人間ドックなどの結果は誰しもドキドキするものですが、その結果が「要経過観察」となることも。

「要経過観察って何か悪いの？」

「そもそも、要経過観察ってどう意味なの？」

などとわからないことも多く、心配になりますよね。

そこで今回は、この要経過観察について、

• 要経過観察の意味
• 要経過観察は判定区分のどこに位置するのか
• 要経過観察の数値
• 要経過観察後

以上の気になるあれこれを、わかりやすく解説したいと思います。

要経過観察とは？その意味は？

要経過観察とは、字のごとく観察を続けなければいけないという意味で、再検査が必要となります。

すぐさま投薬などの治療が必要なわけではないものの、時間をおいて検査をすることで、数値が元に戻る一時的なものなのかどうなのかを確認したいレベルです。

どれくらい時間を置くのですか？

間を開ける時間は、一般的に3ヶ月〜6ヶ月後が望ましいとされております。

その間に、肥満の解消や禁酒禁煙など、生活習慣の改善をすることよって、数値が正常に戻れば異常はなし。

しかし、それでも戻らなければ何らかの原因があると考えられます。

要経過観察は判定区分のどれに相当する？

そもそも、人間ドックの判定区分には、A〜Eの5段階があり以下のように記されます。

人間ドックでの判定区分

• A・・・異常なし
• B・・・軽度異常
• C・・・要経過観察・要再検査・生活指導　←コレ！
• D・・・要医療（D1：要治療・D2：要精検）
• E・・・治療中

つまり、要経過観察は、C判定ということになります。

どんなときに要経過観察になる？

ちなみに、要経過観察となるのはどんなときなのでしょう？

項目別に、正常な数値と要経過観察になる数値を以下に記します。

1)より引用。

BMI=体重（kg）÷身長（cm)²

で求めることができますが、BMIが25kg/m²場合、肥満と判定されます。

また、コレステロール・中性脂肪なども肥満に関連しますが、その肥満から健康障害を合併しないよう、肥満症の度合いを選別し適切な治療や管理（健康指導）も重要となります。

その他・・・

肝機能検査でもあるAST・ALT・γ-GTPなど、無症状でこれといった所見もなく肝予備能の低下がない場合、生活指導を行いつつ、薬物などの関与はないかなど原因を突き止めることも重要です。

関連記事） 【保存版】肝臓の病気や症状を徹底まとめ！

医師

また、貧血に関連する項目を含む血算では、以下のような数値で要経過観察となります。

1)より引用。

貧血の鑑別診断には、上記に加え、血清鉄を測定することも重要です。

各検査項目についてどのような場合に要経過観察になるのかよくわかりました！

でも、ただ3〜6ヶ月後に再検査をしても、何も生活習慣が変わらなければ、再び検査で引っかかる可能性も高いというわけですよね？

医師

そうですね。

一概には言えませんが、ただ間を開けて再検査というよりも、やはり次は問題なくありたい・・・そうなると、保健師による保健指導も重要です。

要経過観察後の保健指導とは？

受診後の結果報告書には、結果内容と医師のコメントや保健師による保健指導が記載されます。

それには、生活習慣の改善を目的とした内容が記され、検査結果を元に、どのようなことに注意したらいいのか？

たとえば

• 肥満解消について
• 服用薬の注意
• 禁酒禁煙の注意

など、これらを行なった場合、今回要経過観察だった結果が改善するかもしれませんよと、患者自身にやる気を促す内容となっています。

確かに、指導してもらえばやる気アップにつながりますね！

ところで・・・もう一つ気になることが・・・
要経過観察という判定が出ても、医療保険や生命保険には加入できるのでしょうか？

要経過観察という結果が出たら、保険加入はどうなる？

保険加入には、「健康条件」なる項目もありますよ。

実は、この要経過観察は、ほとんどの保険加入時に必要となる健康条件である「人間ドックによる異常の指摘」というものに引っかかってしまいます。

再度検査をして、問題解決のために治療をし、一定期間が過ぎれば問題なく加入できるようにもなりますが、もし大きな問題が見つかった場合はまた難しくなります。

一定期間とはどのくらいですか？

一般的には、人間ドック等で問題を指摘された後に治療をし、問題がないとわかった2年後となることが多いです。^2）

しかし、全ての保険でこのような健康条件があるわけではなく、保険会社やプランによっても違いはあります。

関連記事）糖尿病でも保険に入れる？おすすめ3選をご紹介

少し高くなっても、保険には加入しておきたいと考えるか？

再検査で安心を得たのち、一定期間を待って保険に加入するか？

そこを考える必要がありますが、そもそも何のために受けた検査なのかと考え、要経過観察の指示には従うのがよいと考えられるでしょう。

もちろん、中には再検査までの間に保健指導に従い生活改善をして、次の検査では異常がなく一時的なものだったという場合もあります。

そういった場合は、再度申請したら通ることも・・・つまり、ケースバイケースではあるものの、どのみち再検査は必要というわけです。

参考サイト：1)人間ドック学会　判定区分表（2017年4月1日改定）
参考サイト2）保険市場　医療保険に入りたくても入れない　男性編
参考文献：人間ドック健診の実際P12・13・147・160・163・164・290・291

最後に

要経過観察について、ポイントをまとめます。

要経過観察は、要医療（病院を受診しないといけない！）ではないんでしょ？

と、なかなか仕事を理由に再検査を受けない方も多くいます。

しかし、それによって投薬などの治療が必要のないレベルだったものが、悪化してしまうことも考えられます。

そう考えると、しっかり再検査を受け、どうしてこのような結果が出たのか原因を突き止めることが重要です。

太っている人を見て「メタボ体型だ」などという言葉をよく耳にしますが、メタボって何なのかご存知ですか？

メタボは通称で、正式名称は「メタボリックシンドローム（英語表記でmetabolic syndrome）」といい、放置したままでいると危ないといわれています。

メタボだと、どうして危ないのでしょう？

そんな気になるメタボ（メタボリックシンドローム）について、

• 何なのか？
• 危険な理由
• 肥満の違い
• 子供の場合

など、気になるあれこれについて、わかりやすく解説したいと思います。

メタボリックシンドロームとは何？

太っている人は、皆メタボなのでしょうか？

医師

ただ単に、腹囲が大きいだけでメタボリックシンドロームとはいいません。

肥満には内臓脂肪型肥満（ないぞうしぼうがたひまん）と、皮下脂肪型肥満（ひかしぼうがたひまん）があり、どちらも脂肪が体に蓄積している状態をいいます。

メタボリックシンドロームは、その中でも内臓脂肪型肥満が関与します。

内臓脂肪型肥満がある人は、皆メタボなんでしょうか？

そういうわけではなく、この内臓脂肪型肥満に加え

• 高血糖
• 高血圧
• 脂質異常

の3つのうち2つ以上が該当すると、メタボリックシンドロームにあてはまります^1）。

医師

次に、皮下脂肪型肥満と内臓脂肪型肥満について、どのように違うのか説明しますね。

皮下脂肪型肥満とは？

比較的女性に多いとされる肥満タイプで、洋なしのような体型に見えることから、洋なし型肥満ともいわれます。

その名のとおり、皮下に余分な脂肪がついてしまい、大腿部やお尻が太ってきます。

わかりやすくいうと、指でつまんで触れる脂肪が、この皮下脂肪です。

内臓脂肪型肥満とは？

内臓に余分な脂肪がついてしまう肥満タイプで、皮下脂肪とは異なり、実際で手で触って確認することはできません。

形状からリンゴ型肥満とも呼ばれていますね。

しかし、内臓脂肪は外部から見てもわからない脂肪なため、痩せていても（皮下脂肪がなくても）内臓脂肪が隠れていることがあり、見た目に太っているから・痩せているからというの一概にはいえません。

そしてこのタイプの内臓脂肪型肥満こそがメタボリックシンドロームと関連しているのです。

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メタボリックシンドロームはなぜ危険なの？

なぜ、メタボは危険とされているのでしょうか。

メタボリックシンドロームが危険な理由として、ズバリ！

動脈硬化疾患につながる可能性があるからです。

なぜなら、高血糖や高血圧、脂質異常の状態が続くということは、

• 高血糖によって、血糖値が高い数値を示す
• 高血圧によって、血管内の負担が高まり、血管の内壁が傷ついたり弾力性が失われる
• 脂質異常によって、中性脂肪や悪玉コレステロールの数値が高まる

などというような状態を生み出します。

このような状態を、生活習慣病といい（高血糖＝糖尿病・高血圧・脂質異常＝高脂血症）、これらが動脈硬化を促進させる原因となるのです。

また、動脈硬化の状態が進むと何が怖いのかというと・・・

• 脳梗塞
• 心筋梗塞
• くも膜下出血

など、命に関わる重大な病の発症を引き起こす恐れが増してしまうのです。

だから、メタボリックシンドロームは危険なのですね。

メタボリックシンドロームって子供にもあるの？

メタボリックシンドロームの危険性を考えると、生活習慣病との関係があるので、大人だけの問題に思われそうですね。

しかし、実は子供にも、メタボリックシンドロームの危険性が生じています。

これは、食生活をはじめとする子供達の生活サイクルが欧米化してきているのも原因と考えられているのです。

どうしてそう言えるのですか？

医師

以下のような問題が考えられます。

• 朝食を食べない子供が増加
• 間食のおやつとして、塩分や油脂が多く含まれるスナック菓子を食べる機会が増加
• 塾などで忙しい子供が増え、食事の時間をゆっくり取れず早食いとなる機会が増加
• 公園等の子供達が安全に遊べる場が少なくなり、家の中でゲーム等に興じる時間が増加（運動不足）
• 塾通いにより、食事の時間が遅くなったり、コンビニ弁当で済ませる子供が増加（食事時間）
• ファーストフード人気により、栄養の偏りが生じる子供が増加（栄養不足）・・・など^2）

実際、子供の糖尿病は先進国で増加している現状です^3）。

これだけが子供の糖尿病の原因ではありませんが、子供だけでなく、大人・家族の食生活や生活習慣も関係しています。

つまり、大人だけでなく、子供にまで危険を及ぼしているメタボリックシンドローム、今一度一人一人の食生活・生活習慣を見直したいものですね。

1）e-ヘルスネット　厚生労働省
2）Q&Aでわかる　食事・運動指導のエビデンズ50　P008〜027
3）糖尿病ネットワーク

最後に

メタボリックシンドロームについて、ポイントをまとめます。

「メタボだから」と笑って済ませられない現状があるのを、おわかり頂けましたでしょうか？

命の危険を伴う前に、今一度食事や生活習慣を見直し、少しでも内臓脂肪を減らすよう努力をすることが、改善につながるでしょう。