うちは主人が痔なのよ…今度の人間ドックの時にはきっと大腸内視鏡検査をするだろうから主人は心配しているのよね…悪化したりするのかしら？

医師

それでは今回は大腸内視鏡で痔が悪化しないかどうかについてご紹介するので、是非読み進めてみて下さいね。

検査の前処置の下剤で痔が悪化することがある？

大腸内視鏡検査では必ずと言っていい程、前処置として下剤を服用します。下剤を飲むとお手洗いに行く事が一気に増え、お手洗いから出て暫くするとまた便意が…というように一時間の間に何回もお手洗いと部屋を往復するようになります。

お手洗いに行く回数が増える、だから痔が悪化するかも…と思われるかもしれません。しかし、下剤で出すようになると水便が増えてきます。水便は普通の便に比べると当然固くありませんから、下剤で悪化する可能性は低いです。

ただ、あまり肛門に力を入れると痔によくないので無理に出そうとはしないのが良いでしょう。

それともうひとつ！

何回もお手洗いに行くと思うのですが、そのときにトイレットペーパーで強く拭くのはやめましょう。これは悪化のもとです。

できるだけウォシュレットを使い、やさしく押さえる程度にしておくのが無難です。

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器具の挿入で痔が悪化することがある？

前処置で痔が悪化しなくても、器具を入れるのだからその時に悪化する事もあるんじゃないかしら？

医師

器具を挿入するので、悪化する可能性はあります。悪化する事を防ぐ為には、まずは事前に痔がある事を言っておく必要がありますね。

事前に痔がある事を言っておけば検査をする時に気を付けてくれますし、痛みがあったりしたら検査を中断してくれます。痛みは良くないので、我慢せずに言う事が大事です。

医師

また、ついでにみてもらえる、というメリットもありますよ！

関連記事）大腸内視鏡検査なのに便が出ない！対処法を教えます

検査後に痔が悪化することがある？

検査をした後は医師や看護師から説明があるかと思いますが、検査後でもその後の食事によって便の状態が悪くなり便秘になる可能性が出てきます。便秘はどうしても排便の時に力んでしまい、痔が悪化する可能性があります。病院で聞いた説明をしっかり聞いて悪化させないようにしましょう。

また、検査後はガスがお腹に溜まります。そのガスを抜く時に肛門に力を入れると痔が悪化する事もありますので、むやみに力を入れずにガスを抜くようにすると良いですね。

でも大腸内視鏡をすることで腸内環境が改善されて、痔が良くなったという人も中にはいます。

一旦腸を空っぽにしたことが良かったのか、便秘症が治ってしまったということもあるようですので、悪いことばかりではないかもしれませんね。

痔の検査でも大腸内視鏡をすることがある？

そう言えば痔の検査で大腸内視鏡検査をする事があるって聞いた事があるんだけど、それって本当なのかしら？

医師

はい、痔の検査で大腸内視鏡検査をする事はあります。

自分は痔かもしれないと思って病院に行くと、その症状によっては詳細な症状を診る為に大腸内視鏡検査を勧める病院があります。

もしかすると痔ではない病気が見付かる可能性もありますから、そういう時には検査を受けてしっかりした治療を受けるのが良いでしょう。

関連記事）大腸内視鏡の鎮静剤が効かないことってあるの！？でもこれを読めば大丈夫

さいごに

痔の方が大腸内視鏡を受ける時には、どうしても勇気が必要になります。でも受ける事でかえって治療法が見付かったり、他の病気を発見する事にも繋がります。

恥ずかしいと思わず、思い切ってここで治療するという気持ちで受けると医師や看護師の方も対応してくれるので安心して受けましょう。

医師

ちなみに大腸内視鏡検査の時には痔の痛みは鎮痛剤で抑えてくれる場合があるので、気になる方は病院に問い合わせてみて下さいね。

指がしびれるということありませんか？

指がしびれる疾患の1つに手根管症候群があります。

その症状いくらたっても改善されず、しびれが痛みに変わっていき、眠れないほどの激しい痛みに変わることも・・・。

今回は、この手根管症候群（読み方は「しゅこんかんしょうこうぐん」英語表記で「Carpal-tunnel syndrome」）について

• 症状
• セルフチェック
• 原因
• 検査方法

以上の事をイラストや実際のMRI画像を見ながらわかりやすく解説しました。

手根管症候群とは？

ずっと手がしびれてて痛みも出てきたんですが、職場で「手根管症候群」じゃない？と言われました。

それってどんな病気なんですか？

手根管症候群についてご説明します。

手首の内側、手の平側にある手根管。

手根管はトンネルのようになっていて、神経や腱が通っているんですが、その神経や腱が何らかの原因で圧迫された状態で、しびれや痛みが出るものです。

• 長く正座した時の足のようなしびれが手に
• しびれが取れない
• しびれが広がっていく
• 痛みが出てくる

初めは朝起きた時に「あれ？しびれてるな？」って感じですが、それが徐々に人差し指・中指・親指・・・などに広がっていき、しびれから痛みへと変わっていきます。

悪化するとこんな症状に・・・

特に朝痛くて目が覚めるんです。

朝起きた時に強く出るのも特徴で、ひどくなると夜痛くて眠れないということもあります。

この時、少し手を振ったり指を動かすと楽になりますよ。

症状が進行すると、親指の下の母指球筋部分、（よくここが厚い人はお金がたまると言われる部分）が痩せてきて、手首から痛くなり、細かい作業ができなくなります。

特に親指と小指をくっつけるという動作が出来なくなるため、病院で指と指を合わせる動作で確認されます。

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自分でチェックする方法もあります。

こんな場合は手根管症候群？！セルフチェックしてみよう！

以下は手根管症候群の代表的な症状です。

この手根管症候群は時間がたっても治らない、それどころかどんどんしびれや痛みが増すというのが特徴でもあります。

ですが、これはあくまでも例であるため、しびれの原因として他の疾患が関係することもあります。

そのため、自己診断するのではなく、詳しい検査をするようにしましょう。

関連記事）指がしびれる16の原因を症状別にご説明！何科に行ったらいい？

手根管症候群の原因は？

どうして手根管症候群になるのでしょう？

原因はいくつか考えられますので、ご説明しますね。

• 手首を骨折したり脱臼
• 手の使いすぎ
• 腱鞘炎や関節リウマチ、痛風など炎症性疾患
• 正中神経の腫瘤
• ガングリオンや血管腫、脂肪腫など
• 糖尿病などの代謝性疾患
• 筋肉奇形
• 妊娠や更年期などのホルモンの影響
• 甲状腺機能の低下

以上のようなことが原因でなることがありますが、原因不明な突発性なケースも多くあります。

手根管が狭窄することで、正中神経が圧迫・牽引（けんいん）されて起こります。

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何科を受診すればいい？検査方法は？

これって何科に行けばいいのでしょうか？

また、どんな検査をしたら手根管症候群って分かるんですか？

神経内科か整形外科を受診しましょう。

医師

検査方法についてご説明します。

• 問診
• 視触診
• 誘発テスト
• 筋電図検査
• エコー
• MRI

まず、どんな症状があるのか問診をします。

医師

それから、以下のような検査をします。

手首を打腱器で叩き、その痛みが指先にまで響くかどうか診ます。

手の甲と甲を合わせ痛みが悪化するかどうかの誘発テストを行います。

これをファーレンテストといいます。

またこれの逆で、手の平を合わせ、両手関節を曲げた状態を1分間保つ検査（逆ファーレンテスト）を行うこともあります。

手根管を挟んだ正中神経の伝導速度をみるために、節電検査を行う場合もあります。

また、腫瘤が疑われる場合や、程度をチェックする目的で、エコーやMRIなどで検査を行います。

• 参考文献：全部見えるスーパービジュアル整形外科疾患 P147
• 参考文献：整形外科疾患ビジュアルブック  P281

症例 70歳代男性　MRI STIR　横断像

MRIのSTIRにおいて、有鈎骨レベル〜遠位にかけては、横手根靭帯で圧排されているところで、正中神経の扁平化と信号低下を認めます。
一方でより近位にかけては、正中神経の腫大および信号上昇を認めています。

このMRI画像の解説はこちら

（右）手根管症候群が疑われて手術となりました。

【手術記録の一部】

横手根靭帯部を展開して、近位から切離を行った。
靭帯の直下から正中神経を認め、丁寧に剥離を行った。
神経は靭帯中央部で強い圧迫があり圧痕を認めた。

→横手根靭帯が真ん中の部分で、正中神経を強く圧迫しており、これを剥離して圧迫を解除したということです。

最後に

このしびれ症状というのは怖く、他の病気が原因ということも考えられます。

特に、脳梗塞などでこのような手に出るしびれもあるため、症状を放置せず早目に病院を受診し、原因を突き止めることが大切です。