4ヶ月の赤ちゃんから2歳の幼児にもっとも多く発生する腸重積（読み方は「ちょうじゅうせき」）。

治療が遅れると重症化し、腸管壊死につながりショックを起こすこともあります。

しかし赤ちゃんだと症状をうまく訴えることができず、初めて子育てをする親にとっては気付きにくくもあります。

早期に気づけたら早期治療早期回復につながりますので、今回はもしもの時のために知っておきたい腸重積（英語で「intussusception」）について

• 症状
• 診断
• 治療法

についてイラストや実際のCTやエコーの画像を見ながら、分かりやすくご説明したいと思います。

腸重積とは？

腸重積とは、口側の腸管の一部が肛門側の腸管に入り込んでしまうことで発生する疾患です。

血管が巻き込まれて血流が途絶えると、開腹手術が必要な絞扼性イレウスになることもあります。

腸重積は、4ヶ月〜2歳の小児に最も多く起こります。

しかし、小児だけのものではなく、成人にも起こることがあります。

詳しい原因については分かっていませんが、小児の場合は回盲部（小腸と大腸の境界）でよく起こり、成人の場合は大腸癌やリンパ腫などの腫瘍やポリープなどができた場所で起こりやすくなっています。

関連記事）外ヘルニアとは？分類・症状は？内ヘルニアとの違いは？

腸重積の症状は？

医師

以下のような症状があらわれます。

特に腹痛では、急激で持続的な激しい痛みが特徴です。

赤ちゃんの場合ですと、

• 泣き止まない
• 顔色が悪い
• 吐き戻し
• 苦しがる
• 便が出ない（浣腸すると血便）

といった症状で異変に気付きます。

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腸重積の診断は？

症状から腸重積を疑い、腹部単純X線・注腸造影CT検査・エコー（超音波検査）・MRIを行い診断します。

特に小児の場合は、はっきり症状を訴えることができないので、小児腸重積症の診療ガイドラインにて小児腸重積の診断基準（試案）というものがあります。

小児腸重積の診断基準（試案）

A項目にて2つ、A項目1つB項目1つ、ないしC項目3つ以上で腸重積を疑います。

さらに、A項目・B項目の疑いに加え、C項目にて確認ができると、確定診断となります。

（小児腸重積症の診療ガイドラインより）

医師

C項目にある検査では、腸内に腸が入り込んでいる様子が確認できます。

CT検査やエコー検査では、上のように、脂肪である腸間膜が、あたかも腸管の中にあるように見えるような所見を認めるのが特徴です。

医師

注腸造影では、カニの爪型欠損像も特徴的です。

症例　40歳代　女性

単純CTの横断像で、口側の横行結腸が、肛門側に入り込んでいる様子がよくわかります。

また矢状断像で見てみると、腸管の中に脂肪があるように見えます。

腸重積を疑う所見です。

冠状断像でも腸重積の様子がよくわかります。

重積の先（肛門側）には脂肪成分が主体の腫瘤を認めており、これが原因で腸重積が起こったことがわかります。

この症例を動画解説でチェックする。

医師

また、これらの検査により軽症・中等症・重症に分類されます。（小児腸重積症の診療ガイドラインより）

小児腸重積の重症度評価基準（試案）

重症度では全身状態が不良または、腸管壊死が疑われ上記のような基準を認めるものをいいます。

中等症では全身状態は良好なものの、腸管虚血の可能性を示す上記の条件を確認できます。

（小児腸重積症の診療ガイドラインより）

腸管壊死とは？

循環血流量が減少することで、腸管の血流が阻害された状態。
さらに進行すると、血流が途絶えて腸管の一部が機能を失う腸管壊死へと陥ります。

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腸重積の治療法は？

保存的療法もしくは手術療法（外科的手術）を選択します。

医師

それぞれについてご説明します。

保存的療法

整復が第一選択となり、診断と治療を兼ねた方法です。

空気や造影剤を肛門から入れることにより問題の場所にて、入り込んでしまった部分を膨らませ戻すことができます。

絶飲食を基本とするため、水分補給と電解質補正のため、輸液療法もおこないます。

手術療法

保存的療法で改善しない場合や発症から時間が経ちすぎている場合（24時間）には、手術が検討されます。

手術は、開腹手術によって入り込んだ腸を取り出し、壊死がある場合などには壊死部分を切除し、問題のない腸同士をつなぎ合わせます。

• 参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P153〜155
• 参考文献：内科診断学 第2版 P860
• 参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P134〜137
• 参考文献：新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P147

最後に

早期発見・早期治療が重要で、診断が遅れることよって重症度が異なります。

また、治療後もなかなか便が出ず赤ちゃんが苦しむと「再発？！」ということが脳裏をよぎると思います。

そのような時は、綿棒浣腸をしてみて様子を見るのも良いと思いますが、顔色や全身症状が不良な場合は一度受診することをオススメします。

頭部に外傷を受ける・・・子供の場合、転んだり滑ったり、ぶつけたりして、頭部外傷を受けた経験のある子は多いと思います。

頭部は様々な神経が集まる大事な場所、病院に行くと「念のため頭部CTを撮ってみましょう。」と言われることも多いでしょう。

ですが、気になるのは被曝の問題です。CTはレントゲンとは比べものにならない量の被曝をするからです。そこで今回は頭部CTによる被曝ついて

• 小児への被曝を減らすべき理由
• 被曝量

などをお話ししたいと思います。

小児への被曝を減らしたほうが良い理由

2001年アメリカで衝撃の論文が発表されました。その内容は

米国で年間60万件行われる15歳以下の頭部・腹部CTにより、将来約500人がCT被曝によって生じるがんで死亡する計算となる。(AJR Am J Roentgenol,179:289-296,2001)

というものです。

検査のために受けたCTが原因で発ガンしてしまうということです。

これにより米国小児放射線学会は、ALALAを、米国の厚生労働省であるFDAはCT被曝低減に関する警告を発表しました。

小児は成人よりも放射線に対する感受性がかなり高く、また当然成人よりは余命が長いので、放射線による障害が今後出てしまう可能性が高く、放射線による発ガンの可能性は成人の数倍であることがわかっています。

ただし、発ガンには様々な環境ホルモンなど他の発ガンの因子の影響を受けるため、正確にCT検査による被曝が原因で発ガンをしたと結論づけることはできません。

また、これまでに純粋にCTによる被曝が原因で発ガンし死亡したという報告は１例もありません。さらには、この論文は実際にCT検査後に発ガンした小児の数を数えたわけではなく、放射線生物学的、疫学上の観点からリスクを推定したもので、いわば机上の推定ともいえるものでした。

小児の被曝の影響の最新の報告は？

では次に小児の被曝による発ガンの最新の論文を見ていきましょう。以下の２つの論文は先ほどの机上の推論ではなく実際に発ガンしたかどうかをチェックして数えているものです。

2012年のイギリスのPearceらの論文

1985年から2002年までのイギリスで１回以上CT検査を受けた17万人を対象に実際に発ガンが増えたのかを検証しています。

論文によると、

• 5-10回の頭部CTで白血病のリスクが3倍
• 2-3回の頭部CTで脳腫瘍のリスクが3倍

に増えたと報告しています。(Lancet 380:499-5-5,2012)

2013年のオーストラリアのMathewsらの論文

1985年から2005年までのオーストラリアで19歳以下の1,090万人を対象に調査されました。

論文によると、

• CT検査歴のあるコホートの方が検査歴のない群に対して、発ガン率が24％高かった。

と報告されています。(BMJ 346:f2360,2013)

ガンには様々な固形ガンのほか、白血病、骨髄異形性症候群、その他のリンパ系腫瘍が含まれます。

これら２つの論文から、CT検査により小児の発ガンの可能性が上がることがわかりました。しかし、これらの論文にも矛盾点が指摘されています。

また２つの論文ともに具体的なCT線量などの記載はなく、線量と発ガンの関係も不明なのです。

医師

CTが発ガンのリスクを上げると明確に結論づけることはできませんが、相関はあることは事実であり、被曝を減らした方が良いとは言えます。

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頭部CTの被曝量はどれくらい？

頭部CTによる被曝量は以下の通りです。

• 1回の頭部CTによる被曝量は、吸収線量にして50mSV前後
• 全身換算すると1回のCTによる被曝量は、1mSV~3mSV程度

CTの場合、X線とは異なり、片側一方方向から撮影するのではなく、360度の方向から照射されます。1回のCTによる被曝量は、吸収線量にして50mSV前後です。

医師

つまりマイクロの1000倍ですね。

しかし、この放射線は日常生活でも様々な場所で浴びているんです。例えば

• 食物
• 空気
• 空
• 地面

その他、様々な電化製品などからも浴びているため、地球上で生活するうえで、年間2,4mSVは受けていると言われています。

医師

頭部CTがどのように行われるかを考えてみましょう。

照射されるのは、頭部のみなので、もちろん全身に放射線を受ける訳ではありません。身体の一部のみだけなので、一気に上記のような放射線被曝症状が出る訳ではありません。

そのため、この一部にのみ受けた被曝量を全身に割り当てて換算すると、1mSV~3mSV程度と言われています。そう考えると、日常生活から受ける年間被曝量が2,4mSVなため、そう大差ない程度です。

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最後に

小児の被曝が発ガンを増やすという論文が出ていますが、それらにも矛盾点などがあり、明確に結論づけることはできません。

ただし、被曝しないことに越したことはなく、全世界において被曝を減らそうという動きが出ているのも事実です。

転んで頭を打った場合、すべてに頭部CTを撮影するのではなく、本当にCTが必要なのかをチェックすることが重要です。

関連記事）小児の頭部CT適応基準は？外傷後のこんな症状には注意！

また被曝を減らすべきなのは小児に限らないことであり、成人の場合も、見たい以外の意味のないルーチンでの胸腹部CTや全身CTは慎むべきです。

頭部外傷を受けた場合、様々な影響が考えられます。

その診断のためにも頭部CTを撮ることがありますが・・・それが小児の場合、被曝等の問題から出来る限り受けさせたくないという考えをお持ちのご両親も多いと思います。

そこで今回は、小児が頭部外傷を受けた後の頭部CTについて

• 頭部CTの適応基準
• 頭部CTで分かること

以上のことをお話ししたいと思います。

小児の頭部CTの適応基準は？

頭に外傷を受けたんだから頭部CTをしっかり撮ってもらわないと安心出来ないということありませんか？

「頭は大事な部位だから」「詳しい検査といえば頭部CT」「頭部CTを受けていたら安心」様々な思いがあると思います。

しかし、CT検査には被曝の問題があります。

CTを受けた小児は、受けなかった小児と比較して発がんが多いという報告がされています。（BMJ,346:f2360,2013）

何でもかんでもとりあえず頭部CTというのは、おすすめしません。

では、本当に頭部CTが必要なのはどんな時なのでしょう？

小児の頭部CT検査の適応を判断するのに、役に立つのが次のNICE（National Institute for Health and Clinical Health Excellence）のガイドラインです。

16歳以下の小児の頭部単独外傷について、次の12項目のうち１つでも当てはまればCTを撮影するべきと定めています。

これを１つ１つチェックして行き、当てはまるものがあれば頭部CTの撮影の適応があると判断します。

逆に言えば、ここのいずれにも当てはまらない場合は、頭部CTを撮影する必要はないということです。

どうしてもご両親がご希望された場合は例外で撮影することはありますが、CTによる被曝で発がんのリスクが増えることは覚えておかなくてはいけません。

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頭部CTをするとどんなことが分かる？

では、頭部CTを撮影するとどのようなことがわかるのでしょうか？

一番大事なのは、外傷により、頭蓋内に出血をしているかがわかるということです。

その出血（頭蓋内出血）の大きさや、場所、脳ヘルニアの有無などを頭部CTを撮影することにより評価することができます。

出血と一口で言っても以下のような様々な種類があります。

• 脳挫傷
• びまん性軸索損傷
• 外傷性くも膜下出血
• 慢性硬膜下血腫
• 急性硬膜下血腫
• 急性硬膜外血腫

このうち特に頭部CTで重要となるのは、急性硬膜下血腫、急性硬膜外血腫、外傷性くも膜下出血、脳挫傷と言ったところです。

その他、頭蓋骨の骨折の有無もCTを撮影することにより診断することができます。

関連記事）頭部CTでわかることは？料金は？被曝量は？

最後に

日本は他の先進国と比較して、CTを撮影しすぎる傾向にあります。

またそれによる発がんも他国よりも高いことが指摘されています。

近年、小児期のCT被曝により、発がんのリスクが高くなるというデータが各国から発表されています。

「とりあえずCT」ではなく、本当に必要な時にだけCT検査を行うことが重要です。

強く引っ張られたことが原因で、腕を動かさなくなり、痛がるってことありませんか？

小児の場合、脱臼以上に多いのが肘内障。

実はうちの子も肘内障になり、整形外科でレントゲン検査も骨には異常なく、じん帯がずれることによって起こる肘内障と分かり、その場で医師に整復してもらいました。

でも、1度なるとクセになりやすい肘内障。

今回は、肘内障の治療である整復の方法を画像で解説しました。

肘内障は整復で治るので、覚えておけば役立つこともあります。

意外と多いのでクチコミと共に、後遺症についてもご説明します。

肘内障の整復の方法！

子供の症状から多分肘内障と思うんですが・・・

この時間救急しかなく、病院に行くか迷ってるんですが、自分で治す方法はありますか？

医師

画像で順を追って整復の方法をご説明します。

じん帯から肘の外側の骨が外れることによって起こる肘内障。

この骨とじん帯の位置を正しく戻す必要があります。

整復が最も効果的です。

STEP①橈骨(とうこつ)骨頭を親指で軽く押さえる

右手で患者の手を握り、橈骨骨頭を左手の親指で軽く押さえましょう。

医師

強く押さえる必要はありません。

戻った感覚を確認するために、押さえておくと分かりやすいです。

STEP②肘を曲げる

患者の手を握り、少し肘を曲げさせましょう。

この時、志村けんのアイーンのような角度にすると施術しやすくなります。

STEP③握った手を回内する

握った手を内側にクルっと回しましょう。

医師

このように内側に回すことを回内（かいない）と言います。

この時、親指で押さえた槙骨頭にクリっと戻った感触があれば、治った証拠です。

もし、内回しで戻らない場合は、外回ししてみましょう。

子供にとっては激痛です。

何度もやらず、これでも戻らない場合は、専門病院を受診しましょう。

正しく戻ると、肘を曲げ、腕を上げ、物がつかめるようになります。

子供の場合、すぐには腕を動かさなくてもしばらく様子を見てたら、治った場合は痛みなく腕を動かすようになります。

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本当に整復だけで治るの？クチコミをご紹介。

さっきまで痛かったのが、この整復だけで治るものなんでしょうか？

信じがたいです。

医師

ほんの一瞬で治ってしまうので、信じがたいということもあると思いますので、クチコミもご紹介します。

肘内障。双子兄が以前転んだ時になり整骨院へ。腕が上がらなくなって痛がるのだが、今日グズってる双子兄の腕を引っ張ったらグキって、、、腕が上がらなくなった。
整骨院やってないし、、ネットで調べて恐る恐る試してみたらコキって音がして治りました(つД`)ノ
焦りました

— 発達障害双子の父 (@kisuke711) February 14, 2016

https://twitter.com/iori_okun/status/716155927208943616

昨夜変な体勢で腕を捻った息子。痛がるも腕は動いているので、一晩様子見。今朝も痛がるため、ちかくの整形へ。肘内障の診断で、あっという間に徒手整復。手の外科の先生で助かりました。整復後は全く痛がらず、いつもの息子に戻りました‼︎ pic.twitter.com/SxZngEMeid

— Aiji DDS.PhD (@DentalAnesthman) January 5, 2016

腕を回転させることで治るため、レントゲン撮影中に治ってしまうこともあるそうです。

うちの子の場合は、腕をまっすぐ撮影するのはすんなりできたんですが、腕を縦向きに撮影しようとすると嫌がって泣いて、撮影できず・・・

整形外科などを受診した際、まずは骨に異常がないかレントゲンを撮るため、痛いため嫌がって泣いたり暴れたりする子も多いようです。

医師

正しい位置にじん帯が戻ると、痛みも取れ、湿布も必要ありません。

肘内障って後遺症はないの？

整復で治ったらもう終わりなんでしょうか？

後遺症などは残らないものなんですか？

医師

肘内障の後遺症についてご説明します。

肘内障は引っ張られたことが原因で、骨からじん帯が外れかかるために起こるものですが、後遺症として癖になり外れやすくなるということがあります。

肘内障になると痛みを伴い、子供にとっては大変な負担となります。

また頻繁に外れやすくなると、運動にも差し支えます。

5歳以下の子に多いので、小学生くらいになると、これも落ち着きます。

しかし小さな子の場合、上手く症状を伝えられないことも多いので、手をつなぐ際など、引っ張りすぎないように注意しましょう。

ちなみにうちの子も、ふざけて遊んでソファから落ちた際にもまた外れ、泣き出しました。

その時は、慌てず騒がずゆっくりと整復を試みたところ、クリっと戻った感覚が指に伝わり、子供自身も「もう痛くない」とすぐに泣き止みましたよ。

ありがとうございました。

整復方法を聞いたら安心しました。やってみたいと思います。

最後に

整復後も、相変わらず腕を動かさない子も中にはいます。

なかなか治りにくい場合は専門病院の受診をおすすめしますが、小さな子の場合、痛かったことが記憶と感覚として残り、腕を使わない、動かすことを拒むということもあります。

ただ、腫れや変色等なければ様子をみておくと、しばらくすると忘れて動かすようになるので、経過をしっかり観察しましょう。

リンパ管腫というと厚生労働省の指定難病の1つです。

小児期に発見されるものが80%、中には成人してから発見される場合もあります。

リンパ管のある身体のどこにでもできる可能性があり、いきなり身体にしこりを発見した場合、びっくりし、不安になる方も多いと思います。

実は私も30年以上前の小児期にリンパ管腫と診断され、当時入院し手術をおこないましたが、その後何度も再発しています。

今回は、リンパ管腫（英語表記で「Lymphangioma」）について

• 検査
• 何科
• 治療法
• 再発

私の体験談と合わせて、ご説明したいと思います。

リンパ管腫の検査は？

リンパ管腫は、表皮が正常で、柔らかい皮下の腫瘤として出生直後〜２歳以下の年齢で大部分は気付かれるものです。

75％が頸部、20%が腋窩（脇の下）に生じるとされています。

診断には、まずは視触診によって、腫瘤の性状を確認します。

症例：2歳女児

出生児より頰部の腫れがあり、腫れが目立つようになり受診。

（出典：医師国家試験過去問101A7）

症例：生後1日新生児

右頸部に柔らかい膨隆を認める。

（出典：医師国家試験過去問100F7）

発生部位によってはすぐにリンパ管腫を疑われる場合もありますが、腫瘍は他の怖い病気の可能性もあるので、以下のような方法で診断を確定します。

• 画像診断
• 病理検査

リンパ管腫の画像診断

超音波やCT、MRIなどによって実際に腫瘍の大きさや形、場所を画像で診断します。

超音波検査

超音波では、薄い壁に覆われた低輝度の腫瘤として認められます。
そして腫瘤の内部には多数の隔壁を認めています。

CT、MRI検査

CTでは場所の特定が、MRIではさらに詳しくリンパ管腫の形状・周囲の血管や臓器と癒着の有無など、細かく見ることができます。

これらの画像検査では、リンパ管腫は薄い壁を有する多房性の嚢胞性腫瘤として認められます。

MRI検査では、多数の隔壁を持つT1強調像で低信号、T2強調像で高信号として認められるのが一般的です。

嚢胞性腫瘤の中で出血することがあり、その場合は体位を変換することで液体が移動し、液面形成がみられるのも特徴です。
出血を伴う場合は、T1強調像、T2強調彫像の信号パターンは様々になります。

また、造影剤を用いたCT、MRI検査では、この嚢胞性腫瘤の壁（隔壁）のみに造影効果を認めるのが特徴です。

これらの画像検査は、診断だけでなく、治療方法を確定したり、症状の経過を観察するのにも用いられます。

医師

下の画像はMRIで撮影された、脾臓にできたリンパ管腫です。

T2強調像で高信号（白い）を示す多房性の信号を脾臓内部に認めています。

リンパ管腫の病理検査

診断では、他の悪性腫瘍との鑑別が重要です。

しかし、腫瘍のはっきりとした原因が分からなかったり、診断がつきにくい場合には、針生検して組織を確認したり、手術して摘出した部位を細胞組織検査にまわし、診断を確定することもあります。

関連記事）リンパ管腫ってどんな症状？子供に出やすいってホント？

リンパ管腫は何科を受診すればいい？

発生部位によって、受診する科も異なります。

• 小児の場合は、小児科
• 首や喉などに出来、息苦しかったりという症状がある場合は、耳鼻咽喉科や消化器外科
• 見た目の問題が気になる場合は、形成外科・皮膚科

を受診するのが一般的です。

ちなみに、私は小児の頃は小児外科、成人した現在は皮膚科にかかっております。

リンパ管腫の治療法は？

約6%で自然退縮します。

そうでない場合、基本は手術によるリンパ管腫の摘出が完治のためには効果的とされています。

しかし、部位や浸潤によっては、手術が不可能なこともあり、その場合は硬化療法が選択されます。

医師

それぞれについてご説明します。

外科的手術

基本の治療は外科的手術によってリンパ管腫を摘出します。

完全切除できれば、完治する可能性が高い治療法です。

ですが、海綿状リンパ管腫の場合や浸潤している場合など、取りきれない可能性もあります。

硬化療法

病変部に注射するもので、薬剤を注射することによって、腫瘍を小さくする効果がありますが、効果がでない場合もあります。

また腫瘍内のリンパ液を抜いた後に、薬剤を注入すると効果があがるといわれています。

日本国内では、硬化剤としてピシバニールを使うのが主流ですが、他にはプレオマイシン・無水エタノール・高濃度糖水など様々な薬剤が使われてきました。

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再発する場合もある？

外科的手術で完全に取り除けば再発はないとは言われています。

しかし、浸潤していて全部取り除けなかったり、腫瘍が大きすぎる場合、海綿状リンパ管腫の場合は、再発の可能性も高くなります。

7～8割の患者さんは再発せず完治したという報告がありますが、残りの2割前後の再発も認められます。

再発の多くは術後1年以内のものが大半ですが、中には数年後に再発する場合もあります。

また、再発した場合の腫瘍が手術が必要なくらいまで肥大することは稀です。

私の場合のリンパ管腫

このように、海面状リンパ管腫のため、全てを取りきるのは不可能とされ、再発を繰り返しています。

• ホルモンバランスの変化
• 疲れの蓄積
• 免疫低下
• 細菌感染

などが原因で、症状の出現と症状消失を繰り返しています。

最近の治療法としては、血液検査で炎症反応を確認し、抗菌薬の服用で症状の消失を待つのみで、完治のための手術は不可能なため、今後も対処療法としての治療が主となるといわれています。

参考文献：頭頚部の画像診断 P402-403

最後に

こんなにも再発を繰り返す私の場合は稀なようですが、私の体験が少しでもお役に立てればと思い、今回お話しました。

重要なのは、見た目の問題だけでなく、腫瘍による影響・浸潤がないかということです。

腫瘍の出現部位や浸潤によって、症状が進行すると命に関わることもありますので、異変に気付いた場合は、早期に受診しましょう。

リンパ管腫というあまり聞き慣れない病名ですが、実は患者数は日本だけでも1万人以上10万人以下とされています。

実は私も、今から30年以上前の小児期にリンパ管腫と診断され、治療をおこないました。

初めはしこりが見つかったことから「小児癌」と疑われ、大きな病院に回され、色々な検査・処置・手術をおこない、良性のリンパ管腫と分かりました。

今回は私の体験談と共に、リンパ管腫について

• 症状
• 好発部位
• 原因

といったことをご説明したいと思います。

リンパ管腫とは？

人間の体内には、リンパ管という脈管が全身を走行していいて、リンパという液体が流れています。

そのリンパ管において、拡張したり、増殖することによって起こる腫瘍（血管の奇形）が、リンパ管腫です。

簡単に言うと、体内に風船のような塊が出来るもので、塊の中身はリンパ液が主体です。

腫瘍の大きさは1mm以下の小さなものから、数cmまで巨大化するものまであり、サイズは様々です。

しかし中には、体内だけでなく皮膚表面にまで出現するリンパ管腫もあります。

症例：生後1日新生児

右頸部に柔らかい膨隆を認める。

（出典：医師国家試験過去問100F7）

実はこのリンパ管腫には分類があり

• 限局性・・・拡張したリンパ管が真皮浅層に見られる表在性
• 深在性・・・海綿状あるいは嚢胞状で、真皮深層から皮下に存在

とに分けられます。

リンパ管腫の原因は？

リンパ管腫の原因は、胎生期の未熟リンパ組織が、中枢の主要なリンパ管に接合できなかったために起こるとされています。

接合できなかった、未熟なリンパ組織が、分画されて嚢腫状に発育した結果起こると考えられています。

リンパ管腫の治療法や再発についてはこちらをご覧ください→リンパ管腫の治療法は？再発する場合もある？

リンパ管腫の症状は？

医師

病変部に見られる症状と、リンパ管腫によってあらわれる症状をご説明します。

リンパ管腫がある部分（病変部）症状

• 浅在性の場合・・・皮膚表面に透明や赤い水泡が多発する（蛙の卵状）
• 深在性の場合・・・皮膚の下に触ると腫瘤が確認できる

リンパ管腫による影響で起こる症状

また、腫瘍の浸潤や部位によっても異なりますが、

• 腹部・皮膚・神経などにも腫瘍が浸潤→その部位によって様々な症状が出現
• 胸部病変→胸水・血胸・乳び胸・縦隔病変・心嚢水による息切れ・咳・喘鳴・呼吸苦など
• 骨病変→頭蓋骨から脊椎・骨盤・四肢骨と身体中にに骨溶解を起こす
• 進行→骨痛・病的骨折・骨溶解による側彎・脚長差・骨欠損などを起こすことも
• 腹水や脾臓病変、リンパ漏、リンパ浮腫

初期には無症状なこともありますが、細菌感染により、炎症を起こした場合には腫れや痛みをともなうこともあります。

また体内の深い位置にある場合は、症状をともなわなければ見た目的にも分からず、発見が遅れることもあります。

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リンパ管腫の好発部位は？

多くのリンパ管腫は

• 頸部（首）に出るものが75%（特に後頭部三角と呼ばれる部位）

で、その他、脇（腋窩）に出るものも20%程度と多くなっていますが、リンパが通っている全身どこにでも出来る可能性のある腫瘍です。

良性腫瘍なので、他の場所に転移することはありませんが、厚生労働省が指定する難病の1つです。

私のリンパ管腫

私の母が私の異常に気付いたのは、まだ私が1歳になる前の赤ちゃんだった時のことでした。

お風呂上りに服を着せる際、太ももの大きさが左右違うことに気付き、よくよく触ってみると、中にしこりのようなものが手で感じられたそうです。

それで、かかりつけの小児科に行き、これは小児癌の可能性もあると、大学病院を紹介されました。

ちなみに私は、足の付け根である鼠径部の内側に発生していました。

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リンパ管腫の原因とは？

リンパ管腫の多くは、母親の胎内時期の先天性の異常であり、遺伝性はなく、脈管奇形の1つとしていわれています。

しかし、はっきりとした発生原因は分かっていません。

リンパ管腫は小児に多いってホント？

リンパ管腫のほとんどは、小児期・特に2歳までに発見されることの多い病期です。

ですが、中には生まれてすぐや胎児期に発見されることもあります。

またそれ以上の年齢になって発見されることもあり、皮膚の深層部にあると症状がない場合気づかず、不調が出始め、成人してから発見されることもあります。

参考：日本形成外科学会・難病情報センター・リンパ管疾患情報ステーション
参考文献：頭頚部の画像診断 P402-403

最後に

うちの母は、当時は情報が少なく、どんな病気かも分からず不安から、自分を責め精神的にも追い詰められていたそうです。

しかし、詳しい原因は分かっていませんが、母親や遺伝が原因ということはありません。

今現在私が問題なく生活できていられるのは、当時の両親が早期に気づき、治療を選択してくれたお陰だと感謝しています。