難病指定されている病気の一つに、クローン病があります。

実はこのクローン病、10歳代後半〜20歳代の若い世代に多い病気なんですが、子供に起こることも・・・。

そうなると、うちの子は大丈夫なのか？

どのような症状が出るものなのか？

どんな検査が必要なのか？

気になってきますよね。

そこで今回は、クローン病について

• 原因
• 症状
• 検査方法

など、子供の場合とくに気になるあれこれを、わかりやすく解説したいと思います。

クローン病とは？原因は？

腸内にできる、原因不明の慢性非特異性肉芽腫性炎症で、根本的な治療法が見つかっていないため、難病指定されている疾患です。

簡単にいうと、消化器官のすべての部位で、炎症や潰瘍が発生してしまう病気です。

その消化管の中でもとくに多いのが、回盲部で、非連続性に病巣を形成する特徴があります。

原因も明確にはされていませんが、日本では近年増加しており（1976年には128人だったが、2013年には39,799人に増加）食の欧米化などとの因果関係も疑われています。^1）

主に10代後半～20歳代の若年層に多く見られますが、子供から高齢者まで全年代で起こる可能性があり、約2対1と男性に多い傾向です。

クローン病について、詳しくはこちら→クローン病の原因や診断基準、治療法のまとめ！

クローン病の症状は？

• 腹痛
• 腹部腫瘤触知
• 下痢
• 発熱
• 体重減少

などがあります。

とくに右下腹部（もしくは臍下部）の腹痛や腹部腫瘤が触ると感じられます。

同じ炎症でも、潰瘍性大腸炎との違いは、血便症状が比較的少ない特徴です。

そして、これらの症状は徐々に進行していき、合併症を伴うこともあります。

合併症

• 関節炎・・・（関節の炎症が起こること）
• 結節性紅斑・・・（皮膚の下に赤い隆起ができる病気で、見た目はかぶれたようにも見える）
• アフタ性口内炎・・・（黄色や灰色などに変色した、5～6mm未満の口内炎のこと）
• 虹彩炎・・・（虹彩に炎症が起こり、腫れたり、充血したりすること）
• 胆管炎・・・（胆管に炎症が起こってしまう状態）
• 血栓性静脈炎・・・（静脈の中で炎症がおきる）

など、様々な病気が合併症として、再熱と寛解を繰り返します。

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子供の場合、クローン病特有の症状はある？

• もともと腸が弱い
• 身長の増加や体重の増加が悪い
• 発熱が続く
• よく下痢をする
• 口内炎を繰り返す
• 肛門の周囲の腫れや痛みがある
• 関節を痛がる
• 皮膚の紅斑

症状的には、上記で説明したようなものですが、子供の場合、うまくこの症状を訴えることができないこともあります。

また、大人と異なる点は、成長期であり本来なら身長や体重が増加するはずなのに、その成長が著しくないといった特徴も・・・。

その他では、クローン病に気づかず、すでに合併症が出ている場合もあります。

また、小児科などを受診してもなかなか診断がつかないままに、「精神的なものもあるかも」などと言われ、症状は一向によくならないことも・・・。

では、どういう検査を行い、診断されるのでしょう？

クローン病の検査は？子供の場合どうする？

クローン病は、臨床症状の他

• 便培養検査
• 血液検査
• 内視鏡
• X線検査
• 超音波検査
• CT
• MRI

などを行い診断しますが、子供の場合、安全性と苦痛緩和のため、麻酔を行い詳しい検査をすることになります。

とくに内視鏡やMRIなどは、子供が暴れると大変です。

そういったことから、麻酔下で行われることが考慮されているというわけです。

参考サイト：
クローン病の君へ
^{1）難病情報センター}
参考文献：
病気がみえる vol.1:消化器 P156〜167
消化器疾患ビジュアルブック P100〜104

最後に…

医師

今回の記事をまとめます。

ポイントは以下の通りです。

なかなか改善しない下痢や発熱、腹痛といった症状が続くものの、診断がつかない場合、一度大きな病院での検査をオススメします。

もちろん、クローン病でないことの方が多くありますが、中にはクローン病もあり得るということを頭に置き、不安材料を一つでも取り除くことが大切です。

うちの子もそうでした。歯磨きを嫌がり、口を開けない。捕まえて、歯みがきしようとしても、歯みがきを噛んで離さない。もう、毎回大変でした。

今回は、子供の虫歯のでき方と予防法、楽しい歯みがき方法について、うちの子も楽しく歯磨きするようになったおすすめ方法を含め、ご紹介したいと思います。

どうやって虫歯ができる？子供の虫歯とは

どうして虫歯になるんでしょうか？

虫歯には3つの要因があるのでご説明します。

• 歯の質
• 糖質
• 細菌

歯の質は個人個人違います。元々弱い歯だったり、エナメル形成不全だったり、また歯の形状や歯並びも関係します。その他、日頃の食生活も大きく関係し、甘いおやつの摂り過ぎやジュースは虫歯の元です。

それらは歯磨きをしないと、歯に汚れが残ったままだったり、歯みがき不足、磨き残しなどでお口の中に細菌が発生し、虫歯となってしまうんです。

また、虫歯にはできやすい時期というのがあるのでご説明します。

虫歯のできやすい時期

• 8カ月～3歳頃
• 6歳～13歳頃

8カ月～3歳頃

乳歯が生え、歯みがきが必要となるんですが、口に異物が入るのを嫌がり、うまく歯磨きができず、虫歯の発生につながることもよくあります。また、自我の芽生えから、自分で歯磨きをしたがり、事故につながってしまう危険な時期でもあります。

6歳～13歳頃

学校などで自分で磨く習慣ができてきて、親が仕上げ磨きをすることも少なくなってきます。ですが、生え始めの永久歯をうまく磨けず、歯と歯の隙間や奥歯の6歳臼歯などに磨き残しができ、虫歯になりやすいんです。

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虫歯の予防方法

どうしたら子供が虫歯にならないように予防できるんでしょうか？

子供の虫歯の予防方法についてご説明します。

ラットを使った研究結果があります。初めから甘い食事を与え続けたラットAと、普通の食事をしばらく与え、次に甘いものを与え始めたラットB。そのラットの虫歯の発生率は、断然Aの最初から甘い食事を与え続けたラットの方が虫歯になりやすいというのが分かったんです。

ラットBも、甘いものを食べていたにも関わらず、違いは・・・幼いころから甘いものを多く摂取していたかどうかです！歯の生え始めに甘いものを多くとりすぎると、虫歯になりやすい歯になってしまうということなんです。

同様の事が人間でも言えます。

小さいうちから甘いおやつを与えるのをやめましょう。幼稚園等に入り、周りの子と接する機会が多くなると、お菓子を一緒に食べる機会も増えます。ですが、その時、元々甘いものを食べていた子と、その頃から甘いものを食べ始めた子とでは、虫歯発生率が違うというわけです。

また、虫歯予防のために重要なのは、親の仕上げ磨きです。

たったこれだけ！これだけでも、随分違うんです。

関連記事）歯並びが悪いと矯正が必要？大人と子供では治療期間が違う？

楽しい歯みがき方法♪

歯みがきを嫌がる我が子。でも、虫歯予防のためには歯磨きもたいせつですよね。どうやって歯磨きをすればいいのでしょう？

子供に歯磨きは嫌な事・・・という感覚を思わせないことが大切です。楽しい歯みがき方法7つをご紹介します。

1. 歯が生え始める前から歯磨き練習。
2. 歯が生えてきたら、ガーゼで優しく拭いてお手入れ。
3. 日頃から歯磨きや虫歯の絵本等を読み聞かせ。
4. 父母も一緒に歯みがきする。
5. 歌に合わせて楽しい歯みがきをする。
6. 歯みがきカレンダーや、歯みがきシールを利用。
7. 自分で歯磨きをしたがる気持ちを大切にする。

うちの子は、人形を使って歯磨き練習をしました。ママが子供に仕上げ磨きしてやるように、子供が人形にも歯磨きをしてやるんです。コッソリ黒い糸くずを歯につけておいて、歯ブラシを使ってそれを除去するという方法もおすすめです。

ですが、子供自身で歯磨きをさせると、転倒から事故につながる危険性もあるため、座って歯磨きをする習慣をつけましょう。

ありがとうございました。楽しい歯みがき方法、早速試してみたいと思います。

関連記事）子供の歯が折れたらどうしたらいい？

最後に

うちの子の場合、上の子は、おやつにおにぎりやじゃこてんを与えていて、飴やチョコは3歳くらいの幼稚園になってから、炭酸ジュースは、6歳頃から飲むようになったんですが、下の子は上の子が食べたり飲んだりしているのを見ていたため、甘いものの取り始めが早かったと思います。

あげないように気を付けていても、上の子が食べてるのを見て、いつの間にかこっそり食べて口の周りを汚していたり・・・結果、小学生でも全く虫歯のない上の子に比べ、3歳で既に3度の虫歯治療をした下の子。

本当に、与え始めの時期で、同じように仕上げ磨きをしてやってても、虫歯のなりやすさは全然違います。なので、今から歯が生えてきた。離乳食が完了する時期・・・まだ間に合います。甘いものを与えるのは、もう少し大きくなってからにしましょう。歯は一生ものですからね。

うちは男の子2人なので、とにかく外で元気よく走り回るのが大好き。下の子も上の子を追っかけ、夢中になって遊び回るんですが、注意してないと熱中症になる危険性も。できることなら防ぎたい熱中症。

今回は子供が熱中症にならないための予防法や、なった場合の対処法、おすすめグッズなどをご紹介したいと思います。

子供の熱中症予防

子供の場合、熱中症にならないようにどういうことに気を付けたらよいのでしょうか？

子供の熱中症予防方法をご説明します。

特に、大きい子（高学年）と小さい子（幼児）では違うので、一緒に遊んでいても小さい子の方が熱中症になりやすいため、休憩時間、休憩回数を多くとるようにしましょう。

子供の熱中症対策グッズ

子供の熱中症対策グッズってどんなものがあるんですか？

おすすめ子供の熱中症対策グッズをご紹介します。

パンダの冷え冷えスカーフ

価格：1,078円

パンダ柄のかわいいスカーフで、水に浸すだけで冷たくなるため、繰り返し使えてとても便利です。

クールウェア

価格：6,840円

保冷剤を入れられるようになっているバッグがリュックタイプになっていて、背負うことによって遊びに夢中になってしまう子でも背中を涼しく快適に過ごすことが出来ます。

携帯型熱中症計

価格：2,047円

その場の気温や湿度を計ることが出来、熱中症の危険レベルを5段階で表示して知らせてくれるもので、危険をブザーで知らせてくれます。

これらの熱中症対策グッズをうまく活用し、子供を熱中症から守りましょう。次にもしなった場合の対処法についてご説明します。

熱中症になった場合の対処法

もし熱中症になったら、どうしたらいいのでしょうか？

子供が熱中症になった、これって熱中症かも？と思った時の対処法をご紹介します。

• 早急に風通しの良い涼しい場所に運ぶ。
• 衣類を緩めたり、脱がせたりして、身体から熱の放射を助ける。
• 身体を濡れタオルやアイスバックで冷やす。（特に首筋などを冷やすようにする。）
• 意識があり、吐き気や嘔吐がない場合は、冷たい水を補給する

しかし、重度の場合、呼びかけや刺激に反応するか確認し、おかしいと思ったら救急車を呼び、早急に病院に搬送しましょう。

経口補水液の作り方

熱中症の場合、普通の水より経口補水液がおすすめです。病院の点滴をお手軽にしたもので、家庭でも作れるので、覚えておくと熱中症の時だけでなく、熱が出た時や、嘔吐や下痢症状がある時にもおすすめなので、作り方をご紹介します。

果汁はなくても大丈夫なんですが、子供はこのままだと嫌がって飲まないこともあるので、飲みやすいように好みの果汁を混ぜ、飲みやすくすると良いでしょう。レモンやオレンジ等、柑橘系の果汁がさっぱりしておすすめです。

ありがとうございました。自分で温度管理や体調管理ができない子供、親がしっかり気を付けてやりたいと思います。大変参考になりました。

最後に

熱中症ってよく聞きますが、最悪の場合死に至ることもあるため、予防や早目早目の対処がとても大切になってきます。

子供は大人以上に熱中症になりやすいので、親が注意してあげましょう。

そんな私の子も、私と同じように歯がガタガタ。現在矯正を勧められています。

私が小学生だった30年近く前と今とでは、矯正も随分進歩し、歯の裏からつける矯正器具や目立たない矯正器具というのもあります。

• 歯並びやかみ合わせが悪いと困る障害
• 矯正の目的
• 不正咬合にはどんなものがある？
• 子供と大人の治療法

今回は以上のことについてご説明したいと思います。

歯並び・噛み合わせ異常による障害は？

子供が先日歯科検診の際、矯正を勧められました。歯並びが悪いのも個性かな？と思ってたんですが、歯並び悪いことによる障害って何かあるんですか？

歯並びやかみ合わせにの異常は、見た目だけじゃない障害があるのでご説明します。

私も、この歯並びが悪いことで、苦労したのが、尖った八重歯による怪我。転んで顔を打てば八重歯で口の中まで切ってしまったり、思いっきり噛んだ時に口腔内まで噛んで出血してしまったり。また、歯と歯が重なる部分が多く、とにかく虫歯にならないよう歯みがきには注意しました。

矯正歯科治療の目的は？

矯正をすると見た目だけとは別にどんなメリットがあるんでしょうか？

矯正歯科治療にはメリットがたくさんあり、日々の生活の質の向上も図れます。矯正歯科治療の目的についてご説明します。

見た目の改善だけでなく、歯は一生のものなので、発音や噛み合わせ等の改善は生活するうえでもとても大事なことなんです。

不正咬合の種類

不正咬合と言われたんですが、歯がガタガタという以外にどんな種類があるんですか？

不正咬合には大きく分けて5つの種類があるのでご説明します。

• 上顎前突
• 下顎前突
• 乱杭歯
• 開咬
• 顎偏位

上顎前突

いわゆる出っ歯で、前歯が飛び出てる状態をいいます。

下顎前突

下顎が前に出た状態で、うけ口のことをいいます。

乱杭歯

歯が本来出る所とは別な場所、別な方角を向いて出ていて、歯がガタガタの状態をいいます。

開咬

上と下の歯がカッチリ合わず隙間があり、前歯で噛み切れない状態をいいます。

顎偏位

顎の歪みなどがある状態をいいます。

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子供と大人では治療法が違うってホント？

大人になってから治療するのでは遅いんでしょうか？

同じ不正咬合でも、子供の成長を利用して行う治療と成人して成長が止まってからの治療だと、方法もかかる期間も違います。それぞれの状態に応じた治療法をご説明します。

上顎前突

成長期

成長を利用し、夜間使用する装置によって治療することが可能です。1年ほどで随分改善しますが、その後も元に戻らないよう注意深く観察していく必要があります。

成人

上顎小臼歯抜歯による治療で、個人差はありますが2年ほどで随分改善します。

下顎前突

成長期

下顎骨の成長抑制や、上顎骨の成長促進で1年ほどで随分改善しますが、その後も成長を続けるため、もっとフォローしていく必要があり、これで完全に終わりではありません。

成人

非抜歯下でのマルチブランケット治療により針金をつける装置で、2年ほどで改善しますが、抜歯した方がいい場合もあります。

乱杭歯

成長期も成人でも、矯正装置を付け、歯を元の位置に戻す必要があります。また、必要に応じて抜歯をします。これは個人差が大きく治療期間は大人の場合で2年ほどはかかると言われていますが、成長期の子供はもう少し早く済むでしょう。

開咬

舌癖除去、舌を出さないように癖を矯正します。また、矯正装置によって歯の配列も矯正します。これも個人差はありますが、約2年ほどかかると言われています。

顎の偏位

顎位の位置、偏りを矯正する治療を行います。外科的矯正治療をすることが多く、補正が難しい治療なため、早くても3年ほどはかかると言われています。

ありがとうございました。簡単に見た目だけの問題と考えてたんですが、身体にも支障をきたすなんて、歯医者と相談しながら矯正を検討したいと思います。

関連記事）子供の歯が折れたらどうしたらいい？

最後に

現在小学2年生のうちの子は、既にガタガタで、永久歯が大きく、顎が小さく歯の入るスペースが少ないため、矯正は必須と言われています。今のところまだ奥歯が生え変わってないのでもう少し歯がはえ、治療にも耐えられる年齢になるまで待とうと言われています。

私も、今からでもしたいと思うほどなんですが、期間と費用を考えるとなかなか踏み切れません。

また、うちの母は、顎の偏位で身体にズレまで生じ、様々な支障も出てきたため治療してるんですが、治療すること10年以上・・・やはり年を重ねてからでは、なかなか治療も難しく、いつ治るのか検討もつかないほどです。やはり治療は早い時期、成長期の治療に越したことはないでしょう。

先日、長男の友達が学校の遊具で歯を強打し、歯が折れてしまいました。しかも、7歳の前歯・・・永久歯です。急な怪我に親も慌ててしまいますよね。

そこで今回は、子供の歯の外傷について・・・

• どこで歯を怪我することが多い？
• 乳歯が折れたら永久歯に影響はないの？
• 永久歯が折れた時はどうしたらいい？

以上のことについて、いざという時慌てない対処法をご説明したいと思います。

どんな所で歯の怪我をするの？

幼稚園の友達が、歯が折れてしまったそうなんですが、うちの子もわんぱくなので、いつ同じ目に合うか心配です。どんな所で歯を怪我することが多いのでしょう？

乳歯時期の1～3歳と、永久歯時期の7～9歳に多い歯の外傷、どんな所で怪我をすることが多いのかご説明します。

家庭や幼稚園、保育園、公園や道路で起こることが多い歯の外傷。中でも3歳までに多いのが家の中なんです。また、大きくなると、幼稚園や保育園、学校で怪我をすることが多くなります。

家の中や幼稚園、保育園、学校のどんな場所が危険かご説明します。

家の中

• ベッド
• おもちゃ
• 机
• イス
• 窓や戸
• 玄関
• 階段
• 風呂場・洗面・トイレ
• 縁側・ベランダ

特に小さい子の場合、ベッドや椅子、縁側や階段から落下したり、転んで机やおもちゃ、椅子などで打って外傷につながることが多いようです。

幼稚園・保育園・学校

• 滑り台
• その他の遊具
• スポーツ
• 段差
• 雑巾がけ
• イス
• 窓・戸
• 階段

友達とふざけて暴れたり、押し合ったりして転んで打ったりして外傷につながることが多いようです。

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乳歯の外傷による永久歯の影響

乳歯の外傷の場合、次にはえてくる永久歯にも影響が出るんでしょうか？

乳歯の時は、歯が折れるよりも、グラグラしたり、曲がったりすることが多いんですが、永久歯に及ぼす影響をご説明します。

永久歯への影響は以上のことが考えられますが、歯冠部の発育異常や歯根部の発育異常について更にどういうものがあるのかご説明します。

歯冠部の発育異常

• エナメル質の石灰化不全（歯が黄色または褐色の着色があったり、白斑があったり）
• エナメル質の減形成
• 歯冠の変形

歯根部の発育異常

• 歯根の変形
• 歯根の発育停止
• 歯根の複根化

乳歯の時の怪我の年齢や状況により、どの程度の影響が出るのかは、その時点では分かりません。ひどい場合は、歯の発育が途中で止まってしまったり、永久歯が生えてくる時期や位置に異常が起こる場合もあります。

永久歯の外傷の治療は？

永久歯が折れてしまったりという時はどうするんでしょう？

永久歯が折れてしまった場合、曲がったり落ち込んでしまった場合、抜けてしまった場合とに分けてご説明します。

永久歯が折れた場合

歯が大きく折れた場合は、その折れた歯のかけらを使って自然な冠修復が可能です。折れた歯を歯医者に持ってくるのが1番いいでしょう。ない場合は、かぶせることになります。

曲がったり落ち込んだりした場合

曲がったり、歯が中に落ち込んだりしてしまった場合は、歯を引っ張り出し、元の位置に戻すことも可能です。

歯が抜けてしまった場合

歯が抜けてしまった場合は、その抜けた歯を歯医者に急いで持ってくるのが1番です。ですが、抜けた歯が乾燥してしまうと、歯根膜の生存率が悪くなり、くっつけることが難しくなります。自分で元の位置にグイっと差し込むように戻せればいいんですが、それはちょっと怖いですよね・・・。

抜けた歯の応急的な保存方法をご説明します。

抜けた歯の保存方法

まず、落ちた歯を水でサッと洗います。身近にあるもので1番いいもの冷たい牛乳です。また、学校などの場合は、保健室にある歯牙保存液に入れておくのがいいでしょう。牛乳も液もない場合は、生理食塩水に入れるのがおすすめですが、何もない場合には、水に入れ、とにかく急いで歯医者に持って行くことが大切です。

ありがとうございました。考えただけで痛そうな話ですが、いつ起こるか分からない怪我、大変参考になりました。

最後に

話しを聞いただけでも痛くなりそうな歯の外傷。歯は一生使うものですからとても大事なものです。小学生になって、スポーツをする際などには専用のマウスピースを作っておくのも良いでしょう。

うちの子供達も手足口病になったことがあるんですが、軽く済んだ長男に比べ、次男はひどいブツブツで、水疱瘡も混じってるんじゃないのか？と検査して確かめたほど。

今回は、手足口病について、症状を体験談と写真と共に解説し、原因や治療法についてご説明したいと思います。

手足口病の症状とは？こんな風になる！写真で見てみよう

今朝、子供の手の平にブツブツがあるのを見つけたんですが、これって手足口病なんでしょうか？写真を見てみたいです。

 うちの子の手足口病だった時の写真があるので、それと共に症状をご説明します。

まず、初期症状として発熱しますが、中には微熱だったり、熱が出ない場合もあります。熱は1日、2日でひき、その後、水疱のあるブツブツが現れます。口の中に出た場合は、物を食べづらく、痛みを伴う場合もあります。水疱は徐々にかれ、かさぶたになって徐々に薄くなっていきます。

• 発熱は1日～2日
• ブツブツは1週間から10日程度で自然に良くなる

まず、軽く済んだ長男の手足口病の様子はこちらです。

まず、手のひらに赤いブツブツを見つけました。その後、足の裏などに出来、口腔内は2.3粒ほどだったので、食事には差し支えありませんでした。また、熱は前日の夜に37度の微熱が少しあったほどで、3日ほどで湿疹は消えました。

次に、症状がひどかった次男の様子はこちらです。

39度以上の高熱が出て、その時にはもうこれくらいの湿疹が出始めていました。でも、この後もっとひどいことになったんです。

3日目の様子がこちらです。

これでも水疱がつぶれ、少し落ち着いたくらいなのですが、このブツブツが腕だけ何百という数のブツブツが出てそれだけでなく、手、足、お腹、首、耳にも出ました。あまりのひどさに、水疱瘡も併発してるんじゃないかと検査されたほど。

（結果、水疱瘡は陰性で手足口病のみと判明）

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手足口病ってどうしてなるの？原因は？

手足口病ってどうしてなるのでしょう？

手足口病は人から人へうつります。感染経路や潜伏期間についてご説明します。

手足口病の原因は、人から人へうつることが原因で、幼稚園や小学校などで流行することがあります。

感染経路

感染者の咳や鼻水の飛沫感染や、接触感染、分泌物や排泄物に触れた手からも感染します。

潜伏期間

感染から発症までの期間は3日～5日と言われていますが、この潜伏期間も症状がおさまった1～2週間後も感染する可能性があります。

予防法

手足口病のワクチンはありません。とにかく手洗いうがいを徹底するしかないんです。家族内で手足口病を発症した場合は、手洗い後のタオルを分け、マスクをすることが大切です。また、1度なったからといって、もうならないわけではなく、手足口病の型は色々あるので何度でも感染します。

また、大人も感染するため、子供のオムツ替えなどにも注意する必要があります。

手足口病の治療法は？

手足口病になった場合、どういった薬が処方されるんですか？

手足口病に有効な薬はありません。

手足口病の場合、有効な薬がないため、熱が高い場合は解熱剤など、症状に合わせた対処薬としての処方しかなく、基本薬を処方されず、安静に過ごすのが1番と言われるだけです。

ですが、乳幼児の場合、急性髄膜炎が合併し、急性脳炎となり、最悪の場合死に至ることもありますので、きちんと病院に行くことが大切です。

また、口腔内に出た場合は痛くて食事を取るのも億劫になってしまうので、水分補給に気を付け、ゼリーやアイスなど喉ごしの良いものをとりましょう。

危険な場合の手足口病

これらの症状が出た場合は、重症化してる可能性もあります。すぐに受診することをおすすめします。

ありがとうございました。薬がないなら受診しなくてもいいのかな？と思ってたんですが、重症化するケースもあると聞いたら怖いですね。また、そんなにも湿疹がひどいと痕が残らないかも心配です。きちんと受診しようと思います。

最後に

うちの次男の場合、10日ほどで水疱はかれたんですが、かれたあともブツブツはかなり目立つ状態で、皮膚科にも行き、痕が残らないか相談したほど。結局、消えるには消えたんですが、全部痕が消えるまで半年以上もかかりました。

しかし、ここまでひどくなるのも稀で、小児科の医師からも「ここまで出るのは珍しい。肌が弱いのも原因かもしれない」と言われたほどでした。しかし、2回目に手足口病に感染した際は、ここまでの症状は出ず軽度で済みました。

リンパ管腫というあまり聞き慣れない病名ですが、実は患者数は日本だけでも1万人以上10万人以下とされています。

実は私も、今から30年以上前の小児期にリンパ管腫と診断され、治療をおこないました。

初めはしこりが見つかったことから「小児癌」と疑われ、大きな病院に回され、色々な検査・処置・手術をおこない、良性のリンパ管腫と分かりました。

今回は私の体験談と共に、リンパ管腫について

• 症状
• 好発部位
• 原因

といったことをご説明したいと思います。

リンパ管腫とは？

人間の体内には、リンパ管という脈管が全身を走行していいて、リンパという液体が流れています。

そのリンパ管において、拡張したり、増殖することによって起こる腫瘍（血管の奇形）が、リンパ管腫です。

簡単に言うと、体内に風船のような塊が出来るもので、塊の中身はリンパ液が主体です。

腫瘍の大きさは1mm以下の小さなものから、数cmまで巨大化するものまであり、サイズは様々です。

しかし中には、体内だけでなく皮膚表面にまで出現するリンパ管腫もあります。

症例：生後1日新生児

右頸部に柔らかい膨隆を認める。

（出典：医師国家試験過去問100F7）

実はこのリンパ管腫には分類があり

• 限局性・・・拡張したリンパ管が真皮浅層に見られる表在性
• 深在性・・・海綿状あるいは嚢胞状で、真皮深層から皮下に存在

とに分けられます。

リンパ管腫の原因は？

リンパ管腫の原因は、胎生期の未熟リンパ組織が、中枢の主要なリンパ管に接合できなかったために起こるとされています。

接合できなかった、未熟なリンパ組織が、分画されて嚢腫状に発育した結果起こると考えられています。

リンパ管腫の治療法や再発についてはこちらをご覧ください→リンパ管腫の治療法は？再発する場合もある？

リンパ管腫の症状は？

医師

病変部に見られる症状と、リンパ管腫によってあらわれる症状をご説明します。

リンパ管腫がある部分（病変部）症状

• 浅在性の場合・・・皮膚表面に透明や赤い水泡が多発する（蛙の卵状）
• 深在性の場合・・・皮膚の下に触ると腫瘤が確認できる

リンパ管腫による影響で起こる症状

また、腫瘍の浸潤や部位によっても異なりますが、

• 腹部・皮膚・神経などにも腫瘍が浸潤→その部位によって様々な症状が出現
• 胸部病変→胸水・血胸・乳び胸・縦隔病変・心嚢水による息切れ・咳・喘鳴・呼吸苦など
• 骨病変→頭蓋骨から脊椎・骨盤・四肢骨と身体中にに骨溶解を起こす
• 進行→骨痛・病的骨折・骨溶解による側彎・脚長差・骨欠損などを起こすことも
• 腹水や脾臓病変、リンパ漏、リンパ浮腫

初期には無症状なこともありますが、細菌感染により、炎症を起こした場合には腫れや痛みをともなうこともあります。

また体内の深い位置にある場合は、症状をともなわなければ見た目的にも分からず、発見が遅れることもあります。

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リンパ管腫の好発部位は？

多くのリンパ管腫は

• 頸部（首）に出るものが75%（特に後頭部三角と呼ばれる部位）

で、その他、脇（腋窩）に出るものも20%程度と多くなっていますが、リンパが通っている全身どこにでも出来る可能性のある腫瘍です。

良性腫瘍なので、他の場所に転移することはありませんが、厚生労働省が指定する難病の1つです。

私のリンパ管腫

私の母が私の異常に気付いたのは、まだ私が1歳になる前の赤ちゃんだった時のことでした。

お風呂上りに服を着せる際、太ももの大きさが左右違うことに気付き、よくよく触ってみると、中にしこりのようなものが手で感じられたそうです。

それで、かかりつけの小児科に行き、これは小児癌の可能性もあると、大学病院を紹介されました。

ちなみに私は、足の付け根である鼠径部の内側に発生していました。

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リンパ管腫の原因とは？

リンパ管腫の多くは、母親の胎内時期の先天性の異常であり、遺伝性はなく、脈管奇形の1つとしていわれています。

しかし、はっきりとした発生原因は分かっていません。

リンパ管腫は小児に多いってホント？

リンパ管腫のほとんどは、小児期・特に2歳までに発見されることの多い病期です。

ですが、中には生まれてすぐや胎児期に発見されることもあります。

またそれ以上の年齢になって発見されることもあり、皮膚の深層部にあると症状がない場合気づかず、不調が出始め、成人してから発見されることもあります。

参考：日本形成外科学会・難病情報センター・リンパ管疾患情報ステーション
参考文献：頭頚部の画像診断 P402-403

最後に

うちの母は、当時は情報が少なく、どんな病気かも分からず不安から、自分を責め精神的にも追い詰められていたそうです。

しかし、詳しい原因は分かっていませんが、母親や遺伝が原因ということはありません。

今現在私が問題なく生活できていられるのは、当時の両親が早期に気づき、治療を選択してくれたお陰だと感謝しています。

アレルギー疾患の種類は多くありますが、近年では、子供の食物アレルギーが急増しているようです。

それでは、食物アレルギーの原因は何でしょうか？また、その症状は？

今回は、子供の食物アレルギーについてまとめました。

子供の食物アレルギーの原因は？

医師

子供の食物アレルギーの主な原因は、3大アレルゲンと呼ばれる以下の３つです。

食物アレルギーを引き起こす原因となる食品として上記の食物の他に、魚介類、フルーツ、ピーナッツ、そばなどがあります。これらのアレルゲン食品は年齢によって原因となる割合が異なります。

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食物アレルギーの症状は？

医師

食物アレルギーの症状には以下のものが挙がります。

• 皮膚→皮膚が赤くなる、蕁麻疹、湿疹、痒み
• 粘膜
  →目の症状：充血､腫れ、痒み、涙目
  →鼻の症状：鼻水、鼻づまり、くしゃみ
  →口の症状：口の中、唇や下のかゆみ、腫れ
• 呼吸器→のどが締め付けられる感じ、咳、喘息、呼吸困難
• 消化器→吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、血便
• 神経→頭痛、元気がない、興奮状態、意識障害
• 循環器→血圧低下、不整脈、顔色が悪い、手足が冷たい

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食物アレルギーの診断の流れは？

医師

診断の流れは以下の通りです。

①原因食物の推定

• 問診
• 食物日誌（複数の食物を食べていて原因が分からない場合につける日誌で、アレルギー症状が出た時に共通して食べたものがないかを確認していくのに役立つ）

②アレルギー検査

• 皮膚テスト（プリックテスト）
• 血液検査（抗原特異的IgE抗体）

③経口負荷試験

→陽性であれば診断の確定となる。

経口負荷試験は、以下の目的で行なわれます。

1. 食物アレルギーの診断を確定するため。
2. 食物アレルギーが治ったかどうか診断するため。
3. アレルギー症状を起こさずに安全な範囲で食べられる量を確認するため。
4. 学校での給食でのアレルギー対応の目安にするため。

食物アレルギー　経口負荷試験実施のタイミングは？

医師

経口負荷試験実施のタイミングは、その状況により異なります。

特異的IｇE抗体検査が陽性で未摂取の場合

• 鶏卵、牛乳、小麦→１歳を過ぎたら検討する
• 米、野菜、大豆、肉類→乳幼児期でも検討する

即時型反応（食物を摂取してから２時間以内にアレルギー反応）の既往がある場合

• 鶏卵、牛乳、小麦、大豆→最終誘発症状から１年が経過したら検討する
• 誤食時に症状を認めなかった場合に検討する

入園や入学前

• 学校生活管理指導表のアレルギー疾患に、診断の根拠として記載が必要となる場合。

食物アレルギーの治療は？

食物アレルギーの治療はどのように行なうのでしょうか？

医師

治療には以下の２つの方法があります。

食事療法

食事療法では、正しい診断に基づいた必要最小限の食物除去が基本となり、それは以下の点を意味しています。

• 食べると症状が出る食物だけを除去する。
• 原因食物でも症状が誘発されない「食べられる範囲」までは食べる事が可能。
• 代替食品の利用による、栄養面と生活の質への配慮。
• 鶏卵、牛乳、小麦などは、成長に伴い食べられるようになる可能性も考慮し、適切な時期に除去を解除する。

薬物療法

• 抗ヒスタミン薬
• ステロイド薬
• アドレナリン自己注射薬
• 気管支拡張薬吸入

アレルギーの原因食物を誤食してしまい、症状が出た場合には、抗ヒスタミン薬の飲み薬や、アナフィラキシーショックに対してアドレナリン自己注射薬が使用されます。これらの薬を用いることにより、アレルギー反応をおさえ、症状を緩和する事が可能となります。

最近の食物アレルギーの治療の特徴は？

最近は、経口免疫療法（重症の患者に対して行なう治療法）の効果が確認され始めています。これは、症状が出ない量の原因食物の摂取から開始して、段階的に量を増やし食べれるようにしていく治療法です。

しかし、以下の様なリスクもありますので、一般診療として奨励はされていません。

• 増量の途中や一定量を摂取する維持期に、強い副作用が出現する可能性がある。
• 一定量の摂取が出来るようになっても、しばらくして摂取をやめると食物アレルギーの症状が再発する可能性がある。

経口免疫療法は、専門医が体制の整った環境で研究的に行なう段階の治療であり、安易に進めるべきではありません。

食物アレルギーは予防できるの？

医師

まず、以下の２つについては予防の対象とはなりません。

• 妊娠、授乳中の母親の食事制限→食物アレルギーへの影響は無いので、偏食をしないことが大切です。
• 離乳食の開始時期→開始の時期を早めたり遅らせる事は推奨されていません。

現在、食物抗原の湿疹から体内へ侵入による食物アレルギーの発症（経皮感作）が考えられており、この事からスキンケアで皮膚を清潔に保つ事により食物アレルギーの発症を減らす可能性があるとされます。

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まとめ

子供の食物アレルギーについてよく分かり、参考になりました。親として症状に早く気付く事が大切ですね。

骨の働きには、身体を支える、脳や心臓などの大切な臓器を保護するという役目があります。

しかし、それ以上に重要な働きは、骨はカルシウムの貯蔵場所であるということです。

このカルシウムは人間の身体において多くの働きをしており、もしカルシウムの摂取量が少なく、カルシウムが不足すると、骨を溶かして必要なカルシウムを確保します。

それでは、1日にどれくらいのカルシウム摂取量が必要なのでしょうか？
また、カルシウムが摂取できる食品は？

そこで今回は、

• カルシウム摂取量は1日にどれくらい必要か（年齢別）
• カルシウム摂取量の上限
• カルシウムが摂取できる食品
• カルシウム摂取量の効率を上げる方法

以上についてまとめました。

カルシウム摂取量は？1日にどれくらい必要？

  1日に必要なカルシウムの摂取量はどれくらいでしょうか？

医師

  1日に必要なカルシウムの摂取量は年齢で異なりますので、以下に年齢別の基準値をご紹介します。

成人のカルシウムの摂取基準値(推奨量 mg/日)

20歳～29歳

• 男性＝800
• 女性＝650

30歳～49歳

• 男性＝650
• 女性＝650

この年代では自分の骨量をしっかり把握し、現在の骨量を維持するような生活習慣を心がけることが大切です。

また、カルシウムを多く含む食事、無理のない適度な運動や日光浴を心掛けて下さい。

50歳～69歳

• 男性＝700
• 女性＝650

女性では50歳前後で閉経を迎え、女性ホルモンの分泌が減少してくることで、急激な骨量の減少が見られます。

この時期もカルシウムを多く含む食事を心掛け、無理のない適度な運動や日光浴を心掛けて下さい。

70歳以上

• 男性＝700
• 女性＝650

男女ともに年を重ねるごとに骨量は少しずつ確実に減っていきますし、腸からのカルシウム吸収も同じく減少していますので、ビタミンＤの摂取が大切になってきます。

さらにこの年代では、筋力の衰えにより、転びやすくなってきますので注意するようにして下さい。

バランスのとれた食生活と無理のない適度な運動で加齢に負けない丈夫な身体作りを心掛けて下さい。

子供のカルシウムの摂取基準値(推奨量 mg/日)

1歳～2歳

• 男子＝400
• 女子＝400

3歳～7歳

• 男子＝600
• 女子＝550

8歳～9歳

• 男子＝650
• 女子＝750

10歳～11歳

• 男子＝700
• 女子＝750

12歳～14歳

• 男子＝1,000
• 女子＝800

この年代の推奨量が最も高く設定されていることから、カルシウムの総量を保持する上でこの時期が特に大切となります。

15歳～19歳

• 男子＝800
• 女子＝650

参照：厚生労働省発表　日本人の食事摂取基準（2015年版）

カルシウム摂取量の上限

厚生労働省では、カルシウム摂取量の耐用上限値を男女共に18歳以降で2500㎎と設定しています。

これは牛乳ですと約2Lとなり、1日にこれだけの量を摂ることは難しいですから、カルシウムの過剰摂取を心配することはほぼないと思われます。

医師

次に食品に含まれるカルシウムの具体的な量を見ていきましょう。

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カルシウムが摂取できる食品は？

カルシウムは、乳製品や野菜、海藻類、魚介類を始めとしていろいろな食品に含まれています。

例えば、牛乳は、100gで110mgのカルシウムを摂取することが可能です。

100g当たりの単純比較では、牛乳よりも多くのカルシウムを含有する食品は多くありますが、牛乳は吸収率と利用性の高さからみると優秀なカルシウム源といえます。

しかし、牛乳のみを沢山飲むのは大変ですし、苦手な方も多いと思います。

そういった方は、ヨーグルトやチーズ、豆乳製品などを意識して食べるようにしてはいかがでしょうか。

医師

他にもカルシウムの含有量が多い食品を以下にご紹介します。

カルシウムの含有量が多い食品（食品100g当たり）

• 鮭中骨の水煮缶＝ 1400mg
• 桜えび＝ 690mg
• プロセスチーズ＝ 630mg
• カマンベールチーズ＝ 460mg
• いわしの丸干＝ 440mg
• ししゃも＝ 350mg
• 油揚げ＝ 300mg
• がんもどき ＝270mg
• モロヘイヤ＝ 260mg
• さばの水煮缶 ＝260mg
• 厚揚げ＝ 240mg
• しそ＝ 230mg

医師

では次に、カルシウム摂取量の効率を上げる方法をいくつか以下にご紹介します。

カルシウム摂取量の効率を上げる方法は？

タンパク質と一緒に摂取

アミノ酸(タンパク質の構成成分)がカルシウムの吸収を促進させます。

タンパク質は野菜類や海藻類と一緒に摂取すると効果的です。

ビタミンDと一緒に摂取

ビタミンDにはカルシウムを運ぶ働きがあり、肝臓と腎臓を経由して活性型ビタミンDになると、腸管でのカルシウム吸収量を促進すると共に、骨への沈着もサポートします。

カルシウムを含む全ての食品において、ビタミンDがないと体内に効率よく吸収されません。

ビタミンDを含む食品はしらすなどの魚類やきくらげ、干ししいたけなどですが、食品のみでは補足できないのが現実です。

しかし、ビタミンDは日光浴をすることで体内で作り出すことが可能な成分ですので、お天気の良い日には散歩をするのもおすすめです。

ビタミンCと一緒に摂取

カルシウムが定着する場所を作っているコラーゲンも必要なものですので、このコラーゲンの合成を促進するビタミンCも摂るようにしてください。

マグネシウムと一緒に摂取

骨内に沈着するカルシウムの量を操作するマグネシウムも重要な成分ですので、これらの栄養素をバランスよく摂取するようにして下さい。

これはどんな栄養素でも同じですが、必要な栄養素をどんなにたくさん摂取しても、それだけでは身体には吸収されません。

色々な種類の栄養素が相互に働いて身体に吸収されるので、カルシウムをしっかり補給するためには単に量を多く摂取するだけではなく、吸収をサポートしてくれる栄養素も一緒に摂ることが大切です。

関連記事）

• 骨粗鬆症の食事のレシピは？強い骨にするために！
• 年齢別の骨量の平均は？エッ！こんなに変わるの？

まとめ

医師

今回のポイントのまとめ！

もし骨粗鬆症と診断されてもカルシウム摂取を始めるのに遅いということはありません。

ご自分の毎日の食生活を振り返り、カルシウムがどれくらい不足しているか、どうすれば目標摂取量を摂る事ができるか、また吸収率の高さなどをもう一度見直してみるのが大切です。

そういった意味で、今回ご紹介したカルシウムの摂取量やカルシウムの効率よい摂り方などを参考にして頂けると幸いです。

下痢や嘔吐といった症状に悩まされる感染性胃腸炎の原因として、ロタウイルス・ノロウイルス・アデノウイルス・細菌などが多くあります。

その中でも、ノロウイルスの初期症状は風邪と勘違いするケースも多く、この誤った判断が、二次感染を広める原因となることも多くあるのです。

つまり、初期症状の時点で、早めの対策を行うことが感染拡大予防として重要となります。

そこで今回は、ノロウイルス（Norovirus）に感染するとどのような初期症状が起こるのか？

また、大人と子供では症状に違いがあるのか？

今回は、ノロウイルスの初期症状についてまとめました。

ノロウィルスの初期症状とは？

医師

ズバリ、ノロウイルスに感染した場合の初期症状はこちらです。

• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 発熱
• 腹痛

腹痛で異変を感じ、その後こみ上げるような痛みや不快感、吐き気を引き起こします。

潜伏期間（感染から発症まで）は24～48時間で^1）、発熱は比較的軽度（38度を超えることはほとんどない）^2）なことが多いものの、頭痛や寒気を伴うこともあり、初期症状で風邪と間違える人が多くるのです。

症状は、通常1～2日ほど続いた後、改善します。

しかし、免疫力の低下した老人や乳幼児では長引いてしまうこともあり、嘔吐や下痢が酷い場合は脱水症状に気をつける必要があります。

また、感染しても全員が発症するわけではなく、発症しても軽い風邪のような症状の場合もあります。

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そもそもノロウィルスとは？

ノロウイルスとは、人の小腸粘膜で増殖するウイルスのこです。

医師

ノロウイルスには、以下のような特徴があります。

例年、日本では秋から冬（11月から3月）流行しますが、熱帯地域では年間通して流行があるため、旅行者がウイルスを持ち帰って感染拡大する例もあります。

少量のウイルスでも発症し感染力が強いウイルスですので、高齢者施設や学校など集団生活の場では感染がひろがりやすく集団感染や食中毒を引き起こすこともあります。

何が原因で感染するのですか？

• 汚染された牡蠣などの二枚貝

などの経口摂取で感染し、食中毒の原因として第一位を占めるノロウイルスは非常に感染力が強く、ノロウイルス感染者の便や嘔吐物などからの経口感染により起こります。

しかし、症状が回復した後も、1〜3週間はウイルスが患者の体内から排出されるため、その間にも感染拡大に注意が必要です。^3）

ノロウィルスの症状、大人と子供では違うの？

ノロウイルスの症状は、大人と子供では違うのでしょうか？

とくに、高齢者施設などでの集団感染や、乳幼児には注意が必要です。

医師

大人の場合と子供の場合にわけ、詳しくは以下で説明します。

大人の場合

子供に比べて体力があるため回復が早く、症状は１～3日で治まる傾向にあります。

しかし、高齢者の施設内感染は問題視されており、基礎疾患の悪化や嘔吐物の誤嚥などにより死亡例の報告もあります。

子供の場合

子供の場合は年齢により症状の重さに違いがあり、とくに乳幼児期では急性重症胃腸炎としてロタウイルスが約50％を占めるほどです。

その乳幼児期（2歳以下）では、下痢が強く出る傾向で、大人のように短期間とは限らず、

• 脱水
• 代謝性アシドーシス
• 低血糖
• けいれん

などの合併症が現れることもあります。^4）

参考文献：
最新醫學　11号増刊号　70巻　感染性胃腸炎P74〜75
病気がみえる　vol.6　免疫・膠原病・感染症P226

1）厚生労働省　ノロウイルスに関するQ&A
2）最新醫學　11号増刊号　70巻　感染性胃腸炎P75
3）最新醫學　11号増刊号　70巻　感染性胃腸炎P74
4）ノロウイルス感染症低年齢児にみられる重症化要因　松永健司

最後に

ノロウイルスの症状について、ポイントをまとめます。

感染した場合は、水分摂取を心掛け、とにかく安静にして症状が治まるのを待ちましょう。

また、患者を看病する際には、便や嘔吐物の扱いには十分に注意し、手洗いを徹底するしかありません。