うちは主人が痔なのよ…今度の人間ドックの時にはきっと大腸内視鏡検査をするだろうから主人は心配しているのよね…悪化したりするのかしら？

医師

それでは今回は大腸内視鏡で痔が悪化しないかどうかについてご紹介するので、是非読み進めてみて下さいね。

検査の前処置の下剤で痔が悪化することがある？

大腸内視鏡検査では必ずと言っていい程、前処置として下剤を服用します。下剤を飲むとお手洗いに行く事が一気に増え、お手洗いから出て暫くするとまた便意が…というように一時間の間に何回もお手洗いと部屋を往復するようになります。

お手洗いに行く回数が増える、だから痔が悪化するかも…と思われるかもしれません。しかし、下剤で出すようになると水便が増えてきます。水便は普通の便に比べると当然固くありませんから、下剤で悪化する可能性は低いです。

ただ、あまり肛門に力を入れると痔によくないので無理に出そうとはしないのが良いでしょう。

それともうひとつ！

何回もお手洗いに行くと思うのですが、そのときにトイレットペーパーで強く拭くのはやめましょう。これは悪化のもとです。

できるだけウォシュレットを使い、やさしく押さえる程度にしておくのが無難です。

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器具の挿入で痔が悪化することがある？

前処置で痔が悪化しなくても、器具を入れるのだからその時に悪化する事もあるんじゃないかしら？

医師

器具を挿入するので、悪化する可能性はあります。悪化する事を防ぐ為には、まずは事前に痔がある事を言っておく必要がありますね。

事前に痔がある事を言っておけば検査をする時に気を付けてくれますし、痛みがあったりしたら検査を中断してくれます。痛みは良くないので、我慢せずに言う事が大事です。

医師

また、ついでにみてもらえる、というメリットもありますよ！

関連記事）大腸内視鏡検査なのに便が出ない！対処法を教えます

検査後に痔が悪化することがある？

検査をした後は医師や看護師から説明があるかと思いますが、検査後でもその後の食事によって便の状態が悪くなり便秘になる可能性が出てきます。便秘はどうしても排便の時に力んでしまい、痔が悪化する可能性があります。病院で聞いた説明をしっかり聞いて悪化させないようにしましょう。

また、検査後はガスがお腹に溜まります。そのガスを抜く時に肛門に力を入れると痔が悪化する事もありますので、むやみに力を入れずにガスを抜くようにすると良いですね。

でも大腸内視鏡をすることで腸内環境が改善されて、痔が良くなったという人も中にはいます。

一旦腸を空っぽにしたことが良かったのか、便秘症が治ってしまったということもあるようですので、悪いことばかりではないかもしれませんね。

痔の検査でも大腸内視鏡をすることがある？

そう言えば痔の検査で大腸内視鏡検査をする事があるって聞いた事があるんだけど、それって本当なのかしら？

医師

はい、痔の検査で大腸内視鏡検査をする事はあります。

自分は痔かもしれないと思って病院に行くと、その症状によっては詳細な症状を診る為に大腸内視鏡検査を勧める病院があります。

もしかすると痔ではない病気が見付かる可能性もありますから、そういう時には検査を受けてしっかりした治療を受けるのが良いでしょう。

関連記事）大腸内視鏡の鎮静剤が効かないことってあるの！？でもこれを読めば大丈夫

さいごに

痔の方が大腸内視鏡を受ける時には、どうしても勇気が必要になります。でも受ける事でかえって治療法が見付かったり、他の病気を発見する事にも繋がります。

恥ずかしいと思わず、思い切ってここで治療するという気持ちで受けると医師や看護師の方も対応してくれるので安心して受けましょう。

医師

ちなみに大腸内視鏡検査の時には痔の痛みは鎮痛剤で抑えてくれる場合があるので、気になる方は病院に問い合わせてみて下さいね。

便秘体質なのですが、大腸内視鏡検査は正しく行えますか？

それは不安ですよね。大丈夫、対処法をお教えします。

大腸内視鏡検査をする際は、事前に下剤を飲んで腸を空っぽにする必要があります。これを前処置と言います。

前処置の方法は検査する病院によって様々なのですが、２日前ぐらいから下剤を飲み、当日病院で腸内洗浄液を２Lほど飲むのが一般的です。

しかし、便秘体質の方は

• 他の人と同じ前処置だけで本当に腸内がきれいになるのか？
• もし便が残ってしまっていても、ちゃんと検査ができるのか？
• 病院に相談するとどのような対処をされるのか？

・・・など、とても不安に思われますよね。

ちゃんと検査ができるのかしら？と、一人で思い悩みすぎて夜も眠れず体調を崩してしまうような方もいらっしゃいます。

そこで今回は極度の便秘体質の方へ、上記のお悩みに対する回答と、大腸内視鏡検査の前に便が出ない場合の対処法をお教えします！

大腸内視鏡検査前に便が出ない！検査できる？

大腸内視鏡検査は大腸の粘膜を見る検査なので、大腸の粘膜がきれいに見える状態でないと正しい検査はできません。なので腸内をできるだけ空っぽにする必要があります。

なので少しでも便が残っていたら検査ができないのではないか？と不安に思われるのも当然かと思いますが、それでも、検査が全くできないというわけでもありません。

少量の便が残っている場合

便が出きっていない、なんとなく少し残っている気がする・・・程度でしたら、カメラの先から水が出るようになっているので、水で洗い流しながら検査は実行されます。

大量の便が残っている場合

大量の便が残っている場合は浣腸などで前処理をやり直すこともあります。それで便が出たら検査は継続されますが、それでも出なかった場合は再検査となる可能性もあります。

２，３日全く排便が無かった場合

大腸内視鏡検査では当日の前処置では２Lの下剤を飲むのですが、２，３日の間全く排便が無い状態でこの下剤を飲むと危険です。（詳しくは下の項目「こんな時は注意！死亡のリスクも！」でご説明いたします）

ですので、その場合は検査自体が中止、延期となります。

関連記事：大腸内視鏡の前処置不良とは？やり直しもある？

極度の便秘の場合はどうすればいい？対処法8つ！

前回は便が残っていて正しい結果が得られなかったんです・・・。

今回は早めに対策をとりましょう！

自分でできること

まずは自分でできる便秘対処法を６つお教えします。

水分をたくさん取る

便秘の解消には水分摂取はかかせません。いつもよりも多めに水分を摂取するようにしましょう。

炭酸水を飲む

水でも炭酸水を飲むと便秘には更に良い効果が期待できます。

• 腸の動きを活発にする
• 胃酸の分泌が良くなる
• 硬くなった便をやわらかくする

炭酸水には薬のような副作用もありませんので安心です。

乳酸菌＋オリゴ糖

ヨーグルトなどに含まれる乳酸菌が腸内環境に良いことはもうご存知ですよね。更にオリゴ糖を一緒に摂取すると、オリゴ糖が乳酸菌のエサとなるため乳酸菌の数が増えるのでとても良い効果を得られます。

マヌカハニーは逆効果

ここで１つ注意したいのが、大腸内視鏡検査を受けられる方は胃腸疾患に効くといわれる「マヌカハニー」をヨーグルトに入れているという方も少なくないと思います。

しかし、マヌカハニーは抗菌作用があるためヨーグルトの乳酸菌も殺してしまいますので、マイナスの影響を与えてしまいます。ヨーグルトとマヌカハニーを一緒に摂取するのは辞めましょう。

オリーブオイルを飲む

オリーブオイルは自然界の下剤とも言われています。オリーブオイルに含まれるオレイン酸が腸のぜん動運動を促進してくれるのです。飲み方は朝食時に大匙１杯飲むだけです。オリーブオイルだけでなく、食事と一緒に摂取することで効果がありますのでご注意ください。

運動する

わき腹をひねったり、つま先歩き、腹筋運動が便秘に即効性があります。

便秘にきくツボを押す

おへその左右、指3本分のところにあるツボ「天枢（てんすう）」を押すと、腸のぜん動運動を活発にしてくれます。副作用もなく気軽に押せるので、こまめに押してみましょう。

便秘薬を飲む

市販されている便秘薬を試してみるのも手ですが、一気に解消しようとして自己判断で強力な薬を服用してはいけません。

また、薬の種類によっては腸内に残りやすいものもあり、逆に検査の邪魔になってしまう場合もあります。下剤が必要な場合は病院に相談してみましょう。

繊維質の多いものは大腸内視鏡検査前に限ってNG

ここで１つ注意しておきたいのが、大腸内視鏡検査をする上では食べ物の残渣（残りかす）が腸に残ると検査の邪魔になります。なので「便秘に効くだろう」と繊維質の物を食べ過ぎるのは良くないです。

検査前の便秘解消に限っては、繊維質の多い食べ物を積極的に取ることについては病院の指示を仰いでください。

検査直前に野菜やキノコなど、繊維質の多いものはNGなんですね！

関連記事：大腸内視鏡手術の前日の食事は？食べてはいけないものはコレ！

事前に病院に相談して対策を

便秘対策はやりつくしているので、もうお手上げです！

早めに病院にご相談ください。

普段から便秘対策は頑張っているけどずっと便秘体質が治っていないので、自分でできることはもう無い、お手上げ状態・・・私はもう大腸内視鏡検査はできないのかも・・・と、一人で悩みこんで体調を崩してしまう方もいらっしゃいます。

出ない、出ない、と悩めば悩むほどストレスになり、さらに便秘を悪化させることにもなりかねません。せっかく健康になりたくて検査を受けるのに、本末転倒ですよね。

早めに病院に相談することで一人で悩むストレスから開放されますし、自分に合った対処法をしてくれるので安心です。

では、病院ではどんな対策をしてくれるの？いきなり手術とかしませんよね？

実際には、病院では主にこのような３つの対処法をします。

一週間ほど前から下剤を処方してくれる

市販の薬を買うよりも、今の自分に合った薬を処方してもらえるので安心です。

食事指導をしてくれる

体の状況に合わせて、検査前にどんなものを食べれば良いかを指導をしてくれます。

前処置に下剤（腸内洗浄液）や高圧浣腸を追加する

事前の対策が万全でなくても当日の前処置の段階でも対処法はありますので、「当日、便が出きらなかった場合はどんな処置をされるのか？」その方法を病院に確認しておくだけでも気持ちがずいぶんと楽になるはずです。

関連情報：大腸内視鏡当日の検査の流れは？注意点を要チェック！

こんな時は注意！死亡のリスクも！

大腸内視鏡検査前に処方される下剤（大腸洗浄液）で死亡事故が起こった例があります。それは、便が詰まった状態の所に前処置で使う２Lもの大量の液体を流し込むことにより、腸に溜まってしまい腸が破れるという死亡事故に至った次第です。

実は、検査前２，３日から全く便が出ないほどの極度の便秘症の人は、便秘の原因が腸閉塞の場合があるのです。その場合は、どんなに下剤を飲んでも便秘は解消しませんし、その状態で大腸内視鏡検査に臨むのは大変危険です。

市販の下剤を飲んでも、どんな対策をしてみても便がほとんど出ないような便秘の方は、必ずお早めに病院へご相談ください。

まとめ

それでは、今回の記事のポイントをまとめます。

大腸内視鏡検査の際に病院で処方される下剤は、ある程度の便秘の人でもちゃんと効果があるお薬です。ですので、必要以上に「便秘だから検査ができないのでは？再検査になるのでは？」と思い悩む必要はありません。

逆に不安な事を病院に黙っておくのは危険を伴いますので、心配な場合は一人で思い悩まず、検査をする予定の病院へご相談ください。

病院に相談すれば必ず対策を考えてくれます。腸内も気持ちもすっきりして、リラックスした状態で検査に臨みたいものですね！

検査の流れや注意点を事前に知っておくのは当日の検査をスムーズに行なう上でも大切となります。

そこで今回は、

• 大腸内視鏡当日の検査の流れと注意点
• 大腸内視鏡当日に使用する薬（前処置薬）の服用場所
• 大腸内視鏡当日の飲み物やタバコについて

についてまとめました。

医師

これから大腸内視鏡検査を受ける方は参考にして下さいね！

大腸内視鏡当日の検査の流れと注意点！

医師

検査の大まかな流れや、検査に当たっての注意点を以下にまとめました。

大腸内視鏡当日の検査の流れ

検査がどのように進むのか不安です・・・当日の検査の流れについて教えてください。

医師

それでは、当日の検査の流れを以下にご説明して行きますね。

なお、検査手順は施設により異なることがありますのでご了承下さい。

検査準備

大腸の洗浄水（2L）を飲み始めます。洗浄にかかる時間は個人差がありますが飲み始めてから約2～3時間で、お通じが透明な水のようになりますが、必要に応じて浣腸を行うこともあります。

その後、専用の検査着に着替えます。

医師

いよいよ検査が始まります。

検査開始

ベットに横たわりお腹の緊張を緩め、腸の動きを止める注射を行います。
希望によっては、鎮静剤や鎮痛剤を使用する事もあります。

ゆっくりと肛門から内視鏡を挿入していきますので、リラックスして楽な姿勢で受ける様にして下さい。

医師は、モニターに映る腸内を隅々まで観察します。

もし検査中にポリープがみつかった場合、電気メスを使って切除することがありますが、痛みは全くないので安心してください。

検査は通常約5～15分ほどで終わります。

検査終了後

検査が終わって着替えを済ませたら、看護師より検査後の注意事項の説明があります。
もし気分が悪い時は、すぐに伝えて下さい。
なお、鎮静剤などを使用した場合は　処置室のベットなどで30分～1時間程度休みます。

検査結果説明

医師と共に内視鏡検査の実際の画像を確認頂しながら、検査結果の説明が行なわれます。

その際、ポリープ切除後の注意なども合わせて行なわれます。
なお、ポリープ切除や組織検査などおこなった場合には、２週間程度後に改めて検査結果を聞くことがあります。

大腸内視鏡当日の検査の注意点！

医師

当日の検査の注意点は以下の通りです。

• 着替えやすい服装で出かける。
• 糖尿病の方は、検査当日の朝の薬は服用しない。
• 常用している薬は確認してから服用する。
• 現在服用中の薬は持参する。
• 下剤を自宅で服用する場合は、指定時間で服用する。
• 必ず指定された時間に病院に行く。

関連記事）大腸内視鏡検査後の注意点は？これで不安解消！

大腸内視鏡当日に使用する薬（前処置薬）の服用場所を選べるの？

検査の際に準備なしの状態では、便により詳細な観察をすることが不可能ですので、大腸の中をしっかりと観察するためには前処置として、まず下剤を使って大腸をきれいにしておく必要があります。

前処置薬の服用場所は選べるのでしょうか？

医師

前処置薬を服用する場所については、自宅または病院、どちらかの選択が可能です。

自宅で飲む場合

普段のままの落ち着いた環境で前処置の下剤が服用出来る利点がありますが、家でお薬を飲んだあと、移動中に便意を催したらと心配する方もいらっしゃいます。

しかし、薬の内服を開始して2～3時間経過するとほとんどの便が出てしまい、その後はあまり便意を感じなくなるので大丈夫です。

病院で飲む場合

医師

以下の様な方は病院での服用をおすすめします。

• 下剤の服用が不安な方
• 下剤で腹痛を起こしたことのある方
• 便秘症の方
• 遠方で移動が大変な方

以上の方は病院で医療スタッフが確認しながら下剤を服用することで、安心して前処置を行なえる利点があります。

また、常に便の状態を確認しながら飲んでいくため、早く腸の中がキレイになれば、薬を全部飲まなくてもよい事もあります。

関連記事）大腸内視鏡の前処置不良とは？やり直しもある？

 大腸内視鏡当日の飲み物は？　タバコは大丈夫？

当日にコーヒーを飲んでも大丈夫でしょうか？

医師

コーヒーや紅茶は控える様にして下さい。

しかし、当日の飲み物として、お水やお茶、スポーツドリンクは飲んでも大丈夫です。

また、たばこは検査当日は吸わないでください。

関連記事）大腸内視鏡手術の前日の食事は？食べてはいけないものはコレ！

まとめ

医師

今回のポイントのまとめ！

検査準備としての下剤さえ乗り越えれば、実際の検査は短時間ですみますのでそれほどの負担にはならないと思います。

今回お伝えした検査の流れや注意事項を頭に入れ、少しでも心に余裕を持って検査を受けられることを願っています。

しかし、中には前処置が上手く出来ずにいわゆる「前処置不良」になる事があります。前処置不良になると、少なからず受ける人に負担が掛かってしまう事でしょう。

前処置不良って嫌な言葉だわ…もし前処置不良になったらどうなってしまうのかしら？

医師

そうですね。今回は大腸内視鏡の前処置不良の事や原因、もし前処置不良になった時にどうなるのか、などについてご紹介しましょう。

大腸内視鏡の前処置不良とは？

大腸内視鏡の前処置不良とは一体どんな事でしょうか？それは大腸内視鏡の検査をする前に大腸内を綺麗にする為に前処置を行いますが、その時に腸内を綺麗に出来ず便が多く残ってしまう事が前処置不良です。

元々、前処置を行っても100％完全に前処置が出来る訳ではありません。しかし、しっかりと前処置が出来ていれば小さいポリープを発見する可能性が高くなります。

逆に前処置が不十分だと、便が大腸内に残ってしまい小さいポリープだと隠れてしまい発見する事が難しくなります。発見が遅くなると病気が進行してしまうので、出来るだけ便を残さず検査をする事が大事になってきます。

関連記事）大腸内視鏡当日の検査の流れは？注意点を要チェック！

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前処置不良となった場合はどうなる？

前処置不良になったら、一体どうなるのかしら？

医師

前処置不良となった場合、検査は中断となります。

中断後、前処置用のスペースに戻り再び腸洗浄剤を飲んだり浣腸をしたりして腸内を綺麗にするような処置が取られます。そして、便が尿のような黄色の水が出るようになってから再度検査を受ける事になります。

関連記事）大腸内視鏡の前処置！高齢者には負担になる？

前処置不良の原因は？

前処置不良の原因は色々あります。一例ですが、以下のような原因があります。

下剤や洗浄液の効きが悪い

下剤や洗浄液は、受ける人によって効きが良かったり悪かったりします。その為、効きの悪い人には更に洗浄液を追加したり、浣腸をする場合があります。

便秘

個人差という面では、便秘というのも同じです。便秘の人は便が出にくいので、下剤や洗浄液が効くのに時間が掛かったり普通の人よりも効果が出にくい場合があります。その場合も洗浄液を追加したり、浣腸をしたりして排便を促します。

繊維質の多い食べ物を食べた

大腸内視鏡を検査する時に病院から食事についての注意を受ける場合がありますが、繊維質の多い食べ物は腸内に溜まりやすいです。その為、前処置をしても腸内に便が残ってしまい前処置不良の原因になる可能性があります。

病院によっては、低残渣食という繊維質の少なく便が残りにくいような食事を提供する事もあるのでその場合には食事の心配はなくなります。

前処置不良の原因は色々あるのね。食事は自分で出来る事だから、大腸内視鏡の検査を受ける時には気を付けようっと！

関連記事）大腸内視鏡手術の前日の食事は？食べてはいけないものはコレ！

さいごに

大腸内視鏡の検査は、少しの異常では自覚症状が出ないので病気が進行してからの発見となってしまうケースが多い為に大事な検査です。しかし、前処置をしなければ検査は受けられないのでしっかりとした前処置をしてから検査を受けるようにしたいですね。

病院としても、なるべく前処置不良にならないように残渣食の提供や下剤・洗浄液の適切な飲み方を指導してくれる事が多くなってきました。

医師

前処置不良を心配するなら検査を受ける病院でよく話をして、安心した上で検査を受けられるようにするようにしましょうね。

検査のついでにポリープ切除・・・と耳にすると、なんとなく「入院する必要はあるの？」と疑問に思うことも。

ネットなどでも「日帰り」のところがあったりしていますが、入院と日帰りはどう決まるのでしょうか？

また、ポリープ切除後に出血や痛みがある場合に考えられる事は？ポリープが大きいと危険なの？などポリープ切除に関して疑問点が多いのではないでしょうか。

そこで今回は、以下の疑問点について徹底的に解決していきます！

• 大腸内視鏡でポリープ切除したら入院するのか
• 大腸内視鏡でポリープ切除後の出血や痛みがある場合
• 大腸内視鏡 でポリープ切除　ポリープの 大きさと危険度

これから大腸内視鏡検査をお考えの方！是非参考にして下さいね。

大腸内視鏡でポリープ切除したら入院するの？

大腸内視鏡でポリープ切除したら入院するのでしょうか？

ご利用になる医療機関の方針により日帰り、入院と違ってきます。

大腸内視鏡でポリープを切除するとなるとやはり内視鏡的な「手術」になりますので、術前術後のフォローが問題になります。

そのため、大学病院のような大きな施設では長く、内視鏡を専門にしているような病院では短い傾向にあります。

また初回検査時にポリープがあった際にそのまま切除するところもあれば、後日切除のために再度検査をするところもあります。

この様に、日帰り、または入院となる違いは、施設それぞれの方針としかいいようがありませんが、技術的には大きな差はありません。

近年では患者さんの精神面や経済的負担、および医療費節約の目的もあり「日帰り手術」が推奨されてきています。

これはポリープの大きさや形、数にもよりますが、基本的には「入院は必要ないもの」と考えられています。

経験豊かな内視鏡専門医が慎重に手術を行えば、事故はほとんどありませんが、万が一の緊急事態に対応するだけの設備と後方病院の確保が不可欠となります。

関連記事）大腸内視鏡手術の時間はどれくらい？術後のケアまとめ！

大腸内視鏡でポリープ切除後の出血や痛みは？

それでは、ポリープ切除後に起こる可能性のある出血や痛みについて以下に解説します。

出血した場合

ポリープ切除後に出血しているのですが？

大腸ポリープ切除後の出血のリスクは日に日に下がってきますよ。

大腸のポリープを切徐した部分は傷つきやすく、出血しやすい状態ですので、ポリープの大きさや切除面積などの影響でも左右しますが約２週間後までは出血は起こる可能性があります。

痛みがある場合

ポリープ切除した後に鈍い痛みがありますが、大丈夫でしょうか？

通常は内視鏡治療をしても痛みが出るということはありません。

術後が原因の場合は腹膜炎などおこしている可能性もありますが、便の具合でも痛む場合はあります。鈍い痛みであれば腹膜炎ではないと思います。

しかし不安がある場合は、血液検査での炎症変化、CT検査での穿孔の有無はすぐに確認できますので、受診されてはいかがでしょうか。

ちなみに、腸の粘膜には神経がありませんのでポリープを切除する時は全く痛みはありません。

逆に、粘膜に神経が無いため早期ガンの段階では何も自覚症状が無く、「お腹が痛い」などという症状は、かなり進行したガン でないとでてきません。

こういった意味からも症状が無くても定期的に検診を受ける事が大切です。

関連記事）大腸内視鏡検査後の注意点は？これで不安解消！

大腸内視鏡でポリープ切除後の注意点

前項の様な事態を避けるためにも、ポリープ切除後は以下の点に注意して下さいね。

•  規則正しい生活を心がける。
• 旅行や出張、長距離の運転を控える。
• 激しい運動は控える。
• 排便時には、便に血が混じっていないかを確認する。
• 入浴を3日間は控え、シャワーのみにし、その後出血や腹痛がなければ、入浴しても大丈夫ですが、熱いお湯や長湯、サウナなどを避ける。
• 食事は柔らかい消化の良いメニューにする。
• アルコールや刺激物の摂取は控える。

以下のような症状がある場合は、まず安静にして、改善が無ければ受診するようにして下さい。

大腸内視鏡 でポリープ切除　ポリープの 大きさに注意！

ポリープが大きいと危険なのでしょうか？

そうですね。大腸ポリープは、サイズが大きくなればなる程がん化の危険度が増していきます。

ポリープの大きさが1センチ～2センチの場合

ポリープの95%以上は、その後も良性のままで推移していくのが通常ですが、ポリープの大きさが1センチ～2センチになると、約25％程度ががん化するといわれています。

ま た、大腸ポリープは、男性に多くみられるのが特徴ですが、がんへと進行する確率は、女性の方が高くなります。

これは、40歳代から増え始め、年齢が増すと共にどできやすくなり、60歳代では2人に 1人が大腸ポリープをもっているとされます。

ポリープの大きさが2センチを超える場合

ポリープの大きさが2センチを超えると、がん化する確率は60％とかなり危険度が増してきます。

ポリープが大きくなればなるほど癌化する可能性が高くなります。

もし検査でポリープが発見された場合は、その大きさや形態の様子で、その後がんになりやすいものは、すぐに切除し、小さいものや組織的に安全なものは、経過を見ていきます。

また、その後も定期的に検査を受けることがとても大切です。

関連記事）大腸内視鏡検査でポリープを切除した後も傷む原因は？受診目安はコレ！

まとめ

今回のポイントのまとめ！

入院となるとそれなりの準備もありますし、家族やお仕事をお持ちの方には病気以外での精神面での不安も大きいと思います。

そういった面を考えてもポリープ切除を「日帰り」で済ませる事が出来るのは大きな利点となりそうです。

最初に述べました様に「日帰り、入院」になるかは、ご利用になる医療機関の方針が大きいですので、検査を受ける前にその点も確認する事をおすすめします。

医師

おじいちゃんは、一度大腸内視鏡の検査をした方がいいですね。

おじいちゃん、かなり高齢なんですが、前処置に耐えられるでしょうか…

先日、祖父を診察して貰った時に医師からそう勧められました。祖父も検査をするべきと思ったらしく、すんなり受けるような感じで返事をしました。

ですが、私は以前経験したのですが、大腸内視鏡検査には前処置がありそれが結構苦手でした。私が苦手だったその前処置を、高齢者の祖父が受けられるのか…とっても心配です。

今回は大腸内視鏡の前処置に関して、高齢者には負担にならないのか？や、その負担を軽くする為の処置はあるのか？など私が気になった事を調べてみました。同じように不安に思ってる方は、是非読み進めて貰ったらと思います。

大腸内視鏡の前処置は高齢者には負担？

大腸内視鏡の前処置は、大腸を綺麗にしてから検査をする為に行われる処置の事です。

その処置方法は下剤や洗浄液を服用するのですが、その下剤が高齢者には飲みにくい為に飲むのに時間が掛かったり言われた必要な量を飲めなかったりします。

また、飲めたとしてもその後に腹痛や吐き気がする場合に耐えられるかどうかも不安になる事でしょう。更には下剤は飲めたのに、便秘で便が出にくくて検査するまでに時間が掛かるのも高齢者には負担になります。

体力が低下している高齢者だからこそ、必要な前処置がかえって負担になってしまう事でしょう。

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高齢者への負担を軽くするための処置は？

医療が発達しているのに、高齢者への負担を軽くする処置の方法ってないのかしら？

医師

それでは少しですが、負担を軽くする為の処置をご紹介しますね。

洗浄液が飲みづらい

• 検査2日前に下剤を服用
• 検査前日は医療機関から支給される検査食（検査専用の食事）を取り、夕食後に下剤を服用
• 検査当日は朝食は食べず、病院へ行き数回浣腸

検査食と呼ばれる低残渣食と下剤を使う事で、洗浄液を服用する必要がありません。

便が出にくい

• 3～4日前から繊維質の多い食材を避けたり、検査食を取るようにする
• 通常の人よりも多くの下剤を服用する

便が出にくいのは様々な理由がありますが、数日前から対応する事で検査当日までに便が出やすい体の状態にしていきます。

高齢者向けの下剤

下剤は4種類ありますが、高齢者に飲みやすい下剤はニフレックという液剤です。

このニフレックは、パックに水を2000ml入れて約2時間かけて飲む下剤ですが、服用方法が簡単で、正確な検査が期待できるのもメリットです。

少しレモン風味なので飲む人の好みで好き嫌いが分かれるのがデメリットですが、コップ1杯程度をはじめの3杯程度は15分以上かけてゆっくりと飲み、その後は1杯10分で飲めば良いので他の下剤よりは楽に飲めます。

医師

もし受ける事が決まったのなら、医療機関でしっかり相談をして負担にならないような前処置が受けられるようにすると良いですね。

関連記事）大腸内視鏡手術の前日の食事は？食べてはいけないものはコレ！

そもそも大腸内視鏡は高齢者に必要？

大腸内視鏡の検査では、癌などの病気が発見出来るので必要な検査なら受けるのが勿論良いです。

しかし、体力が低下している高齢者にはどうしても検査を受けるリスクが大きくなります。例えば下剤で脱水症になったり、合併症を引き起こすケースもあります。

あまりに高齢の方なら、無理をさせずに検査を受けさせない事も選択肢のひとつではないかと思います。しっかり医師と相談をして、本当に受けるべきなのかを決めましょう。

関連記事）大腸内視鏡検査後の注意点は？これで不安解消！

さいごに

高齢者にとっては検査を受ける事自体も負担になりますが、前処置まであると更に負担が増えてしまうので家族はとても心配です。

祖父は年齢の事を考慮すると受けさせるのは不安なので、もう一度医師と相談して決めようと思います。

医師

体力が低下している高齢者だからこそ、受ける必要がある場合には前処置の負担が軽くなるような方法で受けさせてあげると良いですね。

この間大腸ポリープ検査で引っかかってしまって…手術が不安なんです～

医師

初めての方はみなさん不安ですよね。なんでも聞いてください、今日はとことんお答えしますよ

ほんとですか！？では遠慮なく～！

不安でいっぱいの大腸内視鏡手術…こんなに親身になってくれるお医者さんが近くにいればいいのですが、なかなか遠慮してしまって聞きづらいこともたくさんありますよね。そこで私が代わりに調べてきました！

• 大腸内視鏡手術の時間はどれくらいかかるのか
• 大腸内視鏡手術後は日帰りでできるのか
• 手術の費用はいくらかかるのか
• 術後のケアについて

以上のことについてみていきましょう。

大腸内視鏡手術の時間はどれくらいで終わる？

明後日は大腸内視鏡手術！何時間くらい手術するんだろ、不安だな。

医師

ご不安お察しします、お答えしますね。

ポリープの数や大きさ、できた場所にもよりますが１～２個であれば30分～40分ほどで完了します。ポリープが多数でも一時間以内に終わる方がほとんどです。

関連記事）大腸内視鏡でポリープ切除したら入院するの？疑問を徹底解決！

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大腸内視鏡手術後は日帰りできる？費用は？

手術って、入院になるのかな？お金はどのくらい用意しておけばいい？

日帰りできる場合の費用は？

患者の3割負担金額で2万円～4万円くらいです。切除したポリープの数によって変わります。

検査中の切除は「検査」ですので各種医療保険対象外の場合もありますが、検査後日の大腸内視鏡手術は「手術」扱いですので、各種医療保険の手術給付金対象となりますよ。領収書に「手術」と書かれているかチェックを！

日帰りできない場合もある！大体の費用

検査の時点で切除ポリープが多数の場合、出血が多く術後の経過観察が必要な場合、本人の状態を見て日帰り不可と医師がみなすと、2泊3日入院になることがあります。

また、検査の時点でポリープが多数の場合は2日に分けて切除手術を行うこともあります。その際は3泊4日入院となります。

どちらも術後は血液検査があり腹部レントゲン写真を確認・診察します。術後の食事は全粥、翌日に排泄・出血がないかを自分で確認して、医師の診察後、様子が良ければ退院できます。

費用は3割負担の方で５万円～７万円用意しておきましょう。

関連記事）大腸内視鏡の費用に保険が適応されるのはどんな時？知っておくと安心！

術後のケアは？

術後はどんなことに注意したらいいのかな？趣味のジョギングはいつからできますか。

医師

術後は病人と同じく無理のない生活を送っていただきますよ。

術後の食事はどんなものがいい？

手術終わったけど、何なら食べてもいいのかな？こってりしたもの食べたいなあ～

医師

こってりしたものはもちろんNGですよ！！

前日までの食事制限により低血糖状態に！下剤による腸内洗浄が行われた後ですので脱水症状がでています。帰宅前に水分と糖分の摂取をしましょう。お水やスポーツドリンク、透明な飴をなめましょう。

当日は消化のいいものを食べましょう。おかゆや軟らかく煮たうどんなどがおすすめです。

術後2～3日は、脂っこいものや刺激物は控えましょう。アルコールは一週間我慢しましょう。

食事についての関連記事はこちら

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• 大腸内視鏡手術の前日の食事は？食べてはいけないものはコレ！

術後の注意点

術後2～3日はシャワー浴にしておきましょう。そのあとも、体への負担が大きいので長風呂は控えましょう。運動も控えめに。ストレッチなどはかまいませんが、ジョギングやゴルフ、水泳などの腹圧がかかるようなことは1週間程度控えましょう。

関連記事）大腸内視鏡検査でポリープを切除した後も傷む原因は？受診目安はコレ！

まとめ

いかがでしたでしょうか。不安は払しょくできましたか？手術の時間は思ったより短いのだな、と感じました。術前術後の食事制限が大変なんですね。がんばりましょう！

大腸内視鏡で手術を受けるんだけど、前日や当日、手術後の食事が心配・・・。
何を食べていいのか、何を食べたらダメなのか。

不安と緊張の入り混じる大腸内視鏡手術の前にこんな風に思われる方も多いのではないでしょうか。

• 手術の前日から当日の食事
• 手術後の食事に制限はある？
• 退院後の食事はどんなことに気をつければいい？

大腸内視鏡で手術を受けた場合の前日〜退院後までの食事についてまとめました。

大腸内視鏡手術の前日から当日の食事はどうする？

明日は大腸内視鏡での手術…何を食べてもいいんだっけ？

基本的には手術を受ける病院の指示にしたがうことになりますが、手術の前日は食事制限があります。

また当日は、水分の摂取（水・白湯・お茶）はできても食事は摂れません。

手術といっても通常の大腸内視鏡検査と同じように、正確な診断をおこなうには、腸の中をきれいにしておくことが大切です。

前処置として下剤を服用しますが、その際に少しでも便が腸内に残らないように、前日の食事から気をつけておく必要があります。

具体的に食べてはいけないなもの、食べていいものをあげていきますね。

主なNG食材

• 野菜・・・ねぎ、ほうれん草、キャベツ、白菜、トマト、きゅうり、ピーマン、かぼちゃ、ごぼう、にんじん、さつまいも、大根　など
• きのこ類・・・えのき茸、しいたけ、なめこ　など
• 豆類・・・さやいんげん、大豆、小豆　など
• 果物・・・パイナップル、キウイ、イチゴ、干しぶどう、干し柿、果肉入りのジュース　など
• 海藻類、他・・・わかめ、こんにゃく、寒天　など

油分、脂肪分、食物繊維の多い食べ物は、腸内に残りやすいため避けましょう。

では、何を食べればいいの！？

主なOK食材

おかゆ・軟らかく煮たうどん（具なし）・豆腐・卵・みそ・脂肪分の少ないお肉・白身魚、ゼリーなどの半固形物

基本的によく加熱し、軟らかくなったものを食べましょう。
水分は多めに摂取してください。

具体的なメニューについてはこちらを参考にしてください→大腸内視鏡検査前日の食事のメニュー！コーヒーは飲んでもいい？

便秘気味の人は3日前から食事に気をつけよう！

私、便秘症なんですよね…。
出ないと手術できないのかな…？

普段便秘の方は大腸を空っぽにするのに時間がかかることがあります。

便秘気味だったりお通じが固い方は、手術3日前から意識して食事をしましょう。

排便のことをを意識しすぎないように、リラックスして過ごすのも大事です。

病院によっては前日の夕食から絶食や検査食が用意される場合もあります。

食事は前日20時から絶食となりますが、病院や体の状態によってさまざま。
医師の指示にしたがいましょう。

手術後の食事は？

入院中であれば、医師の指示にしたがって食事が摂れますが、退院してからどれくらいの期間、食事に気をつければいいか不安に思う方もおられるでしょう。

退院時に指導があると思いますので、疑問点などは医師に確認することが大切ですが、退院後の食事についての主な注意点をあげておきますね。

とくにアルコールは血行がよくなってしまい、傷からの出血の原因になります。

退院したからといって気を緩めずに、医師の指示にしたがいましょう。

ちなみに大腸内視鏡によっておこなえる手術は以下の3種類になります。

• 内視鏡的ポリープ切除術（ポリペクトミー）
• 内視鏡的粘膜切除術（EMR）
• 内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）

ポリペクトミーとEMRについてはだいたい日帰りか1泊2日で退院、ESDは手術前日から入院、手術から1週間で退院というところがほとんどです。

それぞれの手術についての詳しい説明はこちら→大腸がんの内視鏡治療とは？適応は？リスクは？

参考：ナースのための優しくわかる内視鏡検査・治療・ケア　P78.79.108.113　早引き内視鏡検査・治療ハンドブック　P129

まとめ

大腸内視鏡での手術の前日から退院後の食事についてまとめます。

腸内に便が残っていると、前処置に時間がかかってしまい苦しい思いをすることになるかもしれません。
正確な判断ができないばかりか手術が先延ばしになることも。

そうならないためにも手術前の食事には気をつけたいですね。

また術後は傷口からの出血も心配です。

病院から食事の指示があればきちんと守るようにしましょう。

大腸内視鏡検査は検査前から準備があり、検査を終えほっとするのも束の間・・・検査後も不安になる症状や注意する点などが出てくる場合があります。

私自身も検査後にしばらく腹部の張りがあり不安になった経験があります。

そこで、検査後に不安にならないために大腸内視鏡検査後の注意点を事前に知っておくと安心です。

今回は、大腸内視鏡検査後の

• 食事やアルコール
• 出血した場合
• 体調不良が見られる場合
• 運動

についてまとめました。

  大腸内視鏡検査後の食事は？アルコールは？

大腸内視鏡検査後の食事やアルコールで気をつけたい注意点などありますか？

いくつかありますので、注意点を以下にまとめました。

食事

食事については、検査がどのように終了したか・処置をしたかどうかで違いがあります。

異常なしで終了した場合（処置を行わなかった場合）

異常も切除することもなく終了した場合は、特に食事の制限はありません。

そのような場合は消化の良い普通食で大丈夫です。

例えば、うどんやおじや、食物繊維が少ないもの、ヨーグルト、プリン などがおすすめです。

何らかの異常があった場合（処置を行った場合）

• 生検検査（一部組織を採取する検査）
• ポリープを切除（ある程度の大きさになると、がんを含む可能性が高くなるため切除します）

上記のように何らかの治療・処置を行った場合は出血する可能性がありますので、多少の食事制限が必要となります。

特に熱い物や刺激物は全体的に血流を良くし出血を起こしやすくなるため摂取しない方が良いでしょう。

食事面でのアドバイス

油っこいものや刺激物を避け胃腸に優しい食事にする必要があります。

そのために、特に以下のものはしばらく控えるようにして下さい。

• 甘いものは消化に負担がかかるため控える。
• 特に脂質も多く含む洋菓子はしばらく控える。
• 塩分の多いベーコンやハム、たらこ、イクラ、かまぼこなどもしばらく控える。

大腸ポリープのできやすい人はもともと濃い味付けが好きな傾向にありますので、この機会に薄味を心掛け塩分を摂りすぎない食生活に改善していきましょう。

タンパク質を摂ることも大切ですが、消化する際に内臓に負担がかかりやすいイカや貝類などは控えてください。

また、食物繊維の多いおからや大豆の水煮は消化されずに腸に負担がかかりますので1週間は控えます。

大豆製品を摂取するのなら豆腐や豆乳にして下さい。

アルコール

ポリープ切除後に見られる出血の一番の原因はアルコール摂取によるものです。

これは大腸の血管がアルコールを摂取することで拡張し、出血が起こりやすくなるためです。

また、ファイバースコープの検査の場合は、検査時点でレーザーによってポリープをつまんで切除します。

そのため、切除後の状態が良好な場合で1週間ほどの禁酒となります。

しかし、切除時に出血をした場合にはクリップで留めることになり、その場合には治癒するまではアルコールは2週間ほど禁酒となります。

大腸内視鏡検査後に出血した場合は？

検査後に出血した場合は病院ではどのように対応するのでしょうか？

出血があった場合には、大腸からの出血かどうかを判断するため以下のことが行なわれます。

• 診察
• 腹部超音波検査、腹部X線検査、腹部CT検査の実施
• 止血剤などの点滴
• 穿孔(穴が空いている)していれば手術

検査後の出血はどの程度の危険があるのでしょうか？

便に混じる少量の出血なら問題ありません。

しかし、多くなかなか止まらない場合や腹痛や発熱が続く場合は救急受診して下さい。

激しい出血は肛門周囲付近からの可能性が大きいです。

検査をした時にファイバーで肛門のところや腸内の粘膜をこするので出血することはあり、問題はそれが自然に止血するか出血が続くかということです。

大腸内視鏡検査後の注意 ！体調不良が見られる場合は？

検査後しばらくの間はお腹が張った感じや軽い痛みを感じることがあります。

これは検査の際に入れた空気の影響ですから問題はなく、お腹をさするなどしてガスを出すと楽になることがほとんどです。

また、検査中に使用した薬剤により口の渇きがあったり少し目がかすんだりすることがありますが、徐々に元に戻りますので心配はありません。

大腸内視鏡検査後に体調不良が見られる場合を症状別に紹介します。

下痢

治療に時間を要したなど腸に負担があった場合は消化不良が続き下痢になる場合もあります。

しかし、通常は数日で改善します。

腹痛

大腸内視鏡検査では穿孔も稀に起こり腹膜炎症状のため時間と共に痛みが増す場合もあります。

しかし、一時的に起こる腹痛は腸の蠕動で内部の圧力が上昇するためです。

便秘

検査の前処置で便を完全に出し切った事と食事が摂れていないことが原因となる事が多いです。

吐き気

検査前に大量の下剤を飲んでいますからある程度は仕方ありません。

また、大腸を観察するために空気を送り込んで膨らませていますので、吐き気が起こる事もあります。

発熱

大腸カメラをしたときに腸に穴を開けることが稀にあり、その場合には腹膜炎を起こして発熱することがあります。

体調不良があっても心配いらない場合もありますが、もし不安があったり腹痛や熱が続く場合は速やかに病院へ行くようにして下さい。

大腸内視鏡検査後の運動は？

検査後に運動をしても大丈夫でしょうか？

当日の激しい運動は避けてください。

もしポリープが見つかった場合でも散歩などの軽い運動は検査翌日からでも可能ですが、腹圧のかかるゴルフやテニス、ジョギングなどは 1週間は避ける様にして下さい。

また、お風呂も長風呂は避けシャワー程度にしておくのが無難です。

まとめ

今回のポイントのまとめ！

同じ検査をしても検査の結果でその後の食事の注意点も変わるものだとお分かりいただけたと思います。

検査が終わった開放感から、注意すべき点を怠るとその後の回復にも響きます。

検査後も大切な事を頭に入れて1日も早く普段の生活に戻れるように心掛けて下さい。

大腸がんは日本人にとって身近な病気であり、その患者数も年々増加しています。

大腸がんのスクリーニング検査としては、便潜血検査が知られていますが、早期発見のために「（精密検査である）大腸内視鏡での検診を受けておきたい」と考える方も多いと思います。

しかし、その費用に保険は適用されるのでしょうか？

そこで今回は、

• 大腸内視鏡の費用に保険は適用されるのか、適用・適用外の場合
• 大腸内視鏡でポリープ切除の場合に保険は適用されるのか
• 大腸カプセル内視鏡の費用

以上についてまとめました。

大腸内視鏡の費用に保険は適用されるの？

大腸内視鏡の費用に保険は適用されるのでしょうか？

医師

患者さんの症状に対し医師が内視鏡検査が必要と判断した場合に限り保険は適用されます。

医師が大腸内視鏡検査の必要性を感じる所見として、

• 便に血が混じっている（便潜血検査の陽性）
• 黒色便、痛み、下痢という症状が続いている。

などがあり、これらのケースの場合は、保険の適用になります。

医師

次に、保険適用・適用外の場合の費用についてそれぞれ以下にご説明します。

保険適用の場合

使用する薬剤や麻酔の種類によって費用は変わりますが、大体の目安は以下の通りです。

• 検査後とくに異常が発見されず、観察のみで終わった場合：約6,000円ほど
•  潰瘍や炎症が発見され、組織を一部採取し詳しく調べる検査（生検による病理検査）が必要だった場合：約10,000円～20,000円ほど
•  切除した方がよいと判断されるポリープが発見され、ポリープ切除術による治療まで遂行した場合：約20,000円～30,000円ほど

＊全ての料金は、保険3割負担の場合です。

保険診療となった場合、ほとんどの方の自己負担は3割ですが、70歳以上の方で1割や2割負担の方の費用はこれよりも低くなります。

医師

上記はあくまで目安ですので、実際にご利用になる医療機関で事前にご確認下さい。

保険適用外の場合

症状がある場合でも、内視鏡検査を必要でないと医師が判断を下したり、とくに症状のない場合は全て自己負担になります。

例外として、以下の場合は保険診療に移行となります。

• 検査の途中で切除が必要なポリープが発見された場合→保険診療に移行となる。
• 健診で内視鏡中に炎症などが発見され生検による病理検査を行った場合→内視鏡部分は自費となり、病理検査は保険診療となる。

しかし、健康保険をお持ちでない場合は全額自費になりますのでご注意下さい。

参考サイト）ニコタマ大腸・肛門クリニック（日本大腸肛門病学会認定施設）

医師

それでは、全額自己負担となる場合の費用の相場は以下の通りです。

• 検査のみ：約18,000円ほど
• 炎症などが見付かり病理組織検査が必要な場合：約20,000円～60,000円ほど
• ポリープが見つかり切除の必要があった場合：約60,000円～100,000円ほど

医師

上記の費用はあくまで相場ですので、ご利用になる医療機関で事前に確認して下さい。

大腸内視鏡でポリープ切除の場合に保険は適用されるの？

大腸ポリープ切除手術には健康保険が適応され、医療費は3割負担となります。

また、費用が一定額を超えた場合には、高額療養費制度で給付金を受けることができますが、給付金の金額は年収によって違います。

医師

費用は行なわれる手術の種類や日数などで違いますので、以下に種類別にご紹介します。

大腸ポリープの手術は基本的に日帰りが可能ですが、患者さんによっては入院する必要もあります。

その際の目安は1泊2日～2泊3日ほどとなります。

大腸ガンの内視鏡による治療についてはこちらに詳しくまとめました→大腸がんの内視鏡治療とは？適応は？リスクは？

ポリペクトミー手術

手術費用：約20,000円～30,000円ほど（ポリープの切除が1箇所の場合）

EMR（内視鏡的粘膜切除術）

手術費用：約20,000円～30,000円ほど（ポリープの切除が1箇所の場合）

 ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）

手術費用：約150,000円～170,000円ほど

この手術の場合は約5～7日の入院が必要となります。

医師

上記の費用はあくまで相場ですので、ご利用になる医療機関で事前に確認して下さい。

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• 大腸内視鏡でポリープ切除したら入院するの？疑問を徹底解決！

大腸カプセル内視鏡の費用は？

大腸カプセル内視鏡とは、カプセル型の内視鏡を水分と一緒に飲み消化管を通過しながら、大腸の内部の写真を撮影していく画期的な大腸内視鏡検査です。

カプセル型の内視鏡についてはこちらに詳しくまとめました→カプセル型内視鏡は胃の検査も可能？費用はどれくらい？

検査を受けるために10リットル以上の下剤を飲まねばならないなどの短所はありますが、従来の大腸検査に比べ、苦痛がほとんど無い検査です。

また、大腸にガスを注入しないため、検査中のおなかの張りがありませんし、何より 肛門からは何も挿入しないため恥ずかしさもありません。

この検査方法も、2014年の1月から公的医療保険の対象になりました。

しかし、保険が適用になるのは以下の場合に限られます。

• 大腸に病気の疑いがあり以前大腸内視鏡を行って患部まで挿入できなかった場合。
• お腹の手術を行っていて癒着が考えられる場合。

上記以外の場合は、カプセル内視鏡検査はほとんどにおいて保険が適応されません。

ですから、自費での検査になり検査費用は約120,000 円ほどになります。

関連記事）大腸内視鏡検査用の食事「検査食」って？医療控除はうけられる？

まとめ

医師

今回のポイントのまとめ！

大腸内視鏡検診は健康な方でも受ける事はできますが、その場合は自費になる事がおわかりいただけたと思います。

検査自体によいイメージが無く自ら進んで受けようとは思われないかもしれませんが、「発見できれば治りやすい病気」である点を考えるとむしろ積極的に受けたい検査ではないでしょうか。