胆管癌の場合、根治のためには手術が必須となります。

ですが、手術というと不安がつきものです。

今回はそんな不安を少しでも解消すべく、胆管癌の手術について

• 手術適応
• 方法
• 手術費用
• 手術時間
• 合併症

などをまとめましたので、参考にされてください。

胆管癌の手術適応となるのは？

胆管癌には、下の図のように

• 肝臓の中の胆管に発生する肝内胆管癌
• 肝臓の外の胆管に発生する肝外胆管癌

に大きく分けられます。

いずれの場合であっても、胆管癌の場合、唯一の根治療法となるのが外科的に切除（手術）をおこなう方法です。

この胆管癌の適応基準は複雑で、Ⅰ期〜Ⅳ期全てにおいて可能な限り手術で切除をおこないます。

しかし、中にはすぐに手術ができず、術前処置が必要な場合や、手術が不可能な場合もあります。

医師

まず、胆管癌の進行度分類をご説明します。

進行度分類

胆管癌について詳しくはこちら→胆管癌の原因や診断、治療法のまとめ！

医師

術前処置が必要な場合と手術不可能な場合についてご説明します。

術前処置が必要な場合

黄疸が著しい場合

黄疸の著しい場合（高度な閉塞性黄疸）には、手術前にドレナージをおこない、減黄・減圧をする必要があります。

これは、そのまま手術をおこなってしまうと、合併症を生じやすく、術後の死亡率が高まるとされているためです。

つまり、Ⅲ期やⅣ期では切除不可能な場合もあるというわけです。

減黄・減圧の方法はこちらにまとめました。

• PTCD(PTBD)とは？PTGBDとの違いは？わかりやすく解説！
• ENBDとは？ERBDとは？イラストでわかりやすく解説！

広範囲の肝切除が予想される場合

広範囲の肝切除が予想される場合(右葉切除以上や50-60%以上の肝臓の切除を予定している場合)は、術前に切除領域の肝臓に対して門脈塞栓術(主に経皮経肝門脈塞栓術（英語では、PTPE(perctaneous transhepatic portal vein)))をおこなうことあります。

これは、残った肝臓では肝機能を維持できずに、肝不全に陥ってしまうことの予防のためでもあります。

手術が不可能な場合

• 遠隔転移
• 広範囲な臓器浸潤
• 脈管浸潤

を認める場合には、手術不能となります。

上記のステージごとの根拠（エビデンス）はないものの、肺・肝臓・骨・腹膜播種・遠隔リンパ節転移があれば、切除しないことが推奨されています。

化学療法

手術が不可能な場合、化学療法をおこないます。

化学療法としては、ゲムシタビンとシスプラチン併用療法が第一選択な治療法となっています。

ですが、

• 全身状態が良好である
• 主要臓器機能が保たれている
• 減黄が十分
• 胆管癌がコントロールされている
• 病理診断で確定されている

という適応条件があります。

胆管癌の手術方法は？

癌の場所や広がりによって、切除範囲が大きく異なります。

医師

上部・肝門部・中部・下部に分けてご説明します。

上部・肝門部胆管癌

胆管切除に加え、肝葉切除もおこないます。

中部・下部胆管癌

胆管切除に加え、膵頭十二指腸切除をおこないます。

つまり、上部や肝門部にあれば、肝臓の切除まで必要になり・・・

中部や下部にあれば、膵臓や十二指腸の一部まで切除する必要があるというわけです。

また、それにともない、胆道再建や消化管再建といったことも必要になります。

胆管癌の手術費用や時間は？

医療機関や入院日数、患者の状態によっても大きく異なりますが、平均として

• 約93万円前後

なことが多いようです。

大変高額となりますので、あらかじめ高額療養費制度を申請し、月の負担額を限度内に抑えるようにすると、負担を減らすことができます。

しかしこれは入院中のベッド代・食事代等は除外されたものなので、入院費用（平均的な入院期間約1ヶ月前後）として、それらがプラスされます。

手術時間

平均して8〜12時間ほどかかるといわれていますが、これもまた手術内容によっても大きく異なり、手術が困難となる癌の広がりがある場合には、それ以上にかかることもあります。

胆管癌の手術後の合併症は？

• 肝不全
• 胆汁漏(瘻)
• 膵液瘻
• 腹腔内膿瘍
• 胃排出障害
• 噴門部潰瘍

などがあります。

合併症をともなえば、それだけ死亡率も高くなり危険をともないます。

そのため、合併症予防にも気を配る必要があります。

参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P384〜392
参考文献：内科診断学 第2版 P897・898
参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P226〜232
参考文献：新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P265〜267
参考文献：パッと引けてしっかり使える 消化器看護ポケット事典[第2版]  P152・153

最後に

手術を怖がるのではなく、手術ができるということは根治の可能性があると前向きに考え、少しでも精神的ストレスを減らし、手術に望まれるのが良いでしょう。

先天性の脳動静脈の異常である脳動脈奇形は、破裂すれば脳出血やくも膜下出血となり、命の危険をともなうため手術が重要となります。

しかし脳の手術となると、

「副作用はないのか？」

「後遺症はないのか？」

など、心配も尽きません。

今回は脳動静脈奇形の手術について

• 方法
• 費用
• 時間
• 後遺症
• 再発

など、気になるあれこれを徹底的にまとめましたので、参考にしてください。

脳動静脈奇形の手術とは？方法は？

手術は頭を切って開く、開頭手術が最も一般的です。

開頭手術

1. 脳血管造影で繊細な検査を行う。
2. 頭蓋骨の一部を開く。
3. 手術顕微鏡下で、問題の部位を取り除く。

取り除く部位は、脳動脈奇形の入り口から出口で、そこを遮断し切断します。

脳動静脈奇形の本体は、脳細胞の栄養に関係がありません。

入り口は周囲の正常な脳細胞の栄養に関係している動脈と、病気への動脈の分かれ道であり、出口は病気の血液のみが流れている静脈と、周囲の正常な脳細胞からの血液も流れている静脈の合流点です。

放射線手術（ガンマナイフ）

開頭手術が困難な場合には、ガンマナイフが適用となります。

放射線を使用し、奇形部分を焼き切る手術療法です。

小さな病変に対し、集中的に放射線を照射することで、閉塞させます。

カテーテル手術

足（股の付け根）からカテーテル（細い管）を血管に挿入し、脳動静脈奇形部分まで誘導し、問題の部分を閉塞します。

開頭手術やガンマナイフと組み合わせて行うこともあります。

脳動静脈奇形の手術費用は？

手術費用は、医療機関や手術の困難度（グレード）、方法によっても異なりますが、実際に脳動静脈奇形で手術をされた方の例を出しますと3割負担で以下の通りです。

入院期間は開頭手術の場合、術後の回復具合や手術をしてみないと分からない（2度に分けて手術を行うこともある）ので、約10日前後から1ヶ月やそれ以上と個人差があります。

この価格は医療機関によっても大きく異なりますので、詳しくは手術予定の病院に予め問い合わせておくのが良いでしょう。

ガンマナイフやカテーテル手術の場合でしたらまた異なり、金額開頭手術よりは安く済み、入院期間も短く済みます。

• ガンマナイフの場合・・・入院期間2泊3日程度
• カテーテル手術の場合・・・入院期間1週間弱程度

ですが高額医療費制度を使いあらかじめ申請していると、病院窓口での負担額を一定額以内でおさめることが出来ます。

1ヶ月入院、2回手術を行い、事前に高額医療の申請をしていたら30万いかなかったぐらいという実際の体験談もありました。

（医療機関や保険内容によっても異なる）

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脳動静脈奇形の手術はどれくらい時間がかかる？

開頭手術は、大変時間のかかる手術の1つでもあります。

かかる時間は、グレードや手術方法によっても手術の困難度が異なり、数時間〜数十時間と様々です。

手術中に問題（合併症）が起これば、それだけ時間がかかることにもなります。

術後2日間は絶対安静で、血圧コントロールやステロイド投与が行われ、状態が安定（意識レベルやバイタルサイン）するのを待ちます。

脳動静脈奇形の手術後の合併症は？

手術中や手術後にこのような合併症を起こす可能性もあります。

脳の手術は様々な神経が密集する部位でもあり、それが手術によって神経に損傷を受けると、このような合併症があらわれます。

医師

その合併症によって以下のような症状が現れることもあります。

• 運動麻痺
• 片麻痺
• 両麻痺
• 運動失調
• 顔面麻痺
• 発語障害
• 嚥下障害
• 呼吸障害
• 失行
• 複視
• 眼球運動障害
• 眼瞼下垂
• 視力・視野障害
• 聴覚障害
• 嗅覚障害
• 感覚脱失
• 異常感覚
• 頭痛
• 精神障害
• 言語障害
• 記憶障害
• 知能障害
• けいれん
• てんかん
• 見当識障害
• 意識障害
• 内分泌障害
• 尿崩症・・・など

ここまで多様な症状があらわれることもあり、最悪の場合、昏睡状態となり死にいたることもあるということも忘れてはいけません。

怖いですが、それだけ脳の手術にはリスクもつきまとうため、信頼できる医師・病院にお願いしたいですよね。

また合併症はなくても、脳の手術後には頭痛やめまい、吐き気や倦怠感といった症状をともなうこともありますが、これらは術後の回復と共に落ち着いてきます。

それだけ脳の手術にはリスクをともなうことも知り、術前検査には時間をかけ、信頼できる病院・医師のもと、手術を行うことが重要です。

脳動静脈奇形の手術後の再発は？

手術により奇形部分を全て取り除くことができれば再発はありません。

ただし、一時的な塞栓術やガンマナイフでは、奇形自体を取り除くわけではないので、再発の可能性はあります。

再発の可能性は年齢により増加するともいわれています。

破裂を防ぐことが重要なので、定期的な検診や食事や生活習慣に注意して過ごすようにしましょう。

最後に

破裂してからの手術と未破裂段階での予防的手術とでは命の危険度が違います。

手術にはリスクはともないますが、逆にいうと、リスクの全くない手術もありません。

破裂するとそれだけ命の危険も高くなるため、手術の内容や方法等をよく理解した上で信頼できる医師のもと、手術を行うのが良いでしょう。

食道癌は進行が早く、早期に治療をしなければいけません。

ですが、手術となると不安もつきものですよね。

今回はそんな食道癌の手術について、気になるあれこれを徹底的に調べました。

• 費用
• 入院期間
• 時間
• 予後
• 合併症

などをご説明します。

食道癌の手術費用はどのくらいかかる？

早期の食道癌に対しては、内視鏡による腫瘍切除が行われますが、この方法は患者自身の負担も少なく、費用も10万円台が相場となっています。

ですが手術となると、身体を切開して腫瘍を摘出し、さらに食道を再建することにもなります。

この場合、100万円程かかります。

ですが、浸潤や転移が認められた場合、それ以上にかかることもあります。

但し、高額医療費制度というものがあり、それを利用すると1月10万円以内でおさまります。

高額医療費制度

医療費の自己負担額が高額となるとはじめから分かっている場合、あらかじめ申請して限度額認定証を発行してもらい、それを提示すると、月の支払額が限度内でおさまります。

もちろん、払った後からでも申告すれば戻してもらうことも可能です。

医師

例を挙げてみます。

支払い例

かかった費用が100万円の場合→3割負担で支払額は30万となります。

あらかじめ申請していると、支払額は9万円弱で済みます。

支払った後でも、申請すれば21万円は返ってくるというわけです。

医師

これは、申請しないと損ですよね。

申請方法は、加入の保険者によっても異なります。

保険証に記載されている保険者にお問い合わせましょう。

国民健康保険の場合は、市区町村により異なりますので、お住まいの国民健康保険担当窓口で確認してください。

領収証・保険証・印鑑・振込口座情報が必要となります。

食道癌の手術をしたら入院期間はどれくらい？

医師

手術をしたら回復するまでに個人差はありますが、目安としての期間をご紹介します。

• 内視鏡療法の場合は、1〜2週間程
• 手術の場合は1ヶ月以上

は必要となります。

• 内視鏡
• 超音波内視鏡
• 病理検査
• 食道造影
• CT
• PET

など、手術に踏み切るまでにはこのような検査を徹底的に行います。

手術3日〜6日前の入院から始まり、術前の追加検査を受け、いよいよ手術となります。

当日は、浣腸を行い便を全て出し切り胃を空の状態にし、手術箇所のマーキング（印をつける）後、点滴を開始し、歩いて手術室へ向かいます。

医師

退院の目安は以下の通りです。

退院の目安

• 身体を徐々に動かせるようになったら
• 食事が摂れるようになったら

医師の判断のもと、退院許可がおります。

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食道癌の手術はどれくらい時間がかかる？

食道癌の手術時間は、患者の状態、ステージによっても異なります。

平均して8〜10時間ほどかかります。

ですが、もちろんそれ以上短くも、長くもなることもありますので、一般的な平均時間としてお考えください。

食道癌の手術をしたら、予後は？

食道を大きく切開する手術をした場合、集中治療室で2.3日しっかり経過をみることになります。

状態が安定し一般病棟に戻ったら、歩行も徐々に開始し、ベッド上で過ごすのではなく、トイレの行き来も自分で歩いて行くことになります。

食事は1週間後からとなります。

まずはゼリー状のものから開始し→流動食へ→そして固形食へと段階を踏んで少しずつ慣らしていく必要があります。

その後、手術による合併症も見られなかったら、医師の判断のもと、退院となります。

手術後の回復には個人差がありますが、早ければ1ヵ月後、平均しても3ヵ月後には傷の痛みや食事もスムーズに摂れるようになり、仕事復帰が可能です。

術後の傷の痛みにも個人差があります。

時間の経過と共に落ち着いてきますが、術後1週間前後で唾液や食べ物が漏れる症状があれば、縫合不全の可能性もあり、その場合絶食期間を延長し回復を待ちます。

食べ物がうまく飲み込めない・胸の痛み・食欲不振・満腹感などに悩まされる方も中にはいますが、時間の経過とともにこれらの症状も落ち着いてきます。

退院後も定期的な検診は必要です。

再発や転移の危険性もあるため、退院後の定期検診は必ず守る必要があります。

食道癌の手術の合併症とは？

• 感染症
• 出血
• 縫合不全
• 声帯の神経麻痺
• 誤嚥
• 肺炎

などが代表的なものになります。

この合併症を起こした場合、入院期間はさらに長くなることに・・・安静や絶食も必要になり、再手術を行う場合もあります。

医師

また、以下のような方は合併症を起こしやすいともいわれています。

合併症を起こしやすい人

• 高齢者
• 糖尿病患者
• 慢性肺疾患患者
• 血栓症
• 肥満

基本的に食道癌は術後の合併症も多いものですから、特に注意して経過をみていく必要があるというわけです。

最後に

手術後経過が順調で回復が早い人もいれば、食事が苦痛となり、うまく食べられないことに悩む方も多くいます。

回復には個人差があるので一概には言えませんが、不安材料は検診の度に担当医に相談し、解決法を生み出していくことで負担を少しでも減らすことができるでしょう。

腹部エコー検査では、膵臓や脾臓・腎臓・肝臓・胆嚢・膀胱・前立腺・子宮・卵巣など、あらゆる臓器の形態的な変化や腫瘤の有無について調べることが可能です。

また、腹部エコー検査は、プローベを体表に当てて、超音波の反射を利用して体内を観察します。

検査時に痛みもなく体への負担も少ない検査です。

この腹部エコー検査、多くの臓器に対応できる検査ですから、その部位により絶食の有無や水分の摂り方に違いがあるのでしょうか？

そこで今回は、腹部エコーについて

• 検査前は絶食なの？
• 検査前は水分もダメなの？
• 絶食は何時間前から？
• 検査前に内服しても大丈夫？

以上についてまとめました。

腹部エコー前は絶食なの？

腹部エコー前は絶食なのでしょうか？

検査する部位により異なりますので、以下に部位別にご説明します。

上腹部の場合

具体的には、膵臓・肝臓・胆嚢・脾臓・腎臓・腹部リンパ節・消化管などを検査する場合が含まれます。

みぞおちの左側あたりには胃があり、食事を摂る事で消化管ガスが発生するため臓器によっては観察することが難しくなります。

ちなみに、胃の中に食物が入ることにより、胃の背中側にある膵臓が見えにくくなります。

また、胆嚢は胆汁が充満していますが、食後はこの胆汁が消化管に分泌され、胆嚢が収縮し（小さくなり）、胆嚢内部の状態がエコー検査で見えにくくなります。

そのため、胆嚢内部にポリープや結石があっても分かりにくくなってしまいます。

下腹部の場合

具体的には膀胱、尿管、精巣、子宮、卵巣、前立腺＋血管の他、下腹部ではありませんが乳腺などを検査する場合です。

これらの検査では、胆嚢も膵臓も観察しないので食事制限はありません。

しかし、他の検査があったり、生検をする場合などは安全のため胃を空の状態にしておく必要がある場合もありますので、事前にご利用になる医療機関で確認することをおすすめします。

腹部エコー前は水分もダメなの？

腹部エコー前は水分も摂ってはダメなのでしょうか？

これも検査する部位により異なりますので、その違いを部位別に説明します。

上腹部

膵臓・肝臓・胆嚢・脾臓・腎臓・腹部リンパ節・消化管などの場合です。

検査前に水や白湯は飲んでも大丈夫ですが、お茶や牛乳、果汁ジュース、コーヒーは禁止となります。

その理由は、牛乳や甘い飲料などを飲むと、食事をしたと勘違いして、胆嚢が収縮し、中身をはき出してしまいます。

食事をした場合と同様に、検査時に胆嚢や胆管が見えなくなってしまうからです。

結果、十分な検査ができなくなってしまいます。

下腹部

膀胱・尿管・精巣・子宮・卵巣・前立腺などの場合です。

下腹部の検査では膀胱に尿が貯まった状態ですと超音波の反射が高まり、画像が一層鮮明になるので、検査2～3時間前から水分を摂取し、検査終了まで排尿は禁止となります。

逆に検査前に排尿をすると膀胱が空っぽになり、膀胱の壁の様子が観察しにくくなります。

腹部エコーでの絶食は何時間前から？

• 絶食が必要な部位の検査は午前と午後に分けての時間の目安
• 絶食が必要ない部位の検査は水分摂取に関しての時間の目安

を以下に説明します。

上腹部：膵臓、肝臓、胆嚢、脾臓、腎臓、腹部リンパ節、消化管など

• 午前の検査の場合―検査前日23時から絶食、もしくは検査当日朝から絶食(検査時間による）
• 午後の検査の場合―検査当日9時から絶食、もしくは昼を絶食(検査時間による）

このように同じ午前、午後の検査でも、何時から検査をするのかにより大きく変わりますので、検査を受ける施設の指示に従ってください。

下腹部：膀胱、尿管、精巣、子宮、卵巣、前立腺など

• 特に食事制限なし
• 検査の2～3時間前から水分摂取、検査終了まで排尿しない

絶食が必要な場合、食事は検査の4時間前まで、水分は1時間前までが一般的ですが、水については制限が無い場合もあります。

腹部エコー前に内服しても大丈夫？

腹部エコー検査前に内服しても大丈夫でしょうか？

普段服用しているお薬は飲んでも大丈夫です。

但し、糖尿病で経口血糖降下剤やインスリンを服用の方は例外ですので、必ず医師と相談するようにして下さい。

その理由は、絶食の状態でこれらの薬を用いると血糖値が下がりすぎて低血糖を起こしてしまう危険があるためです。

 まとめ

今回のポイントのまとめ！

腹部エコー検査が必要となってもどの部位を検査するかによって絶食の有無や水分の摂り方が違ってくる事がお分かりいただけたと思います。

絶食や水分の制限は難しい事ではありますが、「ちょっとぐらいなら・・・」と規定を破る事で、検査のやり直しにつながる事もありますので、十分に注意するようにして下さい。

この間大腸ポリープ検査で引っかかってしまって…手術が不安なんです～

医師

初めての方はみなさん不安ですよね。なんでも聞いてください、今日はとことんお答えしますよ

ほんとですか！？では遠慮なく～！

不安でいっぱいの大腸内視鏡手術…こんなに親身になってくれるお医者さんが近くにいればいいのですが、なかなか遠慮してしまって聞きづらいこともたくさんありますよね。そこで私が代わりに調べてきました！

• 大腸内視鏡手術の時間はどれくらいかかるのか
• 大腸内視鏡手術後は日帰りでできるのか
• 手術の費用はいくらかかるのか
• 術後のケアについて

以上のことについてみていきましょう。

大腸内視鏡手術の時間はどれくらいで終わる？

明後日は大腸内視鏡手術！何時間くらい手術するんだろ、不安だな。

医師

ご不安お察しします、お答えしますね。

ポリープの数や大きさ、できた場所にもよりますが１～２個であれば30分～40分ほどで完了します。ポリープが多数でも一時間以内に終わる方がほとんどです。

関連記事）大腸内視鏡でポリープ切除したら入院するの？疑問を徹底解決！

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大腸内視鏡手術後は日帰りできる？費用は？

手術って、入院になるのかな？お金はどのくらい用意しておけばいい？

日帰りできる場合の費用は？

患者の3割負担金額で2万円～4万円くらいです。切除したポリープの数によって変わります。

検査中の切除は「検査」ですので各種医療保険対象外の場合もありますが、検査後日の大腸内視鏡手術は「手術」扱いですので、各種医療保険の手術給付金対象となりますよ。領収書に「手術」と書かれているかチェックを！

日帰りできない場合もある！大体の費用

検査の時点で切除ポリープが多数の場合、出血が多く術後の経過観察が必要な場合、本人の状態を見て日帰り不可と医師がみなすと、2泊3日入院になることがあります。

また、検査の時点でポリープが多数の場合は2日に分けて切除手術を行うこともあります。その際は3泊4日入院となります。

どちらも術後は血液検査があり腹部レントゲン写真を確認・診察します。術後の食事は全粥、翌日に排泄・出血がないかを自分で確認して、医師の診察後、様子が良ければ退院できます。

費用は3割負担の方で５万円～７万円用意しておきましょう。

関連記事）大腸内視鏡の費用に保険が適応されるのはどんな時？知っておくと安心！

術後のケアは？

術後はどんなことに注意したらいいのかな？趣味のジョギングはいつからできますか。

医師

術後は病人と同じく無理のない生活を送っていただきますよ。

術後の食事はどんなものがいい？

手術終わったけど、何なら食べてもいいのかな？こってりしたもの食べたいなあ～

医師

こってりしたものはもちろんNGですよ！！

前日までの食事制限により低血糖状態に！下剤による腸内洗浄が行われた後ですので脱水症状がでています。帰宅前に水分と糖分の摂取をしましょう。お水やスポーツドリンク、透明な飴をなめましょう。

当日は消化のいいものを食べましょう。おかゆや軟らかく煮たうどんなどがおすすめです。

術後2～3日は、脂っこいものや刺激物は控えましょう。アルコールは一週間我慢しましょう。

食事についての関連記事はこちら

• 大腸がんの手術の方法は？手術後の食事など注意点は？
• 大腸内視鏡手術の前日の食事は？食べてはいけないものはコレ！

術後の注意点

術後2～3日はシャワー浴にしておきましょう。そのあとも、体への負担が大きいので長風呂は控えましょう。運動も控えめに。ストレッチなどはかまいませんが、ジョギングやゴルフ、水泳などの腹圧がかかるようなことは1週間程度控えましょう。

関連記事）大腸内視鏡検査でポリープを切除した後も傷む原因は？受診目安はコレ！

まとめ

いかがでしたでしょうか。不安は払しょくできましたか？手術の時間は思ったより短いのだな、と感じました。術前術後の食事制限が大変なんですね。がんばりましょう！

「大腸内視鏡検査の下剤が効かない・・・どうすればいいの！」

私の場合は効き目が出るまでに時間を要しただけでしたが、中には全く効果がなく不安な状況におかれる方もいるようです。

大腸内視鏡検査の準備として腸内をキレイにしておくのは重要です。

しかし、下剤が効かない場合はどうすればよいのでしょうか？

そこで今回は、

• 大腸内視鏡検査の下剤が効かない場合
• 大腸内視鏡検査の下剤が効くまでの時間
• 大腸内視鏡検査の下剤の種類
• 大腸内視鏡検査の下剤での副作用

以上についてまとめました。

大腸内視鏡検査の下剤が効かない場合は？

まず、大腸内視鏡検査の前には、大腸をきれいに空っぽに近い状態にする必要があります。

そのために、いわゆる下剤を使用します。

この下剤には2種類あります。

すなわち、

• 前日に内服する下剤（錠剤や液体のこともあり。施設によってはない場合もあり）
• 検査当日に内服する下剤（洗浄剤と呼ばれるもの）

の2種類です。

そして、たとえ検査前日に飲む下剤が効かなくても、当日の下剤（洗浄剤）でほとんどの場合はきれいになります。

事前に下剤を飲む理由は、検査当日の洗浄剤を飲むのを楽にする効果があるからです。

ですので、前日の下剤を飲んで、朝起きて便が出なくても多くの場合は心配する必要がありません。

ただし、当日の下剤（洗浄剤）を飲んでも全く反応がない場合には、浣腸を行う事もあります。

普段から便秘気味な方は、2～3日前より食事制限と下剤を使用する事もありますので、事前に医師に相談するようにして下さい。

事前にできる下剤が効きやすくなるポイント

• 下剤を飲む2日前から消化の悪い食べ物は避けて医師の指示通りに下剤を飲む。
• 下剤は水分を多くとった方が良く効きくので、薬を飲む際は少し多めに水分を摂る。

と言ったことが挙げられます。

関連記事）

• 大腸内視鏡手術の前日の食事は？食べてはいけないものはコレ！
• 大腸内視鏡検査なのに便が出ない！対処法を教えます
• 大腸内視鏡検査の食事の注意点は？苦痛を取り除くポイントとは

下剤（洗浄剤）が効くまでの時間は？

下剤が効くまでの時間は個人差がありますが、早い人だと30分ほどで効果が出ます。

体質によっては洗浄剤でも通常3時間程度で完了するところ5時間～6時間ほどかかる場合もあります。

このように下剤が効くまでの時間には個人差がある事を頭に入れ、人と比べて焦らない事も大切です。

大腸内視鏡検査の下剤（洗浄剤）の種類は？

検査当日に内服する下剤（洗浄剤）の種類として、

• ニフレック
• モビプレップ
• マグコロール
• ビジクリア

があります。

それでは、それぞれの特徴を以下にご説明します。

ニフレック

パックに水を加え2ℓの液剤にし、2時間かけて飲みます。

メリット

• 簡単に作れ服用できる。
• 腸内がきれいになりやすいため正確な検査が出来る可能性が高い。

デメリット

• レモン風味の特有の味のため飲みにくく感じる方もいる。

モビプレップ

パックに水を加え2ℓの液剤にし、1ℓを1時間かけて脱水防止のため半分量の水と一緒に飲む必要があります。

メリット

• 服用量が少なくて済む。
• 他の下剤の使用を減らす事が出来る。

デメリット

• 作り方、服用方法が少し複雑である。
• 薬剤の半分量の水を飲む必要がある。
• 梅風味の甘味があるため飲みにくく感じる方もいる。

マグコロール

パックに水を加え1.8ℓの液剤にし、2時間かけて飲みます。

メリット

• 簡単に作れ服用できる。
• スポーツ飲料に似た味であり比較的飲みやすい。

デメリット

• 甘味があるため飲みにくく感じる方もいる。

関連記事）大腸内視鏡検査の前処置！マグコロールってどんな薬？

ビジクリア

錠剤5錠を200mlの水（お茶でも可）で15分毎に合計10回飲み、トータルで錠剤50錠を水2ℓで2時間半かけて飲みます。

メリット

• 錠剤を飲む際は、水やお茶の他に、麦茶、紅茶などが飲めますが、糖分やミルクの入っていない飲み物に限ります。
  

デメリット

• 沢山の錠剤を飲む必要があり、錠剤自体が大きめなので苦痛に感じる方もいる。

大腸内視鏡検査の下剤での副作用は？

大腸内視鏡検査の下剤での主な副作用は以下の通りです。

• 腹部膨満感
• 吐き気、嘔吐
• 腹痛

また、大腸内視鏡検査の下剤の副作用で血便になることがありますが、これは大量の下剤で下痢をしたことで、粘膜に軽い傷がつき起こるものです。

基本的にはすぐにおさまってきて、繰り返し起こる可能性は低いですので心配はいりません。

しかし、腹痛が出現した場合は飲用を中止し、病院へ行くようにして下さい。

また、以下の方は、事前にその旨を医師に伝えるようにして下さい。

• 以前に下剤で気分不良や腹痛をおこしたことのある方
• 高度の腎障害や人工透析中の方

関連記事）大腸内視鏡検査での麻酔の副作用は大丈夫？症状について調べました！

まとめ

今回のポイントのまとめ！

大腸内視鏡検査の下剤の効果には個人差があります。

繰り返しますが、検査前日に効果が出なくても、洗浄剤、そして浣腸や他の方法もあります。

ですから、最終的に腸内がキレイになる事を考えて最初から心配しなくても大丈夫です。

MRI検査とは、強い磁石と電波を使用し、体内の状態を断面像として撮影する検査です。

この検査をする事で、脳や腰、膝などの病巣を発見することが可能であり、また、色々な病気の早期発見や診断にも有効とされます。

では、MRI検査にかかる時間はどれくらいなのでしょうか？
また、MRI検査でわかることは？

そこで今回は、

• MRI検査にかかる時間、脳・腰・膝・子宮(骨盤)・肝臓の場合
• MRI検査でわかること、脳・腰・膝・子宮(骨盤)・肝臓の場合

以上についてまとめました。

MRI検査にかかる時間は？

MRI検査にかかる時間は、検査する部位・内容・病変の位置などで変わります。

また、MRI検査には単純と造影という2タイプの撮影方法があり、その違いは以下の通りです。

• 造影：腫瘍をより見やすくするために造影剤を投与して行う検査
• 単純：造影剤を用いない検査

造影剤を使用する場合、検査時間が少し延びますが、大幅に変わるということはほとんどありません。

一般的な病院では検査時間を30分ほどに設定しているところが多いですが、これはMRI装置の質などにもよりますので、事前にご利用になる医療機関で確認して下さい。

それでは、検査にかかる時間の目安を部位別にご紹介します。

脳・腰・膝のMRI検査の場合

検査にかかる時間は約20～30分ほど

基本的に概ねMRI装置に入ってからの時間は20分ちょっとくらいです。

• 何種類の撮像法（シークエンス）で撮影するのか
• 造影剤を使うのか

などによって時間は前後します。

腰や膝に限らず、頚椎、胸椎、肩関節、手関節、足関節と言った整形外科領域の撮影も概ね同じ時間がかかります。

子宮（骨盤）・肝臓のMRI検査の場合

検査にかかる時間は約30～40分ほど

施設などにもよりますが、

• 子宮（骨盤）のMRI
• EOBプリモビスト造影剤を用いる肝臓のMRI

の検査の場合は、他の検査に比べてやや時間がかかる傾向にあります。

特に肝臓のEOBプリモビスト造影剤を用いる場合は、肝細胞相と言って造影剤を入れてから15-20分後に撮影する相がありますので、時間がかかります。

以上からお分かりのように部位によって多少の時間の違いはありますが、30分や1時間など違うわけではありません。

MRI検査の検査以外でかかる時間は？

MRI装置に入ってから検査を受ける時間の他に、

• 着替える時間
• 検査の待ち時間
• 造影剤を用いる場合は、注射する時間（血管のルートを確保するのにかかる時間）

などがかかります。

これらは施設にもよりますので、気になる方は受けられる施設に聞いてみてください。

MRI検査でわかることは？

MRI検査でわかることを教えて下さい。

それでは部位別にMRI検査でわかることをご説明します。

脳のMRI検査の場合

脳MRIは、以下のような頭部の病変の手がかりを調べる検査です。

• 脳腫瘍
• 脳梗塞
• 脳出血
• くも膜下出血など

頭部MRAと並んで脳ドックで必ず行われる検査となります。

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MRIがCTに比べて優れている点は以下の通りです。

• MRI検査では骨の影響を受けないため、鮮明な画像を得る事が可能。
• 小さな脳梗塞や脳幹部の病変なども明確にとらえられる。
• 病変部の位置や状態、病巣の進展範囲の判定が可能。
• X線による被曝の心配がなく安心して検査を受ける事ができる。

脳梗塞や脳出血の症状が発生したとき、まず頭部CT検査を行なうことが多いのですが、脳梗塞の場合、CTで脳の変化が明確に確認できるまでには発病後2～3日を必要とします。

これに対してMRI検査では、発病してから数時間後には変化が確認でき、脳梗塞の早期診断には大変有用な検査とされます。

関連記事）

• CTとMRIの違いを徹底的に大特集！使い分けが大事
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他にも、脳のMRI検査では以下の疾患がわかります。

脳MRIで発見できる主な疾患

無症候性脳梗塞

これは、まったく脳梗塞の症状はないのに、検査で偶然に見つかる脳梗塞のことです。

この病気の特徴は以下の通りです。

• 高血圧や糖尿病、高脂血症など危険因子を持つ人に起こりやすい。
• 症状のある脳梗塞になる確率が高い。
• 脳機能が少し低下し始めている人が多いこともわかっており、将来の認知症の原因となる可能性がある。

無症候性脳梗塞と診断された際は危険因子の治療が最も重要となりますので、医師によく相談してください。

詳しくはこちら→脳梗塞で症状がないことってあるの？無症候性脳梗塞とは？

未破裂脳動脈瘤

原因のほとんどが動脈瘤の破裂によるもので、この動脈瘤とは血管にできた風船のようなこぶで、もともと壁が薄い分岐部にできやすいとされます。

年齢を重ねるごとに膨らみはじめ、破裂するまでは何の症状もありませんが（サイズが大きくなり神経を圧排して症状をきたすことはあります）、多くの場合は、40～50歳代になって、ある日突然破裂することがあります。

その他の疾患

• 無症状の脳腫瘍
• 脳動静脈奇形
• 慢性くも膜下血腫
• 脳卒中（脳出血、脳梗塞、くも膜下出血）など

腰のMRI検査の場合

腰のMRI検査では、特に、

• 椎間板軟骨
• 脊髄
• 神経根

などを描出することが出来ます。

これらはレントゲンでは見えないところです。

レントゲンのみの診断でぎっくり腰などと判断され、その後1週間以上も状況が改善しない場合などに有用とされます。

X線検査は骨や骨腫瘍などの硬くて精密な組織の撮影に優れていますが、MRI検査では椎間板などの軟骨や靭帯、筋肉、神経といった柔らかい組織を鮮明に映すことが可能です。

腰のMRI検査では以下の事がわかります。

• 椎間板がどの程度薄くなっているか
• 神経がどの程度圧迫されているか
• ヘルニアがどの程度飛び出しているか
• 腰椎や関節に炎症が起きているか
• 軟性の腫瘍があるか筋肉や靭帯が損傷しているか

関連記事）化膿性椎間関節炎とは？症状からMRI画像まで。

膝のMRI検査の場合

X線検査では確認できない関節内の炎症や、軟骨組織の様子も確認できるため用いられます。

しかし、骨自体は映らない（周囲の臓器や器官との対比で形状は分かる）ため、骨の状態を詳しく調べるのには向いていません。

膝のMRI検査では以下の事がわかります。

• 関節軟骨のすり減り具合
• 半月板や靭帯の損傷の有無やその程度
• 神経の状態など

子宮（骨盤）のMRI検査の場合

通常超音波検査で卵巣に子宮内膜症が認められた場合、より詳しく調べるためにMRI検査を行います。

子宮のMRI検査では以下の事がわかります。

• 子宮や卵巣の様子についても詳しく知ることができ、また癒着の状況・病変の状態や位置が確認ができる。
• 腫瘍の内部の液体の様子も調べることができるため、卵巣がんの鑑別も可能。

また、X線を使用しない検査なので、放射線被曝の心配がなく、妊娠中の女性や若い女性も安心して受けることができます。

ただし、造影剤を使う場合は注意が必要です。

詳しくはこちら→授乳中の人が造影MRIを受けた場合の影響は？

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まとめ

今回のポイントのまとめ！

MRI検査にかかる時間の目安がお分かりいただけたと思います。

今回お伝えしたように、MRI検査でわかることもありますが、病状によっては他の検査法（CTやエコーなど）が優れている場合もありますので、まずは医師の診断と判断を仰ぐようにして下さい。

その上で、MRI検査を受け、早期発見、早期の治療開始を心掛けるようにして下さい。