結論からいうと、バリウム検査当日の飲酒は避けるのが無難である。理由は、アルコールによって尿量が増え、水分不足になりやすく、便が硬くなってバリウムの排出が遅れる可能性があるためである。

また、「バリウムがお酒でセメントのように固まる」という表現はやや誇張である。実際に問題となるのは、アルコールそのものがバリウムを瞬時に固めることではなく、水分不足や便秘によってバリウム便が硬くなり、排出されにくくなることである。

この記事では、バリウム検査後の飲酒、アルコールで固まるという噂、バリウムを早く出す方法、医療機関へ相談すべき症状について整理する。

バリウム検査後にお酒を飲んでもよいのか？

バリウム検査後、少なくとも検査当日の飲酒は避けるのが無難である。

バリウムは胃や腸で吸収されるものではなく、便として排出される。したがって、検査後はバリウムをできるだけ早く体外へ出すことが大切である。

そのために重要なのが、水分をしっかりとること、処方された下剤を指示通りに飲むこと、白い便が出たか確認することである。

一方、アルコールには利尿作用があり、尿として水分が出やすくなる。体内の水分が不足すると、便が硬くなり、バリウムの排出が遅れる可能性がある。

したがって、白い便が出る前や、便秘気味の状態で飲酒することは避けた方がよい。

バリウムはお酒で固まるのか？

「バリウムがお酒でセメントのように固まる」という説明は、医学的にはやや単純化された表現である。

バリウムそのものが、アルコールを飲んだ瞬間に体内で急激に固まるわけではない。しかし、バリウムは便として排出されるため、腸内に長く残ると水分が抜けて硬くなりやすい。

ここに飲酒による水分不足が加わると、便がさらに硬くなり、排便しにくくなる可能性がある。

特に、普段から便秘がある人、高齢者、水分摂取が少ない人、腹部手術歴や腸閉塞の既往がある人は注意が必要である。

バリウム検査後のお酒はいつから飲んでよい？

目安としては、白い便が出て、バリウムがある程度排出されたことを確認してから飲酒するのが安心である。

検査後に下剤を飲むと、数時間以内に白っぽい便が出る人もいれば、翌日以降になる人もいる。排便のタイミングには個人差がある。

したがって、「検査後何時間たてば必ず飲んでよい」と一律には言いにくい。重要なのは、時間よりも白い便が出たか、腹痛や吐き気がないか、便やガスが出ているかである。

少なくとも検査当日は飲酒を避け、白い便が出てから再開すると考えると安全である。

バリウムを早く出すために大切なこと

バリウムを早く出すために最も大切なのは、特別な食べ物や飲み物を探すことではなく、基本的な排出対策を確実に行うことである。

1. 医療機関から渡された下剤を指示通りに飲む
2. 水やお茶などでこまめに水分をとる
3. 白い便が出たか確認する
4. 便の色が通常に戻るまで排便状況を確認する
5. 可能であれば軽く体を動かす

下剤を飲んでもすぐに便が出ないことはある。下剤の効き方には個人差があり、数時間で出る人もいれば、翌日以降になる人もいる。

ただし、自己判断で下剤を追加しすぎるのは避けるべきである。腹痛や吐き気がある場合、または便秘が続く場合は、検査を受けた医療機関へ相談するのがよい。

バリウム検査後におすすめの飲み物

バリウム検査後は、アルコールではなく、水分補給になる飲み物を優先する。

• 水
• お茶
• 白湯
• 麦茶
• スープや味噌汁

一度に大量に飲む必要はない。こまめに水分をとることが大切である。

ただし、腎臓病や心不全などで水分制限を受けている人は、自己判断で大量に水分をとるべきではない。水分制限がある人は、検査機関または主治医の指示に従う必要がある。

コーヒーやお茶は飲んでもよい？

コーヒーやお茶を少量飲むこと自体は、多くの場合問題になりにくい。ただし、コーヒーだけ、お茶だけで水分補給を済ませるのではなく、水や白湯なども一緒にとる方がよい。

カフェインを含む飲み物は、人によっては尿が近くなったり、胃の不快感を感じたりすることがある。検査後に胃もたれや気分不快がある場合は、刺激の少ない飲み物を選ぶとよい。

便秘の人は特に注意が必要である

普段から便秘がある人は、バリウム検査後に排出が遅れることがある。

バリウムが腸内に長く残ると、便が硬くなり、排便困難や腹部膨満感につながることがある。まれではあるが、バリウム検査後に腸閉塞や大腸穿孔を起こした症例も報告されている。

特に以下に当てはまる人は、検査後の排便状況に注意すべきである。

• 普段から便秘が強い人
• 高齢者
• 腹部手術歴がある人
• 腸閉塞を起こしたことがある人
• 大腸憩室を指摘されたことがある人
• 水分摂取量が少ない人

便秘気味の人ほど、飲酒よりもまずバリウムを出すことを優先すべきである。

すぐ医療機関へ相談した方がよい症状

バリウム検査後の重い合併症はまれであるが、強い腹痛や嘔吐がある場合は注意が必要である。

特に、バリウムが排出されずに腸内に残ると、便秘、腸閉塞、まれに腸穿孔などが問題になることがある。

「バリウム検査後だからよくあること」と決めつけず、症状が強い場合は早めに相談することが重要である。

バリウム検査後にやってはいけないこと

バリウム検査後は、バリウムを出す前に便を硬くしやすい行動を避けることが大切である。

よくある質問

バリウム検査後に少量ならお酒を飲んでもよいか？

白い便がまだ出ていない場合は、少量でも飲酒は避けるのが無難である。検査当日は水分摂取と排便確認を優先すべきである。

バリウム検査後にビールなら水分になるのでは？

ビールは水分補給の代わりには考えない方がよい。アルコールには利尿作用があるため、結果として水分不足につながる可能性がある。

白い便が1回出たら飲酒してよいか？

白い便が出ることはバリウム排出の目安である。ただし、1回で完全に出切ったとは限らない。便秘気味の人や腹部不快感がある人は、便の色が通常に戻るまで控える方が安心である。

下剤を飲んでも便が出ない場合はどうすればよいか？

自己判断で下剤を追加しすぎず、検査を受けた医療機関へ相談する。腹痛、嘔吐、発熱、便やガスが出ない症状がある場合は、早めの相談が必要である。

まとめ

バリウム検査後のお酒は、少なくとも検査当日は避けるのが無難である。

バリウムがお酒で急に固まるというより、飲酒による水分不足や便秘によって、バリウムを含む便が硬くなり、出にくくなることが問題である。

飲酒を再開する目安は、白い便が出て、バリウムがある程度排出されたことを確認してからである。便秘気味の人、高齢者、腹部手術歴や腸閉塞の既往がある人は、特に排便状況に注意すべきである。

強い腹痛、嘔吐、発熱、便やガスが出ない、お腹が強く張るといった症状がある場合は、飲酒せず、早めに医療機関へ相談することが重要である。

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出典

• 角掛純一, 藤尾淳, 臼田昌広, ほか. バリウム服用による上部消化管造影検査を契機とした下部消化管穿孔の8例. 日本臨床外科学会雑誌. 2021;82(1):120-126.
• Hamasaki K, Kawagoe K, Shibuya A, et al. A Case of Colon Perforation after an Upper Gastrointestinal Barium Series. 日本臨床外科学会雑誌. 2015;76(3):550-555.
• 和田秀之, 桒原尚太, 村川力彦, ほか. 胃バリウム検査を契機に腸閉塞を発症したS状結腸子宮内膜症の1例. 日本臨床外科学会雑誌. 2020;81(9):1827-1831.
• 岡田晃斉, 青竹利治, 土居幸司, ほか. 胃癌検診後にバリウムにより結腸穿孔をきたした1例. 日本臨床外科学会雑誌. 2012;73(12):3203-3206.
• National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Alcohol’s Effects on the Body.

胃の検査の時、バリウムという液状の金属を飲みますが、なかなか便が出ないことがあります。

大抵は病院でもらった下剤を飲めば１日～２日で排出されますが、もし便秘体質などで出なかった場合どうなるのでしょうか？

バリウムが出ないなんてことあるの？

便秘ぎみの方は下剤が効かないこともあり、バリウムが出にくいということもあります。

出なかったらどうしよう・・・なんて考えたら怖くなってきます。

そこで今回はバリウムが出なかった場合、出ない状態が長期間続くとどうなるのか、まとめました。

検査後下剤を飲んでもバリウムが出ないとどうなるの？

バリウムは体内で固まる性質があるため、検査の後には下剤を服用します。

• 検査直後
• 検査日の就寝前
• 検査翌日の就寝前

には少なくとも下剤（ピコスルファートナトリウム、プルゼニド錠など）を内服します。

それでも、検査の２日目以降に便が出なかったり、出ても白い便である場合、さらにその日の就寝前にも下剤を服用します。

しかし、内服を忘れたり、きちんと内服しているのにそれでも便が出ない場合、出なかったバリウムはどうなるのでしょうか？

以下のことが起こりえます。

• 腸内でバリウムが固まる
• 腸閉塞になる
• 炎症が起こる（大腸憩室炎・虫垂炎）

1つひとつ見ていきましょう。

腸内でバリウムが固まる！

バリウムがうまく排出されなかった場合、バリウムが腸内で固まってしまいます。

バリウムは造影剤で、元は石の粉です。

それを水に溶かしただけのものなので、時間が経つと腸内で水分が体内に吸収されることによりどんどん固まってきます。

腸の中でバリウムが固まって石になってしまうなんて考えただけでもおそろしいですね。

ですので、排便がない場合は、外来を受診してもらって、より強い下剤を使う場合があります。

腸閉塞になる

腸内でバリウムが固まると、非常にまれですがそれが行き止まりとなり、腸閉塞を起こすことがあります。

腸閉塞になると以下のような症状が起こることがあります。

• 激しい腹痛
• 激しい嘔吐
• 激しい腹痛が起こったり収まったりを繰り返す（疝痛）
• お腹が張る

ちなみに筆者は、8年間放射線科医として勤務しておりますが、腸閉塞になった人は見たことがありません。

バリウムが原因となって腸閉塞を起こすことをイメージするために、乾燥剤を誤飲してイレウスになった症例のCT画像を見てみましょう。

症例　60歳代男性　腹痛。

腹部単純CTの画像です。

高吸収（白い）を示す乾燥剤が行き止まりとなって、腸閉塞となっています。

バリウムの場合、この乾燥剤のような塊ではありませんが、バリウムが原因で腸閉塞になるとしたらこのようなイメージとなります。

炎症が起こる（大腸憩室炎・虫垂炎）

前述したとおり、腸内でバリウムは石になりますが、腸内はただのまっすぐの管ではなく、ところどころ空洞（腸管からの出っ張り）が存在する場合があります。

• 大腸憩室
• 虫垂

がその代表です。

大腸憩室を内視鏡で見るとこんな感じです。

虫垂のイラストは次のようになります。

どろっとしたバリウムですとここに入って固まりそうですよね。

バリウムは、これらの空洞に入り込みそこで固まり、バリウム結石を作ることがあります。

多くの場合は、そうなっても支障はありません。

だって、大腸憩室から出血が起こった場合に、バリウムで埋めるバリウム充填術が行われるくらいですから。

ただ、まれに憩室や虫垂に感染が起こった場合に、そのバリウム結石が原因で菌が出られず、局所的に菌の繁殖が起こり、そこで炎症を起こしてしまうことがあります。

• 大腸憩室に感染し炎症→大腸憩室炎
• 虫垂に感染し炎症→虫垂炎

がそれぞれ起こります。

こうなるとバリウム結石が栓の役割をして、菌の増殖が起こるわけですから、憩室や虫垂が穿孔（「せんこう」、破れること）して、腹膜炎を起こすことがあります。

特に、結石を伴った虫垂炎は破裂のリスクが高いと言われています。

大腸憩室炎や虫垂炎を起こすと以下のような症状が起こります。

• 下腹部痛
• 下痢
• 便秘
• 発熱
• 血便

軽症の場合は内服治療になりますが、穿孔（せんこう）を起こして腹膜炎を起こすと手術の対象となります。

このほか、大腸炎や大腸潰瘍を起こす可能性があると添付文書に記載があります。

検査後、腹痛などの症状が続く場合は、医師の診察を受け、必要に応じてCTなどの検査を受ける必要があります。

バリウムが出なくて手術になることはある？

手術はどうしても出なかった時の最終的な手段です。

手術になってしまう前に、様々な方法でバリウムを出すことを試みます。

バリウムを取り出す方法はこちらです。

• 下剤を使って出す
• 直腸の近くで固まって出ない場合、浣腸や用手排便によって出す
• 内視鏡によって出す

下剤

まずは下剤をより効果の強いものに変えたり、種類を変えたりして排便を促します。

浣腸・用手排便

肛門から直腸の近くでバリウムが固まって出ない場合は、浣腸や用手排便により排便を促すことがあります。

内視鏡による手術

バリウムが浣腸では届かない場合など、出すのが困難な場合、内視鏡による手術によってバリウムを砕く方法もあります。

最後は手術もあり得る

それでもバリウムが出ない場合で、１箇所で固まり腸閉塞を起こす場合は、手術により取り除くこともありえます。

先ほどの乾燥剤のようなことが起こればです。

通常手術にまでなることはありません。

バリウムが何日出なかったら受診すべき？

最初でも書きましたが、バリウムは通常１日～２日ぐらいで出てきます。

ですので、3-４日以上でないようなら受診しましょう。

まとめ

いかがでしたか？

今回はバリウムが出ない場合に起こりうることについて解説しました。

検査の後は、水分を多めに摂取して、必ず忘れずに下剤を内服しましょう。

バリウム検査のリスクをきちんと理解し、安心して検査を受けるようにしましょう。

参考文献）消化管造影基本テクニック P8