知っていれば、セルフチェックがしやすくなりますよね。

また、甲状腺機能低下症における採血時のTSHの数値や、治療・食事について知っておくことで、焦ったり慌てたりせずに対応できます。

そこで今回は、甲状腺機能低下症についてご説明しましょう。

甲状腺機能低下症の症状は？

一般女性 Aさん

甲状腺機能低下症のセルフチェックをしたいのですが、どんな症状がありますか。

女性医師

特徴的な症状としては、以下のものが挙げられますね。

この他にも、冷え性の悪化や発汗の減少、肌の乾燥がひどくなるといった症状もあります。

関連記事）甲状腺 エコー検査とは？わかる病気やメリット！

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甲状腺機能低下症のとき採血のTSHの数値は？

一般女性 Aさん

甲状腺機能低下症の場合、採血によってTSH（甲状腺ホルモン）の数値がわかるのですか？

女性医師

はい、わかります。
正常値は、0.34～3.5μlU/mlですが、甲状腺機能低下症の場合は異なるのです。

このように、甲状腺機能低下症の各原因となる病変部位によって、TSH（甲状腺ホルモン）の数値は正常値よりも高くなったり低くなったりします。

甲状腺機能低下症の治療は？食事は？

甲状腺機能低下症の治療

甲状腺機能が低下している場合は、分泌力が低下してしまった

• 甲状腺ホルモンを服薬によって補う

ことになります。

ただし、高齢者や心臓疾患がある人や甲状腺機能の低下率が大きい人については、服薬量を少なめにして治療開始します。これは、服薬することによって生じる心臓への負担を過度にしないためですね。

様子を見ながら徐々に服薬量を増やして、患者一人一人に応じた適量を見定めることになるのです。

甲状腺機能低下症の食事は？

 摂った方が良い食品は？

• 甲状腺ホルモンを作る素にもなるチロシンを多く含む食品（豚肉、鶏肉）
• エネルギー代謝に役立つビタミンBを多く含む食品（きのこ類、玄米、雑穀、全粒穀類）
• 良質な脂肪分でもあるオリーブオイルやココナッツオイル

 摂るのを控えた方がよい食品は？

• 未発酵の大豆食品（豆腐や豆乳など）：甲状腺ホルモンの働きを阻害するゴイトロゲンを含むため。。
• ナッツ類の薄い皮：同様にゴイトロゲンを含むため。
• ヨードを多く含む食品：過剰摂取には注意。

まとめ

甲状腺機能低下症の症状には、

• 浮腫や筋力低下
• アキレス腱反射の回復相遅延
• 心拡大や心囊液貯留、
• 徐脈
• 傾眠
• 動作の緩慢
• 声のしわがれがあります。

このような症状の原因が甲状腺機能低下症である場合は、採血検査によるTSH（甲状腺ホルモン）の数値が、正常値よりも高かったり低かったりするのです。

そのため、甲状腺機能低下症の治療には、不足している甲状腺ホルモンを服薬によって補う方法があります。

また、食事については、甲状腺ホルモンに良い影響を与えるチロシンやビタミンBを多く含む食品を摂るようにすると良いですね。逆に、甲状腺ホルモンの働きを阻害する成分を含む食品を摂るのは控えることも大切になります。

プロトロンビン時間（PT：prothrombin time）とは、血液中にあって止血作用を担う凝固因子の働きを調べる検査の一つで、出血してから肝臓でプロトロンビン（止血作用において中核的な役割を果たしている）と呼ばれる因子が作られるまでの時間を測定する検査のことです。

検査をするために採血をして測定します。

今回はこのプロトロンビン時間（PT）について

• プロトロンビン時間（PT）を測定することでわかること。
• プロトロンビン時間（PT）が高い（延長）場合、低い（短縮）している場合に考えられること。

を中心にまとめました。

プロトロンビン時間（PT）ってなんで検査するの？

プロトロンビン時間は、止血作用を担う血液中の凝固因子の働きを調べる検査の1つです。

凝固因子（ぎょうこいんし）とは、血液を凝固させる、つまり固める作用を持つ因子です。

プロトロンビン時間を測定することで、以下のことがわかります。

• 肝機能
• 急性肝炎の時の重症度の判定
• 抗凝固剤の使用適量を調べるための指標
• 血液が固まりにくい病気の検査

肝機能

プロトロンビン時間（PT）は、血液凝固因子と呼ばれる血液を固める作用のあるタンパク質に関した検査値です。

現在少なくとも12種類の血液凝固因子が分かっていますが、そのほとんどは肝臓で作られています。

肝機能が低下すると、血液中の血液凝固因子が減ってしまい、血液が固まるのに時間がかかることになります。

そのため、肝機能検査の一つとしても測定されます。

プロトロンビンは血液凝固因子の第II因子で、トロンボプラスチンという物質を加えると固まります。

ですので、血漿にトロンボプラスチンを加え、固まるまでの時間を測定したものが、プロトロンビン時間（PT）です。

急性肝炎の時の重症度の判定

プロトロンビンの減少はアルブミンよりも早く起こるので、急性肝炎時の重症度の判定にも有効とされます。

急性肝炎についてはこちら。

• 急性肝炎の症状と原因は？
• 急性肝炎の検査は？入院期間は？

抗凝固剤の使用適量を調べるための指標

また、心筋梗塞や脳梗塞などの血栓症が起こった場合や、心臓の手術の時には、抗凝固剤を用いますが、過剰に投与すると血液が固まらなくなる危険があります。

ですので、抗凝固剤の使用適量を調べるための指標としても用いられます。

その評価には、後で解説をするプロトロンビン時間　国際標準比（PT-INR）を指標とします。

血液が固まりにくい病気の検査

他には、血友病などの血液が固まりにくい病気の検査としても使われています。

プロトロンビン時間（PT）の正常値（基準値）と異常値は?

PTの正常値と異常値についてはこちらを参考にしてください。

プロトロンビン時間（PT）の正常値（基準値）は？

血液が凝固するまでの時間が、10～13秒なら正常値です。

プロトロンビン時間（PT）の異常値は？

血液が凝固するまでの時間が、13秒以上あるいは10秒未満なら異常値であり、この場合前者をプロトロンビン時間が延長している、後者をプロトロンビン時間が短縮していると表現されます。

異常のときに考えらえる病気は？

血液が凝固するまでの時間が長すぎても（プロトロンビン時間が延長（高値））、短すぎても（プロトロンビン時間が短縮（低値））異常とみなされます。

そのときに考えられる病気について以下にそれぞれ挙げていきます。

プロトロンビン時間（PT）値が延長（高い）している場合

• 先天性凝固因子欠乏症や異常症など。
• ビタミンK欠乏症
• 肝障害：劇症肝炎、急性肝炎、肝硬変、胆道閉塞症など。
• 播種性血管内凝固症候群（DIC）
• 多発性骨髄腫
• 線溶亢進
• 尿毒症
• 大量出血
• 薬剤投与（ワルファリンカリウム、ヘパリン、抗生剤などの服用など。）

これらの原因が考えられます。

プロトロンビン時間が延長している場合は、

• 血液が止まりにくいなどの出血傾向
• 肝障害がある場合は倦怠感、黄疸、意識障害、食欲不振

などの症状が出ることがあります。

プロトロンビン時間（PT）が短縮（低い）を示す場合

• 凝固因子などの製剤を投与している
• 血栓症
• 生理的変動
• 妊娠

これらの原因が考えられます。

プロトロンビン時間が短縮している場合は一般的には症状はありません。

プロトロンビン時間（PT）の検査で注意すべき点は？

プロトロンビン時間（PT）の検査は、困難な点が多く、数値の変動が比較的多い検査で、一回の検査結果だけで異常とは判断できませんので、再検査の必要があります。

また、心臓病などの血栓症予防として抗凝固剤を服用していると、凝固時間が延長しますから検査の前にその事を伝えるようにして下さい。

最後に

プロトロンビン時間の検査とは…

検査の結果、異常がみられる場合は、活性化部分トロンボプラスチン時間など、他の血液凝固に関する検査を受けます。

肝硬変などの肝臓病の場合には、他の肝機能検査の結果と照らし合わせて診断し、治療を進めて行きます。

ビタミンK欠乏症は危険を伴いますから早急に入院し、その原因を明確にする必要があります。

また、心臓や脳の病気の抗凝固剤が異常値の原因でしたら、心配されなくても大丈夫です。