急にお腹が痛くなった。
病院に行こうと思うけど、行くのも大変！
とりあえず、痛みを抑えるために何かおすすめの市販薬の痛み止めはない？

そんなことありますよね。

ということで、市販薬で買える腹痛に効く痛み止めの薬についてまとめました。

ただし、内服しても、痛みが治まらない時は、必ずすぐに病院を受診しましょう。

腹痛に効く市販薬は？

腹痛のときに、使っていい市販薬って何ですか？

医療の現場で、腹痛に対して最初に使われることが多い薬は・・・

ブスコパン®（抗コリン薬）

です。
（※ただし、後述するように尿管結石、胆嚢結石とすでに診断されている場合はロキソニンを使うことがあります。）

ちょっと難しい話になりますが・・・

内臓の平滑筋という筋肉が攣縮することによる腹痛は、この筋肉を支配する神経である副交感神経の働きを止めることで解消します。

ですので鎮痛薬ではなく、鎮痙薬と呼ばれます。

この副交感神経の働きを止めるのが、抗コリン薬ということです。

つまり、内臓の筋肉の攣縮や、消化管の過度の運動を抑えることにより、痛みが治まります。

さらに、この薬には吐き気を抑える作用もあります。

この薬は検査の時にも腸の動きを抑える目的でも使われます。
胃カメラや大腸カメラ、バリウム検査などですね。

そしてこのブスコパンは、市販薬としても発売されており、ブスコパンＡ錠と、ブスコパンＭカプセルがそれに該当します。

参考文献）思考過程と根拠がわかる腹痛初期診療マニュアル

ブスコパンを使ってはいけない人は？

ただし、このブスコパンですが、注意点があります。

それは、このブスコパンを使ってはいけない人がいるということです。

使ってはいけないのは、

といった病気を持っている人です。
この場合は、使用禁忌（絶対に使用してはいけない）と製薬会社も記載していますので、こう言った病気を指摘されたことがないかを内服前にはチェックしましょう。

腹痛時に第一に使われるのがブスコパンです。
ただし、使ってはいけない禁忌の人がいるので要注意です。

ブスコパンも腹痛が治まらないときは？

医療の現場で、腹痛に対して、ブスコパンを使用しても症状が治まらない重症な場合は、採血や画像検査をしたのちにペンタジン（ソセゴン®）という薬が使われることがあります。

この薬、実は、オピオイド系鎮痛薬、麻薬性鎮痛薬に分類されます。

つまり、市販されているブスコパンで効かない重症の腹痛には、次の手としては、麻薬を使わないといけないことがあるのです。

麻薬ですので、当然市販されていません。

ブスコパンを飲んでも痛みが治まらない場合は、必ず病院に行きましょう。

そしてブスコパンを内服したけれども、痛みが治まらないということを医師に伝えるようにしましょう。

このペンタジンの使用の適応となる病気は以下の通りです。

• 絞扼性イレウス
• 重症膵炎
• 重症虫垂炎
• 重症腸炎
• 重症尿路結石
• 腹部大動脈瘤破裂
• 急性大動脈解離　など

です。

命に関わる重症な病気が多いです。

ロキソニンって痛み止めでよく使われますが、お腹が痛い時にロキソニンはどうでしょうか？

いえいえ！
腹痛時には、基本的にはロキソニンはやめておきましょう。

腹痛の時、ロキソニンは原則飲んではいけない！

痛み止めといえば、ロキソニン！ということで、2011年に薬局で薬剤師と相談した上で購入することができるようになりました。

ロキソニンSという名前はテレビのCMでも聞いたことがあると思います。

しかし、このロキソニンは原則として腹痛の際には飲んではいけません。

ロキソニンの副作用

というのは、ロキソニンの副作用に、胃潰瘍や十二指腸潰瘍といった消化管潰瘍があります。

ですので、もし、腹痛の原因が、これらの潰瘍だったとしたら、症状を増悪させてしまう可能性があるからです。

そのほか、ロキソニンは腎臓に負担をかけますし、喘息の一部を増悪させる副作用もあります。

つまり、腎臓の機能が落ちている人や、アスピリン喘息と言われている人は使ってはいけないのです。

ロキソニンにより痛みがマスクされて正しく診断できないことがある

また、ロキソニンには抗炎症作用があり、ロキソニンを飲んで、病院に行き、医師が診察するころには、すっかり痛みが消えており、正しく診断ができないということになってしまうことがあります。

痛み止めというのは、あくまで痛いという症状を一時的に抑えるのみであり、根本的な治療ではありません。

根本的な治療をするには痛みの原因を突き止める必要がありますが、医師が診察するときに症状が消えていては、根本的な解決にはならないのは当たり前ですよね。

なんでも痛み止め＝ロキソニンと考えると恐ろしいですね。

ロキソニンを飲んでもいいときは？

じゃあ腹痛のときはロキソニンは飲んではいけないということですか？
例外はないのですか？

例外はあります！

「腹痛のときには、ロキソニンは「原則」飲んではいけない。ということは、例外もあるの？」

例外として使ってもよい場合は、主に2つで、

• 尿路結石
• 胆嚢結石　　

と診断されている場合です。

つまり、

この場合には、ロキソニンを使っても構わないと考えられます。

ただし、この場合でも内服後も痛みが取れない場合や、発熱などを伴っている場合は、感染などを合併している可能性がありますので、病院を受診するようにしましょう。

最後に

腹痛時の痛み止めの使い方について、まとめました。

• 腹痛には ブスコパンが使われることが多い。ただし、使用してはいけない人もいる
• 安易にロキソニンを飲んではいけない
• 内服しても痛みが治まらない場合は、早急に病院へ行く

ということがポイントです。

ぜひ参考にしてください。

特に、痛みがきつい胆石発作が起きた時の治療はどのように行われるのでしょうか。
NSAIDSや抗コリン薬といった薬名をよく耳にしますが、どんな効能を期待できるのか知りたいですよね。

また、胆石症の治療において、手術が行われるのはどんな症状を認める時なのでしょうか。
適切な処置を望みたいですが、手術の入院期間や合併症のことが気になります。

そこで今回は、胆石症の治療についてご説明しましょう。

胆石症の治療の種類は？手術以外の治療はあるの？

胆石症の治療には、以下のものが考えられます。

手術をして胆嚢・胆石を取り除く

胆嚢を取り除く手術をすることで、胆石ができる元を絶つことになります。
開腹ではなく腹腔鏡を使用した手術が取り入れられるようになっており、傷口があまり目立たず、入院日数も3日程度と患者の体に優しい方法ですね。

薬を服用して胆石を溶かす

完全に胆石を溶かしてしまうまでには、およそ1年の薬服用が必要になります。
ただし、効果が上がる人と上がらない人がいるため、胆石がうまく溶けた割合は20%弱ということで高くありません。
また、効果があった後に薬の服用をやめる人の中には、治療後1～数年間で40%くらいの人が再発するという数字も出ていますね。

衝撃波を患部にあてて胆石を細かく粉砕する

衝撃波をあてることで胆石を細かく粉砕する方法になります。
場合によっては、その後、薬の服用で細かくなった胆石を溶かしていくのです。
ただし、例えば、コレステロール結石、結石の大きさや数、胆嚢内で結石がまだ移動できる状態である等の条件があるのです。

いずれの方法を選択するにせよ、主治医とよく相談して治療を進めましょう。

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胆石発作時の治療は？

胆石発作が起こると、のたうちまわるほどの激しい痛みが生じます。
そんな胆石発作時の治療として使われる薬には、以下のようなものがあるのです。

NSAIDS

非ステロイド性の抗炎症薬で、痛みや炎症を抑える効果が期待できます。
これは、痛みや炎症の原因とされるプロスタグランディンが体内で作られるのを抑制する働きが、NSAIDSにあるからですね。

そのため、胆石発作時に投薬されることが多いのです。尚、NSAIDSには、急性胆嚢炎の発症を予防する効果もあるとされています。

抗コリン薬

胆石によって胆管が詰まっていると、刺激を受けて胆嚢平滑筋が痙攣して収縮を引き起こすことがあります。
それによって、更に胆石が移動できずに詰まってしまう状態が強まり、激しい痛みとなるのですね。
副交感神経遮断薬とも呼ばれる抗コリン薬は痙攣状態を抑える働きがあるため、投薬されることが多いのです。

胆石症の手術はどのようなもの？

胆石症の手術についてまとめてみましょう。

1　手術が適応される場合とは？

以下のような症状がある場合には、手術を行うことをすすめられることがあります。

• 腹痛や発熱の症状がある
  
• 胆石の数が多く、大きさが1～2cmを超えている
  
• 胆嚢がんの疑いがある

２　入院期間は？

腹腔鏡手術だった場合には、

• 前日～当日に入院
  
• 術後3日程度で退院

ということが多いようです。これが開腹手術になると、どうしても傷口が大きくなるために入院期間も長くなる傾向ですね。

3　合併症についてはどう？

手術中における合併症としては、以下のものが考えられます。

出血

動脈等の血管損傷や胆管損傷、小腸や大腸の損傷によるものですね。

手術中に止血等の処置を行いますが、腹腔鏡手術中で処置が難しい場合には開腹手術に切り替えることもあります。

手術後における合併症としては、以下のものが挙げられます。

創感染

傷口への細菌感染によって膿んでしまうことがあります。

出血

自然に止まることが多いですが、量が多かったり続くようならば、再手術を行うこともあります。

胆汁漏れ

量が少ない場合は絶食することで治癒することもありますが、量が多い場合は再手術を行うこともあります。

いずれにしても、病院で適切な処置を早めに受けることが大切ですね。

最後に

胆石症の治療についてご説明しましたが、いかがですか。
投薬で胆石を溶かす方法、衝撃波で胆石を細かく砕く方法、そして、手術によって胆嚢や胆石を取り除く方法がありますね。
いずれにしても、医師とよく相談した上で、自分の症状に合わせてより良い治療方法を選びたいものです。