またガラスの破片などが目の中に入った場合はどうでしょうか？

今回は眼球の外傷の際の分類、症状、検査などについてまとめました。

眼球の外傷の分類は？

医師

眼球外傷は以下のように開放性と非開放性に分けられます。

当然開放性の方が重症で症状が強いことが多いです。

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眼球破裂とは？

転倒などにより眼球に何らかの外力が加わり眼の内圧が上昇し、耐えきれなくなり眼球の壁が破裂することを眼球破裂と言います。

有名なのは、白内障手術をした後に手術した傷口が破裂するということです。また、部位としては、外眼筋が付着する部位の直下で破れることが多いです。

眼球破裂の症状は？

眼球破裂って想像もしたくないですが、症状はどんな感じですか？

医師

以下の症状があります。

• 視力低下：光を感じられなくなるほど
• 眼痛
• 充血

眼球破裂の診察は？

前眼部に眼瞼腫脹・出血、結膜腫脹・出血がみられますが、痛みを伴い診察は困難とされます。そこで画像検査を用います。

具体的には頭部のCT検査を行い、眼球壁の左右差をチェックすることで眼球破裂を診断します。

医師

眼球破裂が疑わしい時は速やかに眼科を受診しましょう。

関連記事）急性緑内障発作とは？症状は？治療は？

眼球穿孔とは？

眼球穿孔とは、ガラスの破片が目に入ったりして、物理的に角膜や胸膜が切れてしまった状態のこと。

眼球穿孔の症状は？

医師

眼球穿孔の症状は以下の通りです。

• 眼痛：特にこの症状が強いのが特徴。
• 視力低下
• 充血

また眼球穿孔の合併症として、

• 外傷性白内障
• 眼内異物
• 細菌性の眼内炎

を起こすことがあります。

眼球穿孔の診察は？

前眼部に角膜裂傷、胸膜裂傷、結膜裂傷や、穿孔した部位から虹彩が脱出することがあります。

本来眼球の白いところに黒いものがあるのが特徴です。

医師

眼球穿孔も疑わしい時は速やかに眼科を受診しましょう。

眼球打撲とは？

野球のボールなどが眼球に当たり、眼内組織の弱い部分が断裂した状態です。虹彩の付け根などが弱い部分であり、虹彩断裂を起こすことがあります。

眼球打撲の症状は？

• 視力低下：この症状が強いことが多い。
• 眼痛
• 充血

眼球打撲の診察は？

前眼部に前房出血、虹彩断裂をきたします。

眼底検査では、外傷性の網膜剥離や硝子体出血をきたすことがあります。

医師

眼球打撲の場合も速やかに眼科を受診しましょう。

関連記事）網膜剥離とは？症状は？治療は？

まとめ

外傷の後、突然眼が見えなくなった、ガラスが眼の中に入った、野球のボールが眼に当たったなど、眼球外傷の原因になります。

眼球外傷には大きく、開放性と非開放性に分けられ、今回はその中でも非常に重要な

• 眼球破裂
• 眼球穿孔
• 眼球打撲

についてまとめました。すべてについて言えることは、外傷後ここに記載したような症状があれば、速やかに眼科を受診するということです。

みなさんの参考になれば幸いです。

高脂血症は、脂質異常症のことをいい、一番の原因は高カロリー・高脂肪の食事と運動不足などの生活習慣と言われています。

しかし、その症状はどの様に現れるのでしょうか？

今回は、高脂血症（読み方は「こうしけっしょう」英語表記で「Hyperlipidemia」）について

• 症状
• 進行した場合
• 合併症

など、気になることを解説したいと思います。

高脂血症とは？

高脂血症とは脂質異常のことで、血液中のLDLコレステロールやトリグリセライド（中性脂肪）が多すぎたり、HDLコレステロールが少なくなる病気です。

2007年より、この高脂血症のことを、脂質異常症と呼ばれるようになりました。

血液中の脂質には

• LDLコレステロール（悪玉）
• HDLコレステロール（善玉）
• トリグリセライド（中性脂肪）

などがあります。

LDLコレステロールは動脈硬化を進行させ、一方HDLコレステロールは血管壁に蓄積された、余分なコレステロールを取り除き、動脈硬化を抑える働きがあるとされます。

トリグリセライドについてもその数値が高いと心筋梗塞や狭心症、脳梗塞などを発症する可能性が高まります。

• 高LDLコレステロール血症
• 高トリグリセライド血症
• 低HDLコレステロール血症

といった血液中の脂質の異常を総称して高脂血症（脂質異常症）と呼ばれています。

関連記事）高脂血症は何科に行けばいい？薬や治療法は？

高脂血症の症状とは？

高脂血症（脂質異常症）は、必ずしも特徴的な自覚症状を伴うものではないとされています。

自覚症状がないと、何となく軽視されがちですが、実は症状がないために、知らないうちに病気が進行し、命に関わる合併症を引き起こす可能性もあるのです。

そのため、高脂血症（脂質異常症）の怖い点は、この症状がないところだとも言えるでしょう。

症状がないので、健康診断などの血液検査でたまたま見つかる事が多くあるため、定期健康診断の重要性がお分かりいただけるかと思います。

医師

しかし、高脂血症が進行し、重症例になると、様々な症状をきたすようになります。

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重症な場合の高脂血症の症状は？

重症例では、

• 黄色腫
• 眼病変

などが出現することもあります。

医師

それぞれについてご説明します。

黄色腫

黄褐色の丸い膨らみが、様々な場所に出現します。

• アキレス腱をはじめとした腱にできる→腱黄色腫
• まぶたにできる→眼瞼黄色
• 肘や臀部にできる→結節性黄色腫
• 手掌にできる→手掌線状黄色腫
• 四股や体幹部にできる→発疹性黄色腫

などがあり、できる場所によって、形状や出来方が異なりますが、これらを総合して黄色腫と呼びます。

この黄色腫は、コレステロールの体組織への沈着が高コレステロール血症の臨床症状を形成し、その中でマクロファジーがコレステロールが主となる脂質を多く蓄積した泡沫細胞となって、皮膚や粘膜などに沈着したものです。

眼病変

目に現れる症状として、眼瞼黄色種と角膜輪があります。

眼瞼黄色種は、目頭の皮膚に黄色いシミのようなものができ、角膜輪は、眼球の白目と黒目の境の内側に白色の輪が見られます。

高脂血症（脂質異常症）は、食事や生活習慣の他にも遺伝的な要素もありますので、もし目の周りに黄色いシミが認められたら、ご家族にもこのような症状がないかご確認ください。

関連記事）高脂血症の判断基準とは？原因は？予防ってできるの？

高脂血症の合併症は？

高脂血症を放っておくと、動脈硬化が進行してしまいます。

医師

その他、以下のような疾患につながる可能性もあります。

• 心臓の血管に動脈硬化が進行すれば狭心症や心筋梗塞
• 脳の血管でしたら、脳梗塞（特にアテローム血栓性脳梗塞）
• 足の血管に動脈硬化が進むと、閉塞性動脈硬化症
• 腹部や胸の大動脈が、こぶのように膨らみ破れやすくなる大動脈瘤
• コレステロールを含んだ胆汁が濃縮されて、胆嚢や胆管にできる胆石
• 中性脂肪の数値が非常に高い状態が続くと、激痛を伴う急性膵炎

などになることもあります。

膵臓は、脂質などを分解する消化酵素を分泌している器官です。

しかし、血液中の中性脂肪が多くなりすぎると、それを分解することで、膵臓が障害を受け、消化酵素を大量に分泌してしまいます。

また、消化酵素によって、膵臓自体が消化されてしまい、大きなダメージを受けてしまいます。

この状態を急性膵炎と言い、重症の場合は膵臓だけでなく、他の臓器まで損傷してしまい、死に至る可能性もあります。

その他、糖尿病にも合併しやすく、アルコールや脂肪、糖質の摂りすぎは肝臓の細胞内に中性脂肪がたまる脂肪肝に繋がる恐れもあります。

参考文献：病気がみえるvol.3 糖尿病・代謝・内分泌P94~100
参考文献：糖尿病・代謝・栄養疾患ビジュアルブックP136~139

最後に

高脂血症（脂質異常症）は、自覚症状がない為に、そのまま放置される事も多い病気です。

しかし、この病気になる原因は分かっていますので、ご自分の食生活や、生活習慣などに問題を感じられる場合、一度健康診断を受けてみることをオススメします。

そして、高脂血症が分かった場合は、症状がないからと行って放置するのではなく、危険な合併症を避けるためにも早期に治療を行いましょう。