• 機能性出血の治療法や薬は？
• 検査や診断は？
• 機能性出血と不正出血は違うの？

以上です。それでははじめます！

機能性出血の治療法や薬は？

機能性出血はどのように治療するのですか？

医師

様々な方法があります。

• 止血
• 子宮内膜の安定化
• 貧血の改善

一時的止血法

一時的止血法にはこれらの方法があります。

• 止血薬（トラネキサム酸）
• エストロゲン・プロゲステロン合剤
• 子宮内膜掻爬術

トラネキサム酸を使った止血

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トラネキサム酸を使った止血法は主に出血が少量の場合に使用され、確定診断までの一時的な止血の薬として使います。

エストロゲン・プロゲステロン合剤を使った止血

この薬を7日～10日ほど服用すると子宮内膜が安定して止血することが可能です。

子宮内膜掻爬術

これは手術になります。薬で止血することが困難だった場合、または悪性疾患の可能性がある場合に行われる手術です。

継続的周期的治療

継続的な治療には以下の方法がとられます。

• Holmstrom療法（ホルムストロム療法）
• Kaufmann療法（カウフマン療法）
• 低用量経口避妊薬（ピル）
• クロミフェン療法
• プラノバール服用

Holmstrom療法（ホルムストロム療法）

この療法は主に第1度無月経（エストロゲンの分泌はあるがプロゲステロンの分泌がなく、子宮内膜は増殖する）の方または無排卵周期症の治療に使われる療法です。具体的な方法は以下の通りになります。

1. 月経周期15日ぐらいからプロゲステロンを10日～14日ほど投与
2. 人口的に子宮内膜を剥離（消退出血）
3. 次の周期では反動でプロゲステロンが減少するのでこれを利用して排卵を促す

Kaufmann療法（カウフマン療法）

この療法は第2度無月経（エストロゲン・プロゲステロンともに分泌なし、子宮内膜の増殖なし）の方または過多月経、原発性無月経（18歳を過ぎても月経が起こらない）の治療に対して使われる療法です。具体的な方法は以下の通りとなります。

1. 月経周期5日目からエストロゲン投与（約21日間）
2. 月経周期15日目ぐらいからプロゲステロン投与（約11日間、この間はエストロゲンと療法投与）
3. 消退出血

医師

カウフマン療法は月経の周期を人工的に作る方法です。

投薬による治療

上記以外ではクロミフェンと呼ばれる抗エストロゲン薬の経口投与、低用量経口避妊薬（ピル）の投与、ホルモン剤プラノバールを服用する方法があります。

根治的手術療法

根治的手術には以下の方法があります。

• 子宮摘出術
• 子宮内膜アブレーション

上記の方法では妊娠は出来なくなります。主に更年期出血で考えられる方法です。[adsense]

機能性出血の検査や診断は？

機能性出血の検査や診断はどのようにするのですか？

医師

以下のような手順で行います。

• 流産
• 異所性妊娠
• 胞状奇胎

妊娠が無いなら出血部位を調べます。性器以外からの出血なら以下の理由が考えられます。

• 痔
• 膀胱炎
• 尿道カルンクル

出血が性器からで器質的な異常があった場合は以下の理由が考えられます。

• 炎症性疾患
• 腫瘍
• 外傷

器質的な異常が無く、薬剤による出血や血液疾患や肝疾患が無いなら機能性子宮出血となります。これらの検査は内診や血液検査、超音波検査やCTやMRIから判断します。関連記事）機能性出血の原因・症状は？年代によっても違う！徹底解説しますそもそも機能性出血とは？不正出血とは違うものなの？

機能性出血は不正出血とは違うのですか？

医師

不正出血の一部と言えます。

まとめ

医師

今回のお話しをまとめます。

いかがでしたか？今回は機能性出血の治療法についてでした。女性の不正出血には様々な理由が考えられ、特定するのにはいろんな条件を加味する必要があります。気になる症状があったら病院で検査を受けましょう。

MRIの検査を受けるだけでも不安になるものですが、それに加え造影剤も使用するとなると不安は一段と大きくなるものだと思います。

この造影剤に関しての不安材料として副作用があると思いますが、

• 実際にどの様な副作用があるのでしょうか？
• なぜ造影剤を使う必要があるのでしょうか？
• また造影剤にはどのような種類があるのでしょうか？
• 脳や子宮、卵巣の造影MRIではどういったことがわかるのでしょうか？
• 授乳中の人が造影MRIを受けた場合の影響はあるのでしょうか？

知らないと不安になるこのようなMRI検査の造影剤の種類や副作用などについてまとめました。

MRI検査の造影剤はなぜ使うの？

MRI検査で造影剤を使う理由は何でしょうか？

造影剤を使う事で、通常では見えない血液の流れや血管の臓器への広がりなどを見ることができ、病気を検出したり、病気の性質をより詳しく診断することが可能となります。

例えば、脳への転移があるかどうかを調べる際には、造影MRIでは描出できるのに、CT検査や造影剤を用いない単純MRI検査では、小さな病変が描出されないことが割とあります。

腫瘍や炎症は造影されることが多いので、造影剤を用いることにより、病変部位と正常部位のコントラストがより明瞭になることが多いのです。

また造影剤が時間的にどの様に流れるかにより病変部位の質的診断を行うことも可能となるために使用します。

実際の造影剤を用いたMRIの画像を見てみましょう。

症例　70歳代男性　肺がん　頭部MRI

造影剤を用いていないT1強調像及びT2強調像では病変の指摘が困難です。

ところが造影剤を用いると、左の側頭葉に造影される結節が浮かび上がります。
肺がんの脳転移と診断されました。

MRI検査の造影剤の種類は？

MRI検査で使う造影剤には複数の種類があります。

まずは静脈注射する造影剤です。

静脈注射するMRI造影剤

ガドリニウム製剤（細胞外溶性造影剤）

現在最もよく使われている、MRIの造影剤です。
MRIの造影剤といえば、一般的にはガドリニウムと言っていいほどです。

細胞外液分布型のガドリニウム造影剤であり、静脈から投与された後は、血中・細胞間隙に分布し、尿中に排泄されます。

ガドリニウム製剤は各販売会社から出している複数の種類があります。

• マグネビスト®（Gd-DTPA）：バイエルより販売。キレート構造は非イオン性の直鎖型。
• プロハンス®（Gd-HP-DO3A）：エーザイより販売。キレート構造は非イオン性マクロ環。
• オムニスキャン®（Gd-DTPA-BMA）：第一三共より販売。キレート構造は非イオン性の直鎖型。
• マグネスコープ®（Gd-DOTA）：富士製薬より販売。キレート構造はイオン性マクロ環。
• ガドビスト®（Gd-BT-DO3A）：バイエルより販売。キレート構造は非イオン性マクロ環。

と５種類があります。

どの造影剤を使うのかは各施設がどれを採用しているかによります。

EOB・プリモビスト（肝臓特異性造影剤）

肝臓の造影MRI検査に特異的に使われるのがこのEOB・プリモビストで、肝臓特異性造影剤とも呼ばれます。

• EOB・プリモビスト®（Gd-EOB-DTPA）：バイエルより販売。キレート構造はイオン性の直鎖型。

と１社からのみ販売されています。

ガドリニウムによる造影の場合、細胞外液のみに造影剤は分布しますが、EOB・プリモビストでは、肝細胞にも取り込まれるのが特徴です。

ですので、尿中のほか、胆汁中へも排泄される特徴を持ちます。

（EOB・プリモビストもガドリニウム造影剤です。）

他の造影剤では見ることができない肝細胞相という肝臓に取り込まれる様子を見ることができ、造影剤が取り込まれていないところは、正常な肝細胞が存在しない（＝何らかの病変がある）と判断することができます。

この造影剤を用いてダイナミック撮影することで、肝細胞癌、肝血管腫など肝臓の腫瘍の鑑別に役立ちます。

ですので、腹部超音波検査やCT検査で肝腫瘍が指摘された場合に、より精密な検査として、EOB・プリモビストMRIが行われます。

症例　60歳代男性　アルコール性肝硬変

EOBプリモビストMRIにおいて、肝臓のS４に早期動脈相で造影効果を認めており、肝細胞相で抜けを認めています。
肝細胞癌と診断され、肝動脈塞栓術(TAE)にて加療されました。

もう一つの肝臓特異性造影剤 SPIO

EOB・プリモビスト以外に肝臓特異性造影剤としてSPIO（読み方は「スパイオ」）があります。
これは血液と肝臓のクッパー細胞に取り込まれる特徴があります。

EOB・プリモビストが発売されてからは、役割が少なくなり脾臓の過誤腫の診断などに用いられることがあります。

続いて、経口投与する造影剤です。

経口投与する造影剤

経口投与ということは、その字の通り、口から投与するということで、MRIの画像を撮影する前に(MRI装置に入る前に)液体の造影剤を飲むということです。

経口投与の造影剤では、

• ボースデル®：協和発酵キリンから販売。

が有名です。

これは、主にMR胆管膵管造影(MRCP:MR cholangiopangreatography）で使用します。

胆管や膵管の形状の描出にすぐれている検査であるMRCP検査において、不必要な消化管の液体貯留の描出を消す役割があります。

詳しくはこちらの記事をチェック下さい。→MRI用経口消化管造影剤ボースデルとは？副作用は？

このように、MRIの造影剤と一口に言っても、静脈投与するものと、経口投与するものの２種類あるので注意が必要です。

MRI検査の造影剤の副作用は？

MRI造影剤を使用する事で副作用を起こすことがまれにあります。

MRI造影剤の副作用の頻度は？

その頻度はCTの造影剤（ヨード造影剤）による副作用と比較すると低いもので、重度の急性副作用は0.001~0.01%と報告されています(Manual on Contrast Media v10.2)。

重度でない副作用も含めると、急性副作用が起こる頻度は0.45%と報告されています(Magn Reson Med  Sci 13:1-6,2014)。

MRI造影剤の副作用の症状は？

• 蕁麻疹、掻痒感、紅斑、悪心、熱感、不安感といった軽度のもの
• 重度の蕁麻疹、気管支痙攣、顔面・喉頭浮腫、嘔吐といった中等度のもの
• 低血圧性ショック、呼吸停止、心停止、不整脈、痙攣といった重度のもの

が報告されています。

ESUR Guidelines on Contrast Mediaでは、急性副作用を以下のように

• アレルギー様/過敏症
• 化学毒性

の２種類に大きく分けています。

(ESUR:9.0 Contrast Media Guidelines)

また急性期副作用ではありませんが、腎機能障害のある人にMRI造影剤を用いることで、腎性全身性線維症(NSF:nephrogenic Systemic Fibrosis)という非常に重篤なものも報告されています。

腎性全身性線維症(NSF)とは？

透析患者さんを含め、高度腎機能低下の患者さんにガドリニウム製剤を投与した後、

• 数日〜数ヶ月後：皮膚の腫脹・発赤・疼痛
• さらに進行すると：皮膚の硬化、筋肉表面や腱の石灰化、関節の拘縮により高度の身体機能障害、最悪死に至る

ということが起こることがあり、これを腎性全身性線維症(NSF)と言います。

腎機能障害によりガドリニウム製剤の排泄が遅くなり、その結果金属ガドリニウムがキレートから分離して、「重金属中毒」状態を生じてしまうことが原因と言われています。

ですので、腎機能の悪い人(特にeGFRが30未満の場合)にはこのガドリニウム製剤は使用禁忌とされています。

造影MRIで副作用の起こるリスクが高い人は？

以下の4つに当てはまる場合、造影MRIによる副作用の起こるリスクが2~9倍高くなると報告されています。(Radiology 196(2);439-443(1995))

• これまでにガドリニム造影剤で副作用が出たことがある
• これまでにヨード造影剤（主にCTや血管造影で用いられる造影剤）で副作用が出たことがある
• 気管支喘息
• ほかの薬剤過敏や蕁麻疹などアレルギー歴

中でも

• 喘息・アレルギー歴のある場合、副作用が起こる確率は2倍
• これまでにガドリニウム造影剤で副作用歴がある場合は、副作用が起こる確率が3~9倍

高くなると報告されています。(Radiology 196(2);439-443(1995))

MRI造影剤による副作用の予防策は？

造影剤に対するリスクがある場合でも、検査をすることでわかることの価値が患者さんにとって大きいと判断する場合は、副作用の発症を予防する処置をしてから造影MRIが撮影されることがあります。

その予防する処置とは、ステロイドの前投与です。

CT造影剤でも同様にリスクがある場合には行われることがあります。

ただし、注意点としては、ステロイドの投与が造影剤による副作用を軽減するという十分なエビデンスはないということです。

また、このステロイド投与はMRIであれ、CTであれ、造影剤を使用する数時間（6時間とも）前には投与しておかなくてはなりません。

これはステロイドによる抗アレルギー作用が発揮される（ケミカルメディエーター放出の抑制）のに時間がかかるためです。

検査直前に投与すればいよいというわけではありません。

MRIで造影剤を使用する前の食事は？絶食は必要？

食事については医療機関で違いがあります。

ちなみに造影剤を使用する前の絶飲食について、日本医学放射線学会は公式見解を出していないようで、患者用のパンフレットには「医師にお尋ねください」となっています。

医療機関によって対応が違うのはこのように学会としての意見統一が図られていない事も一因のようです。

しかし、造影剤の副作用として頻発なものとして、嘔気・嘔吐があるため、出来るだけ胃の中は空にしておきたいことから絶食が望ましく、検査部位に限らず、造影検査がある場合には、検査の4～5時間前から食事は控えて下さい。

検査後は造影剤のほとんどが尿として排泄されますので、排泄を促進するため水分を多めに摂るように心掛けてください。
食事は普通に摂っても大丈夫です。

脳をMRIで検査する際に造影剤を使うのはどんな場合？副作用は？

脳のMRI検査で造影剤を使用するのは以下の様な場合です。

• 脳腫瘍の有無の確認をする場合。（癌の脳転移や癌性髄膜炎など）
• 脳腫瘍が疑われる場合で、その性質を明確にする場合。（神経膠腫の良性・悪性の判断）
• 脳腫瘍と正常部分の境界がどうなっているのかを調べる場合。（下垂体腺腫および下垂体近傍の病変の検査）
• 低髄圧症候群を診断をする場合。

などが挙げられます。

中でも頻度が高いのが、肺がんや乳がんなど別のところに癌があって、脳への転移の検査をするときです。

この場合は、上に示したように造影剤なしのMRI検査では、病気があっても検出できないことがあるので、造影剤の使用禁忌などでない場合は造影剤を使ったMRI検査が望ましいです。

ただし、脳転移の検索などではなく、単なる脳のMRIのスクリーニング検査では造影剤は通常使用しません。
基本的にはまずは造影剤なしで撮影して、何か見つかれば造影剤を用いて再度検査をすることがあります。

子宮や卵巣のMRI検査をする際に造影剤を使うのはどんな場合？

子宮のMRIで造影剤を使う理由は？

子宮のMRI検査をする際に造影剤を使うのは子宮筋腫で造影剤を使う場合は、平滑筋腫か、平滑筋肉腫鑑別のためです。

前者は良性の子宮筋腫で、後者は悪性になりますが比較的稀な病気です。

これらは腫瘤内部の性状や、造影剤の濃染パターンからある程度予測ができます。

子宮筋腫自体は、造影剤を使用しなくても診断できることが多いのですが、筋腫の中には変性や出血を伴っているものもあり、そのような場合は念のため悪性も疑う必要があり、造影剤を使用して鑑別する事になります(ただし、造影剤を使うことで必ずしも鑑別ができるわけではありません)。

卵巣のMRIで造影剤を使う理由は？

卵巣のMRI検査をする際に造影剤を使うのは、卵巣腫瘍の良悪性の鑑別をしたり、卵巣の造影効果を確認するためです。

ただし、卵巣の腫瘍は癌との鑑別が難しいこともあり、MRIの他にも腫瘍マーカー検査などが行なわれています。

卵巣には、様々な良性腫瘍も発生し、子宮内膜症の影響で生じるチョコレートのう腫や水や粘液が溜まるのう腫も多い病気で、この様な病気と悪性の癌を早めに鑑別するこは非常に重要となるため造影剤を使用しての詳しい検査が必要となります。

悪性の場合は、充実部位が目立つ傾向にあり、造影剤を使うことでこの充実部位がより明瞭になり、造影効果を認めたりするので、そういった点から悪性を疑っていきます。

その他、卵巣腫瘍の捻転が疑われる場合に、卵巣の造影効果を確認するために造影剤が用いられることがあります。

子宮と卵巣に分けて解説をしましたが、子宮も卵巣も同じ骨盤内に存在しますので、一回の撮影で両方を評価することができます。

人間ドックなどの骨盤MRI検査では、通常造影剤は使用しません。

脳の場合と同じく造影剤を用いない単純MRIで病変が見つかったり、エコー検査やCT検査で病変が見つかった場合に、造影剤を用いて検査をすることがあります。

授乳中の人が造影MRIを受けた場合の影響は？

授乳婦が造影MRI（ガドリニウム）を受けた場合、24時間後までの乳汁中への移行量は、静脈から注射した造影剤量の0.04%以下と報告されています。(Radiology 216(2):555-558(2000))

さらにそれを飲んだ乳児が消化管から吸収される量はごくごくわずかであり、静脈から注射した造影剤量の0.0004%未満と報告されています。(Radiology 216(2):555-558(2000))

ですので、影響はほぼないと考えられるのですが、欧州泌尿生殖器放射線学会（ESUR:European Society of Urogenital Radiology)では、NSFの観点から、造影剤投与後24時間は授乳を避けるべきであると報告しています。（ESUR Guidelines on Contrast Media Ver.7.0(2008)）

最後に

MRI検査は、ヨード系造影剤を使う造影CT検査と比べても副作用の発生率は格段に低く安全な検査といえます。

検査を行う場合には、検査の内容、有用性、合併症や副作用、代替検査の有無などを十分に説明をすることになっていますので、安心して検査に臨むことが出来ます。

それでも心配な方は、検査を受ける医療機関にて検査前の診察の際に詳しく説明してもらうようにして下さい。

結論からいうと、MRI検査の費用は、保険診療か自費検査か、単純MRIか造影MRIか、撮影部位、医療機関の種類、診察料や画像診断料の有無によって変わる。

医師が病気の診断や治療方針の判断のために必要と判断して行うMRI検査では、通常は健康保険が使える。一方、人間ドック、脳ドック、本人希望によるMRI検査では、自費になることが多い。

おおまかな目安として、保険診療3割負担の単純MRIでは数千円〜1万円前後、造影MRIでは1万円を超えることがある。ただし、実際の支払い額は、撮影部位、造影剤、採血、画像診断料、初診料・再診料などによって変わる。

この記事では、MRI検査の費用の目安、保険適用になる場合・自費になる場合、造影MRIで高くなる理由、部位別の考え方、医療費控除の注意点について整理する。

MRI検査とは何か

MRI検査とは、強い磁場と電波を使って体の断面画像を撮影する検査である。

MRIはMagnetic Resonance Imagingの略で、日本語では磁気共鳴画像と呼ばれる。CTのようにX線を使う検査ではなく、磁場と電波を利用して、脳、脊髄、関節、骨盤内臓器、乳腺、血管などを詳しく評価できる。

MRIは、脳梗塞、脳腫瘍、椎間板ヘルニア、靭帯損傷、子宮筋腫、卵巣腫瘍、前立腺疾患、乳腺病変など、さまざまな病気の診断に使われる。

MRIは電離放射線を使わない検査である一方、検査時間が長く、金属やペースメーカーなどに注意が必要な検査である。

MRI検査の費用は何で決まるか

MRI検査の費用は、「MRIを撮るだけ」の料金ではなく、複数の要素で決まる。

同じMRI検査でも、医療機関や検査内容によって支払い額が異なることがある。撮影部位、造影剤の有無、診察料、画像診断料、採血、薬剤費、施設基準などが関係するためである。

したがって、MRI検査の費用は「撮影料」だけでなく、診察から画像診断まで含めた総額で考える必要がある。

保険診療でMRI検査を受ける場合の費用目安

保険診療でMRI検査を受ける場合、自己負担額は年齢や保険の負担割合によって異なる。

多くの現役世代では3割負担である。高齢者では1割または2割負担になることがある。医師が診断や治療のためにMRIが必要と判断した場合、通常は保険診療として行われる。

目安としては、3割負担の場合、単純MRIで数千円〜1万円前後、造影MRIでは1万円を超えることがある。ただし、これはあくまで目安であり、実際には診察料、撮影部位、造影剤、採血、画像診断料などで変わる。

正確な金額は、検査を受ける医療機関に確認するのが最も確実である。

単純MRIと造影MRIの費用の違い

造影MRIは、単純MRIより費用が高くなりやすい。

単純MRIとは、造影剤を使わずに撮影するMRIである。頭部MRI、腰椎MRI、膝MRI、頸椎MRIなどで広く行われる。

造影MRIとは、静脈からガドリニウム系造影剤などを注射して撮影するMRIである。腫瘍、炎症、血管病変、術後変化、感染症などをより詳しく評価するために使われる。

造影MRIでは、造影剤の薬剤費に加え、点滴、注射、腎機能確認の採血、造影剤副作用への確認などが必要になることがある。

造影MRIは費用が高くなる一方、単純MRIでは判断しにくい病変を評価できる重要な検査である。

部位別のMRI費用の考え方

MRI検査の費用は、頭部、腰椎、膝、骨盤などの部位だけで単純に決まるわけではない。

実際には、単純MRIか造影MRIか、撮影範囲、撮影シーケンス、診断目的、画像診断料の有無などによって変わる。

「頭部MRIはいくら」「腰椎MRIはいくら」と一律に考えるより、単純MRIか造影MRIか、保険か自費かを確認する方が実際の費用を把握しやすい。

頭部MRI・脳ドックの費用

頭部MRIは、症状があり医師が必要と判断した場合は保険診療になるが、脳ドックでは自費になることが多い。

頭痛、しびれ、麻痺、めまい、脳梗塞疑い、脳腫瘍疑いなどで医師が必要と判断した頭部MRIは、通常は保険適用となる。

一方で、症状がなく、「脳動脈瘤が心配」「脳ドックとして調べたい」という場合は、自費検査になることが多い。脳ドックでは、頭部MRIに加えて脳MRA、頸動脈エコー、血液検査などがセットになることもある。

脳ドックは有用なこともあるが、費用は施設ごとに異なり、異常が見つかった場合のフォロー体制も確認すべきである。

腰椎MRI・頸椎MRIの費用

腰椎MRIや頸椎MRIは、腰痛、坐骨神経痛、しびれ、麻痺などの評価に使われる。

椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、神経根圧迫、脊髄疾患、腫瘍、感染などを評価するためにMRIが必要と判断されれば、保険診療で行われる。

一方で、症状が軽く、本人希望だけで撮影する場合は、保険適用にならないことがある。

腰痛や首の痛みがあるから必ずMRIが必要というわけではない。神経症状、経過、診察所見、治療方針によって必要性が判断される。

乳腺MRI・前立腺MRIの費用

乳腺MRIや前立腺MRIは、専門的な目的で行われることが多く、造影剤を使うことも多い検査である。

乳腺MRIは、乳がんの広がり、術前評価、乳がんハイリスクのスクリーニングなどで行われることがある。前立腺MRIは、前立腺がん疑い、PSA高値、針生検前の評価などで使われることがある。

これらは単純な「体のMRI」ではなく、専門性の高い撮影方法や画像診断が必要になることが多い。そのため、自費検査か保険診療か、造影剤を使うかで費用が大きく変わる。

乳腺MRIや前立腺MRIを受ける場合は、検査目的、造影剤の有無、結果説明の方法を事前に確認するべきである。

自費でMRI検査を受ける場合の費用

人間ドック、脳ドック、本人希望によるMRI検査は、自費になることが多い。

自費検査では健康保険が使えないため、医療機関や健診施設が設定した料金を全額支払う。頭部MRI、脳MRA、腰椎MRI、乳腺MRI、全身MRI、がん検診目的のMRIなどが自費で行われることがある。

自費のMRI検査は、施設ごとに料金差が大きい。検査だけの料金に見えても、結果説明、画像診断、CD-ROM代、紹介状作成料などが別料金になる場合もある。

自費MRIは料金だけで選ばず、読影体制と異常時のフォロー体制を確認することが重要である。

MRI検査は保険適用になるか

MRI検査は、医師が病気の診断や治療上必要と判断した場合、通常は保険適用となる。

たとえば、脳梗塞疑い、脳腫瘍疑い、椎間板ヘルニア疑い、脊柱管狭窄症、関節靭帯損傷、子宮・卵巣疾患、前立腺がん疑いなどでMRIが必要と判断される場合である。

一方で、症状がなく、本人の希望で「念のためMRIを撮りたい」「脳ドックを受けたい」という場合は、保険適用にならず自費になることがある。

保険適用になるかどうかは、「不安だから」ではなく、医学的に検査が必要かどうかで判断される。

造影MRIで追加費用以外に注意すること

造影MRIでは、費用だけでなく、腎機能、アレルギー、妊娠、授乳、過去の造影剤副作用を確認する必要がある。

造影MRIでは、ガドリニウム系造影剤が使われることが多い。造影剤は病変を見つけやすくするために有用だが、まれにアレルギー様反応や腎機能に関係する問題が起こることがある。

造影MRIでは、料金だけでなく、安全に検査できるかどうかの確認が重要である。

MRI検査を受けられないことはあるか

MRIは強い磁場を使うため、体内金属や医療機器によっては検査できないことがある。

ペースメーカー、人工内耳、脳動脈瘤クリップ、金属片、古いタイプの人工弁、神経刺激装置などは注意が必要である。近年はMRI対応機器も増えているが、自己判断は危険である。

MRI検査では、費用より先に「安全に検査を受けられるか」を確認することが重要である。

MRI検査の医療費控除

MRI検査の費用は、治療や診断のために医師の判断で行われた場合、医療費控除の対象になり得る。

国税庁は、医療費控除の対象となる医療費として、医師または歯科医師による診療または治療の対価を挙げている。一方で、健康診断の費用は原則として含まれないと説明している。

つまり、頭痛やしびれ、腰痛、腫瘍疑い、健診異常後の精密検査など、診療の一環として行ったMRI検査は医療費控除の対象になり得る。一方、人間ドックや脳ドックとして受けたMRIは、原則として対象外となる。

判断に迷う場合は、領収書と診療明細書を保管し、税務署や税理士に確認するのが安全である。

人間ドック・脳ドックのMRIは医療費控除になるか

人間ドックや脳ドックとして受けたMRI検査は、原則として医療費控除の対象外である。

国税庁は、人間ドックや健康診断の費用は、疾病の治療を行うものではないため、原則として医療費控除の対象にならないと説明している。

ただし、健康診断等の結果、重大な疾病が発見され、かつ、その診断に引き続いて治療を行った場合には、治療に先立つ診察と同様に考えられ、医療費控除の対象になる場合がある。

つまり、「予防目的のMRI」は原則対象外だが、「病気が見つかり治療につながったMRI」は対象になる可能性がある。

MRI検査の費用が高いと感じたときの確認ポイント

MRI検査後の会計が思ったより高い場合、診療明細書を確認すると理由がわかることがある。

特に造影MRIでは、造影剤、注射、採血、画像診断料、初診料などが加わるため、単純MRIより高くなりやすい。

不明な点がある場合は、会計窓口で診療明細書を確認し、どの項目で費用がかかっているか聞くとよい。

CT検査とMRI検査の費用の違い

CT検査とMRI検査では、検査の仕組みも費用の考え方も異なる。

CTはX線を使って短時間で撮影できる検査である。肺、骨、出血、腹部救急などに強い。MRIは磁場と電波を使い、脳、脊髄、関節、骨盤内臓器などの軟部組織の評価に強い。

費用は検査内容によって異なるが、一般にMRIはCTより検査時間が長く、予約制で行われることが多い。どちらが高いかは、造影剤の有無、撮影部位、保険か自費かで変わる。

CTとMRIはどちらが優れているというより、調べたい病気や部位によって使い分ける検査である。

MRI検査を安く受ける方法はあるか

病気の診断や治療のために必要なMRI検査では、安さだけを優先すべきではない。

保険診療で必要と判断されるMRIであれば、保険が使えるため自己負担は一定程度抑えられる。一方で、自費のMRI検診では、施設ごとに料金が異なる。

自費で受ける場合は、料金だけでなく、画像診断を誰が行うのか、結果説明があるのか、異常時に紹介してもらえるのかを確認する必要がある。

安いMRI検査でも、結果の説明やフォローが不十分であれば、結局別の医療機関を受診する必要が出ることがある。

よくある質問

MRI検査はいくらかかるか？

保険診療3割負担の場合、単純MRIでは数千円〜1万円前後、造影MRIでは1万円を超えることがある。ただし、診察料、撮影部位、造影剤、採血、画像診断料などで変わる。

MRI検査は保険適用になるか？

医師が診断や治療のために必要と判断した場合、通常は保険適用となる。一方、脳ドックや本人希望の検査は自費になることが多い。

造影MRIはなぜ高いのか？

造影剤の薬剤費、点滴・注射、腎機能確認の採血、造影剤副作用への確認などが加わるためである。

MRI検査は医療費控除の対象になるか？

診断・治療目的で医師の判断により行われたMRIは、医療費控除の対象になり得る。一方、人間ドックや脳ドック目的のMRIは原則対象外である。

CTとMRIはどちらが高いか？

検査内容によって異なる。単純か造影か、撮影部位、保険か自費かで変わるため、一律には言えない。

MRIは被ばくするか？

MRIはX線を使わないため、CTのような電離放射線による被ばくはない。ただし、強い磁場を使うため、金属や医療機器には注意が必要である。

まとめ

MRI検査の費用は、保険診療か自費検査か、単純MRIか造影MRIか、撮影部位、診察料、画像診断料、採血の有無によって変わる。

医師が病気の診断や治療のために必要と判断したMRI検査では、通常は保険適用となる。3割負担の場合、単純MRIで数千円〜1万円前後、造影MRIでは1万円を超えることがある。

脳ドック、人間ドック、本人希望によるMRIは、自費になることが多い。自費MRIでは料金だけでなく、放射線科医の読影、結果説明、異常時の紹介体制を確認することが重要である。

造影MRIは、造影剤を使うことで病変をより詳しく評価できる一方、費用が高くなり、腎機能やアレルギーの確認が必要になる。

MRI検査の費用が気になる場合は、検査前に「保険適用か自費か」「単純MRIか造影MRIか」「総額の目安」「追加費用の有無」を確認するとよい。

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出典

• RadiologyInfo.org. MRI Safety.
• RadiologyInfo.org. Contrast Materials.
• 国税庁. No.1122 医療費控除の対象となる医療費.
• 国税庁. No.1122 医療費控除の対象となる医療費：人間ドック・健康診断等の費用.
• 日本医学放射線学会. 画像診断・放射線診療に関する情報.

MRI検査とは、強い磁石と電波を使用し、体内の状態を断面像として撮影する検査です。

この検査をする事で、脳や腰、膝などの病巣を発見することが可能であり、また、色々な病気の早期発見や診断にも有効とされます。

では、MRI検査にかかる時間はどれくらいなのでしょうか？
また、MRI検査でわかることは？

そこで今回は、

• MRI検査にかかる時間、脳・腰・膝・子宮(骨盤)・肝臓の場合
• MRI検査でわかること、脳・腰・膝・子宮(骨盤)・肝臓の場合

以上についてまとめました。

MRI検査にかかる時間は？

MRI検査にかかる時間は、検査する部位・内容・病変の位置などで変わります。

また、MRI検査には単純と造影という2タイプの撮影方法があり、その違いは以下の通りです。

• 造影：腫瘍をより見やすくするために造影剤を投与して行う検査
• 単純：造影剤を用いない検査

造影剤を使用する場合、検査時間が少し延びますが、大幅に変わるということはほとんどありません。

一般的な病院では検査時間を30分ほどに設定しているところが多いですが、これはMRI装置の質などにもよりますので、事前にご利用になる医療機関で確認して下さい。

それでは、検査にかかる時間の目安を部位別にご紹介します。

脳・腰・膝のMRI検査の場合

検査にかかる時間は約20～30分ほど

基本的に概ねMRI装置に入ってからの時間は20分ちょっとくらいです。

• 何種類の撮像法（シークエンス）で撮影するのか
• 造影剤を使うのか

などによって時間は前後します。

腰や膝に限らず、頚椎、胸椎、肩関節、手関節、足関節と言った整形外科領域の撮影も概ね同じ時間がかかります。

子宮（骨盤）・肝臓のMRI検査の場合

検査にかかる時間は約30～40分ほど

施設などにもよりますが、

• 子宮（骨盤）のMRI
• EOBプリモビスト造影剤を用いる肝臓のMRI

の検査の場合は、他の検査に比べてやや時間がかかる傾向にあります。

特に肝臓のEOBプリモビスト造影剤を用いる場合は、肝細胞相と言って造影剤を入れてから15-20分後に撮影する相がありますので、時間がかかります。

以上からお分かりのように部位によって多少の時間の違いはありますが、30分や1時間など違うわけではありません。

MRI検査の検査以外でかかる時間は？

MRI装置に入ってから検査を受ける時間の他に、

• 着替える時間
• 検査の待ち時間
• 造影剤を用いる場合は、注射する時間（血管のルートを確保するのにかかる時間）

などがかかります。

これらは施設にもよりますので、気になる方は受けられる施設に聞いてみてください。

MRI検査でわかることは？

MRI検査でわかることを教えて下さい。

それでは部位別にMRI検査でわかることをご説明します。

脳のMRI検査の場合

脳MRIは、以下のような頭部の病変の手がかりを調べる検査です。

• 脳腫瘍
• 脳梗塞
• 脳出血
• くも膜下出血など

頭部MRAと並んで脳ドックで必ず行われる検査となります。

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MRIがCTに比べて優れている点は以下の通りです。

• MRI検査では骨の影響を受けないため、鮮明な画像を得る事が可能。
• 小さな脳梗塞や脳幹部の病変なども明確にとらえられる。
• 病変部の位置や状態、病巣の進展範囲の判定が可能。
• X線による被曝の心配がなく安心して検査を受ける事ができる。

脳梗塞や脳出血の症状が発生したとき、まず頭部CT検査を行なうことが多いのですが、脳梗塞の場合、CTで脳の変化が明確に確認できるまでには発病後2～3日を必要とします。

これに対してMRI検査では、発病してから数時間後には変化が確認でき、脳梗塞の早期診断には大変有用な検査とされます。

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他にも、脳のMRI検査では以下の疾患がわかります。

脳MRIで発見できる主な疾患

無症候性脳梗塞

これは、まったく脳梗塞の症状はないのに、検査で偶然に見つかる脳梗塞のことです。

この病気の特徴は以下の通りです。

• 高血圧や糖尿病、高脂血症など危険因子を持つ人に起こりやすい。
• 症状のある脳梗塞になる確率が高い。
• 脳機能が少し低下し始めている人が多いこともわかっており、将来の認知症の原因となる可能性がある。

無症候性脳梗塞と診断された際は危険因子の治療が最も重要となりますので、医師によく相談してください。

詳しくはこちら→脳梗塞で症状がないことってあるの？無症候性脳梗塞とは？

未破裂脳動脈瘤

原因のほとんどが動脈瘤の破裂によるもので、この動脈瘤とは血管にできた風船のようなこぶで、もともと壁が薄い分岐部にできやすいとされます。

年齢を重ねるごとに膨らみはじめ、破裂するまでは何の症状もありませんが（サイズが大きくなり神経を圧排して症状をきたすことはあります）、多くの場合は、40～50歳代になって、ある日突然破裂することがあります。

その他の疾患

• 無症状の脳腫瘍
• 脳動静脈奇形
• 慢性くも膜下血腫
• 脳卒中（脳出血、脳梗塞、くも膜下出血）など

腰のMRI検査の場合

腰のMRI検査では、特に、

• 椎間板軟骨
• 脊髄
• 神経根

などを描出することが出来ます。

これらはレントゲンでは見えないところです。

レントゲンのみの診断でぎっくり腰などと判断され、その後1週間以上も状況が改善しない場合などに有用とされます。

X線検査は骨や骨腫瘍などの硬くて精密な組織の撮影に優れていますが、MRI検査では椎間板などの軟骨や靭帯、筋肉、神経といった柔らかい組織を鮮明に映すことが可能です。

腰のMRI検査では以下の事がわかります。

• 椎間板がどの程度薄くなっているか
• 神経がどの程度圧迫されているか
• ヘルニアがどの程度飛び出しているか
• 腰椎や関節に炎症が起きているか
• 軟性の腫瘍があるか筋肉や靭帯が損傷しているか

関連記事）化膿性椎間関節炎とは？症状からMRI画像まで。

膝のMRI検査の場合

X線検査では確認できない関節内の炎症や、軟骨組織の様子も確認できるため用いられます。

しかし、骨自体は映らない（周囲の臓器や器官との対比で形状は分かる）ため、骨の状態を詳しく調べるのには向いていません。

膝のMRI検査では以下の事がわかります。

• 関節軟骨のすり減り具合
• 半月板や靭帯の損傷の有無やその程度
• 神経の状態など

子宮（骨盤）のMRI検査の場合

通常超音波検査で卵巣に子宮内膜症が認められた場合、より詳しく調べるためにMRI検査を行います。

子宮のMRI検査では以下の事がわかります。

• 子宮や卵巣の様子についても詳しく知ることができ、また癒着の状況・病変の状態や位置が確認ができる。
• 腫瘍の内部の液体の様子も調べることができるため、卵巣がんの鑑別も可能。

また、X線を使用しない検査なので、放射線被曝の心配がなく、妊娠中の女性や若い女性も安心して受けることができます。

ただし、造影剤を使う場合は注意が必要です。

詳しくはこちら→授乳中の人が造影MRIを受けた場合の影響は？

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まとめ

今回のポイントのまとめ！

MRI検査にかかる時間の目安がお分かりいただけたと思います。

今回お伝えしたように、MRI検査でわかることもありますが、病状によっては他の検査法（CTやエコーなど）が優れている場合もありますので、まずは医師の診断と判断を仰ぐようにして下さい。

その上で、MRI検査を受け、早期発見、早期の治療開始を心掛けるようにして下さい。