAの基準値（正常値）は5.0 ng/ml以下です。

単位は、ng/ml （ナノグラムパーミリリットル）です。

ただし、注意点として、検査キットによって値が異なることがあるので、異なった施設間で単純に数値を比較するのには注意が必要であるということです。

つまり、ある施設Aで測定したら、3ng/mlだった。

次にある施設Bで測定したら、4ng/mlだった。

腫瘍マーカーであるCEAが上昇している、どこかに癌があるかもしれない！と安易に考えてはいけないということですね。

CEAが高値となる病気・原因は？

どんな病気・原因でこのCEAが上がるのですか？

以下の病気や原因が挙げられます。

といった病気や原因であがることがあります。

がんでは、主に腺がんでこのCEAは産生されて、大腸がんが特に有名です。

ただし、大腸がんの早期では、ほぼ基準値以内であり、残念ながらCEAで早期の大腸がんを見つけるのは厳しいのです。

ということは、大腸がん検診の補助診断にはなりますが、CEAだけで大腸がんがないとはとても言えないということです

これは胃がんや他のがんでも同様です。

また、CEAが高めだからといって、すぐにがんかというとそうでもありません。

上にあるように、良性疾患や、喫煙といったことでもこのCEAは上昇してしまうことがあるのです。

このように良性疾患や喫煙などにより、上昇してしまい陽性となることを偽陽性といいます。

特に、喫煙者のCEAが上昇するというのは有名な話です。

喫煙者とがんは見分けがつかないということですか？

どの数値より高い場合は特にがんを疑うのかというと、一般的に10ng/ml以上のときは、がんの可能性がより高くなります。

 

そもそもCEAとは？

CEAについて教えてください。

まず読み方はそのまま、シーイーエーです。

癌胎児性抗原という意味で、英語では、carcinoembryonic antigenの頭文字をとって、CEAとなります。

このCEAは最初発見されたときは、大腸がんに特異的な腫瘍マーカーとして注目されましたが、大腸がん以外にも様々ながんや正常組織にも含まれていることがわかりました。

機能的には、胎生期における腸管の器官形成に関与すると考えられています。

関連記事)腫瘍マーカー検査とは？見方は？主要なもの10選！ 

CEAの評価の注意点

CEAが上がった時の評価の注意点ってありますか？

上に述べたように、あくまで補助診断として、大腸がんや胃がん、肺がんなどの検索に用いられます。

特に大腸がんや胃がんでは、CEAが上昇してくるときは、進行していること多く、またこのCEAの値が高い場合は、手術をしても再発の可能性が高いと言われており、手術で取りきれたとしても定期的なフォローが特に必要となります。

逆にこのCEAはがんがあり、手術をしたあとに、再発の有無を判断する、つまり術後のモニタリングには有用性が高いと言われています。

手術をしたあとに、徐々にCEAが上昇してくるようだと、再発はしていないか画像検索などを積極的にする必要があるということです。

また、転移などない場合、手術をしてがんを取り切れば、約2週間でCEAの値は正常化すると言われています。

関連記事)人間ドックでおすすめの腫瘍マーカーは？

CEAの陽性率とがんの進行度の関係は？

がんの進行度とこのCEAの値に相関ってあるんですか？

CEAはがんの進行が進むにつれて陽性率が高くなっていきます。

ピロリ菌の正式な名称は、ヘリコバクター・ピロリ菌（英語表記で「Helicobacter pylori bacteria」）
胃の粘膜に住みついて悪さをする菌で、60歳以上の約70％の人が持っていると言われていいます。

名前は知っていても、どんなものなのか知らない方も多いと思います。

そこで今回はそんなピロリ菌について

• 症状
• 感染経路
• ピロリ菌が原因で起こる疾患

など気になることを調べましたので、気になる症状がある場合はこれを期にぜひチェックしてみて下さい。

ピロリ菌感染の症状は？

ピロリ菌に感染しているとどんな症状がでるのでしょうか？

医師

実は、これがピロリ菌の症状だと自分で気づくことはほとんどできません。

症状が出てくるのは、ピロリ菌が原因となって何らかの病気を発症した場合であって、ピロリ菌がいるだけなら自覚症状が出ることはないからです。

何らかの病気を発症するのは、ピロリ菌に感染している約3割と言われています。

残り7割の人は、何も症状が出ない状態で、検査をしない限り感染していることにすら気づかないことがほとんどです。

医師

上記の症状が出ても、ただの胃炎で済ませているかもしれませんが、もしかするとピロリ菌が原因となって起こしている症状かもしれません。

おならも関係するの？

中にはピロリ菌が原因となり、腸内バランスが崩れると、ガスが溜まりやすい状態となり頻繁におならが出ることもあります。

胃の不調が続く場合は、ピロリ菌感染者である可能性もありますが、同時に何らかの消化器疾患をともなってることもあります。

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なぜピロリ菌に感染する？感染経路は？

ピロリ菌はどのようにして、人の胃の中にすみつくのでしょう？

現在は昔にくらべて衛生面でも改善され、ピロリ菌の感染率も減少傾向にあると言われています。

しかし、60歳以上の70％が感染しているというところから考えると、井戸水や親から子供への食べ物の口移しなどで感染している可能性もあります。

またピロリ菌は5歳以下の幼児の時期に感染すると言われています。

つまり、大人になって感染するのではなく、現在ピロリ菌感染している人は、幼児期に感染していたことになります。

自覚症状がなくても、現在小さいお子さんを持つお母さんお父さんも実は保菌者であるということも考えられますので、家庭内感染には注意したいですね。

またゴキブリやネズミがピロリ菌を運んでくる、などの報告もありますので、家の中にいる場合はできるだけ駆除したいものです。

どんな胃の病気の原因になる？

ピロリ菌が原因である胃の不調を放っておくと、どんな病気を引き起こしてしまうのでしょうか？

医師

以下の病気を起こす原因となります。

これらはピロリ菌が原因として起こる疾患とも言われ、ピロリ除菌が強く勧められる疾患でもあります。

他にもピロリ菌が関連が推測される疾患はありますが、特に問題となるのが、胃癌です。

医師

実際に以下の有名な論文が発表されています。

これらからわかるようにピロリ菌の感染は胃がんのリスクであることがわかります。

医師

ですので、ピロリ菌がみつかると除菌するのが今では標準治療とされています。

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一旦除菌したらもう大丈夫？

ピロリ菌は一旦除菌したら大丈夫ですか？

医師

実は除菌したら、必ず大丈夫というわけではありません。

中には、1回で除菌できないこともあり、再度除菌を要することもあります。

ただ、注意点として、ピロリ菌を除菌しても胃がんのリスクはあるということです。

除菌すれば胃がんにならない、安心だというわけではないということです。

なぜならば、ピロリ菌に感染することによりCAG-A遺伝子という遺伝子に変異が起こりこれによりがん化することがあるからです。

ですので、ピロリ菌を除菌したあとも、定期的な胃内視鏡によるフォローが重要です。

（参考書籍：これでわかる　ピロリ除菌療法と保険適用・病気がみえるVol.1消化器　第5版・新　病態生理できった内科学8消化器疾患）

最後に

胃の病気を引き起こすのはピロリ菌がすべての原因ではありませんが、引き起こす要因になっていることは研究によってあきらかになっています。

• 胃の不調が長く続いている
• バリウム検査で胃炎が見つかった
• 親がピロリ菌に感染していた
• 親が胃がんだった

などがあれば、一度検査をおすすめします。