最近、超音波検査を受けたら肝臓に影が見つかったんですよ！

落ち着いてください。
大きな病気と決まったわけではありませんよ。

超音波検査を受けたら影が見つかった！なんてわかったら誰だって不安になってしまいます。

もちろん精密検査をやらないとわからないこともありますが超音波検査からわかることだってたくさんありますしね。

実際影が見つかったらどんな病気が考えられるのか、考え出したら夜も眠れませんね。

そこでそんなあなたの為に

• 肝臓に影！どんな病気の可能性があるの？
• 肝臓がんを疑う場合の数値の判断基準は？
• 肝臓がんの特徴は？

についてまとめました。

腹部エコーで肝臓に影！どんな病気の可能性がある？

正常の肝臓を腹部エコー検査で観察すると、以下のように見えます。

ではエコーで肝臓に異常な影が見えた場合、実際どんな病気の可能性があるのですか？

こんな病気の可能性があります。

限局性肝疾患

限局性肝疾患とはこのようなものです。

• 肝嚢胞
• 肝嚢胞腺癌
• 肝膿瘍
• 肝血管腫
• 肝細胞癌
• 胆管細胞がん（胆管癌）
• 転移性肝がん

肝嚢胞とは良性の水たまりです。

肝膿瘍とは肝臓に膿がたまる疾患で、高熱と腹痛が出ることが多い疾患です。

肝血管腫とは良性の腫瘍で、見つかっても定期的な検査で特に問題ありません。

もともと肝臓に持病があり、その上で影が見つかった場合はまず肝細胞癌を疑います。

つまり、肝嚢胞と肝血管腫は特に問題ありません。

びまん性肝疾患

びまん性肝疾患とは肝臓全体に広がる病気という意味です。

びまん肝疾患は以下のようなものがあります。

• 急性肝炎
• 劇症肝炎
• 慢性肝炎
• 肝硬変
• 脂肪肝
• 不規則脂肪肝
• うっ血肝

急性肝炎

肝臓に炎症が起こっている状態です。

痛みもあるので早期発見早期治療が大切です。

劇症肝炎

これはウイルス性肝炎または自己免疫性肝炎からくる重症の肝炎です。

肝性の昏睡状態になることがあり、早急に治療が必要です。場合によっては肝移植になります。

慢性肝炎

こちらは文字通り肝炎が慢性化している状態で、放置すると肝硬変、肝臓がんと進行してしまいます。

脂肪肝

最近よく見られる症状で、生活習慣病です。肝臓に脂肪が全体的に30％以上ある場合を指します。

不規則脂肪肝

こちらは肝臓に脂肪が不規則に30％以上ある場合を指します。

うっ血肝

こちらは血管の血流障害で静脈に血がたまった状態のことを指します。

もともと心臓の持病がある場合に起こります。

 肝臓癌を疑う場合他の数値の判断基準は？

肝臓がんを疑う数値はいくつですか？

このように判断します。

肝臓の血液検査はAST(GOT)とALT(GPT)という数値で判断する

肝臓の疾患の判断にはAST(GOT)とALT(GTP)という肝臓の酵素の数値を参考にします。

これは血液検査の時に数値を出すことが出来ます。

正常値はAST(GOT)が35IU/l以下、ALT(GTP)が35IU/l以下です。

この数値が高いほど、肝臓の細胞が壊れているということになります。

肝臓がんの可能性がある数値は次の通りです。

• AST(GOT)・・・100～500IU/I
• AST(GOT)＞ALT(GTP)の場合

ただし、様々な肝疾患でこの数値は上がりますので、あくまで参考値です。

このほかには肝臓の癌で上がることがある腫瘍マーカーAFPやPIVKAⅡなども参考にします。

肝臓癌の特徴は？

肝臓がんにはどんな特徴がありますか？

このような特徴があります。

肝臓がんは段階を経て発症する

肝臓がんはある日突然見つかるものではあまりなく、大抵は慢性肝炎→肝硬変→肝臓がんと進行していくものです。

肝臓がんの原因はウイルス、肥満、糖尿病

肝臓がんの原因は肝炎ウイルスと言われています。また肥満は糖尿病がきっかけになって発症することもあります。

症状は末期になってから出始める

肝臓は初期の症状はほとんどなく、末期になってから現れます。

具体的には黄疸、体重減少、腹水、下痢、浮腫などです。

まとめ

今回のお話しをまとめます。

今回のお話しは肝臓についてでした。

肝臓はよく「沈黙の臓器」と言われて進行するまで症状が出ない我慢強い臓器として有名ですね。

ですからこまめにケアして以上は早期に発見できるようにしておきましょう。

先日、病院で検査を受けたら腹部エコーで腎臓に影が見つかってしまいました！

腹部エコー検査（腹部超音波検査）で

「腎臓に影があります。」

「腎臓に異常な所見があります。」

と言われると誰だって不安になります。
ですがここで必要以上に不安にならず、落ち着いて次の検査を受けることが重要です。

そんな方の為に、腹部エコーで腎臓に影があると実際どんな病気が考えられるのか、実際のエコーの画像を用いてまとめました。

それでは始めます！

腹部エコーで腎臓は正常の場合どのように見える？

超音波検査（エコー検査）では、強い反射で白く映るものを高エコー、弱い反射でできる黒く映るものを低エコーと言います。

腎の超音波像は実質（皮質と髄質）と腎洞（じんどう）からなっているのですが、腎洞は白っぽく（高エコー）映ります。

正常の腎臓のエコーの画像は次のようになります。

腎臓の中心部である腎洞が白っぽいことがわかりますね。

腹部エコーで腎臓に影！考えられる病気は？

では、エコー検査で腎臓に影があるとどんな病気があるのでしょうか？

腎臓に影がある場合に考えられる疾患は以下です。1)

• 腎盂拡張（じんうかくちょう）
• 腎結石（じんけっせき）
• 腎腫瘤（じんしゅりゅう）
• 腎嚢胞性腫瘤（じんのうほうせいしゅりゅう）
• 腎腫瘍（じんしゅよう)
• 腎血管筋脂肪腫（じんけっかんきんしぼうしゅ）
• 腎石灰化（じんせっかいか）
• 嚢胞性腎疾患（のうほうせいじんしっかん）
• ウィルムス腫瘍（うぃるむすしゅよう）
• 水腎症（すいじんしょう）

では、それぞれについて説明しますね。

腎盂拡張

腎盂拡張とは、腎盂の中に尿がたまって大きくなった状態です。

軽度の場合は、とくに心配はありませんが、中等度から高度な拡張の場合は、尿路結石や腫瘍（尿管がんなど）が原因で閉塞機転になっている可能性があります。¹⁾

症例

腎盂が高度拡張しています。

腎結石

腎結石は腎臓の中にカルシウムが主成分である石ができる疾患です。

腎結石は高エコーで白く映るため、通常は超音波での結石は見つかりにくいのです。

しかし大きな結石の場合は、その影が黒く映ることもあるため、超音波でわかる腎結石は、大きな場合が多くなっています。²⁾

症例

（左）腎臓に2箇所腎結石を疑う高エコー域を認めています。

この症例のCT画像です。

左の腎臓に腎結石を疑う高吸収域（白い）を認めています。

腎腫瘤（じんしゅりゅう）

腫瘍の可能性が低い結節像（類円形の影）が見られます。

悪性・良性を見分けるための精密検査が必要です。¹⁾

腎腫瘍（じんしゅよう）

腎腫瘍には、良性と悪性があり、超音波で腎腫瘍が疑われた場合、造影CT検査を行います。³⁾

造影CT（ダイナミック）で診断される悪性の実質性腎腫瘍の大半は、腎細胞癌です。⁴⁾

※腎実質とは腎皮膜・腎血管系・尿路系を除いた糸球体・尿細管・間質のことです。

症例

右腎臓から突出する腫瘤を認めています。

手術の結果、腎腫瘍（腎細胞癌）と診断されました。

腎血管筋脂肪腫(AML)

腎血管筋脂肪腫とは、脂肪組織・平滑筋・壁の厚い血管で構成された良性腫瘍です。

無症状で腫瘍が小さい場合は、経過観察を行います。

脇腹の痛みや血尿などの自覚症状があったり、腫瘍が大きい場合は治療が必要です。

結節性硬化症の40〜80%の方が腎血管筋脂肪腫を合併します。

30代の女性に両側性・多発性で発症することが多いのが特徴です。

結節性硬化症以外では50歳以上の女性に多く発症します。⁵⁾

症例

腎臓に2cm大の高エコー腫瘤を認めています。

腎血管筋脂肪腫(AML)を疑う所見であり、腎血管筋脂肪腫(AML)としてフォローされています。

腎石灰化

腎石灰化とは、腎実質にカルシウムが沈着した状態です。

ほとんどが良性で、治療の必要がない場合が多くなっています。¹⁾

症例

腎臓に高エコー（白い）である石灰化を認めています。

腎石灰化と診断されました。

嚢胞性腎疾患

嚢胞性腎疾患とは大きくわけて3つあります。

• 単純性嚢胞
• 多発性嚢胞腎
• 傍腎盂嚢胞

単純性嚢胞

この中で最もよく起こるのが単純性嚢胞です。

単純性嚢胞は、腎皮質に生じる後天性の嚢胞で、片側の腎臓に1〜数個できることが多くなっています。

この場合は、無症状で治療の必要はありません。⁶⁾

症例

黒く抜けているように見えるのが、腎のう胞です。

多発性嚢胞腎（PKD）

多発性嚢胞腎とは、多数の嚢胞が両側の腎臓に生じ、腎機能が低下し、腎不全に至る遺伝性の疾患です。

多発性嚢胞腎には、常染色体優性多発性嚢胞腎（ADPKD）と常染色体劣勢多発嚢胞腎（ARPKD）があります。

ADPKDは、40歳前後に多く発症するのに対し、ARPKDは胎児から新生児期に発症するのが特徴です。

どちらも遺伝性になります。⁷⁾

症例

多発腎のう胞を認めています。

この症例のCT画像です。

両側腎臓は腫大し、多数の腎のう胞を認めていることがわかります。

常染色体優性多発性嚢胞腎（ADPKD）の症例です。

傍腎盂嚢胞

傍腎盂嚢胞（ぼうじんうのうほう）は腎盂周囲か腎洞に存在する嚢胞のことです。⁸⁾

無症状であることが多く、水腎症と間違えやすいのが特徴です。

正常変異と考えられえています。

症例

腎洞においてのう胞様所見を認めています。

傍腎盂のう胞と診断されました。

腎嚢胞性腫瘤

腎嚢胞の内部に隔壁（かくへき）と呼ばれる仕切りがあったり、石灰化がある場合は腎嚢胞性腫瘤の可能性があります。

隔壁が薄い場合は、定期的に経過観察を受けるだけでよいでしょう。

症例

（左の）腎臓の上極に粗大なのう胞を認めています。

エコーでは隔壁ははっきりしませんが、CTでは隔壁構造を認めています。

腎のう胞性腫瘤としてフォローされています。

ウィルムス腫瘍（Wilms腫瘍）

ウィルムス腫瘍は、小児腎腫瘍の中でももっとも頻度が高い疾患です。

悪性腫瘍ですが、予後は比較的良好であることが多くなっています。⁴⁾

水腎症

水腎症とは、腎盂・腎杯が拡張している状態のことです。

尿路結石などによって、尿路通過障害が起こることで、腎盂・腎杯に尿がたまることで生じます。

進行が遅い場合は無症状であることが多く、急性の水腎症の場合は、腰背部痛があります。⁹⁾

以上です。

腹部エコーで所見があった場合はCTなどの精密検査を！

腹部エコーで要精密検査という所見があった場合、怖い病気だったらどうしよう・・・とうろたえてしまうかもしれませんが、異常がない場合も多いです。

もし異常があった場合でも、早期発見・早期治療によって完治することがほとんどです。

超音波検査だけでは、わからないことも多いため、もし異常があった場合には、CTやMRIなどによる精密検査を受けましょう。

その際に腎臓の腫瘍が疑われる場合には、造影剤を用いたダイナミックCT、ダイナミックMRIなどが行われます。

参考
1)日本人間ドック学会HP 腹部超音波
2)腹部エコー入門　p159
3)病気がみえるvol8 腎・泌尿器　p259
4)内科診断学　p1005-1006
5)腎血管筋脂肪腫　p263
6)病気がみえるvol8 腎・泌尿器 p319
7)病気がみえるvol8 腎・泌尿器 p318
8)腹部エコー入門 p155
9)病気がみえるvol8 腎・泌尿器　p243

まとめ

今回のお話しをまとめます。

いかがでしたか？
今回は腎臓の疾患についてのお話しでした。

腹部エコーで要精密検査という所見があった場合、怖い病気だったらどうしよう・・・とうろたえてしまうかもしれませんが、異常がない場合も多くなっています。

もし異常があった場合でも、早期発見・早期治療によって完治することがほとんどです。

超音波検査だけでは、わからないことも多いため、もし異常があった場合には、CTなどによる精密検査を速やかに行って医師の判断を仰ぎましょう。

健診や人間ドックで膵臓を調べる検査として、最も一般的なのは腹部エコーです。

エコー検査は超音波を体に当て、その反響を画像化する検査法で、体の外から調べることが可能となり、体への負担の少ない検査法の1つです。

その腹部エコー検査で医師から「膵臓に影がある」と言われたら・・・。

「もしかして、癌なのでは？」などと不安が大きくなる場合もあるかもしれません。

そこで今回は、

• 腹部エコーで膵臓に影がある場合に考えられる病気は？
• 腹部エコー で膵臓癌の疑いがあるとほぼ確定なのか？
• 腹部エコー で膵臓を検査、描出不良とは？

について説明して行きます。

腹部エコーで膵臓に影が！考えられる病気は？

腹部エコー検査で膵臓に影が認められたのですが、どのような病気が考えられますか？

主に以下の病気が考えられます。

この腹部エコー検査はその目的によって情報量が大きく変わる検査ですので、病気の診断に関しては必ず該当するとは言えない事をお断りしておきます。

また、病気でなく単なる影である場合も考えられます。

ちなみに下は正常の膵臓です。
黒い血管(上腸間膜静脈、脾静脈）の前側に存在します。

考えられる病気

膵嚢胞

嚢胞とは、膜に包まれた袋状のもので、袋のなかには液体がたまっています。

急性膵炎や慢性膵炎に伴ってできる嚢胞は良性疾患となります。

しかし、炎症とは関連のない腫瘍性膵嚢胞というものがありますので、まず炎症によりできた「炎症性嚢胞」と腫瘍により分泌された粘液がたまった「腫瘍性膵嚢胞」とを区別することが重要です。

健診や人間ドッグなどのエコー検査で偶然映っていて膵嚢胞と気付くことが多いですので、年に一度、エコー検査や血液検査、尿検査などを受けるようにして下さい。

慢性膵炎

習慣的なアルコールの多飲などによって膵臓に繰り返し炎症が起こることで、膵臓が萎縮して、硬くなってしまう病気で、膵臓の中に石ができることも多いです。

主な症状として上腹部痛や腰背部痛があり、疼痛は持続しますが、間欠的に生じるものもあり、また程度も軽度なものから高度のものまで様々です。

その他の症状として、嘔吐や吐き気、食欲不振、腹部膨満感などが見られます

良性腫瘍

良性腫瘍は、腫瘍の中でも良性であり癌にはならないものを指し、その組織を異常に犯したり、他の組織に転移して広がらないタイプの腫瘍です。

漿液性のう胞腺腫などがここに入ります。

膵神経内分泌腫瘍(NET)

これは、膵神経内分泌細胞に由来する腫瘍のことで、膵神経内分泌腫瘍は膵臓のみでなく、胃や腸の消化管、また肺や下垂体、甲状腺など体のいたるところに発症します。

膵神経内分泌腫瘍は発症頻度が低い稀な腫瘍であり、膵臓にできた神経内分泌腫瘍の患者の数は10万人あたり2.2人となっています。

また、ごく一部ですが膵神経内分泌腫瘍には遺伝性のものがあり、家族内に多く発症し副甲状腺や下垂体にも腫瘍を合併することがあります。

膵神経内分泌腫瘍はその特徴から機能性、非機能性と大きく2つのタイプに分けられます。

症例　60歳代男性　手術の結果、膵神経内分泌腫瘍と診断。

膵頭部に境界明瞭な低エコー腫瘤を認めています。

手術の結果、膵内分泌腫瘍と診断されました。

膵臓癌

膵臓にできるがんのうち90％以上は、膵管の細胞にでき、これを膵管がんと言います。

膵臓がんとは、通常この膵管がんのことを指します。

早期の膵臓がんにこれといった症状はないとされますが、最も多いのは胃のあたりや背中が重苦し、何となく 腹部に違和感がある、食欲がないなどという漠然としたものが多いです。

比較的膵臓がんに関連のある症状となるのが、体や白目が黄色くなる黄疸です。

黄疸が発症すると、体がかゆくなったり、尿の色が濃くなったりしま す。

この黄疸は、膵頭部にがんができ、胆管が詰まってしまった場合に起こります。

その他、膵臓がんになると、糖尿病を発症したり血糖のコントロールが急に悪くなったりすることもあります。

膵臓がんを検査する場合、精度の高い順は、大まかに以下の通りです。

1. 造影剤を用いたCT
2. 造影剤を用いたMRI
3. 造影剤を用いないMRI
4. PET
5. 造影剤を用いないCT
6. 腹部エコー

エコー検査は膵臓を検査する際、手軽で侵襲性はありませんが、もっとも精度の低い検査となります。

また、胃カメラを用いて十二指腸乳頭部から細いワイヤーをいれ膵液などを取るERCPという検査は確定診断のために行われます。

つまり、基本的に他の検査でほぼ膵臓がん確定の患者に対しERCPを行い、がん細胞があるかどうか調べる検査となります。

腹部エコーの検査方法

腹部を広く出すため、ズボンやスカートは腰の骨位まで下げ、検査台に仰向けに寝て、両手を頭の下に置き、手枕をした姿勢をとります。

最初に、皮膚とエコーを出すプローブとの間に空気が入らないように、腹部にゼリーを塗り、プローブを腹部に押し当て、膵臓の断面層の画像をモニターテレビでで観察します。

この際、検査する部位により横向きや座った姿勢で検査を受けます。

腹部エコー検査は、放射線を使用しない検査ですので被爆の心配はありません。

検査時間は通常約10～20分程です。

腹部エコー で膵臓癌の疑いが！ほぼ確定なの？

腹部エコーで膵臓ガンの疑いがあると言われたら、ほぼ確定なのでしょうか？

そうではありません。
腹部エコーは、あくまでもスクリーニング検査です。

腹部エコーで、主膵管が太くなっていたり、膵のう胞が画像として見つかれば、何らかの膵臓の病気を疑いますが、その場合、確定検査が必要です。

確定するには、CT検査やMRI検査、内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査(ERCP)を行い、総合的に判断します。

ただし、これらの検査で、膵臓がんと診断されても、5～10％は膵臓ガンではない場合があります。

膵臓癌の特徴

膵臓は食べ物を消化したり血糖をコントロールするなど重要な臓器の一つですが、その一方でがんがあっても進行するまで症状に出ない、画像に映りにくい、進行が速いといった悪条件が揃っています。

近年は多検出型CTや超音波内視鏡ガイド下針生検といった検査法が普及し、経口フッ化ピリミジン製剤TS-1や代謝拮抗薬geといった化学療法も普及していますが、それでも5年生存率は10%前後で予後の悪いがんとされます。

予後不良の原因としては早期発見が大変難しい点や、手術以外に根本的な治療法がない点が挙がります。

膵臓がんを少しでも早く見つけるにはどうすればよいのでしょうか？

どのような人に危険が高いかを知っておくことが大切ですので、以下を参考にして下さい。

膵臓癌の危険因子

• 家族歴
• 糖尿病
• 喫煙
• 肥満

が関係しますので、それぞれに分けて説明します。

家族歴

膵臓がんの家族歴があると、その危険率が13倍と非常に高くなるといわれています。

糖尿病

糖尿病の経過観察中に血糖コントロール不良になった症例や高齢で初めて糖尿病を発症した人には膵臓がんが含まれることがあるとされます。

喫煙

喫煙により、膵臓がん発症の危険率を2～3倍に増加させるといわれています。

肥満

肥満は、膵臓がんの発症危険率を増加させると報告されています。

その要因は、

• 膵臓がんのリスクとなる糖尿病の基礎病態である耐糖能障害や、高インスリン血症と関連すること
• 肥満者では、脂質過酸化による膵臓でのDNA損傷が増加すること

が挙げられます。

膵臓がんの家系や糖尿病、喫煙者、検診で高血糖や主膵管拡張、膵嚢胞の指摘を受けた方は、しっかり自覚を持っておくことが重要です。

膵臓がんを初期で見つけるのは極めて困難ですので、健診や人間ドックでの採血やエコー検査だけでなく、症状がなくても腫瘍マーカーや造影CT、MRCPを積極的に取り入れて早期発見に努めるようにして下さい。

腹部エコー で膵臓が描出不良とは？

腹部エコー検査で膵臓が「描出不良」との判定で返ってきましたが、どういうことでしょうか？

膵臓は、ただ単にエコーでは見えないという事です。

腹部エコー検査では、膵臓は基本的に「描出不可」か「一部描出」でコメントされる事が多いです。

膵臓頭部描出不良は、よくあります。

これは、膵頭部は胃や十二指腸が重なるためにエコー検査では観察しにくい事があるためです。

また、膵臓は消化管のガスや体系によって描出しにくい臓器でもあります。
やせ形でお腹のガスが少ない人は見える事もあるのですが、逆に腸管ガスが多かったり、便秘がちである場合には膵臓が見えにくい方もいます。

間接的に主膵管の拡張有無を見ておかしければ造影CTとなります。

まとめ

今回のポイントのまとめ！

腹部エコーで、膵臓に影＝癌となるわけではない事がお分かりいただけたと思います。

繰り返しますが、腹部エコーは、あくまでもスクリーニング検査で、何らかの膵臓の病気を疑う場合は確定検査が必要となります。

ですから、腹部エコー検査の段階で膵臓に影があったからと悲観することなく、仮に症状がなくても腫瘍マーカーや造影CTなどを積極的に取り入れて早期発見に努めるようにして下さい。

乳がん早期発見への呼びかけ活動などの効果もあり、定期的に乳がん検診を受けている方も多いと思います。

その乳がん検診で用いられる検査方法の一つに乳腺エコーがあります。

では、乳腺エコーとはどんな検査なのでしょうか？

また、マンモグラフィとの違いは？

そこで今回は、

• 乳腺エコーとは・わかることは
• 乳腺エコーとマンモグラフィとの違い
• 乳腺エコーのカテゴリー分類とは
• 乳腺エコーの料金

以上についてまとめました。

乳腺エコーとは？

乳腺エコーとは、超音波を使用して主に乳腺の状態を調べる検査です。

皮膚にジェリー状の液体を塗り、乳房にプローブをあて、モニターで画像を確認しながら行われます。

検査に際して痛みもなく、また、超音波を使用するためX線のような被曝の心配もなく、妊娠中でも安心して検査を受けることができます。

この検査を用いる事でしこり（腫瘤）の有無やその性状を調べることできます。

乳腺エコーでわかることは？

この検査により、触診検査では確認できない小さなしこりやしこりの状態を詳しく調べる事が可能です。

検査により発見できる主な疾患は、

• のう胞や乳腺線維腺腫(FA:fibroadenoma)などの良性腫瘍
• 乳がんなどの悪性腫瘍

などです。

ただし、最終的な良悪性の判断は、しこりに針を刺して組織を取ってくる「生検」を行い病理検査する必要があります。

エコーで悪性が疑わしいと診断することはできますが、絶対に間違いなく悪性だとは診断できないということです。

医師

それでは、検査によりのう胞や異常な影が確認できた場合について以下にご説明します。

のう胞がある場合

乳管（母乳を乳頭へ運ぶための部位）と呼ばれる部分が袋状になり、乳管がふくらんでいる状態のことを乳腺のう胞といいます。

基本的に乳腺のう胞は良性であり、身体に害をおよぼすことはありません。

ただし、のう胞内にしこりがある、腫瘍性病変があると確認された場合は、良性の乳管内乳頭腫か、稀にのう胞内がんの可能性があります。

さらに詳しくは、

• のう胞内に腫瘤がある場合
• 充実腫瘤内に液体がある場合

に分けて以下のような鑑別診断がなされます。

この様な場合、良性悪性の鑑別には、のう胞内の液体部分や充実部分を針で吸引し、がん細胞の有無をチェックする細胞診を行う必要があります。

のう胞以外の影がある場合

乳腺エコーでは、

• 乳管の異常
• 低エコー域
• 構築の乱れ
• 点状高エコーのみからなる病変
• 小嚢胞集簇

といった局所的な所見がないかをチェックします。

これにより以下のような良性悪性の可能性を考えます。

また、腫瘤があった場合には、その腫瘤の内部のエコー所見やその腫瘤の後方のエコー所見をチェックして、どのような性質を持った腫瘤であるのかを見ていきます。

症例　70歳代女性

(2008年放射線科診断専門医試験問題38番より引用。)

辺縁はスピキュラ状の不整形腫瘤を認めています。

内部エコーは低エコー（黒く）で、後方エコーは減弱（黒い）。

そして、境界部は高エコー(白い)を認めており、硬癌を疑う所見です。

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乳腺エコーとマンモグラフィの違いは？

乳がんの検査方法として、

• 乳房触診
• 乳腺エコー
• マンモグラフィ

が一般的な乳がん検診で行なわれます。

これに加え、上記に挙げた検査法では十分な判断が難しい場合などには、乳腺MRI検査が行なわれます。

上記の3つが、乳がん検診でスクリーニングとして用いられる一方で、基本的に乳腺MRIはその精密検査（精査）に当たります。

関連記事）乳腺MRI検査とは？造影剤は必要？料金は？

乳腺エコーとマンモグラフィの違いは何でしょうか？

医師

それでは、乳腺エコーとマンモグラフィについてそれぞれの特徴をご説明します。

乳腺エコー

メリット

• 小さなしこりやしこりの性状を見つけることができる。
• 妊娠中でも検査を受けることが可能。
• 乳腺の発達している若い女性でもしこりを発見できる。
• 痛みを伴う事はない。

デメリット

• 細かい石炭化を見つける事は出来ない。
• 診断医師の技術力が必要となる。

マンモグラフィ

メリット

• 石灰化だけの段階で発見できれば高い治癒率が期待できる。
• 触診で触れることのできないしこりを発見する事が出来る。
• 以前に撮影したレントゲン写真との比較が簡単に出来る。

デメリット

• X線検査となるために妊娠中の方は受ける事が出来ない。
• 若い女性は乳腺の密度が高いため詳細な診断が難しい。
• 1cm以下の病変を見つけるのは難しい。
• 検査に際して痛みを伴う。

関連記事）

• 乳がん検診とは？マンモグラフィとは？受けたら絶対安心？
• マンモグラフィとは？痛いの？

乳腺エコーはマンモグラフィでは分かりにくい若い女性の乳腺などにとくに有効です。

検査にはそれぞれ特徴がありますので、より正確な診断を得るためには検診を併用する事がすすめられています。

乳腺エコーのカテゴリー分類とは？

カテゴリー分類とは、腫瘍の種類が、良性か悪性かの確信度を判定する方法です。

判定は以下のカテゴリー分類を用いて行なわれます。

なお、以前にもエコー検査が行われている場合には、過去の画像との比較は必須であり、その上で判定が行なわれます。

医師

乳腺エコーのカテゴリー分類は以下の通りです。

カテゴリー分類

カテゴリー1：異常所見を認めない
カテゴリー2：所見はあるが、要精密検査とする所見なし
カテゴリー3：良性しかし悪性を否定できない
カテゴリー4：悪性の可能性が高い
カテゴリー5：悪性

カテゴリー1は正常のバリエーション（授乳期乳房、正常範囲の乳管拡張、若年者の豹紋状乳腺等）を含みます。

カテゴリー2は診断においては明らかな良性所見とされます。

その所見が、たとえば5mm以下の小さい病変で悪性所見を持たない場合など、次回の検診まで待ったとしても生命予後にかかわらないと推測できるものも含まれます。

カテゴリー3以上は精密検査を受け、その後に今後の治療方針を決定する必要があります。

参照：日本乳癌検診学　超音波による乳がん検診の手引き

乳腺エコーの料金は？

医師

乳腺エコーの料金の目安は以下の通りです。

• 一般的な費用の目安は、約3,500円から約6,000円ほど
• 自覚症状があり検査を受ける場合の目安は、3割負担で約1,050円ほど

この乳腺エコーには、ほとんどの場合問診と視触診が含まれます。

医師

上記はあくまで目安ですので、実際にご利用になる医療機関で事前にご確認下さい。

関連記事）

• 乳がん検診とは？何歳から？
• 乳がんの遺伝子検査とは？気になる内容や費用について

まとめ

医師

今回のポイントのまとめ！

上記でお伝えしたように、乳腺エコー・マンモグラフィ、どちらの検査にもメリットとデメリットがあります。

ですから、検査を受ける場合にご自分の年齢や健康状態などを踏まえ、ご利用になる医療機関で良く話し合い、納得した上で検査を受けるようにして下さい。