女性の卵巣の病気の一つにチョコレート嚢胞があります。

治療法の一つに手術療法があります。

しかし、どんな手術なのか、費用はいくらぐらいかかるのか？術後はどうなるのか？

考えたらキリがありませんね。

そこで今回はそんな不安を少しでも解消するため、チョコレート嚢胞の手術についてまとめてみました。

詳しい内容はコチラです。

• チョコレート嚢胞の手術とは
• チョコレート嚢胞手術の費用
• 術後は自然妊娠できる？

以上です。

それでははじめます。

チョコレート嚢胞の手術とは？

チョコレートのう胞の治療には、

• 経過観察
• 薬物療法
• 手術療法
• 生殖補助医療（ART）を含めた不妊治療

などがありその人の状況により治療法が選択されます。

しかし、チョコレートのう胞のサイズが6cm以上の場合は、手術が優先される¹⁾ケースが多いです。

チョコレート嚢胞の手術はどんな手術ですか？

いくつか方法があります。

チョコレート嚢胞の手術は、以下の種類があります。

• 腹腔鏡下手術（ふっくうきょうかしゅじゅつ）
• 開腹手術（かいふくしゅじゅつ）

挙児を希望される場合には、腹腔鏡下手術がしばしば行われます。

しかし、そうでない場合も現在では腹腔鏡下手術がゴールドスタンダードとされています。

腹腔鏡下手術

腹腔鏡と呼ばれる内視鏡で手術します。
お腹に小さな穴を開け、内視鏡を挿入して行います。

腹腔鏡を用いて行われる手術で何を切除するかは、挙児を希望するかや閉経後などにより異なります。

• 挙児希望の場合→のう胞摘出術
• 挙児希望がない場合→患側卵巣切除（病変のある卵巣のみを切除します。）
• 閉経後→両側卵巣切除

と選択されます¹⁾。

のう胞を摘出せずに、のう胞の内容物を吸引し、のう胞の壁を凝固する内容吸引・のう胞壁凝固法もあります。

しかし、のう胞を摘出した方が、痛みの改善、術後の妊娠率は高く、術後の再発率も低いとされており、のう胞摘出術が推奨されています¹⁾。

再発の可能性としては 「のう胞吸引＞のう胞摘出術＞患側卵巣切除＞両側卵巣切除 」となります。

チョコレートのう胞以外に骨盤病変を認めた場合

チョコレートのう胞は子宮内膜症が、卵巣に起こったものです。

子宮内膜症は子宮のみに起こることもありますが、チョコレートのう胞のように子宮以外に起こることがあります。

卵巣以外では、腹膜、骨盤内の深部に起こることがあります。

下の画像は20歳代女性のMRI画像（T2強調像矢状断像＝横から見た図）チョコレートのう胞及び深部病変（英語でDIE：deep infiltrating endometriosis）です。

直腸とチョコレートのう胞に癒着所見があります。

手術中にこれらの病変を認めた場合は、できるだけ病変部をバイポーラなどで凝固焼灼します。

また、骨盤内の深部に癒着が認めた場合はこれらを開放します¹⁾。

入院期間は？

腹腔鏡下手術の入院期間はおよそ前日入院を合わせて5日～7日ほどが多いようです。
ただ摘出した病理組織の結果によっても変化することがあります。

開腹手術

チョコレート嚢胞は少しでも残っていると再発の可能性があり、また卵巣癌を合併する可能性もあります。
そのため嚢胞が大きい場合や高齢の場合は開腹手術によって摘出することもあります。

開腹手術には以下のような術式があります。

• 子宮全摘出
• 子宮付属器摘出術

子宮全摘出

子供を希望しない場合には、子宮全摘に加えて、両側付属器切除術が選択されることもあります²⁾。

子宮付属器摘出術

こちらは子宮全体を摘出するのではなく、病変のある片側の卵巣と卵管だけを摘出する方法です²⁾。
卵巣だけを摘出する方法もあります。

なおこれらの手術は、腹腔鏡下手術で行われることもあります。

入院期間は？

開腹手術の場合は腹腔鏡下手術よりも回復に時間がかかるので入院期間は長めになります。
およそ7日～10日ほどになることが多いようです。

チョコレート嚢胞の手術の費用は？

手術の費用はどれぐらいかかりますか？

病院や術式によっても違いがあります。

気になる手術費用ですがこれは術式や入院日数によっても変わってきます。
チョコレート嚢胞手術は保険が適用されますので自己負担額は15万円～20万円ほどになることが多いようです。

また高額医療費の払い戻しを受けることも出来ます。
具体的な金額は年収によっても変化します。

こちらが所得区分による医療費自己負担限度額です。

• 区分ア（標準報酬月額83万円以上）・・・252,600円＋(総医療費－842,000円)×1％
• 区分イ（標準報酬月額53万～79万円）・・・167,400円＋(総医療費－558,000円)×1％
• 区分ウ（標準報酬月額28万～50万円）・・・80,100円＋(総医療費－267,000円)×1％
• 区分エ（標準報酬月額26万円以下）・・・ 57,600円
• 区分オ（保険者が市区町村民税の非課税者等）・・・ 35,400円

チョコレート嚢胞の手術後は自然妊娠できる？

私、子供が欲しいので手術した後妊娠できるか気になります。

子宮を温存すれば、妊娠は可能です。

子宮や両側の卵巣を全摘出しなければ、自然妊娠は可能です。

基本的に、妊娠を望んでいる場合は保存手術を行います。

挙児希望の場合はもし自然妊娠が難しかったとしても、体外受精という選択肢もあります。

また、チョコレート嚢胞の手術をすることで卵子の数が減少する可能性もあるため、手術の前に採卵して凍結しておくという選択肢もあります。

参考文献：
1)産科と婦人科 第81巻・増刊号 P245-255
2)病気がみえる vol.9:婦人科・乳腺外科 P127-128

まとめ

今回のお話しをまとめます。

いかがでしたか？

今回はチョコレート嚢胞手術についてのお話しでした。

子供を希望するのか否か、また嚢胞の大きさなどによっても術式は変化します。

ご自分の状況に合った治療方法を行うことが肝心です。

この検査を心待ちにされている妊婦さんも多いと思いますが、妊娠何週目から行なわれるのでしょうか？また、それ以前に行なわれる経膣エコーとの違いは？など腹部エコーに関する疑問は多いものです。

そこで今回は、

• 妊娠したら腹部エコーはいつから？
• 腹部エコー検査のやり方は？
• 腹部エコー検査、便秘だとどうなるの？

などについて説明して行きます。

医師

これを読めば腹部エコーへの疑問が解消出来ます！

妊娠したら腹部エコーはいつから？

腹部エコーはいつからになりますか？

医師

ご利用になる医療機関によって異なりますが、妊娠中期以降が多いようです。

例を挙げると、1人目のお子さんの時は12週以降、しかし、2人目は早くて8週の時に既に腹部エコーとなった方もいますので、繰り返しますが、ご利用になる医療機関で違いが出てきます。

しかし、多くの病院では妊娠中期以降とされており、だいたい妊娠16週からとなります。

何週目から性別は分かるの？

胎児の性別が分かる時期には個人差があります。

性別が分からないからといって胎児の発育に問題があるわけではなく、胎児の姿勢や向きにより判別が困難になる場合もあるだけです。

妊娠16週頃でわかる方もいますが、一般的に判別しやすいとされる時期は妊娠24週前後です。

腹部エコーと経膣エコーの違い

腹部エコー

お腹にプローブを当ててモニターに映し出された映像 で子宮内の様子を観察していきます。

子宮内を広範囲のエコー画像で見ることができ、妊娠中期から出産直前まで検査が行われます。

非常に細かな部分までチェックでき、性別や四肢の状態はもちろん、頭部や腹部の大きさ、心臓や肺などの重要な臓器に異常がないかも確認できます。

しかし、エコー検査では染色体を確認することは不可能ですので、ダウン症に代表される染色体由来の異常を発見することは出来ませんが、妊娠20週あたりから胎児の大きさや形状などの表面的な特徴から染色体由来の病気を疑うことは可能です。

経膣エコー

妊娠初期では、妊娠5～6週頃と妊娠9～11週頃に行われることが多い検査です。

妊娠初期の段階だと赤ちゃんが小さすぎて腹部エコーでは正確な判断が不可能なため、機械を直接膣に挿入することで子宮の近くからの撮影が可能となり、 赤ちゃんの心音も確認でき、子宮外妊娠の有無もわかります。

また、子宮口のサイズもわかるので切迫早産や流産の危険性も判断できます。

機械を膣に挿入するので少し痛みを感じる場合があります。

腹部エコー検査の出産までの回数

エコー検査の回数は医療機関によって異なりますが、最低でも出産までに5回 は実施されることが決まっています。

医師

それでは以下に、大体の目安をご紹介します。

1. 妊娠初期（妊娠を確かめたい時期）の初めての診察時
2. 妊娠9週目～11週目までの間に1回ずつ計2回
3. 体の各臓器が完成しつつある妊娠20週目前後
4. 赤ちゃんの体重の増加が著しく妊娠高血圧症候群など母体トラブルが起こりやすい妊娠28週目前後
5. そして最後に完成する肺が成熟し、外の世界でも赤ちゃんが生きられるように成長しつつある妊娠34週目前後

医療機関によっては、毎検診ごと、検診2回に1回などもっと多くのエコー検査を行うところもあります。

また、母体や胎児に問題が起きている場合は、異常の有無を確認する必要があるのでもっと頻繁に検査を行う場合もあります。

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腹部エコー検査のやり方は？

検査方法は、診察台の上に仰向けになってお腹を出し、プローブをお腹の上に当てていきます。この際、滑りをよくするためのジェル（少しひんやりします）をお腹に塗りますが、器具をお腹に当てるだけなので違和感や痛みの心配はほとんどありません。

痛い場合もあるの？

痛い場合もあるのでしょうか？

医師

以下の様な場合もありますが、心配はいりません。

腹部エコーの際は画像の鮮明度合いを高めるために少し強く押さえて診察します。
その際、お腹が張っていれば痛みが出たり、便秘ではなくてもガスが溜まっていると腸を圧迫して痛みを感じる場合もあります。

しかし、お腹の胎児は羊水や骨盤で守られていますし、脳も頭蓋骨があるので大丈夫ですので安心してください。

検査の際の服装は？

検査を受ける際の服装はどうしたらよいでしょうか？

医師

上下別れてるスタイルだと便利だと思います。

また、スカートとズボンならさっとめくれますのでスカートがおすすめです。
上の服は毎回血圧などの測定もありますので、腕をさっと出せるものが良いです。

しかし、ワンピースであっても看護士さんがタオルをかけてくれたり、何らかのサポートをしてくれる事が多いのでそれほど心配しなくても大丈夫です。

関連記事）腹部エコー検査の費用はどれくらい？目安を知っておくと安心！

腹部エコー検査、便秘だとどうなるの？

腹部エコーはお腹の中を見る検査ですので、その時のお腹の中の状態によって見え方が変わってきます。

特に便秘の方はお腹の中の状態がが見えにくいことが多く、これはお腹の中にガスが溜まっているためです。

便秘ですと腸の中の便が腐敗していき、有害なガスを発生させることになります。その影響でエコーが不鮮明になり、胎児が見えにくくなってしまったり、場合によっては全く見えないということになりかねません。

さらに、腸の中に便が溜まってしまうと、それが超音波を阻害してしまいきちんとした結果を出せなくなります。

また、尿が溜まっている状態でもエコーが見えにくくなるので、検査前にはトイレを済ませておくようにして下さい。

腹部エコーがきちんと見えないと、胎児の発育状態を知ることもできませんので、妊娠したら早めに便秘解消を心掛けましょう！

関連記事）妊娠と薬、どんな影響があるの？授乳中ではどうなの？

まとめ

医師

今回のポイントのまとめ！

妊娠すると様々な検査が行なわれますが、腹部エコー検査はお腹の中の胎児の様子を自分の目で確かめられる将来のママにとっては特別な検査ではないでしょうか。

その腹部エコー検査を心待ちに出来るためにも、検査の始まる時期を知り、便秘の方はその解消を早めに心掛けて万全の体勢で臨んでください。

大腸内視鏡検査って生理や妊娠中でも受けられるのかしら・・・？

大腸内視鏡検査ってどうしても男性も抵抗のある方が多いですが、女性もかなり抵抗がありますよね。

私も絶対したくない！！
と思う検査第1位でした。

でも健康のことを考えるようになり…大腸内視鏡検査をするべきなのかな？
と悩んでいたんです。

でもいざ予約を取っても、生理が始まってしまったらどうしたらいいのか…妊娠したら…など心配ごとがたくさん！

そこで今回は大腸内視鏡検査を女性目線で考えていきたいと思います！

1. 生理になった！検査はどうすればいいの？
2. 妊婦でも検査は可能？授乳中は？
3. 大腸内視鏡検査は20代の若い女性でもうけるべき？

など3つのポイントに的をしぼって紹介したいと思います。
女性ならではの悩み…ぜひ参考にしてください！

大腸内視鏡検査！生理になったらどうしよう！

明日大腸内視鏡検査を受けるのですが、予定外で生理になりました…。
どうすればいいのでしょうか…？

結論から言えば、そのまま検査が可能です！

生理中も大腸内視鏡検査は可能です。

でもそのまま検査って…ちょっと抵抗あります

生理中であろうと、検査結果が変わることはありません。

生理中でも検査するかどうかは、受ける側の羞恥心が問題になってくるかもしれないですね。

しかし、生理になったことを事前に看護師や医師に伝えておけば、きちんと対応してもらうことができますよ。

病院によって対応は変わりますが、タンポンやナプキンをつけたまま検査を受けることができます。
また検査用のベッドに紙シーツなどを敷いて対応してもらえる場合も。

そうですね！
キャンセルすると次はいつ行けるかわからないので、生理になったことを伝えて受けるようにします！

しかし…

などの場合は延期したほうが、検査が楽に受けられることがあります。

ご自身の体の状態と相談して決めてください。

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大腸内視鏡って妊婦でも受けられるの？

妊婦でも大腸内視鏡検査は受けられますか？

受けることは可能ですが、できれば産後落ち着いてから検査をすることをオススメします！

妊婦でも大腸内視鏡検査を受けることは可能です。

しかし、

など、上記の理由から基本的に妊娠中は大腸内視鏡検査をしない病院も多いです。

検査当日に妊婦だと告げて検査ができないといわれた人も多くいらっしゃいます。

また妊娠中に消化器内視鏡検査を受けた女性に、わずかながら早産と子宮内胎児発育遅延のリスクが認められるとするスウェーデンのグループの発表もあります^1）。

どうしても受けたほうがいい場合は、かかりつけの産科医に相談してみましょう。

万が一大腸がんの可能性などがある場合には、腫瘍マーカー検査をする、という方法もあります。

関連記事）腫瘍マーカーのSTNの上昇！どんな癌？基準値は？

授乳中はどう？

産後落ち着いてから大腸内視鏡を受けるにしても、母乳で育てている場合はどうですか？
子供に影響はありませんか？

使用できる薬剤が限られたり、鎮静剤が使えない、などはあるかもしれませんが、基本的には授乳中でも大腸内視鏡検査は受けられます。
そして検査後の授乳も可能です。

ただ、薬剤の影響を考えて、検査前に搾乳や検査後数時間（病院の指示によります）の断乳などをおこないましょう。

20代の若い女性にも大腸内視鏡は必要？

何かおかしい…お腹に不安を感じた場合には大腸内視鏡検査を受けてもいいでしょう。

大腸がんは40代から増え始める傾向にはありますが、20代でもまれに発症することも。

また、女性は便秘や腹痛などおなかのトラブルで悩む人が多く気づきにくいという難点もあります。

20代の女性が大腸内視鏡検査を受ける目安は何でしょう？

医師

次に挙げる3つのことを目安としてください。

とくにご家族に大腸がんなどの病気にかかった人がいる場合は20代から検査を受けておいてもいいでしょう。

まずは病院に相談というかたちからでもいいので、病院を受診しましょう。

関連記事）

• 大腸内視鏡検査は麻酔を使って痛みを軽減？！メリット・デメリットは？
• 健康診断の女性の服装はどうすればいい？

 参考：1）Gastroenterology 2017; 152: 554-563.e9

最後に…

大腸内視鏡検査前に女性が知っておきたいことをまとめました。

いかがでしたでしょうか？
女性の大腸内視鏡検査ってすごくナイーブな問題ですよね。

私も大腸内視鏡検査を受けにいった経験がありますが、すごく勇気がいりました。

ましてや生理中や妊娠の可能性があるなら尚更だと思います。

でも目に見えないからこそ検査が必要です。
必要であれば、医師と相談の上、受けるようにしましょう。

また、最も良いのはならないように予防すること。妊娠中は心配や不安材料を1つでも減らすことが大切です。

今回は妊娠糖尿病について

• 治療方法
• 予防方法
• NGなこと
• 気を付けたい食事内容

以上の事をお話したいと思います。安心マタニティライフを過ごすべく、参考にして頂ければと思います。

妊娠糖尿病の治療方法は？

先日の検診で、糖の数値が少し出て、「妊娠糖尿病には気を付けてね」と注意を受けました。もし、妊娠糖尿病になったらどんな治療をするんですか？

妊娠糖尿病の治療方法についてご説明します。

• 食事療法
• 運動療法

妊娠中の場合、基本的には薬があまり使えません。なので、糖尿病の治療法として、食事療法や運動療法が用いられます。肥満防止（解消）、血糖値を上げない食生活を作るのが大切ですからね。

ですが、症状が悪化してしまった場合（数値がひどい場合）、また食事療法や運動療法でも改善が見られない場合には、管理入院となり、インスリン投与して血糖値を下げる治療を行ったり、同時に専門家の指導の元、食事療法や運動療法も行われます。

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妊娠糖尿病は予防できる？

ならないように予防できたりするんですか？

もちろん、妊娠糖尿病予備軍の人だけじゃなく、全ての妊婦さんに予防して頂きたいので、予防法をご説明します。

予防法は、治療法と同じことが言えます。

基本的なことなんですが、特に妊娠時期は、悪阻だったりで食べれる食事、食べれない食事なども出てきて意外と難しいんです。昔はよく「もう1人の体じゃないんだから、2人分食べなきゃ」などと言われてましたが、食べ過ぎは厳禁です。肥満は糖尿病の元。

また、無理のない程度で体を動かし、朝、昼、晩、と3食しっかり摂ることも大切です。そして、野菜中心、塩分、糖分控えめにしましょう。

ですが、逆にこれは妊娠糖尿病になりやすいというNGなこともご説明しておきます。

関連記事）糖尿病の予防や治療のためには運動が良い！禁忌な場合もある？

これはNG！妊娠糖尿病まっしぐら

結局は予防法と逆のことをしたら妊娠糖尿病になりやすいというわけです。

また、血糖値を上げてしまう食べ物もあります。

NGな食べ物

「肉やご飯もダメなら何食べたらいいの？」という声が聞こえてきそうですが、絶対ダメというわけではありません。こういう食事は血糖値を上げるということを理解し、量を考えることです。特に、菓子類、チョコレートや飴など・・・糖の塊です。どうしても小腹がすいたという時などには、いりこや昆布などがおすすめです。

ですが、気を付けないといけないのは、低血糖にならないこと・・・気を付けるあまり、血糖値を下げ過ぎると急な動悸、震え、発汗、頭痛など・・・ひどくなると痙攣し、意識障害を起こすこともあるんです。

妊娠糖尿病、予防にもおすすめな食事は？

具体的にはどんな食事が良いんですか？

おすすめの食材やレシピをご紹介します。

• 野菜類
• 大豆類
• 魚
• 海藻類

特に、ホウレンソウや小松菜、キノコ類がおすすめです。そして、大豆を使った味噌もおすすめで、味噌汁など和食中心の食事が良いでしょう。

おすすめレシピ

作り方をご紹介します。

作り方

大豆が挽肉のようになります。また、キノコ類はエリンギ・しめじ・まいたけ・・・色々なキノコを入れても食感がまた違っておすすめです。これを、少量のご飯にかけても良し、冷ややっこにかけても良し♪刻んだ糸こんにゃくを入れてかさまししても良いですよ。

ありがとうございました。まずは食事内容から見つめ直し、徹底してみたいと思います。

関連記事）糖尿病予防には食事の見直しが大事。おすすめレシピは？

最後に

実は、友人も妊娠糖尿病になり管理入院をしました。1人目が38週で帝王切開だったのに4000gあった巨大児というのが2人目の時も影響し、妊娠糖尿病を引き起こしたそうなんです。

ですが、彼女は食事療法、運動療法をしっかり実践し、ご飯は全てグラム数を測るという徹底ぶりで、子供に何の影響もでず出産することができました。なので、妊娠糖尿病になったからと落胆せず、自分で気を付けることで胎児への影響も防げるんです。

まだ遅くありません。ぜひ、実践してみて下さいね。

私も、学生時代から子宮内膜症を患い、色々な治療法を試してきました。子宮内膜症の治療といっても個人差も大きく、効果があったもの、なかったもの、副作用が出るものなど色々あります。

今回は、そんな子宮内膜症の治療法をご説明。ピルを使う場合もあるってホント？薬物療法や妊娠したい場合の手術方法を体験談も踏まえ、ご紹介したいと思います。

子宮内膜症の治療はどういうことをするの？

子宮内膜症と診断され、先日痛み止めをもらったんですが、これだけでしょうか？他には治療をしないんですか？

医師

子宮内膜症の治療には、段階があります。その段階治療についてご説明します。

1. 対処療法
2. 内分泌療法
3. 保存療法
4. 根治手術

子宮内膜症の治療の場合、まず、月経痛には痛み止めを、月経過多の場合貧血も考えられるので、鉄剤を補給したりと対処療法をします。次に内分泌療法といって、偽妊娠状態を薬で作りだすことによって、生理を止めたり調整したりする治療をします。これらは薬物を用いる薬物療法といいます。

それでも効果がなかった場合は、保存療法といって子宮を残しつつ、腹腔鏡下手術や開腹手術で実際にお腹の中を見て治療します。最終段階は、そもそもの子宮や卵巣を摘出する根治手術を行います。

医師

子宮を摘出すると子宮内膜症はなくなりますが、妊娠できなくなるため、まだ出産経験のない方は大変大きな抵抗となるため、普通はこれ以外の方法をとります。

関連記事）意外と多い子宮内膜症の症状をセルフチェックしよう！

薬物療法ではどんな薬を使うの？ピルを使う場合もあるってホント？

ピルって妊娠したくない場合に使う薬ですよね？ピルを使うってホントですか？それ以外にもどんな薬を使うんですか？

医師

薬物療法は対処療法と内分泌療法がありますが、どんな薬を使うのかご説明します。

対処療法と、内分泌療法に分けて、使う薬をご説明します。

対処療法

内分泌療法

妊娠した際に生理が止まるのと同じ状態になるよう、偽妊娠をすることで治療をする方法で、ピルを用いる場合もあります。

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薬物療法の利点と欠点って？

薬物療法って副作用はないんですか？

医師

薬物療法の利点と欠点をご説明します。

薬物療法の利点

薬物療法の欠点

私の場合は、まずGnRHを使用したんですが、点鼻薬の場合、アレルギー性鼻炎の私には効きが弱く、途中注射に切り替えたんですが、効果が出ないまま6か月の使用期限を迎えました。そして、ピルの場合は、生理を止められたのは良かったんですが、偏頭痛や肩こり、だるさなどの更年期障害のような症状が強く出てしまい、これ以上副作用の出にくい薬はないと。結局は薬物療法を断念しました。

関連記事）月経困難症とは？症状は？治療法は？

どういう手術方法があるの？妊娠を望む場合は？

将来妊娠を望んでいるんですが、そうした場合にもできる手術方法ってありますか？

医師

手術は2通りの方法があります。手術方法についてご説明します。

保存療法

妊娠を望む場合に行う手術で、疼痛や卵巣チョコレート嚢腫の治療で、腹腔鏡下手術や開腹手術で、子宮を保存する方法の手術です。

根治手術

子宮全摘出＋両側卵巣摘出術で、腹腔鏡下手術や開腹手術で行われますが、子宮や卵巣を取ってしまうので、妊娠はもう望めませんので、出産後や年齢が高い人に用いられる方法です。

ありがとうございました。今後やるかもしれない治療法が分かり、大変参考になりました。

最後に

私はとにかく副作用が出やすい体質なので、なかなか使える薬がなかったんですが、日本ではまだ認可のおりていなかった塗るホルモン剤を海外輸入して使うという方法や、女性ホルモンに効果のあるというザクロの実を食べたりすることでしのいできました。

また、子宮の冷えは血行も悪くなり、月経痛がひどくなる原因にもなりますので、冷え性治療が月経痛治療にもつながるので、ぜひ試してみて下さい。

関連記事）子宮筋腫をチェック！症状がない場合もあるの？

しかし、実際受けたことのない方にとって、「マンモグラフィ＝痛い」というイメージもつきもので、その恐怖から検査を躊躇している人も多いのではないでしょうか？

そこで今回は、マンモグラフィ（英語表記で「Mammography」）について

• 痛い？
• 検査方法
• わかること
• 料金

などを解説したいと思います。

マンモグラフィとは？痛いって本当？

マンモグラフィとは、乳腺（乳房）専用のX線の装置を使用するレントゲン検査になります。

乳房を挟み、圧迫して撮影するため、「痛い」と訴える方が多くいるのも事実です。

この痛みは、月経周期とも関係し、乳腺が張っている時（月経前）にとくに痛むことがあるため、周期を考えて月経後に予約を入れることをオススメします。

じゃあ、月経が終わった頃だと痛くないんですか？

いえ・・・そうとはいえません。

あくまでも、痛くないというよりも、とくに乳腺が張っているときは痛みやすいという意味です。

また、胸の大きさがそれぞれ異なるように、痛みにも個人差がありますので、続いて実際に体験された方の口コミを紹介します。

マンモグラフィは痛い？痛くない？口コミは？

まず、痛いという口コミから紹介します。

マンモグラフィ、『胸ある人はそんなに痛くないよー大丈夫だよー』ってよく言われるけど普通に痛いよ！技師さん周囲全ての肉を寄せてこようとするからサイズ関係ないから！しかもサイズ大きい＝挟まれる面積広いからな!?
でも乳癌早期発見には大事な検査だから女子は定期的に受けような!!!!

— 柚月 (@yuzuyuzuki2D) May 30, 2017

大きさは関係ないようですね。

https://twitter.com/mikainbloom/status/869576294488432641

何をどうしたって痛いという口コミ、引っ張られることによって皮を伸ばされ、挟まれる圧力がまた痛さを増すようです。

では、続いて痛くないという口コミです。

母乳育児をたっぷり５年間した後、乳がん検診でマンモグラフィをかけました。痛いと聞いていたので、ドキドキしながら行きましたが、ふわふわになっているおっぱいには痛みなんて感じなくて、笑ってしまいました。

— 母乳でゆる育 (@ikujishiyo) July 3, 2017

遺伝性でない限り、40歳以降の乳がんが多い事実がありますが、授乳経験者は確かにどなたも吸われて伸びたという感覚がある方は多いのではないでしょうか？

マンモグラフィは私は特にー！胃カメラと大腸カメラに比べれば楽しいくらいでした😇大腸カメラは痩せ痩せな人間は相当痛い拷問だー！😭

— アヲヒ (@aoi7311) July 1, 2017

確かに、他にも痛みを伴う検査はあります。

それに比べると、「まし」と言われる方も多いようです。

関連記事）乳がん検診とは？マンモグラフィとは？受けたら絶対安心？

医師

では、実際どのような方法で検査は行われるのか、次で説明します。

マンモグラフィの検査方法は？

• MLO（内外斜位方向）撮影・・・乳房を内側から挟み込む
• CC（頭尾方向）撮影・・・乳房を上から挟み込む

という2方向から行いますが、怪しい異常がある場合には拡大撮影も可能で、組織のX線吸収による差が、白黒の濃度差として表れます。

検査の時間は、更衣から撮影終了のフィルムをチェックするまでを含めても約20分ほどです。

この、挟み込み圧迫することで痛みを伴うのですね。

はい。

しかし、短時間で終わる検査と思えば、痛みも我慢できそうですよね。

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マンモグラフィでわかることは？

• 乳がん
• 良性の線維腺腫
• 葉状腫瘍
• 嚢胞

などの鑑別に有用なマンモグラフィですが、とくに乳がんの初期症状の一つである石灰化を発見でき、早期発見に繋がっています。

この石灰化を発見するのが、マンモグラフィの特徴の一つでもあるんですね。

エコーなどよりも、石灰化に強いのがマンモグラフィの特徴です。

医師

さらに詳しく、マンモグラフィで評価する項目を解説します。

関連記事）

• 乳がん検診とは？何歳から？

マンモグラフィの料金は？

気になる料金ですが、自治体などで行なわれる定期健診ですと、お住まいになる地域での違いはありますが、

• 一般的には、無料から3,000円前後の自己負担

になる場合が多いようです。

ご自分で全額自己負担でお受けになる場合の費用の目安は、以下に記載します。

• マンモグラフィ＝5,000円前後
• 超音波（エコー）検査＝3,500円前後
• マンモグラフィー＋超音波検査＝10,000円前後

上記に、視触診が加わります。

これは医療機関によっても前後しますので、詳しくは検査前にお問い合わせください。

超音波検査ってどういうものですか？

超音波（エコー）検査とは？

乳がん検診で用いられるもう一つの検査法に『超音波検査』があります。

この検査は、診察台の上に仰向きとなり、超音波を出す器具を直接乳房に当てて、乳房の内部を観察する検査です。

この検査により、数mm程の小さなしこりを発見できたり、しこりの状態を詳細に調べる事も可能です。

ただし難点として、マンモグラフィのように細かい石炭化を発見する事は不可能です。

しかし、マンモグラフィは、

• 妊娠中
• 乳腺症がある場合
• 豊胸手術をしている

場合は受けることができません。

その場合、身体への負担も少なく痛みも伴わない超音波検査はオススメです。

参考文献：
病気がみえるvol.9　婦人科・乳腺外科　第3版P271
 よくわかる検査数値の基本としくみP130 ・131

最後に

マンモグラフィーについて、ポイントをまとめます。

乳がんの初期には身体への症状は殆ど感じない事が多く、唯一の乳房の変化に気付かないでそのままにされてしまいがちです。

その為に、ご自分の乳房の状態を常に把握され、少しでも変化が起これば直ぐに検査を受ける事をお勧めします。

乳がんは早期に発見出来れば、治癒率も高いとされていますので、早めの判断と行動が大きなカギになる事を忘れないようにされて下さいね。