大腸内視鏡検査は検査前から準備があり、検査を終えほっとするのも束の間・・・検査後も不安になる症状や注意する点などが出てくる場合があります。

私自身も検査後にしばらく腹部の張りがあり不安になった経験があります。

そこで、検査後に不安にならないために大腸内視鏡検査後の注意点を事前に知っておくと安心です。

今回は、大腸内視鏡検査後の

• 食事やアルコール
• 出血した場合
• 体調不良が見られる場合
• 運動

についてまとめました。

  大腸内視鏡検査後の食事は？アルコールは？

大腸内視鏡検査後の食事やアルコールで気をつけたい注意点などありますか？

いくつかありますので、注意点を以下にまとめました。

食事

食事については、検査がどのように終了したか・処置をしたかどうかで違いがあります。

異常なしで終了した場合（処置を行わなかった場合）

異常も切除することもなく終了した場合は、特に食事の制限はありません。

そのような場合は消化の良い普通食で大丈夫です。

例えば、うどんやおじや、食物繊維が少ないもの、ヨーグルト、プリン などがおすすめです。

何らかの異常があった場合（処置を行った場合）

• 生検検査（一部組織を採取する検査）
• ポリープを切除（ある程度の大きさになると、がんを含む可能性が高くなるため切除します）

上記のように何らかの治療・処置を行った場合は出血する可能性がありますので、多少の食事制限が必要となります。

特に熱い物や刺激物は全体的に血流を良くし出血を起こしやすくなるため摂取しない方が良いでしょう。

食事面でのアドバイス

油っこいものや刺激物を避け胃腸に優しい食事にする必要があります。

そのために、特に以下のものはしばらく控えるようにして下さい。

• 甘いものは消化に負担がかかるため控える。
• 特に脂質も多く含む洋菓子はしばらく控える。
• 塩分の多いベーコンやハム、たらこ、イクラ、かまぼこなどもしばらく控える。

大腸ポリープのできやすい人はもともと濃い味付けが好きな傾向にありますので、この機会に薄味を心掛け塩分を摂りすぎない食生活に改善していきましょう。

タンパク質を摂ることも大切ですが、消化する際に内臓に負担がかかりやすいイカや貝類などは控えてください。

また、食物繊維の多いおからや大豆の水煮は消化されずに腸に負担がかかりますので1週間は控えます。

大豆製品を摂取するのなら豆腐や豆乳にして下さい。

アルコール

ポリープ切除後に見られる出血の一番の原因はアルコール摂取によるものです。

これは大腸の血管がアルコールを摂取することで拡張し、出血が起こりやすくなるためです。

また、ファイバースコープの検査の場合は、検査時点でレーザーによってポリープをつまんで切除します。

そのため、切除後の状態が良好な場合で1週間ほどの禁酒となります。

しかし、切除時に出血をした場合にはクリップで留めることになり、その場合には治癒するまではアルコールは2週間ほど禁酒となります。

大腸内視鏡検査後に出血した場合は？

検査後に出血した場合は病院ではどのように対応するのでしょうか？

出血があった場合には、大腸からの出血かどうかを判断するため以下のことが行なわれます。

• 診察
• 腹部超音波検査、腹部X線検査、腹部CT検査の実施
• 止血剤などの点滴
• 穿孔(穴が空いている)していれば手術

検査後の出血はどの程度の危険があるのでしょうか？

便に混じる少量の出血なら問題ありません。

しかし、多くなかなか止まらない場合や腹痛や発熱が続く場合は救急受診して下さい。

激しい出血は肛門周囲付近からの可能性が大きいです。

検査をした時にファイバーで肛門のところや腸内の粘膜をこするので出血することはあり、問題はそれが自然に止血するか出血が続くかということです。

大腸内視鏡検査後の注意 ！体調不良が見られる場合は？

検査後しばらくの間はお腹が張った感じや軽い痛みを感じることがあります。

これは検査の際に入れた空気の影響ですから問題はなく、お腹をさするなどしてガスを出すと楽になることがほとんどです。

また、検査中に使用した薬剤により口の渇きがあったり少し目がかすんだりすることがありますが、徐々に元に戻りますので心配はありません。

大腸内視鏡検査後に体調不良が見られる場合を症状別に紹介します。

下痢

治療に時間を要したなど腸に負担があった場合は消化不良が続き下痢になる場合もあります。

しかし、通常は数日で改善します。

腹痛

大腸内視鏡検査では穿孔も稀に起こり腹膜炎症状のため時間と共に痛みが増す場合もあります。

しかし、一時的に起こる腹痛は腸の蠕動で内部の圧力が上昇するためです。

便秘

検査の前処置で便を完全に出し切った事と食事が摂れていないことが原因となる事が多いです。

吐き気

検査前に大量の下剤を飲んでいますからある程度は仕方ありません。

また、大腸を観察するために空気を送り込んで膨らませていますので、吐き気が起こる事もあります。

発熱

大腸カメラをしたときに腸に穴を開けることが稀にあり、その場合には腹膜炎を起こして発熱することがあります。

体調不良があっても心配いらない場合もありますが、もし不安があったり腹痛や熱が続く場合は速やかに病院へ行くようにして下さい。

大腸内視鏡検査後の運動は？

検査後に運動をしても大丈夫でしょうか？

当日の激しい運動は避けてください。

もしポリープが見つかった場合でも散歩などの軽い運動は検査翌日からでも可能ですが、腹圧のかかるゴルフやテニス、ジョギングなどは 1週間は避ける様にして下さい。

また、お風呂も長風呂は避けシャワー程度にしておくのが無難です。

まとめ

今回のポイントのまとめ！

同じ検査をしても検査の結果でその後の食事の注意点も変わるものだとお分かりいただけたと思います。

検査が終わった開放感から、注意すべき点を怠るとその後の回復にも響きます。

検査後も大切な事を頭に入れて1日も早く普段の生活に戻れるように心掛けて下さい。

ストレスをためてしまうと、それだけで自分を追い詰めてしまうことにもつながりますし、美味しいものも美味しく感じられなくなってしまいます。

そこで今回は、糖尿病の食事について

• 注意すべき点
• ストレスフリーの方法
• おやつや飲酒

以上のことをお話ししたいと思います。

糖尿病の食事で注意することは？

糖尿病と診断され、食事療法について説明を受けましたが、よく分からないので簡単に要点を教えて下さい。

糖尿病の食事について注意点をご説明します。

• 食べる時間が大切
• 食べ方が大切
• 内容が大切

食べる時間

糖尿病の場合、食後に血糖値が上がります。なので、朝、昼、晩と食事を考慮された血糖値を下げる薬が処方されます。

これが、食事をとらなかったり、食事時間がズレてしまった場合、血糖バランスが崩れ、下手したら低血糖に陥る危険性もあるんです。

なので、1日3食、決められた時間に食事をすることが大切です。

食べ方

食べ方も大切になってきます。よく噛んで唾液を多く分泌させることで血糖値上昇を抑える効果がありますし、少量でもよく噛むことによって満腹中枢が刺激されます。

また、食べ過ぎはよくありません。腹8分目が理想的です。そして、食べる順番も大切です。必ず野菜や海藻類、きのこ類などから先に食べましょう。そうすることで急な血糖値上昇を抑えられます。

食事内容

もちろん、食事内容も重要です。主食、主菜、副菜とバランスの良い献立にしましょう。自分の体重と仕事内容のバランスから1日のカロリーバランスが割り出されます。

病院の栄養指導でも説明されたかと思いますが、肥満は糖尿病にとって天敵です。バランスのとれた食事内容とカロリー制限が基本です。

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ストレスをためないポイントは？

どうやってストレスを溜めないようにしたらいいのでしょうか？

ポイントをご紹介します。

• 自分を追い込みすぎないこと
• 甘いもの解禁日を設ける
• 定期的にストレス発散する

「あれはダメ」「これはダメ」と自分を追い込みすぎないことです。糖尿病患者の場合、甘いものが好きな方も多いですよね？それをずっと我慢し続けるとストレスも溜まります。

ご褒美日を作ることです。しょっちゅうはいけませんが、定期的な検査を行い、数値が落ち着いてる日等医師に相談し、ご褒美のおやつを解禁する日を作っても良いでしょう。

また、「あれが食べたい」「これが食べたい」と考えれば考えるほど、悶々とストレスが溜まっていきます。自分流のストレス解消を見つけて、定期的にストレスを感じる前にその解消法を行うのが良いでしょう。

実はこのストレス、糖尿病を悪化させてしまう要因ともなるんです。

ストレスを甘く見たらいけません。

ストレスは血糖値上昇を促すホルモンを分泌します。それどころか、糖尿病の薬であるインスリンの効き目さえも弱くしてしまう作用があるんです。

なので、ストレスは良くないとされ、たまにのご褒美やストレスを感じる前の解消法の実践が大切になってくるんです。

更に詳しく糖尿病食事療法について書いた記事もありますので、こちらをご覧ください。

おやつや飲酒は？注意点をご説明

おやつや飲酒はたまにはいいということですが、注意する点はありますか？

たまにはいいと言いましたが、それにはいくつか注意点があります。

• 自分勝手におやつや飲酒をするのはNG
• 数値が落ち着いている時に医師に相談の上解禁
• 適量を守る
• タイミングに気をつける

自分勝手に「ここのとこ頑張ってるから大丈夫だろう」と自己判断するのはやめましょう。糖尿病は定期的な検査が必要なので、自分の数値を知り、症状が落ち着いてる時に、医師に相談の上ご褒美を解禁しましょう。

もちろん食べ過ぎ、飲み過ぎはいけません。予め量を決めておくのも大切ですし、食べたり飲んだりするタイミングも大切です。おやつや飲酒は食後30分以内が良いでしょう。

ありがとうございました。ガッチガッチに自分を追い詰めるのではなく、ストレスをためないためにたまにのご褒美もアリなんだと知り安心しました。

最後に

いかがでしたでしょうか？食事療法は大切ですが、自分をがんじがらめに縛ってしまう必要はないんです。抑えるポイントをしっかり守り、頑張り続ければご褒美もある。そう思ってプラスに考えていきましょう。

胆嚢ポリープは、人間ドックや健康診断などで分かる事が多いものです。

ですが、胆嚢ポリープと聞くと、

「治療はどうしたら？」

と気になりますよね。

そこで今回は、胆嚢ポリープの治療法に焦点をあて

• 治療方法
• 経過観察の目安
• 手術方法
• 手術後の注意
• 入院期間や料金

などをご説明致します。

胆嚢ポリープの治療方法は？

胆嚢ポリープがあった場合はどのような治療法があるのでしょう？

• 経過観察
• 手術

の2パターンがあります。

経過観察となるのか、治療を必要とするのか、治療法の選択には「手術の適応基準」を元に判断されます。

• 詳しくはこちらの記事をご覧ください。→胆嚢ポリープの検査方法は？治療は必要？

医師

経過観察となった場合についてご説明します。

経過観察の目安や期間は？

胆嚢ポリープが見つかったからすぐに摘出するわけではありません。

ただポリープがあっても、症状もなく大きさにも変化がなければ、無理して体に負担となる手術をする必要がないからです。

そのため、一定基準に満たさない場合は経過観察をするようになります。

経過観察も2パターンあります。

• 5ｍｍ以下：1年ごとにエコー検査
• 6～10ｍｍ以下：半年ごとのエコー検査

ただし、胆嚢ポリープが癌となることは数％程度であり、サイズの小さなものはほとんど良性の胆嚢ポリープです。

ですので、

• 10mm以下のものは最初は3-6か月ごとにエコー検査でフォロー→1-2年間変化がなければ、その後のフォローは不要

とする考えがあり、それが広く受け入れられています(Am J Surg 188:186-190,2004)

胆嚢ポリープの種類は？

どうして経過観察でいいの？

医師

胆嚢ポリープには5種類のポリープが存在します。

• コレステロールポリープ
• 腺腫性ポリープ
• 過形成ポリープ
• 炎症性ポリープ
• 胆嚢がん

コレステロールポリープ

胆嚢にできるポリープの90％がこれに当てはまります。良性のものになります。

腺腫性ポリープ

基本的には良性で、一部に胆嚢がんの発生源であるとの報告もあります。

ですが、ここは未だに議論されているところで、大腸癌のように腺腫が癌になるケースは胆嚢の場合は稀とされています。

過形成ポリープ

粘膜表面の細胞が過剰に増殖したものです。

これも良性です。

炎症性ポリープ

胆嚢に炎症が起こった患者さんなどに起こりますが、これも良性です。

胆嚢がん

文字通りの悪性腫瘍です。

• 胆嚢癌についてはこちらにまとめています。→胆嚢癌の症状は？原因は？ 画像検査は？

これらを見てお分かりのように、約90％以上が良性のコレステロールポリープなので、すぐに手術などをするのではなく、経過観察をして様子を見る方法が一般的になります。

そして、経過観察で終わることがほとんどなのです。

医師

では、経過観察ではなく、あえて手術を必要とするのはどのような時なのか、続いてご説明致します。

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胆嚢ポリープの手術の方法は？

手術の場合は胃や腸のようにポリープだけ切除するの？

胆嚢ポリープの場合は、ポリープだけを切除するのではなく、胆嚢摘出手術をおこなう事になります。

胆嚢を摘出する手術には、

• 腹腔鏡による手術
• 開腹手術

の２つがあります。

近年は前者の手術が傷も少なく入院期間も少なく、数が多くなっています。

手術になるポイントは？適応は？

医師

胆嚢ポリープが手術になる場合は下記の項目を満たした場合になります。

これらの条件を満たした場合は病理検査に出し、悪性腫瘍かどうかの判断をする事になります。

その他にも

• 血液検査の腫瘍マーカー
• PDG-PET検査
• 細胞診

をおこなうこともあります。

検査で悪性の可能性がある場合は、手術を勧められ、実際に摘出して癌の有無を詳しく調べることになります。

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胆嚢ポリープの手術後注意する事は？

胆嚢ポリープの手術後に気を付ける事はあるの？

基本的には手術前と変わらない生活ができますが、注意する事もあります！

手術後の後遺症に下痢になりやすくなったという人がいます。

これは油分の処理能力が胆嚢を摘出した事によって低下しているからです。

手術後の食事では油分の少ない食事をとるよう心がけましょう。

医師

数か月で体が慣れ、気にならないようになる事がほとんどです。

手術後の後遺症

またその他の後遺症としては

• 傷が腫れる
• 膿のようなものが出る
• 感染症を起こす

などにあう場合もあります。

この場合はすぐに病院を受診してください。

その他にも後遺症や合併症などのリスクはあります。

• 詳しくはこちらをご覧ください。→胆嚢摘出後症候群の症状と原因とは？手術後にも注意が必要？

入院期間や料金は？

入院期間や料金は手術により異なります。

開腹手術の場合

• 入院期間：3週間程度
• 料金：約30,000～50,000円程度（保険適用後）
  （※その他食費や入院費は別途）

腹腔鏡手術の場合

• 入院期間：1日～1週間
• 料金：約100,000円～（保険適用後）
  （※その他食費や入院費は別途）

それぞれメリット・デメリットはありますが、誰でも手術方法を選べるわけではありません。

症状やポリープの大きさなどにより医師と相談しながら手術方法を考えていく必要があります。

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 実際に胆嚢ポリープの手術した人の体験談・口コミは？

術後72時間後痛みはクシャミやゲップと笑う時でその他は少し感じる程度。この病院は手術全体の40%が日帰り手術。
胆石症は自分の感覚では2泊3日入院でも可。2日以上なかなか休めない2.5cmの石を持つ知り合いに教えよう。
年間400例以上の胆嚢手術をする病院が近くでよかった。

— 藤田重信 (@Tsukushi55) October 17, 2013

日帰り手術をされている病院もたしかにあるようですね！

@shinji7_miwako @kirakir79343284
え😰そうだったんだ‥‥私も友達が胆嚢手術して取ったよ、普段の生活にはあまり関係ないみたいだけど、食べすぎとか油物をたくさん食べたらダメだっていってた、取る前は時々すごい腹痛にあってた‥‥

— ちえすけ／chie (@chiejirou) 2016年3月14日

普段の生活にはあまり支障はないよう。。。

でも揚げ物好きにはキツイですね…

母は胆嚢手術退院後、タンパク質をしっかり摂りなさいと言うお医者さまのお言葉で、男前豆腐の特濃をせっせと毎日食べました。おかげさまで順調に回復。母は「コレ美味しい〜」とお気に入りに。

— shimashimaMIKA (@shimashimamika) September 30, 2013

たんぱく質がいいというお話も！

https://twitter.com/crow_LK/status/382470784934879233

そうなんです！

高額医療制度について知っておくと便利ですね！

• 参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P393〜398
• 参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P230・231
• 参考文献：新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P264
• 参考文献：パッと引けてしっかり使える 消化器看護ポケット事典[第2版]  P154・155

最後に…

胆嚢ポリープが見つかった場合は不安になる人も大勢いらっしゃいます。

手術を勧められる場合はもっと不安だと思います。

しかし、悪性腫瘍かどうかの見極めや、悪性腫瘍になる前に取り除く事は生きるという意味で大変大事な事になります。

不安な事は「知る」という事で多少の軽減ができます。是非参考にして下さいね♪

じゃあ、何をどう気を付けたらいいの？今回は、糖尿病の足病変を悪化させないためにも気を付けるべきことをお話したいと思います。

• 足病変って？
• フットケアの基本
• 気を付けること

以上の流れでご説明していきます。

足病変って何？どうなるの？

足病変には注意するようにって言われたものの、意味が分かりません。足が糖尿病にどう関係するんですか？

足病変は糖尿病の場合よく起こる合併症の1つです。以下のようなことが起こります。

糖尿病の場合、診断されたその時から、いえ、予備軍の時から動脈硬化の危険性があります。

その動脈硬化って、心筋梗塞や狭心症、脳梗塞だけでなく、足にも出るんです。足の場合は、閉塞性動脈硬化症と言い、血流が悪くなり、足の血管を詰まらせることにより、神経障害が起こり、感覚が鈍るというものです。

足の感覚が鈍るとどうなるのか？・・・人は皆、足を使って生活していますよね。その感覚が鈍ると言うことは大変な被害があるんです。

足病変の症状

血流が悪くなり、感覚が鈍るので、熱さや痛み、怪我などに気付きにくくなり、更にそこが抵抗力も弱くなってるため、細菌感染を起こしてしまいます。

普段なら、そうなる前に「熱い」「冷たい」「痛い」「痒い」などの感覚症状で気付くと思うんですが、そういう感覚がわからなくなるため、気付いた時には症状が進行し、腫瘍や壊疽につながり、最悪足を切断するということになるかもしれません。

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フットケアの3つの大事なポイント

じゃあ、そういうことにならないようにすることが大事なんですよね？

そうなんです。フットケアの大事なポイントを3つご説明します。

自分の足を毎日よく観察する

足のちょっとした異変は、早期発見、早期治療で悪化を防げます。お風呂で足を洗う際、お風呂上りに足を拭く際でもいいので、自分の足、隅々を観察するクセをつけましょう。

常に足を清潔にする

清潔にしておくと、細菌感染から足を守ることが出来ます。また、水虫や魚の目、タコや擦り傷、切り傷が出来てしまった場合もきちんと手入れし、早目に病院を受診して治療をし、常に足を清潔にしておくようにしましょう。

足に注意を払う

足の感覚が鈍っている状態なので、怪我したり、ぶつけたりということが多くなります。なので、目で見て足元に何があるか、常に足元に注意を払いましょう。

関連記事）糖尿病の足病変の症状は？予防はできる？

その他に気を付けることは？

観察、清潔、注意以外に気を付けることってありますか？

特に足病変につながってしまう、具体的な例を挙げてみますね。

爪の切り方

爪を切る際にも注意が必要です。爪によって皮膚が傷つけられ、炎症を起こしたり、外傷につながり悪化することも。爪は一旦まっすぐに切って、角はヤスリで整えるのが良いでしょう。

靴のサイズ

自分の足に合った靴を選ぶことが大切です。無理な靴をはいていると、タコやマメができたりします。そして、感覚が鈍っているために、その症状に気付かず、悪化してしまうんです。

お風呂や暖房器具の温度

熱い冷たいの温度感覚も鈍ります。すると、火傷につながってしまうことも・・・。特に暖房器具の場合、丁度良いと思っていても、間近で長時間当たっていると、低温火傷することもあります。常に念の為の確認、距離をとりましょう。

ありがとうございました。日々の暮らしの中で注意することが大切なんですね。勉強になりました。

関連記事）糖尿病の合併症が起こる順番は？放置すると怖い？

最後に

足は普段の生活を送るうえで大切です。歩けなくなったら色々な支障がでてしまいます。症状が出てからではなく、出る前から予防することで悪化を防げるので、フットケアは非常に重要なんです。

ちょっとした普段のケアや注意で防げるので、ぜひ甘く考えず、気を付けて見て下さいね。

• 食事で気を付ける事は？
• 食事制限は何日前から？
• 苦痛を取り除く方法ってあるの？
• 食事以外にも気を付ける事ってあるの？

など食事だけでなく、これから大腸内視鏡検査を受ける人にはとても役立つ情報満載になってます！是非ご覧ください！

検査前の食事で気を付ける事は？

検査前の食事で気を付けるポイントはありますか？

医師

一番大事なのは検査の日に腸の中身をからっぽにする事なんです！

大腸内視鏡検査は腸の中をからっぽにしてから検査をする事になります。便やガスが残った状態では正確な検査ができない場合があるそうです。

ではどんなものを食べればいいの？

医師

ここでもポイントは1つ！消化にいいものを食べるようにしましょう！

そこで大事なのが何を食べてはいけないのか！じゃないですか？そこで今回はNG食材からご紹介します！

関連記事）大腸内視鏡検査後の注意点は？これで不安解消！

検査前に食べるべきでない食材とは

医師

食べるべきでないものは下記の物です！

お肉や魚は食べてもいいの？

医師

実は食べても大丈夫なんです！でも注意があります！

お肉や魚などは食べる事は可能ですが、いつものように固形物をバクバク食べると次の日悲惨な状態になります…。初めて大腸内視鏡検査をする人はピンとこないですよね。

大腸内視鏡検査のトラブル！

医師

大腸内視鏡検査をする時は下剤を飲んで排便を促します。

この時に腸の中に便がたまっていたりすると何度も排便をしないといけなくなります。お肉や魚などをバクバク食べてしまうと自然に排便の量も増えるので回数も多くなりますよね。 このトラブルを経験した人は言います…

「食べるんじゃなかった…涙」

ではどんなものを食べるのがよいのでしょう？

医師

おすすめの食材はこちら！

おすすめの食材！

• うどん
• お米
• パン
• 卵

風邪をひいた時にお母さんが作ってくれたもの＝消化にいいものというイメージですね。

おかゆにする必要もなく、白米でOK！というサイトもありますが、検査当日の排便の苦痛を考慮すると、おかゆなどの食事をする事が無難だといえます。また最近では検査食と呼ばれる大腸内視鏡検査用の食事セットも発売されています！

検査の何日前から気を付けるべき？苦痛を減らす方法とは

前日から気を付ければ間に合う？

医師

できれば2.3日前から食事に気を付けるようにするといいでしょう！

こういった人は腸内に便がたまっている可能性があります。2.3日前から気を付けた食事をする事で検査当日のトラブル解消になりそうですね。

また、2.3日ずっと消化にいいものを食べ続ける必要はなく、少しづつ食物繊維の少ないものや、量を減らしていくなどの工夫をする事で、食事に対するストレスの軽減にもなります。

医師

検査当日の排便がかなり辛かった…という人が大半です。2.3日前から気をつける事でこの苦痛をかなり軽減できると言えるでしょう！

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食事だけじゃない？検査前に注意する事は？

食事意外に注意する事はありますか？

アルコール摂取は禁止

医師

アルコールの摂取は禁止されている場所が多いようです。

アルコールは腸内を刺激し、粘膜を傷つける可能性があります。その傷がアルコールのものなのか、病気によるものなのか判断しずらくなります。 またアルコールは血管を拡張させる為、検査で組織を切除した場合に出血が増える可能性があるのです。

薬などにも注意

医師

心臓や脳疾患などの病気で血液を固まりにくくする薬を服用している場合は事前に医師に相談を！

血が固まりにくくなる薬を服用している場合は、休薬期間が必要になります。予め担当医に申し出て下さい。またその他の薬の摂取もきちんと主治医に深刻する事が望ましいといえます。

バファリンなども血が固まりにくくなる作用があるので、頭痛薬や生理痛の薬として使用している人は注意が必要です！

薬を正しく服用しましょう！

医師

下剤や腸内のガスを排出する薬などが処方されます。

医師の診断の元きちんと薬や下剤の用法容量を守るようにしましょう。もともと下痢傾向にある場合は主治医に深刻しておくとよいでしょう。 自己判断で薬を飲まなかったり、飲みすぎたりは大変危険ですのでやめましょう。

最後に…

大腸内視鏡検査の食事！注意点は？

いかがでしたか？薬の申告などはうっかり忘れてしまいがちですよね。 医師から聞いてくれるとは限らないので、自分で申告する事を忘れないようにしておきましょう！

大腸内視鏡検査を苦痛が少なく、安全に受けられますよう、参考になさってください！

うちの祖母も糖尿病で長年苦しんできたんですが、食生活が似てる私も、何もやらなきゃ糖尿病へまっしぐらです。肥満も糖尿病の原因となるってよく聞きますが、じゃあどうしたらいいのか？

• 糖尿病予防の食事は？
• どんな食べ物が効果的？
• おすすめレシピ
• 自分の体をチェック

今回は、糖尿病予防のために、以上のことをご説明しますので、一緒に自分の体を見つめ直しましょう。

糖尿病予防の食事とは？食生活を見直そう

どのような食事をすることが糖尿病予防に効果的なんですか？

糖尿病予防のために、以下の2点に注意する必要があります。

• 過食を避け肥満しない
• 栄養素の偏りを避ける

過食は肥満の原因です。朝、昼、晩、規則正しい時間に食事をし、腹8分目に抑えることが大切です。また、偏った食事より、バランスの良い食事が大切です。一汁三菜を心掛けましょう。

また、どれくらいが自分にとって適量なのか？なかなか分かりませんよね。そこで、摂取カロリーと活動量を知ることも重要です。

摂取カロリーの制限

これは糖尿病治療にも用いられる計算方式ですが、自分の普段の仕事内容から摂取カロリーの制限を計算しましょう。

上記の計算をしてみて、自分の適量を知り、普段の食事で心掛けることが大切です。

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糖尿病予防に効果的な食べ物は？

糖尿病予防に良い食べ物や悪い食べ物ってあるんですか？

栄養のバランスも大切ですが、血糖の上昇を抑える食べ物が予防にも効果的です。反対におすすめできない食べ物もあるのでご説明します。

糖尿病に良い食べ物

GI値（血糖値の上昇スピードを計った値）の低い食材を選ぶのがポイントです。これらを単に摂るだけでなく、バランスよく摂るのが大切です。

糖尿病に良くない食べ物

先程の良い食べ物とは逆のことが言えます。GI値が高い食べ物は血糖値が上がりやすい食べ物というわけです。

では、どうしたらいいのか？白米じゃなく玄米に、パンじゃなく、ライ麦パンに・・・など、置き換えることで糖尿病には効果的となるんです。

関連記事）糖尿病には運動が効果的！肥満との関係は？

糖尿病予防におすすめなレシピは？

具体的にどんなメニューがいいんでしょう？

おすすめレシピをご紹介します。

キノコのミルク煮

1. きのこ類を食べやすい大きさに切る
2. キャベツや玉ねぎを千切りにする
3. 鍋に1と2と上に鮭を入れる
4. 酒をふりかけ蓋をして火にかける
5. クタっとなり、鮭に火が通ったことを確認
6. 牛乳と薄口しょうゆを入れる
7. 沸騰させないように煮る
8. 完成

野菜の甘みや、鮭の塩分で丁度良い味わいになります。色々なキノコを入れてアレンジしても良いでしょう。

関連記事）糖尿病の糖質制限の効果は？問題点はないの？

予防出来てるか判断するには？

予防を心掛けていても、それがちゃんと予防につながっているのか心配です。

自分の体を知ることが大切です。

• こまめに体重を量る
• 血糖値を量る

体重が肥満になっていないか？標準内に収まっているか？こまめにチェックすることが大切です。それによって、食べ過ぎたな、運動不足だな、というのにも気づけると思います。また、健康診断や人間ドックで定期的に血糖値を量ることで確認できます。

ですが、血糖値が正常範囲でも以下のような場合には注意が必要です。

例え、正常範囲内であっても、以上のような場合は糖尿病になりやすい可能性があるんです。

ありがとうございました。たんなる食事量を減らしたり、運動したらいいというわけではないんですね。内容が大事・・・。参考になりました。

最後に

ただ食事量を減らせばいいというわけではないんです。食事内容やバランス、量、全てが大切です。肥満にならないよう注意する必要があります。

また、レシピなど悩んだ場合は、病院や市町村主催の糖尿病予防の食事教室などもおすすめです。栄養士が考えた食事内容や作り方を学べます。

それ以外でも宅配弁当で糖尿病用のものもあります。そういった弁当はとにかく栄養のバランスを考えられて作られてあるので、種類も豊富で飽きのきにくいメニューが考えられていて、私も食べたことがあるんですが、これが糖尿病用？と思うほど、美味しい味付けでしたよ。

学校や会社などで毎年行われる尿検査。

尿検査は健康診断の時だけではなく、妊婦健診の時や入院した時の朝の健診など、様々な場面で行われます。

尿は健康状態を示すバロメーターといわれており、尿検査から様々な病気の早期発見につながります。

ですが、この尿検査は食事に影響されないのでしょうか？

今回は、尿検査と食事について

• 前日や当日の食事
• 注意点
• アルコール
• 薬

などについてまとめました。

受ける前の参考にされてください。

そもそも尿検査とは？

尿検査では、全身の様々な情報を知らせてくれます。

検査に負担がなく、手軽に行えるもので、様々な目的で多く行われる検査です。

その中でも、腎臓・尿路の異常を発見するためには必須の検査ですが、それ以外にも、

• 感染
• 炎症
• 肝機能
• 膵機能
• 糖代謝

などが分かります。

関連記事）尿検査でわかることは？どんな病気が見つかる？

尿検査は前日や当日の食事が影響する？

尿検査は、通常、試験紙法と呼ばれる方法で行われ、

• 蛋白
• 潜血反応
• 尿糖
• ケトン体
• pH
• ビリルビン
• ウロビリノーゲン
• 亜硝酸塩
• 白血球
• 比重

が分かります。

また、尿の色も調べます。

そして、前日や当日の食事、特に直前に食べたものが尿に影響されやすい特徴があります。

基本尿検査の時は10時間は何も食べずに検査を受けると、影響が出にくいと言われています。

ですが、何時に行うか分からない検査の場合、食事をしないでおくというのも辛いですし、事前に

「尿検査前に食事をして構いませんか？」

と、聞いておくのも良いでしょう。

ただ、定期検診等の場合、そこまで過剰に気にする必要はないので、もし異常が出た場合のために、食事内容を聞かれても困らない程度に覚えておくと良いでしょう。

医師

しかし、食事の影響が出やすいのであれば、どのようなものが影響するのかを知っておきたいですよね？

次に、食事の注意点等をご説明します。

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尿検査前日や当日の注意点！アルコールは？

• 前日、当日の暴飲暴食は避ける
• 糖分を多く摂りすぎない
• ビタミンCを多く摂りすぎない

などに注意する必要がありますが、実際にはどのようなものに注意すべきかというのをご説明します。

注意すべき食事

• 糖分の多いもの（チョコレート・ケーキ・お菓子）
• ビタミンCを多く含む食事（果物・ジャム・お菓子）
• 外食

特に外食だと、どのような調味料がどれくらい含まれているか分かりません。

極力、検査前は自宅で食事を済ませるのが望ましいですが、外食する場合は、あっさりした食事内容にするのが良いでしょう。

注意すべき飲料

• ジュース
• スポーツドリンク
• 栄養ドリンク
• コーヒー
• アルコール

ジュースは糖分が多いので検査に影響してしまいます。

栄養ドリンクなども糖分やビタミンCなどが多く含まれているため、糖反応や潜血反応が出ることがあります。

また、スポーツドリンクも意外と多くの甘味料が含まれていますし、コーヒーやアルコールの影響で尿量が増加し、尿比重が低下してしまうこともありますので、注意が必要です。

関連記事） 尿検査のやり方や出ない場合は？正しい判定のための注意点

薬は尿検査に影響する？

医師

食事内容が影響するのならば、薬はどうなのでしょう？

次に、薬の影響について説明します。

食事内容が尿にあらわれるように、薬も尿にあらわれます。

しかし、持病によっては、薬の服用をやめると身体的に影響が出る場合も多くあります。

検査前に服用している薬を申告し医師の指示を仰ぐ、もしくは、検査後に服用している薬を申告するようにしましょう。

参考文献：新　検査のすべてがわかる本P133〜139
参考文献：検査のしくみ　検査値の読み方P28
参考文献：きょうの健康　検査でわかることP15

最後に

医師

今回のお話しのまとめです。

食事や薬が尿にあらわれると言いましたが、前日や当日に激しい運動をするのも尿にあらわれます。

そのため

• 食事内容
• 服用薬
• 激しい運動

に注意するだけでも、異常がないのに異常値を出してしまうといった再検査を防ぐことができます。

どなたでも受ける機会の多い検査なので、以上のことを頭に入れておくと良いでしょう。

私は元々この副作用が出やすい体質で、すぐ胃を悪くしてしまったり、吐き気がしたりといった症状に襲われます。

• 薬の副作用が現れた時の対処法
• 薬を正しく使用するためにポイント
• 薬の飲み合わせ
• 入院を必要とするような重篤な副作用が出た場合の救済制度

今回は以上についてご説明したいと思います。

薬の副作用が現れた時の対処法は？どうしたらいい？

ある薬を飲むと、下痢をするんですが、そういう時はどうしたらいいんでしょうか？

医師

それは、薬の副作用が考えられます。対処法をご紹介します。

副作用かな？と思ったら、いつもと異なる症状が現れたら、受診した医療機関または処方してくれた薬剤師に相談しましょう。

医師

医師や薬剤師の対応方法としては、以下のような方法があります。

薬を正しく使用するための6つのポイント

薬を飲む際にどのようなことに気を付けたらいいんですか？

医師

薬を使用するには大切なポイントが6つありますので、ご説明します。

1. 量を守る
2. 時間（タイミング）を守る
3. 方法を守る
4. 期間を守る
5. 保管方法を守る
6. 相互作用（飲み合わせ）を守る

薬は、用法容量を守り、医師、薬剤師の指示に従うことが大切です。自己判断で飲む時間を調整したり、量を調整したりすると、副作用が起こる原因ともなりかねません。

医師

また、相互作用（飲み合わせ）はとても重要となるため、それについてご説明します。

薬の飲み合わせは？

薬を飲むときに、この飲み物はやめた方がいいなどというものなどあるんですか？

医師

薬は飲み物や食品によって作用が強くなったり、弱くなったりするものがありますのでご説明します。

薬は、必ず水が白湯で飲むようにしましょう。

医師

注意すべき飲み物があるのでご説明します。

注意すべき飲み物

牛乳やスポーツ飲料

テトラサイクリン系抗菌薬、ニューキロン系抗菌薬の吸収が阻害され、効果が低下することになります。

硬水・お茶・コーヒー

ビスホスホネート系薬剤（骨粗鬆症の治療薬）の吸収が阻害され、効果が低下してしまいます。

アルコール

精神安定薬・睡眠薬の作用が増強します。

特に、アルコールと一緒に薬を飲むと動悸が激しくなり倒れることもあるので要注意です。

医師

注意が必要な食品と薬の組み合わせもご説明します。

注意すべき食品

納豆・青汁・クロレラなど

ワルファリン（抗凝固薬）の作用が減弱します。

グレープフルーツ・いよかん・文旦など

カルシウム拮抗薬（降圧薬）やシクロスポリン・タクロリムス（免疫抑制薬）の分解を阻害し、作用が増強します。

セント・ジョーンズ・ワートなど

サプリメントなどに含まれているものですが、ワーファリン（抗凝固薬）やパロキセチン（抗うつ薬）などの分解を促進して作用が減弱したり、効果が重複して副作用が現れやすくなります。

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重篤な副作用が出た場合は、健康被害救済制度というのがあります

薬を正しく使用したにも関わらず発生した、健康被害による入院を必要とする程度以上の副作用または感染等が起こった場合に被害を受けられた方を救済する公的な制度が、健康被害救済制度です。

医療費、医療手当、障害年金、遺族年金などの救済給付が行われます。

医師

しかし、中には救済の対象とならない副作用のものもありますので、ご説明します。

対象とならない副作用のもの

抗がん剤や免疫抑制剤等は、初めから副作用を説明されたうえでの使用となるため、対象とはなりません。

医師

スポーツ飲料やお茶もいけないなんて知りませんでした。大変参考になりました。

最後に

副作用を我慢し、飲み続けると、症状を治すどころか逆効果となることもあります。処方薬の袋には処方してくれた薬局の電話番号も記載されてあるので、何かあった時はそちらに電話して相談すると良いでしょう。

ボースデルの特徴を活かすことで、胆道や膵管の描出能力を向上させ、さらに病変や関連部位の診断能力を向上させることが可能となりました。

それでは、このボースデルとはどのようなものなのでしょうか？

また、使用する事での副作用は？

今回は、MRI用経口消化管造影剤ボースデル®についてまとめました。

MRI用経口消化管造影剤ボースデル®とは？

ボースデルとは、MRI（磁気共鳴コンピュータ断層撮影）による胆道および膵管の撮影を目的とした、塩化マンガン四水和物（ボースデル内用液）を有効成分とする経口消化管造影剤のことです。

簡単に言うと、消化管内の邪魔な信号を消して、見たい胆管や膵管を綺麗に描出する作用があります。

他の造影剤と違い、経口造影剤ですので、口から飲むという特徴があります。

MRI用経口消化管造影剤ボースデルはどういう時に使うの？

ボースデルは、主にMR胆管膵管造影(MRCP:MR cholangiopangreatography）で使用します。

MRCPはMRI装置を用いて撮影されます。

このMRCP検査では、水を極めて強調する水強調画像を撮影することができ、液体である胆汁や膵液を捉えることで、胆管や膵管の描出に優れています。

ですので、MRCP検査は、基本的には胆管や膵管を見る検査です。

この検査をするときに、胆管内の胆汁、膵管内の膵液以外の液体が強調されてしまい、本来みたい胆管や膵管が見えにくくなることがあります。

それが、消化管内の液貯留です。

下のイラストのように、胆管の胆汁と膵管の膵液は、合流して十二指腸のVater乳頭から排泄されます。

胆管や膵管の近くには胃や十二指腸があるのでここに液貯留があれば、それが邪魔をしてしまうわけです。

ボースデルは、経口摂取することにより、この消化管内の水の信号を抑える働きがあるのです。

その作用は、ちょっと難しいですが、

• T2強調画像で陰性造影効果
• T1強調画像では陽性造影効果

を示します。

水はT2強調像で高信号（白い）を示しますので、消化管の高信号を抑える陰性造影効果があるということです。

本特徴を活かすことで、胆道や膵管の描出能力を向上させ、さらに病変や関連部位の診断能力を向上させることが可能となりました。

症例　60歳代男性　閉塞性黄疸

MRCPでは上のように、胆管、膵管、胆嚢の全体像を見ることができます。

ボースデル®を経口摂取することで、胃や十二指腸の液体は綺麗に消えており、本来みたい胆管、膵管が綺麗に見えています。

今回は、肝内胆管〜総胆管の拡張を認めています。

総胆管の下部に総胆管結石を認めており、これによる閉塞性黄疸と診断されました。

総胆管結石による閉塞性黄疸と診断されました。

では次にこのボースデル®︎を使わなかった時の画像を見てみましょう。

症例　70歳代男性　膵IPMNのフォロー

膵体部の嚢胞性病変であるIPMNのフォローで撮影されました。

ボースデルを使っていない場合は、上のように消化管内の液体の信号を拾ってしまい、非常に見えにくい画像となることがあります。

MRI用経口消化管造影剤ボースデルのメリットは？

• アルミラミネートフィルム製のパウチ容器に充填された液剤（250mL）であるため、磁場の環境でも使用可能。
• 液剤（250mL）のため用時溶解の必要も無い。

MRI用経口消化管造影剤ボースデル投与の際に注意が必要な人は？投与が不可能な人は？

投与の際に注意が必要、または投与が不可能な人は以下の通りです。

高齢者への投与

一般に高齢者では生理機能が低下しているため注意する必要があります。

妊婦、産婦、授乳婦等への投与

妊婦または妊娠している可能性のある女性には、診断上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与することになっています。
また、授乳中の女性には本剤投与後48時間は授乳を避けさせる必要があります。

小児等への投与

低出生体重児、新生児、乳児、幼児または小児に対する安全性は確立していません。

投与が不可能な人

• 消化管の穿孔またはその疑いのある方
• ボースデルの成分に対し過敏症の既往歴のある方

MRI用経口消化管造影剤ボースデルには副作用があるの？

• 軟便（7.5％）
• 下痢（2.3％）
• 腹痛（1.4％）
• 腹鳴（1.4％）
• 血清鉄低下（4.8％）
• 血清フェリチン減少（2.6％）など
  　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ボースデル®内用液10の添付文書より引用

まとめ

今回は、MRCPの検査で用いられる経口造影剤ボースデル®についてまとめました。

要点は以下の通りです。

ちなみにMRI検査で使われる造影剤にはたくさん種類がありますが、経口造影剤はボールデル®だけです。

参考になれば幸いです^^

しかし、妊娠している事で、そうでない時の腹痛より危険性が高まるのでしょうか？
また、妊娠後期においての腹痛にはどのようなものがあるのでしょうか？

今回は、妊娠中の腹痛について妊娠後期を中心にまとめました。

妊婦の腹痛、鑑別法は？

妊婦の腹痛の種類は、若い女性の腹痛＋妊娠による腹痛に分けられます。

さらに、若い女性の腹痛は、一般的な腹痛＋婦人科臓器に関する腹痛が加えられます。

つまり、妊婦の腹痛の鑑別には、以下の３つをみることになります。

1. 一般的な腹痛
2. 婦人科臓器に関する腹痛
3. 妊娠による腹痛

関連記事）水疱瘡の予防には予防接種が有効？大人も受けられる？費用は？

妊婦の腹痛、後期では？

医師

ここでは、前章の２と３の腹痛、特に妊娠による腹痛について解説していきます。

婦人科臓器に関する腹痛

• 卵巣(腫瘍)がねじれる、破裂する。
• 婦人科臓器が感染する。

妊娠による腹痛・妊娠中の緊急疾患

妊娠初期～１４週

• 子宮外妊娠破裂

中期１４～２８週

• 破水―臍帯脱出
• 常位胎盤早期剥離

後期２８週～

• 重症妊娠高血圧症候群
• HEELP症候群
• 急性妊娠脂肪肝
• 子癇
• 子宮破裂
• 常位胎盤早期剥離
• 破水―臍帯脱出
• 羊水塞栓

上記に加えて、大血管の塞栓や解離になります。

以上のように緊急疾患は、妊娠の後期で多くなるのが分かります。

妊婦の腹痛、後期における緊急疾患は？

医師

前章で挙げた妊娠後期の緊急疾患について詳しく説明していきます。

妊娠高血圧症候群

妊娠20週以降、分娩後12週までに高血圧がみられる場合や高血圧に蛋白尿を伴う場合のいずれかで、さらに、これらの症状が単なる妊娠の偶発合併症によるものではないものをいいます。

HEELP症候群

溶血、血小板減少、肝酵素上昇が起こる疾患です。

上記の妊娠高血圧症候群の患者さんに多く発生し、 妊娠中のみならず妊娠後（産褥期）に発生することもあります。

急性妊娠脂肪肝

妊娠後期に発生する劇症肝炎です。

急速に肝臓の機能が侵され、妊娠が終了しないと重症化し、母児ともに死亡する恐れのある危険な病気ですが、その発生頻度は妊娠した人の10000人から15000人に１人くらいと稀な病気でもあります。

子癇

妊娠後期に妊娠高血圧症候群に合併して起こり、発作がおこると意識を喪失し全身の痙攣を繰り返します。

原因は不明とされており、20週以降の妊娠中、分娩中、出産後の産熟期にも起こり、最も警戒するべき症状です。

子宮破裂

妊娠している女性の子宮体部に裂傷ができてしまう疾患で、多くは分娩時の腹圧に耐え切れずに起こりますが、裂傷の程度によっては一部 が残る不全子宮破裂と、子宮壁が完全に破れてしまう全子宮破裂に分けられます。

発生頻度は3000分娩に約1回と極めて稀ですが、発症すると母体 の死亡率が2～5％、胎児の死亡率は20～80％となります。

常位胎盤早期剥離

まだ赤ちゃんがお腹にいるのに胎盤が先にはがれてしまう状態で、胎盤が剥がれると子宮壁から出血し「胎盤後血腫」という血の塊が、子宮壁と胎盤の間にできます。

赤ちゃんのみならず母体にまで影響を 及ぼす危険のある疾患ですが、その確率は０．３％～０．９％とされています。

臍帯脱出

破水時に赤ちゃんより先に臍帯が出てします状態です。そのため、赤ちゃんが酸素不足になってしまうことがあり、産まれたあとに後遺症が残る危険性にも繋がります。

羊水塞栓

羊水が母体の血管内に流入し、羊水が血液の流れを遮ってしう疾患です。羊水には、胎児成分が含まれていますが、それらが母体の血管に流入して血液を詰まらせてしまい、呼吸不全などの症状を引き起こします。

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妊婦の腹痛、注意することは？

妊婦の腹痛で注意することはありますか？

妊婦の腹痛など、何らかの急変がある場合は、その緊急度が一段と深刻なものとなります。

例を挙げると、盲腸の手術開始が３時間遅れても予後には大きな影響を及ぼしませんが、妊娠関連の緊急疾患はの場合は、３０分以内に治療できるかで母子の予後に大きく影響します。

医師

緊急疾患は妊娠後期に多いですので、この時期に何らかの急変が見られた場合は、速やかに病院に行くようにして下さい。

関連記事）妊娠と薬、どんな影響があるの？授乳中ではどうなの？

まとめ

妊婦である事は、腹痛一つとってもその緊急度の深刻さを考える必要があるのですね。体調の悪さを放置せず、気になる場合はすぐに病院へ行くようにします。ありがとうございました。