検査のついでにポリープ切除・・・と耳にすると、なんとなく「入院する必要はあるの？」と疑問に思うことも。

ネットなどでも「日帰り」のところがあったりしていますが、入院と日帰りはどう決まるのでしょうか？

また、ポリープ切除後に出血や痛みがある場合に考えられる事は？ポリープが大きいと危険なの？などポリープ切除に関して疑問点が多いのではないでしょうか。

そこで今回は、以下の疑問点について徹底的に解決していきます！

• 大腸内視鏡でポリープ切除したら入院するのか
• 大腸内視鏡でポリープ切除後の出血や痛みがある場合
• 大腸内視鏡 でポリープ切除　ポリープの 大きさと危険度

これから大腸内視鏡検査をお考えの方！是非参考にして下さいね。

大腸内視鏡でポリープ切除したら入院するの？

大腸内視鏡でポリープ切除したら入院するのでしょうか？

ご利用になる医療機関の方針により日帰り、入院と違ってきます。

大腸内視鏡でポリープを切除するとなるとやはり内視鏡的な「手術」になりますので、術前術後のフォローが問題になります。

そのため、大学病院のような大きな施設では長く、内視鏡を専門にしているような病院では短い傾向にあります。

また初回検査時にポリープがあった際にそのまま切除するところもあれば、後日切除のために再度検査をするところもあります。

この様に、日帰り、または入院となる違いは、施設それぞれの方針としかいいようがありませんが、技術的には大きな差はありません。

近年では患者さんの精神面や経済的負担、および医療費節約の目的もあり「日帰り手術」が推奨されてきています。

これはポリープの大きさや形、数にもよりますが、基本的には「入院は必要ないもの」と考えられています。

経験豊かな内視鏡専門医が慎重に手術を行えば、事故はほとんどありませんが、万が一の緊急事態に対応するだけの設備と後方病院の確保が不可欠となります。

関連記事）大腸内視鏡手術の時間はどれくらい？術後のケアまとめ！

大腸内視鏡でポリープ切除後の出血や痛みは？

それでは、ポリープ切除後に起こる可能性のある出血や痛みについて以下に解説します。

出血した場合

ポリープ切除後に出血しているのですが？

大腸ポリープ切除後の出血のリスクは日に日に下がってきますよ。

大腸のポリープを切徐した部分は傷つきやすく、出血しやすい状態ですので、ポリープの大きさや切除面積などの影響でも左右しますが約２週間後までは出血は起こる可能性があります。

痛みがある場合

ポリープ切除した後に鈍い痛みがありますが、大丈夫でしょうか？

通常は内視鏡治療をしても痛みが出るということはありません。

術後が原因の場合は腹膜炎などおこしている可能性もありますが、便の具合でも痛む場合はあります。鈍い痛みであれば腹膜炎ではないと思います。

しかし不安がある場合は、血液検査での炎症変化、CT検査での穿孔の有無はすぐに確認できますので、受診されてはいかがでしょうか。

ちなみに、腸の粘膜には神経がありませんのでポリープを切除する時は全く痛みはありません。

逆に、粘膜に神経が無いため早期ガンの段階では何も自覚症状が無く、「お腹が痛い」などという症状は、かなり進行したガン でないとでてきません。

こういった意味からも症状が無くても定期的に検診を受ける事が大切です。

関連記事）大腸内視鏡検査後の注意点は？これで不安解消！

大腸内視鏡でポリープ切除後の注意点

前項の様な事態を避けるためにも、ポリープ切除後は以下の点に注意して下さいね。

•  規則正しい生活を心がける。
• 旅行や出張、長距離の運転を控える。
• 激しい運動は控える。
• 排便時には、便に血が混じっていないかを確認する。
• 入浴を3日間は控え、シャワーのみにし、その後出血や腹痛がなければ、入浴しても大丈夫ですが、熱いお湯や長湯、サウナなどを避ける。
• 食事は柔らかい消化の良いメニューにする。
• アルコールや刺激物の摂取は控える。

以下のような症状がある場合は、まず安静にして、改善が無ければ受診するようにして下さい。

大腸内視鏡 でポリープ切除　ポリープの 大きさに注意！

ポリープが大きいと危険なのでしょうか？

そうですね。大腸ポリープは、サイズが大きくなればなる程がん化の危険度が増していきます。

ポリープの大きさが1センチ～2センチの場合

ポリープの95%以上は、その後も良性のままで推移していくのが通常ですが、ポリープの大きさが1センチ～2センチになると、約25％程度ががん化するといわれています。

ま た、大腸ポリープは、男性に多くみられるのが特徴ですが、がんへと進行する確率は、女性の方が高くなります。

これは、40歳代から増え始め、年齢が増すと共にどできやすくなり、60歳代では2人に 1人が大腸ポリープをもっているとされます。

ポリープの大きさが2センチを超える場合

ポリープの大きさが2センチを超えると、がん化する確率は60％とかなり危険度が増してきます。

ポリープが大きくなればなるほど癌化する可能性が高くなります。

もし検査でポリープが発見された場合は、その大きさや形態の様子で、その後がんになりやすいものは、すぐに切除し、小さいものや組織的に安全なものは、経過を見ていきます。

また、その後も定期的に検査を受けることがとても大切です。

関連記事）大腸内視鏡検査でポリープを切除した後も傷む原因は？受診目安はコレ！

まとめ

今回のポイントのまとめ！

入院となるとそれなりの準備もありますし、家族やお仕事をお持ちの方には病気以外での精神面での不安も大きいと思います。

そういった面を考えてもポリープ切除を「日帰り」で済ませる事が出来るのは大きな利点となりそうです。

最初に述べました様に「日帰り、入院」になるかは、ご利用になる医療機関の方針が大きいですので、検査を受ける前にその点も確認する事をおすすめします。

胆嚢ポリープが見つかった場合は、ほとんどの場合は経過観察となりますが、中には治療を必要とし、手術になることもあります。

ただ、手術と言われると不安に感じられる方も多いと思います。

そこで今回は胆嚢ポリープ手術について、

• 方法
• 入院期間
• 日帰り手術

などをご説明いたします。

胆嚢ポリープの手術適応基準とは？

胆嚢ポリープが見つかっても、全てが治療が必要となるわけではありません。

医師

胆嚢ポリープには、経過観察になる場合と、手術適応になる場合がありますので、その適応基準をご説明します。

経過観察となる基準

ポリープの大きさや症状の有無で異なりますが、経過観察になるのは、

• 腫瘍の大きさが10mm以下
• 症状がない
• 癌の可能性がない

場合です。

つまり、胆嚢ポリープだと治療は必要とせず、経過観察のみで済むことがほとんどです。

手術の適応基準

では、どんな時に手術が必要になるのかというと、

• ポリープのサイズが10mm程度・または10mm以上のもの
• ポリープが拡大傾向
• 何かしらの症状がある
• 広基性の形態
• 胆石を合併している
• 孤立性
• 超音波検査でポリープが肝臓と等エコー輝度

(Am J Surg 188:186-190,2004)

という基準に当てはまる場合、手術をおこなうことになります。

つまり症状があったり、合併症をきたす場合、癌の可能性がある場合・・・などになります。

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胆嚢ポリープの手術方法とは？

胆嚢ポリープが見つかり、手術だといわれました…

医師

手術方法は2パターンあります。

炎症や癒着状態、ポリープの大きさなどによってどちらの手術をするのか医師が判断します。

ですが、胆嚢ポリープは経過観察といって、手術をせずに定期的に経過を見る場合も多くあります。

開腹手術

医師

開腹手術はほとんどの外科医が安全に手術をする事が可能です！

腹腔鏡手術

医師

技術に優れた外科医にお願いする必要があります。

胆嚢を取り除くというだけでもこれほどの違いがあります。

また、腹腔鏡で手術をする事になっていても、癒着や炎症がひどい場合には急遽開腹手術をするケースもあります。

関連記事）

• 胆嚢ポリープの治療方法徹底まとめ！
• 胆嚢ポリープの検査方法は？治療に手術は必須？

日帰り手術のメリット、デメリットとは？

日帰り手術があると聞きましたが危険はないの？

医療機関やポリープの重症度によっても異なりますが、中には日帰り手術で済む場合もあります。

医師

そこで日帰り手術のメリットやデメリットなどをご紹介します。

メリット

医師

メリットはコチラ！

仕事で忙しい人やなかなか時間が取れない人には良いかもしれない・・・と感じますよね。

ただ、この日帰り手術にはデメリットもあります。

デメリット

医師

デメリットはコチラ！

日帰り手術と言っても朝手術をし、夜帰れるわけではなく、1泊はする必要があります。

病院により様々ですが、海外では日帰り手術も多いようです。

ただ、退院したらすぐ日常生活に戻れるというのではなく、自宅療養を選択するという意味での日帰り手術となります。

入院期間は、術後の回復を待つという意味もあり、手術をしたら、回復までに療養が必要というのには日帰りであろうと変わりはありません。

• 参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P393〜398
• 参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P230・231
• 参考文献：新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P264
• 参考文献：パッと引けてしっかり使える 消化器看護ポケット事典[第2版]  P154・155

最後に…

いかがでしたでしょうか？

不安な場合は、手術前に担当医から説明を受け、不安を少しでも取り除いた上で行うことをオススメします。