出産後、ずっと体がだるくて辛いんです・・・

出産後の体調不良は育児疲れなどでよくありがちですが病気が隠れている場合があるんですよ。
その一つであるシーハン症候群について説明しますね。
稀に、男性でもなりますので症状があれば注意が必要です。

シーハン症候群(Sheehan syndrome)とは、下垂体機能が低下することによって起こる症状で、出産などをきっかけにして発病してしまうこともある病気です。

今回は、このちょっと耳慣れない病気についてのお話しです。

詳しい内容はコチラ。

• シーハン症候群(Sheehan syndrome)の症状は？
• シーハン症候群(Sheehan syndrome)の原因は？
• 検査方法や治療法まとめ

以上です。

それでは始めます。

シーハン症候群(Sheehan syndrome)の症状は？

どんな症状があるのですか？

いろいろな症状があります。

症状は低下するホルモンによっても変化します。

シーハン症候群(Sheehan syndrome)によって低下するホルモンは、次のようなものです。

• LH（ゴナドトロピン）
• FSH（卵胞刺激ホルモン）
• GH（成長ホルモン）
• TSH（甲状腺刺激ホルモン）
• ACTH（副腎皮質刺激ホルモン）
• PRL（プロラクチン）

LHとFSHの低下は、エストロゲンとプロゲステロンの低下を表します。

FSH・LHの低下で起こる症状

• 月2度の無月経
• 性欲低下
• 乳房・性器の委縮
• 骨粗しょう症
• 基礎体温が低温相だけ
• ED
• 男性不妊

ACTHが低下することで起こる症状

• 疲労感
• 低血糖
• 低ナトリウム血症
• 低血圧
• 毛が抜ける

PRLの低下で起こる症状

• 乳汁分泌の低下

TSHの低下で起こる症状

• 冷え
• だるさ
• 便秘
• 皮膚が乾燥する

GHの低下が原因で起こる症状

• 筋力低下
• 体脂肪増加
• 成長不良

シーハン症候群は男性にも起こる病気です。

シーハン症候群(Sheehan syndrome)の原因は？

どうして起こるのですか？

男性と女性の場合で違いが見られます。

分娩時の大量出血

女性の場合は、出産時に大量出血など重篤な産後ショックがあった方の15％に発症すると言われています。

なぜなら、もともと母体の妊娠末期の下垂体は通常の2倍に増大しているのですが、その時必要になる血液の量も増えています。

それが、分娩時に一気に出血してしまうことがあります。

その時に下垂体前葉が虚血となり、壊死を生じてしまうことでシーハン症候群を発症してしまうのです。

また、分娩時には出血を抑える機構も働きますがその時下垂体の血管が痙攣のような症状を起こし、その時多数の血栓が出来てしまいます。

そして血が下垂体に届かなくなり、下垂体前葉が壊死してしまいます。

男性の場合は？

男性の場合は脳手術や脳腫瘍、放射線治療などが原因で引き起こされます。

また子供がシーハン症候群になると低身長などの症状が出ることがあります。

検査方法や治療法は？

検査や治療はどのようにして行われるのですか？

不足しているホルモンによっても違いがあります。

検査方法

まずは問診で既往症の確認を行った後、血液検査によってホルモンの分泌量を測定します。

またMRI検査も行い、トルコ鞍空洞と呼ばれる空洞が見える場合にシーハン症候群と診断されます。

トルコ鞍空洞とは

トルコ鞍（あん）とは脳下垂体の直下にある骨のことです。

この骨を撮影した時に空洞に見えることです。

治療法

治療法はホルモン別にあります。

それぞれの治療法を確認しましょう。

• 甲状腺刺激ホルモンが不足→サイロキシンの補充療法
• 副腎皮質ホルモン不足→コルチゾールの補充
• 無月経や更年期の症状→カウフマン療法

カウフマン療法とは

自然なホルモンバランスの変化を薬物療法などによって作り出す方法です。

基礎体温を2相性に戻すなどの治療です。

また子供を希望する場合は排卵誘発法が行われます。

不足しているホルモンの補充を行うことが基本になります。
この治療は長期になることを覚悟する必要があります。

まとめ

今回のお話しをまとめます。

いかがでしたか？

今回はシーハン症候群についてのお話しでした。

男女ともに既往症がある場合は注意すべき疾患です。

もしおかしいな、と思ったら病院で検査を受けてみてください。

30代という年齢は、女性男性とも、まだまだ若いつもりでいたものの、急に衰えや体の不調を感じ始める年齢でもありますよね。

小林麻央さんが人間ドックで乳癌が発見され、治療をしているというニュースを見てショックを受けた方も多いのではないでしょうか？

結婚をして子供を持ち親となり、自分一人の体じゃない・・・

まだまだ若いつもりでいたのに、20代の頃とは何かが違う・・・

そう感じ、健康が気になり始めた年齢でもある30代。

今回は、30代の人間ドックについて

• 必要か否か
• 受けたい内容（男性女性それぞれの場合）

について、お話ししたいと思います。

30代で人間ドックは必要？

多くの市町村では、定期的に健康診断が行われ、40代未満の方でも受けられるようになっています。

しかし、がんなどの特定疾患の検査は、この市町村で行うには年齢制限が設けてあり、30代などの若い年代の方が受ける場合は、自己負担となることが多くなっています。

• 徹底的に自分の体を調べたい
• 健康に不安な要素がある

など、30代は自分の健康に不安を感じ始める年代でもあります。

乳ガン、他人事じゃないなー。自分も３０代だし、タイミングよく？子宮勁ガン検診のハガキきてたし。人間ドック大事。特に専業主婦の皆さま、自費でも受けるだけで安心できるよ！
まだ小さいお子さんが気になるし、何より良い方へいってほしいなあ(´・ω・`)#小林麻央さん

— ∠ぬ。 (@nununu567) June 9, 2016

https://twitter.com/cat_is__/status/740690682864488449

このように、30代でも人間ドックを意識し、実際に受けて良かったと感じられている人も多いのです。

30歳代で人間ドックが必要！とは必ずしも言えませんが、受けることで得られるメリットがあるのも事実です。

30歳代で人間ドックを受けるメリットは？

人間ドックで見つかることが多く、また怖い病気としてがんがあります。

高齢になって見つかるがんは、進行も遅いことも多いと言われています。

しかし、怖いのが30代などに見つかったがんの場合、がんの種類によっては若い人だと細胞の分裂も活発なので進行も早いことがあります。

そういう進行の早いがん・・・もう見つかったら手遅れなのか・・・？

いいえ、早期に発見すれば、早期治療ができ、その分助かる確率もグンと上がります。

絶対に無視できない被ばくの問題

しかし、30代で脳ドックや心臓ドックまで必要かというと、CTやPET-CTなどの場合、被ばくの負担による心配も出てきます。

デメリットとしてあげるならばこの被ばくの問題があります。

そのため、人間ドックは40代からと推奨されることが多いのですが、検査項目によっては、

• 30代のうちから注意が必要
• 30代だけじゃない、20代のうちからも受けておきたい検査

というのがあるのです。

30代で人間ドックを受けるのならば、検査項目をしっかり考えて受ける必要があるということです。

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30代男性が受けたい人間ドックの内容は？

基本検診に加えて、30代男性に受けて頂きたい内容をご説明します。

生活習慣病の検査は重要です。

特に30歳代は食べ過ぎや不規則な生活による、生活習慣病の発症リスクが高くなってくる年代です。

40歳から始まるメタボ健診を少し前倒しにするイメージですね。

また、男性の場合、人間ドックで発見される臓器別がんの第1位は胃がんです。

日頃から職場でストレスを感じることの多い方は、胃の検査も合わせてオススメします。

将来の自分が健康に暮らせているかどうかは30代の過ごし方が大切なのです。

関連記事）

• 人間ドックで年齢別受けておきたい検査内容まとめ！
• 人間ドックは症状があって受けるものではない！

30代の女性が受けたい人間ドックの内容は？

30代女性に受けて欲しい人間ドックの内容をご説明します。

女性の場合は、30歳代の男性が受けるべき検査に加えて乳がん検診、子宮がん検診が特に重要となります。

とくに乳がんの発症率は35歳位から増加していますので、この検査は早くから受けておくに越したことありません。

また、女性疾患は遺伝しやすい傾向にもあります。

母・祖母・叔母・姉妹など、がんの家族歴がある場合はとくに受けることをオススメします。

市町村の検診ではマンモグラフィや40歳からとなりますが、視触診だけでなく、自費負担となっても受けておいた方が良い検査です。

女性の場合、年代別に受けたい検査がありますので、合わせてご覧ください。→女性の人間ドック、何の検査、項目を受けたらいい？年代別まとめ！

また、家族の心配などから胃へも負担がかかりますし、出産を経験した女性の場合、苦しい陣痛時に負担がかかった人も多いですよね。

レディースドックという人間ドックのプランもあり、そういった検査には以上のような内容が組み込まれています。

参考文献：本当は怖い！健康診断＆人間ドックP126〜128
参考文献：プレジデントムックPRESIDENTαプレミアム人間ドックP6〜13

最後に

30代の人間ドックは、受ける項目をしっかり選んで！

基本の検査だけでなく、オプションで追加するようにしましょう。

また、人間ドックを受ける頻度としては、1年に1度が推奨されています。

将来の自分の為、家族の為、10年20年、30年後・・・と将来を見据えて人間ドックを受けましょう。

通常、健康の人の尿の色は、淡黄色です。

しかし、何らかの原因（疾患）がある場合、この尿の色が変化することもあります。

とくに、尿が赤みを帯びた場合、血尿が考えられます。

そして、目で見て赤みを帯びている血尿を肉眼的血尿と呼びます。

しかし、見た目ではわからない血尿も多々あり、これを顕微鏡的血尿と呼びます。

では、血尿はどのように診断され、どのような色・定義があるのでしょう？

今回は、血尿について

• 診断方法
• 定義
• 色
• 再検査

などについてまとめました。

血尿の診断は？

まず試験紙法を行い、潜血反応を見ます。

試験紙法での血尿は、試験紙上で赤血球を溶血させて、ヘモグロビンのペルオキシダーゼ反応を検出したものです。

試験紙法の尿検査で血尿が陽性となるのは、0.06mg/dl以上のヘモグロビンを検出した場合です。

• 尿潜血の基準値（正常値）：陰性（−）のみ
• 尿潜血の異常値：それ以外の、弱陽性（±）、陽性（+）、強陽性（2+以上）

と判定されます。

中には、肉眼的に赤みがあるのにもかかわらず、試験紙法で陰性の場合もあります。

この試験紙法で陰性である場合、血液が混じって赤いわけではなく、着色尿であることがわかります。

• ポリフィリン
• フェナゾピリジン
• PSP　など

が着色尿の原因となります。

試験紙法で陽性の場合

この試験紙法で陽性である場合、再検査が行われます。

再検査でも陽性の場合は、尿沈渣という顕微鏡で尿を見るという検査を行います。

尿沈渣で基準値以上の赤血球があれば、血尿と診断されます。

試験紙法で陽性なのに尿沈渣で陰性の場合は？

試験紙法で陽性なのに尿沈渣で陰性の場合があります。

これを偽陽性と言います。

つまり実際は血尿は陽性ではないのに、試験紙法では陽性と出てしまった場合です。

この場合は、

• ミオグロビン尿
• ヘモグロビン尿
• 薬の服用
• 大量のビタミンC（アスコルビン酸）摂取

などがその原因として考えられます^1）。

そもそも血尿の定義は？

血尿は顕微鏡を用いた尿沈渣で、400倍の倍率で赤血球が5個以上認める場合と定義されています^2）。

腎臓や尿路系のいずれかの部位からの出血を意味します。

ただし、ここでの注意点として、「血尿≠見た目も赤い」ということです。

つまり血尿と診断された場合でも、尿の見た目が赤くないケースは多々あるということです。

尿の見た目が赤くないのに、血液が混じっている血尿を顕微鏡的血尿と言います。

医師

では、見た目での血尿、臨床上での血尿の分類についてご説明します。

見た目（色）での血尿の分類

• 目で見て色の変化があり血尿の定義に当てはまる時：肉眼的血尿
• 目で見て色の変化がないが血尿の定義に当てはまる時：顕微鏡的血尿

という風に分類されます。

見た目で色の変化がわかるとき、色としては、赤褐色・ピンク色・赤紅色・コーラ色などがあります。

アセロラジュースのような色と感じることもあります。

顕微鏡的血尿の特徴は？

顕微鏡的血尿は、尿を目で見ても血液が混じっているか分からないけども、検査をすると赤血球が混じっているという状態です。

女性に多いとされ、加齢とともに増加します。

医師

原因となる病気としては、以下のようなものがあります。

肉眼的血尿がみられた場合はこれらの病気が原因である可能性がさらに高くなります^3）。

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臨床上の血尿の分類

症状・頻度・場所によって分類されます。

医師

それぞれについてご説明します。

症状の有無で分類

• 症状がある血尿：症候性血尿
• 症状がない血尿：無症候性血尿

とに分けられます。

血尿の頻度で分類

• 血尿が一次的な血尿：一過性血尿
• 持続的な血尿：持続的血尿

そして、臨床的には、持続性の有無と年齢を考慮して、どのような病気が隠れているかを考えていきます。

どこで出血しているかで分類

血尿は出血の部位によって

• 糸球体性血尿
• 非糸球体性血尿

に分けられます。

糸球体性血尿では70%以上の大小不同の変形赤血球を認めます。

一方で、非糸球体性の血尿は、均一な赤血球を認めます。

血尿の原因の検査は何をする？

血尿だということが診断できればその原因を探しに行きます。

各疾患のリスクファクターがあるかないかによって、

• 腎膀胱超音波検査（エコー）
• 尿細胞診
• 膀胱鏡

により原因疾患を検索します。

そしてこれらの検査で異常が見つかれば、あるいは同時に

• CT検査

で質的診断を行います。

しかし、異常がなければ、尿の検査とともに3年間の経過観察を行います^4）。

3年間の経過観察で、CTなどで異常ない状態にもかかわらず血尿が続く場合は、腎臓の糸球体に異常がある、腎実質性疾患（慢性糸球体腎炎など）の可能性が高くなります。

これに加えて尿蛋白陽性などの異常が認められた場合は、確定診断をするために腎生検（皮膚から生検針を刺して腎臓の組織を採取して病理検査をする）を行うことがあります。

参考文献：
1）最新　尿検査　その知識と病態の考え方　第2版P33・68〜71
今日の臨床検査 2011ー2012 P34
最新　検査のすべてP21
よくわかる検査数値の基本としくみP54・56
新版　検査と数値を知る辞典P182
参考サイト：
2）3）4）血尿診断ガイドライン

最後に

血尿がある場合、どのように診断され、どのような分類があり、どのような病気が隠れている可能性があるかについてまとめました。

上述したように血尿には、目で見てわかる（赤い）血尿と検査でしか引っかからない血尿があります。

前者の方が、病気が隠れている可能性は高くなりますが、後者は症状がない場合、人間ドックなど定期検査を受けていないと見つからないことがあります。

ブライダルチェック・・・

気になっているのですが、男性でも受ける事が出来るのでしょうか？

医師

ブライダルチェックは、女性が対象と考えている方が多いようですが、男性のブライダルチェックもあります。

男性のブライダルチェックは、

• 結婚前、もしくは結婚予定は無いけれど、将来家庭を持ちたい方
• 結婚され妊活中の方

などを対象に、妊娠力の測定や性感染症などを検査するものです。

そこで・・・

「どんな検査内容なのだろう？」

「費用はどれくらい？」

など、気になる事も出てきます。

そういった疑問を解決！

今回は、男性のブライダルチェックの

• 概要
• 費用
• 内容

について紹介します。

ブライダルチェックをお考えのかたのお役に立つと幸いです。

ブライダルチェックとは？知っておきたい男性の新常識！

冒頭でもお伝えしたように、「ブライダルチェック」は、女性のみでなく、男性を対象としたものもあります。

男性の対象者は・・・

将来家庭を持ちたい方で、結婚の有無や年齢は関係ありません。

とくに、不妊については男性側に原因があることもある（不妊カップルの約50％は男性が原因^1））とされますで、妊娠に至るには男女ともに妊娠力が必要です。

医師

その様な点からも、最近では男性でも気軽に検査が出来る医療機関も増えています。

たとえば、性感染症（STD）は症状が現れにくいため、感染していても自覚症状がないことも多いです。

そのため、そのまま放置してしまうと、男性の場合は睾丸や前立腺などに炎症を起こしてしまいます。

性病に感染しても早期に治療をすれば問題がないことがほとんどですが、感染期間が長期化すると不妊症になってしまう恐れもあるのです。

医師

将来、不妊などのトラブルを避けるためにもブライダルチェックを受けておくことは大切だと言えます。

ブライダルチェックの口コミを紹介！

医師

ここで、ブライダルチェックに関する口コミも紹介します！

【ブライダルチェック５】
女性だけでなく、男性も必要です！
「不妊の責任は女性にある」
という昔からの迷信が未だにまかり通っていると思うが
男性不妊の場合若い時と年齢が高くなってからでは
治療に要する時間と期待できる効果が大きく異なりますので、
早期の発見と治療が大切です。

— 夢のブライダル (@Bridalmania0406) 19 February 2014

不妊の原因は男性側にもあるのですから、ブライダルチェックを受けることは大切ですね。

ブライダルチェックってすごく大事。籍を入れる前に、女性も男性もどちらも絶対やるべき。相手のことや子供のことを本当に考えているならやるはず。ブライダルチェックを拒否する男性は嫌だな。

— ひこにゃん (@natsu08pink) 1 November 2013

男性も積極的に受けるべきだとあらためて感じています。

医師

男女とも揃って、ブライダルチェックを受けることをオススメします。

ブライダルチェックはどこで受けられる？

ところで・・・

ブライダルチェックはどこで受けられますか？

医師

以下の医療機関で受ける事が可能です。

•  泌尿器科や性病科
• 一部の産婦人科
• 不妊治療専門のクリニック

ちなみに、男性の不妊治療専門のクリニックはあまりなく、その理由は、男性不妊外来を専門で行う医師が少ないからです。

クリニックなどに行くのはちょっと抵抗があるのですが・・・

他に方法はないのでしょうか？

クリニックに行くのは恥かしい・・・

仕事が忙しくて時間が作れない・・・

医療機関が近くにない・・・

医師

そういった方は、自宅で行なえる郵送検診を利用する事も可能です。

郵送検診の方法は？

郵送検診とは、自宅などで採取した検体（精液や血液など）を郵送し、専門の機関で調べてもらう方法のことです。

以下のように、検査したい内容により郵送する検体は異なります。

• 精液検査：精液や精子の状態を調べる検査→精液を郵送。
• 性病検査：クラミジア・梅毒・HIVなどを調べる検査→血液や尿などを郵送。

注文から郵送まで

1. ブライダルチェックの検査キットをオンラインで購入。
2. 注文後、キットが自宅に届く。
3. 精液・血液・尿などの検体を自分で採取。
4. 採取した検体を、付属の封筒などに入れて郵送。

CELLSEEFit 性病検査キット STD-4(男性用) 4項目[クラミジア/淋病/トリコモナス/カンジダ]【匿名検査】

posted with カエレバ

株式会社ヒューマンサポート

Amazon

楽天市場

Yahooショッピング

7net

この検査キットは、4項目（クラミジア・トリコモナス・淋病・カンジダ）となっていますが、1項目から10項目まであります（項目数により料金は異なります）。

医師

検体を採取するのは、説明書を見ながら、採取キットを使って簡単に出来ます。

そうなんですね。

安心しました。

検査結果

1. 検査センターにおいて、検体の分析調査を行なう
2. 検査結果は、検体を郵送してから数日以内にわかる

確認方法として、

• パソコン
• 携帯電話
• 郵送

のいずれかを選べます。

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ブライダルチェックの費用は？

ブライダルチェックの費用はどれくらいになるのでしょうか？

費用は受診する医療機関や検査項目によって異なりますので、あくまで目安ですが、

20,000円～ 40,000円くらい

となることが多いです（検査キットの費用は除外）。

結構な金額ですね。

保険は適用されないのでしょうか？

ブライダルチェックとして検査を受ける場合は、治療ではないので自費になり、保険も適用されません。

しかし、費用は検診を受ける病院でも変わりますし、検査する項目数でも異なります。

また、お住まいの地域によっては、自治体などが補助してくれる制度を利用することも可能です。

医師

事前に調べる事で費用が抑えられるかもしれませんので、一度チェックすることをオススメします。

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次に、内容（検査項目）について紹介します。

ブライダルチェックの内容は？

具体的にはどのような内容（検査項目）でしょうか？

医師

それでは、ブライダルチェックの内容（検査項目）を以下に解説します！

検査は、ご利用になる医療機関で異なりますが、一般的には、採血の他に以下の検査項目となります。

• 精液検査
• 超音波検査
• 性感染症検査

医師

それでは、以下にひとつずつ詳しく解説していきます。

精液検査

チェックするのは、

• 精子の数
• 精液量
• 精子濃度
• 精子の正常形態率・運動率
• 運動の質

などを自動検査機器および、目視にて測定し、専門医が精液・精子の状態を見て評価を下します。

しかし・・・

採精はどのようにされるのでしょうか？

採精には、

• 個室で行なわれる方法
• 検査容器をもらい後日提出する方法

があります。

医師

プライバシーは厳守されますので安心してください。

超音波検査

前立腺または精巣の検査をし、正常かどうかの判断をおこなう検査です。

この検査をする事で、前立腺疾患の早期発見も可能となります。

検査方法としては、ゼリーを塗布して陰嚢に機械をあて、精巣の状態をモニターでチェックするのみです。

医師

その際痛みなどはありませんので安心してください。

性感染症検査（性病検査）

検査は特殊な方法ではなく、専門医師による問診があります。

男性の場合、感染が原因で尿道炎が引き起こされるので血液検査と尿検査を行います

採血の12時間前より禁酒となり、十分な睡眠とるようにしてください。

血液検査

• HIV抗原・抗体
• ヘルペス
• 梅毒

などを検査します。

尿検査

• クラミジア
• 淋病

の有無を検査します。

感染症は不妊や胎児への障害をもたらす原因のひとつとされます。

しかし、多くの場合は治療によって完治しますので、将来の家族計画を立てるためにも重要な検査です。

1）参考サイト：一般社団法人　日本生殖医学会

まとめ

医師

今回のポイントのまとめ！

男性のブライダルチェックは、一般的に浸透していないのが現状です。

しかし、男性もブライダルチェックを受けることで、不妊治療の効率は上がりますので、一度お受けになることをオススメします。

男性に多い理由は、尿酸の血液中の濃度（血清尿酸値）が女性の方が低いためとされています。
しかし、女性でも痛風になる可能性はあり、近年、その患者数も増えて来ている様です。

今回は、痛風の患者、特に女性においての情報をまとめました。

痛風は男性に多いの？

痛風患者の9割以上が男性とされており、痛風は圧倒的に男性に多い病気です。

では、何故男性に多いのでしょうか？

その原因は明らかで、一般的に尿酸の血清尿酸値が女性の方が男性より低いからです。

この男女差がでる原因は女性ホルモンにあります。
女性ホルモンは腎臓に尿酸の排泄を促進する働きがあり、尿酸値が低く保たれています。
又、痛風の発作が起こるのは、血清尿酸値が7.0mg/dLを越える状態の高尿酸血症が数年間以上続いてからとされています。

この状態に到達するのに女性は男性の2倍の尿酸値の上昇が必要な点も大きいようです。

このように男女の体のメカニズムの違いにより、男性は簡単に高尿酸血症になり痛風にもなりやすいようですが、女性はなかなか高尿酸血症ならず痛風にもなりにくいようです。

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痛風の症状は？

初期の症状としては、足の親指から激痛が起こり赤みや腫れを引き起こし、足首の関節から膝関節へと痛みが徐々に広がり、強くなってきます。

症状が進行してしまうと関節部などに尿酸の結晶が固まり、痛みだけでなく関節障害の原因にも繋がります。

それに伴い血行が悪くなり、関節や骨の再生が妨げられてしまうことで歩行が困難になる事もあります。

女性の痛風患者が増えてるってホント？

これまでは痛風の患者は30代から40代の男性がほとんどだと言われていました。
しかし、近年において、20代、30代の若年層や女性にも患者が増えているようです。

若年層の発症原因としては、やはり食生活の欧米化が大きいようです。

女性の発症に原因としては、女性ホルモンが関係しているようです。
通常、女性ホルモンの働きにより女性の痛風の発症率は低くなっています。
しかし、閉経を迎えた女性の女性ホルモンの分泌は減少し、その結果として体内の尿酸の量が増えてしまいます。

そこに近年多く見られる女性の社会での活躍、それに加え生活習慣の乱れ、過労、ストレスなど、以前は男性特有とされた環境が女性の中にも広がってきた事で痛風になる女性も増えて来ている様です。

女性が痛風にかかりやすいのは何歳ごろから？

女性ホルモンの分泌が少なくなる閉経後には、女性も痛風を起こしやすくなる様です。
ちなみに閉経の平均年齢は、50歳前後とされています。

痛風にかかりやすい人ってどんな人？

痛風患者は圧倒的に男性に多いですが、他にも 遺伝的素因、生活習慣の問題、肥満なども痛風にかかりやすい原因とされています。

そして、ストレスも痛風に大きく関係していることが分かっています。
ストレスと生活習慣病との関係はよく知られていますが、 痛風の発作もストレスが蓄積されると起こりやすくなるようです。

特に中高年の男性に痛風患者が多い原因の一つとして、仕事や家庭においての重圧も大きく、 責任感や不安から大きなストレスにさらされていることが挙げられています。

上記のようにストレスを溜めやすい性格として、まじめで几帳面な人、物事を深く考え込む人などがあります。

最後に

痛風が女性に増えて来ているのは意外ではなかったでしょうか。
女性の方でも、症状が出てきたら痛風を疑ってもおかしくないですが、痛風に似た症状の他の病気がある事も頭に入れておいて下さいね。

痛風は、アルコールの適量を守るなどの生活習慣を改善し、尿酸値を低下させていけば、発症のリスクは減ていきます。
そして、ストレスをためない事も大切ですね。

尿には、体のさまざまな成分が現れますが、その排泄物である尿に血液が混入すると（血尿）、何が原因なのかと焦りますよね。

また、血尿となると、癌の可能性もあるのでしょうか？

今回は血尿について

• 原因
• 癌発見の確率
• 危険因子
• 再検査

など、気になる情報を、血尿診断ガイドラインを元に図でわかりやすく解説します。

血尿の原因とは？

血尿の原因としては、

• 腎臓の病気（糸球体疾患、間質性腎炎）
• 尿路結石
• 感染症（尿路感染症）
• 腫瘍（尿路性器腫瘍）
• 外傷（尿路外傷）
• 血管の病気（腎血管性病変）
• 憩室症（腎杯、膀胱）
• 血液凝固異常
• その他

が挙げられます。

医師

それぞれ原因となる疾患を挙げてみます。

糸球体疾患糸球体腎炎

• IgA腎症
• Alport症候群
• 菲薄基底膜病

間質性腎炎

• 薬物過敏症など

尿路感染症

• 腎盂腎炎
• 膀胱炎
• 前立腺炎
• 尿道炎
• 尿路結核

尿路性器腫瘍

• 腎細胞癌
• 腎盂腫瘍
• 尿管腫瘍
• 膀胱腫瘍
• 前立腺癌
• 子宮癌
• 卵巣癌

尿路外傷

• 腎外傷
• 膀胱外傷

腎血管性病変

• 腎動静脈血栓
• 腎梗塞
• 腎動静脈瘻
• 腎動脈瘤
• ナットクラッカー現象

憩室症

• 腎杯憩室
• 膀胱憩室

血液凝固異常

• 凝固線溶異常(DIC、血友病)
• 抗凝固療法

その他

• 壊死性血管炎
• 紫斑病
• 多発性嚢胞腎
• 海綿腎
• 腎乳頭壊死
• 前立腺肥大症
• 放射性膀胱炎
• 間質性膀胱炎

など様々な原因が考えられますが^1）、女性特有・男性特有の疾患が原因で、周囲の臓器や組織からの腫瘍性浸潤によって血尿が見られることもあります。

血尿には肉眼的血尿と顕微鏡的血尿がある！

また、血尿には2種類があり、

• 肉眼的血尿＝尿の色調を見れば赤色〜ピンク色の尿だとわかる
• 顕微鏡的血尿＝見た目ではわからず、尿潜血反応や尿沈渣検査といった検査で初めてわかる

と分類されます。

当然目で見える肉眼的血尿の方が、見ても分かるほどの血液量が含まれているため重症であり、癌が原因の確率も高くなります。

また血尿には、たまに血液が混じる間欠性の血尿と、朝でも昼でも夜でもいつでも尿に血が混じる持続性の血尿に分けられ、こちらも原因を追求する上で、重要な因子です。

医師

とくに目で見て血液が混じる場合は、よく観察して医師に伝えるようにしましょう。

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血尿から癌が見つかる確率は？

医師

肉眼的血尿と顕微鏡的血尿に分けて説明します。

肉眼的血尿から癌が見つかる確率

尿に目で見て分かるような血液が混ざっている肉眼的血尿がみられた場合、

• 男性の10%
• 女性の3%

に腎尿路系の癌（膀胱癌・尿管癌・腎盂癌・腎癌）が隠れていると言われます。

また、50歳以上の場合、肉眼的血尿の原因として最も多いのが膀胱癌であり、逆に膀胱がん患者の8割以上がこの血尿を認めるのです^2）。

顕微鏡的血尿から癌が見つかる確率

医師

ちなみに、目で見て分からないものの、尿試験紙法などで発見される顕微鏡的血尿の場合についてはこちらです。

• 腎尿路疾患が隠れている確率が2.3%、
• 癌が隠れている確率は0.5%

と肉眼的血尿と比較するとかなり低い割合であることが分かります^2）。

血尿がある場合、癌の確率が上がる危険因子は？

危険な背景因子として、

• ベンゼンなどの化学物質の暴露歴がある
• 40歳以上の男性
• 大量に喫煙をする

といったことが挙げられます^3）。

また血尿と合わせて体重減少がある場合は、癌が隠れている確率が上がり、注意が必要です。

肉眼的血尿がみられたらどんな検査をするの？

肉眼的血尿がみられたらその原因を突き止めて、治療しなくてはなりません。

医師

原因を突き止めるにはさらなる以下のような検査が必要です。

• 腹部エコー（超音波検査）
• 腹部CT検査
• 膀胱などの細胞診

など、さらなる尿検査を含め、原因追求をおこないます。

症例　40歳代男性　血尿、右腰背部痛

腹部単純CT検査において、右の尿管膀胱移行部に尿管結石を認めました。

参考文献：
1）最新　尿検査　その知識と病態の考え方　第2版P33・68〜71
今日の臨床検査 2011ー2012 P34
最新　検査のすべてP21
よくわかる検査数値の基本としくみP54・56
新版　検査と数値を知る辞典P182
参考サイト：
2）3）血尿診断ガイドライン

最後に

血尿の原因についてまとめました。

血尿＝癌というわけではなく、最初に説明しましたように、血尿には様々な原因があり、問題のない一時的なものの場合もあります。

しかし、命に関わる癌のような疾患が隠れていることもあるため、くれぐれもそのうち治ると思って放っておいたということのないように、血尿が出たら泌尿器科・腎臓内科といった専門科を受診するようにしましょう。