糖尿病っていうと、現代病として患者数も大変多いものですが、合併症も強く、きちんと治療をしないと命に関わることも。
ですが、糖尿病はなかなか治療も難しく、管理も大変です。

そして入院になることも中にはあるのです。
今回はそんな糖尿病の入院について・・・

• 入院基準
• 入院期間
• 入院費

以上について説明いたします。

糖尿病で入院になるのはどんなとき？

糖尿病でも入院になることがあるって聞いたんですが、どんな時ですか？

糖尿病で入院が必要になるのは、どんな時か説明します。

糖尿病で入院が必要になるのは、

• 検査の為
• 管理の為
• 治療の為

の3つです。

それぞれの基準を説明します。

検査入院

合併症の進行具合を調べる為に入院することもあります。

糖尿病の合併症といえば、目に出る網膜症、足に出やすい神経障害、腎臓に出る腎症。

そして、糖尿病になってから常につきまとう動脈硬化の危険性です。

それらの進行具合や体に異常が出ていないか調べるための入院となります。

異常がなければすぐ退院となりますが、もしすぐにでも治療が必要になればそのまま入院が長引くということもあります。

検査入院が必要となる基準は、

• 何か症状が出ている
• 数値が良くない
• 合併症が疑われる時

などです。

管理入院

自分では糖尿病の食事や運動、治療がうまくいかない場合や自信がない場合、病院で管理してもらうために入院します。

別名、教育入院とも言います。

入院となるのは病院からの強制指示の場合もありますし、本人の希望でということもあります。

血糖値のコントロールが重要になるので、その血糖コントロールが自分でもできるようになることが目標です。

• 身体測定
• 負荷心電図
• 血糖値
• 脳MRI
• 腹部エコー
• 内臓脂肪CT

などの検査を行いながら、入院中には医師や看護師、栄養士の指導のもと食事の栄養バランスや内容、カロリーなどを勉強し、実際に体を動かしながら減量などを行います。

自己流で行うのとは異なり、しっかり管理してもらえるので、方法をしっかり理解できれば自宅でも同じようにやってみようという希望も見出せます。

また自分では出来ているつもりでも、意外と出来ていなかったことに気づくことも出来ます。

糖尿病はすぐに治る病気ではなく、長期間治療をしていく必要があります。

なので、血糖コントロールが症状を悪化させない鍵ともなり、その方法を学ぶための入院なのです。

治療のための入院

糖尿病といっても色々な症状が出ます。

合併症も多いと言いましたが、命の危険に関わるような症状も。

なので、その症状に合わせた治療が必要になります。

血糖コントロールだけで済めば、入院まではいかないんですが、薬の服用だけでは厳しい、治療が必要な場合に入院となりますが、中には重篤な症状が出たために入院となることもあります。

入院期間はどれくらい？

入院期間はどれくらいになるのでしょうか？

検査入院、管理入院、治療入院によって異なります。

検査入院の場合は、医師の指導のもと行われるため、数値や画像診断の結果を見ながら、必要な検査が行われますが、期間は3日〜1週間程度です。

ですが、結果によってはそのまま管理入院や治療入院に移ることもあります。

管理入院の場合は、その医療期間やその人によっても異なります。

コースとしてプログラムが組まれてるところも多く、短期のものだと3日〜5日の集中プラン。

しっかり学んで身につけるために1、2週間のコースがあるところも多いです。

中には改善がなかなか難しい、管理できそうにない、などの理由で入院が長引くものもあります。

そういった場合ですと、1ヶ月以上ということもあります。

日数というよりも、目標をクリアしたら退院できると考えた方が良いでしょう。

治療の場合は、その症状を回復、治療する必要があるため、症状によって大きく異なります。

中には命に関わるものもありますので、入院が長引くことも多くあります。

入院費はどれくらいかかる？相場は？

入院費はどれくらいかかるものなのでしょうか？

相場を紹介します。

費用はその病院によっても大ききく差がありますし、部屋の設備等によっても異なります。

検査入院の場合、管理入院の場合、治療入院、どんな場合もですが、部屋代＋食事代＋薬代は必ず必要になります。

そしてそれぞれその費用プラス、検査費用・教育指導費用・手術・点滴などの費用が加算されます。

相場としてこのような感じになります。

治療の場合は、症状・治療・日数によっても大きく異なりますので、なんとも言えません。

上記のものも、病院や日数によっても異なることを頭に置かれた上での相場として下さい。

日数が長くなればそれだけ費用もかさみますし、短くなれば安くもなります。

ただ、これはあくまでも3割負担の場合です。

最後に

出来ることなら入院は避けたいですよね。特に治療入院は避けたいものです。

そのためにも、定期的な検査と体調管理、自分で行える治療をしっかりしていく必要があります。

治療をいい加減に行っていると、結果長く入院しなくちゃいけないことになりますからね。

さらに、血圧の値により高血圧は分類されます。

そこで今回は、一般的に臨床で用いられる高血圧治療ガイドライン2014に基づいた最新の高血圧の基準、家庭内血圧の測定方法と注意点についてまとめました。

高血圧の最新の基準は？

高血圧の最新の基準を教えてください。

医師

基準は高血圧治療ガイドライン2014に基づきます。

目標血圧と治療薬の関係

えっと、たくさんあって難しいですね・・・。

医師

まずは血圧は140/90未満でないといけない。逆に言えばこれ以上は高血圧だとまず覚えましょう。

• 140/90ｍｍHg以上が高血圧の基準である。
• その上で、後期高齢者である75歳以上の場合は少し基準がゆるい。
• 逆に、糖尿病やCKD、冠動脈疾患がある人は少し基準がきつい。

と理解しましょう。

なぜ後期高齢者は基準がゆるいのでしょうか？

• 加齢により血圧も上昇する点
• 血圧を下げることにより起立性低血圧やそれに伴う転倒のリスクが増加する点
• 高齢者の血圧を下げることにより心血管イベントが増加したという報告がある点(Am J med,123:719-729,2010)

がその理由として挙げられます。

一方で、糖尿病やCKD、冠動脈疾患がある人は高血圧は病変を進行させますので、より厳しい基準が設けられているということです。

右側の家庭血圧というのは何でしょうか？

医師

その点について説明します。

家庭血圧とは？注意点は？

まず血圧というのは１日のうちでかなり変動します。30mmHgくらいは変動すると言われており、特に朝の血圧は高い傾向にあります。さらに加齢により動脈硬化が進行するとさらに変動は大きくなると言われています。

白衣高血圧という言葉があるように、医師の前で緊張をして血圧が40mmHg上がるということもあるわけです。その１回だけ血圧を信用して高血圧だとか、高血圧が治ったと判断するのは危険なのです。

医師

そこで、家庭でも血圧を測ることが重要となります。

家庭内血圧の測定の方法

家庭内血圧の測定からどのように現在の血圧値を求めるかですが、そのポイントとしては、

• 朝起床後１時間以内と就寝前の２回測る。
• １回あたり２回の血圧測定をしてその平均を血圧値として記録する。
• その血圧値の5-7日の平均値を現在の血圧値とする。

ということです。

家庭内血圧測定の際の注意点

また、測定の際の注意点として

• 座って1-2分安静にしてから測定する。
• 測定前に喫煙やカフェインの摂取はしない。（血圧が上がるため）
• 血圧計は手首で測るものではなく、腕（上腕）で測る装置を使用する。

と言ったことが挙げられます。

上腕用の血圧計はインターネットでもある程度手頃に購入できます。

最後に

家庭内血圧と、診察室の血圧を測定することで整合性があるか、白衣高血圧がないか、家庭で血圧は正しく測定できているかなど様々な情報を得ることができ、今の治療がうまくいっているのかどうかを判断することができます。

一方で、家庭内血圧が手軽に測れることにより、１回高い値が出たからと心配になり何度も測ってしまうという弊害があるのも事実です。つまり、血圧値にその都度一喜一憂してしまい、場合によっては過度の不安を抱えて主治医に電話をしたりするというケースもあります。

血圧は緊張すれば上がりますし、例えば排便時に気張っただけでも上がります。変動するものだということを認識して、正しく付き合っていきましょう。

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