自分の身体をチェックし、安心を得るための人間ドック。

しかし、元々持病がある方は、心配も多いと思います。

そんな心配の中で、当日の薬服用。

飲んでしまったがために、検査に影響してもいけませんもんね。

そこで今回は、人間ドック当日の薬服用について

• 基本方針
• 影響を受けやすい検査
• 注意すべき薬

などを、わかりやすく解説したいと思います。

人間ドック前の当日朝の常用薬、服用はどうしたらいい？

持病などの治療中で薬の服用をしている場合は、前もってかかりつけの担当医に

「人間ドックを予定しているので、当日の薬服用はどうしたらいいですか？」

と、質問しておくのがよいでしょう。

しかし、もし聞けなかった場合どうすればいいでしょうか。

基本的に早朝から人間ドックを行うことは少ないため、当日の朝早い時間に少量の水で服用すれば、その数時間後に行われる検査への影響は少ないものです。

少量の水というには、訳があるんですか？

それは、通常検査前には絶飲食となるためです。

そのため、影響を少なくさせるために、少量の水（80mlほどで）を条件とします。

早朝というのは、だいたい何時くらいまでがよいのでしょう？

朝6時までがよいでしょう。

人間ドックが朝一番の8時に始まるとしても、2時間は経過していることになるため、検査への影響は少なく（もしくはあっても軽微）済む¹⁾のです。

では、どんな検査だと影響が出ることもあるのでしょう？

人間ドック当日の薬服用で影響が出うる検査とは？

一般的に、薬の内服が検査結果に影響するかもしれないと考えられる検査は以下の通りです。

• 胃バリウム検査（上部消化管X線検査）
• 胃カメラ検査（上部消化管内視鏡検査）
• 腹部エコー（超音波）検査

薬を水で飲むとまず胃に溜まりますので、胃バリウム検査、胃カメラ検査の際にそれらが残っている可能性があります。

ただしそれが診断に影響する可能性は低いと考えられます。

また、腹部エコーでは、薬の内服により胆嚢が収縮して見えにくくなることも考えられますが、これも早朝内服することでその影響はほぼないと考えられます。

つまり、いずれも早朝に少量の水で内服することにより、ほぼ検査に影響はないと考えられます。

では、薬の種類で問題となることもあるのでしょうか？

人間ドック前、注意すべき薬の種類は？

薬の服用を一回休むことでリスクが懸念される薬剤として

• 抗血栓薬
• 降圧薬
• 抗不整脈薬
• 抗てんかん薬
• ステロイド
• 免疫抑制薬
• 抗がん薬

など¹⁾があります。

これらは、服用を休止するとどうという明確な基準はないため、やはり担当医に事前に確認するべきです。

また、とくに注意をする必要がある薬剤として、

• 糖尿病治療薬
• 抗血栓薬

があります。

詳しく説明しますね。

糖尿病治療薬

検査前に糖尿病治療薬を内服することにより2つのリスクが考えられます。

• 血糖値が下がってしまい低血糖になるリスク
• 乳酸アシドーシスを起こすリスク

低血糖になるリスク

人間ドック当日朝は食事を摂らないため、血糖値を下げる薬の服用やインスリン注射によって血糖値が下がる（低血糖の）リスクがあります。

これはその人の糖尿病重症度によっても異なるため、一概には言えません。

とくにインスリン注射については、休止することで血糖への大きな変動（高血糖になってしまうリスク）が予想されます。

事前にかかりつけ医（担当医）に確認しましょう。

かかりつけ医（担当医）に確認できない場合は、検査を受ける施設に問い合わせましょう。

基本的に、（インスリンではなく）内服薬に限っては、朝の分を休止するだけだと大きな影響はないと考えられます。

ただし、造影CTを撮影する場合は、あらかじめ休薬しなければならない内服薬があります。

乳酸アシドーシスを起こすリスク

それがビグアナイド系の内服薬（経口血糖降下薬）でグリコラン®︎、メルビン®︎などがあります。

これらの薬剤は乳酸アシドーシスを起こすリスクがあるため、造影剤を用いたCT検査を行う前後48時間（2日）の休薬が望まれます。

造影剤を用いないCTでは問題ありません。

人間ドックで造影CTを撮影することは稀ですが、撮影する場合には注意が必要です。

抗血栓薬

抗血栓薬とは、血が固まりにくくなる（血栓を作りにくくする）薬であり、いわゆる血液をサラサラにする薬です。

• 内服することにより、出血した場合に止まりにくいリスク
• 休薬することにより、血液が固まりやすくなる（血栓ができやすくなる）リスク

があります。

この影響を受ける検査が、消化管内視鏡検査（胃カメラ、大腸カメラ）です。

これは、日本消化器内視鏡学会からガイドラインが出ています。

そのガイドラインによると、

• 観察のみの場合は、休薬不要
• 生検を行う場合は、アスピリン・アスピリン以外の抗血小板薬・抗凝固薬のいずれか1剤を服用している場合は、休薬不要
• 生検を行う場合、ワルファリンやNOACを使用している場合・2剤以上を服用している場合は、慎重に対応する

となっています。

参考文献/サイト：
1)人間ドック健診の実際P33・34
2)抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン,日本消化器内視鏡学会誌54:2075-2102;2012
3)新規経口抗凝固薬（NOAC）とは－ワルファリンとの比較

最後に

人間ドック当日の薬の服用について、ポイントをまとめます。

自己判断で薬を服用したり、休止したりは危険です。

事前にかかりつけ担当医に問い合わせできたらよいのですが、当日検査前に受診する検査機関でも申告する必要があります。

腹部エコー検査では、膵臓や脾臓・腎臓・肝臓・胆嚢・膀胱・前立腺・子宮・卵巣など、あらゆる臓器の形態的な変化や腫瘤の有無について調べることが可能です。

また、腹部エコー検査は、プローベを体表に当てて、超音波の反射を利用して体内を観察します。

検査時に痛みもなく体への負担も少ない検査です。

この腹部エコー検査、多くの臓器に対応できる検査ですから、その部位により絶食の有無や水分の摂り方に違いがあるのでしょうか？

そこで今回は、腹部エコーについて

• 検査前は絶食なの？
• 検査前は水分もダメなの？
• 絶食は何時間前から？
• 検査前に内服しても大丈夫？

以上についてまとめました。

腹部エコー前は絶食なの？

腹部エコー前は絶食なのでしょうか？

検査する部位により異なりますので、以下に部位別にご説明します。

上腹部の場合

具体的には、膵臓・肝臓・胆嚢・脾臓・腎臓・腹部リンパ節・消化管などを検査する場合が含まれます。

みぞおちの左側あたりには胃があり、食事を摂る事で消化管ガスが発生するため臓器によっては観察することが難しくなります。

ちなみに、胃の中に食物が入ることにより、胃の背中側にある膵臓が見えにくくなります。

また、胆嚢は胆汁が充満していますが、食後はこの胆汁が消化管に分泌され、胆嚢が収縮し（小さくなり）、胆嚢内部の状態がエコー検査で見えにくくなります。

そのため、胆嚢内部にポリープや結石があっても分かりにくくなってしまいます。

下腹部の場合

具体的には膀胱、尿管、精巣、子宮、卵巣、前立腺＋血管の他、下腹部ではありませんが乳腺などを検査する場合です。

これらの検査では、胆嚢も膵臓も観察しないので食事制限はありません。

しかし、他の検査があったり、生検をする場合などは安全のため胃を空の状態にしておく必要がある場合もありますので、事前にご利用になる医療機関で確認することをおすすめします。

腹部エコー前は水分もダメなの？

腹部エコー前は水分も摂ってはダメなのでしょうか？

これも検査する部位により異なりますので、その違いを部位別に説明します。

上腹部

膵臓・肝臓・胆嚢・脾臓・腎臓・腹部リンパ節・消化管などの場合です。

検査前に水や白湯は飲んでも大丈夫ですが、お茶や牛乳、果汁ジュース、コーヒーは禁止となります。

その理由は、牛乳や甘い飲料などを飲むと、食事をしたと勘違いして、胆嚢が収縮し、中身をはき出してしまいます。

食事をした場合と同様に、検査時に胆嚢や胆管が見えなくなってしまうからです。

結果、十分な検査ができなくなってしまいます。

下腹部

膀胱・尿管・精巣・子宮・卵巣・前立腺などの場合です。

下腹部の検査では膀胱に尿が貯まった状態ですと超音波の反射が高まり、画像が一層鮮明になるので、検査2～3時間前から水分を摂取し、検査終了まで排尿は禁止となります。

逆に検査前に排尿をすると膀胱が空っぽになり、膀胱の壁の様子が観察しにくくなります。

腹部エコーでの絶食は何時間前から？

• 絶食が必要な部位の検査は午前と午後に分けての時間の目安
• 絶食が必要ない部位の検査は水分摂取に関しての時間の目安

を以下に説明します。

上腹部：膵臓、肝臓、胆嚢、脾臓、腎臓、腹部リンパ節、消化管など

• 午前の検査の場合―検査前日23時から絶食、もしくは検査当日朝から絶食(検査時間による）
• 午後の検査の場合―検査当日9時から絶食、もしくは昼を絶食(検査時間による）

このように同じ午前、午後の検査でも、何時から検査をするのかにより大きく変わりますので、検査を受ける施設の指示に従ってください。

下腹部：膀胱、尿管、精巣、子宮、卵巣、前立腺など

• 特に食事制限なし
• 検査の2～3時間前から水分摂取、検査終了まで排尿しない

絶食が必要な場合、食事は検査の4時間前まで、水分は1時間前までが一般的ですが、水については制限が無い場合もあります。

腹部エコー前に内服しても大丈夫？

腹部エコー検査前に内服しても大丈夫でしょうか？

普段服用しているお薬は飲んでも大丈夫です。

但し、糖尿病で経口血糖降下剤やインスリンを服用の方は例外ですので、必ず医師と相談するようにして下さい。

その理由は、絶食の状態でこれらの薬を用いると血糖値が下がりすぎて低血糖を起こしてしまう危険があるためです。

 まとめ

今回のポイントのまとめ！

腹部エコー検査が必要となってもどの部位を検査するかによって絶食の有無や水分の摂り方が違ってくる事がお分かりいただけたと思います。

絶食や水分の制限は難しい事ではありますが、「ちょっとぐらいなら・・・」と規定を破る事で、検査のやり直しにつながる事もありますので、十分に注意するようにして下さい。