女性に急激な腹痛を起こす病気の一つに卵巣茎捻転（読み方は「らんそうけいねんてん」英語表記でtorsion of ovarian pedicle）があります。

捻転というのは「ねじれる」という意味ですから、文字通り卵巣がねじれてしまう病気です。

この病気の怖いところは「ある日突然起こる」ことが多いということです。

「この卵巣茎捻転はどうして起こるのでしょうか？」

「またどのような症状が起こるのでしょうか？」

今回はこんな卵巣茎捻転のあらゆる疑問にイラストや実際のCT画像を交えて解説していきます。

卵巣茎捻転とはどんな病気？

卵巣茎捻転とはどのような病気ですか？

卵巣の腫瘍がねじれてしまう病気です。

卵巣茎捻転は、正常卵巣もしくは、卵巣にあった腫瘍が捻じれてしまう病気です。

卵巣は固有卵巣索(英語では、proper ligament of ovaryやutero-ovarian ligament)によって子宮と繋がり、卵巣提索(英語ではsuspensory ligament)と呼ばれる靭帯によって骨盤と繋がっています。

茎捻転とはこの2つの靭帯が捻じれることです。

卵巣に腫瘍ができると重みで卵巣が下がり、靭帯も引き伸ばされます。

そうなると卵巣は靭帯の付け根に「茎」を形成し、それを中心にして茎捻転を起こしやすくなるのです。

この卵巣茎捻転は、生殖期の女性に多く見られますが閉経後の女性や妊婦、子供にも見られます。

左側はS状結腸という大腸が存在して体の動きの影響を受けにくいとされ、この卵巣茎捻転は右側に多い傾向にあります。

捻じれると激しい痛みが生じ、緊急手術になることもあります。

卵巣茎捻転の原因は？

卵巣茎捻転の原因は何でしょうか？

捻じれてしまう原因は、主に卵巣に出来た良性の腫瘍です。

そのため卵巣腫瘍茎捻転（torsion of ovarian tumor pedicle）と呼ばれることもあります。

ただし、思春期前を中心に、卵巣の発達は未熟な場合は、正常の卵巣でも捻転は起こることがあります。

茎捻転が起こりやすいのは以下の場合です。

• 卵巣嚢腫の大きさが5センチ～15センチ
• 卵巣嚢腫を合併して妊娠した場合
• 成熟嚢胞性奇形腫（読み方は「せいじゅくのうほうせいきけいしゅ」）

卵巣嚢腫の中でも、成熟嚢胞性奇形腫が最も茎捻転を起こすリスクが高いと言われています。

また激しい運動をしたり体位を変えたりすることがきっかけで起こる場合もあります。

サイズが大きければ捻転するというわけではないのですか？

大きすぎる場合は、逆に捻転するスペースがありませんので、5-15cmくらいが最も捻転しやすいと言えます。

卵巣の良性ではなくて悪性は捻転しないのですか？

悪性の腫瘍の捻転の頻度は良性の腫瘍の1/10以下と報告されています。

卵巣茎捻転の症状は？

卵巣茎捻転の症状はなんですか？

以下の症状があります。

• 突然の下腹部痛
• 嘔吐
• 悪心
• 背中の痛み
• 時に発熱

卵巣茎捻転の症状で最も多いのは突然の下腹部痛です。

ですが徐々に捻じれてくる場合には少しづつ痛みが増すような症状になります。

炎症を起こすと発熱を伴う場合があります。

また捻転を起こしても元に戻る場合もあると言われています。

その場合は痛みは一時的なものですが完全に捻じれてしまうと激しい痛みが襲います。

捻じれたままだとどうなる？

捻じれたままにしておくと卵巣が結構障害を起こして壊死したり腫瘍破裂によって腹膜炎を起こすこともあります。

そのためねじれを解除する手術が必要となります。

予防は出来る？

確固たる予防方法はありません。

成熟嚢胞性奇形腫などの卵巣の良性腫瘍があることがわかっている場合は、日常では激しい運動は控えるなどが必要です。

卵巣茎捻転の診断は？画像は？

診断は、超音波検査（腹部エコー）、腹部CT検査、骨盤MRI検査といった画像診断により行います。

通常、最も侵襲性が少なく簡便なエコー検査を行います。

エコー検査で卵巣腫瘍の有無や大きさを確認し、ドップラー法と呼ばれる超音波を使った方法で卵巣の血流を確認します。

またCTやMRIでは、

• 卵巣間膜の捻れやそれに伴う短縮を反映して、子宮に向かう突出（protrusion）
• 嚢胞の偏心性もしくは全周性の壁肥厚

を認めることがあります。

捻転の程度が強い場合は、造影剤を用いたCT検査やMRI検査で、捻転した卵巣の造影効果が弱くなることもあります。

症例　20歳代　女性   仕事中に突然の左下腹部の痛み

単純CT

単純CTで骨盤内の左側に、脂肪や石灰化を含んだ卵巣腫瘍を認めています。
左成熟嚢胞性奇形腫を疑う所見です。
また子宮と卵巣腫瘍の間に索状の軟部組織を認めており、子宮が左側に偏位しています。

造影CT

造影剤を用いた造影CTでは、子宮がよく造影されている（白くなっている）のに対して、卵巣腫瘍及び間の軟部組織も造影効果が不良です。

以上から成熟嚢胞性奇形腫の捻転を疑い手術となりました。
手術の結果、この軟部組織は、卵巣間膜の捻れを見ており、2回転(720度)していました。

今回のこの症例をイラストで表すと次のようになります。

捻転を起こしたのが左であった点以外は、典型的な症例ですね。

卵巣茎捻転の治療法は？

卵巣茎捻転の治療法は？

手術になることが多いです。

まずは鎮痛剤の投与を行い、痛みを和らげます。

鎮痛剤で痛みのコントロールが可能であれば待機的に、可能でなければ緊急手術を行います。

開腹もしくは腹腔鏡下に、

• 卵巣腫瘍摘出術あるいは付属器摘出術

を行いますが、卵巣が壊死に陥っていない場合は捻転の解除のみを行います。

参考文献：病気がみえる vol.9:婦人科・乳腺外科 P171
参考文献：婦人科MRIアトラス P269
参考文献：すぐ役立つ救急のCT・MRI P247

まとめ

今回のお話しをまとめます。

いかがでしたか？

今回は卵巣茎捻転についてまとめました。

早期発見して、早期に治療することが卵巣の温存にもつながります。

卵巣の良性腫瘍（特に成熟嚢胞性奇形腫）があるとわかっている人は、突然の下腹部痛の際には、この可能性も考えることが重要です。

MRIの検査を受けるだけでも不安になるものですが、それに加え造影剤も使用するとなると不安は一段と大きくなるものだと思います。

この造影剤に関しての不安材料として副作用があると思いますが、

• 実際にどの様な副作用があるのでしょうか？
• なぜ造影剤を使う必要があるのでしょうか？
• また造影剤にはどのような種類があるのでしょうか？
• 脳や子宮、卵巣の造影MRIではどういったことがわかるのでしょうか？
• 授乳中の人が造影MRIを受けた場合の影響はあるのでしょうか？

知らないと不安になるこのようなMRI検査の造影剤の種類や副作用などについてまとめました。

MRI検査の造影剤はなぜ使うの？

MRI検査で造影剤を使う理由は何でしょうか？

造影剤を使う事で、通常では見えない血液の流れや血管の臓器への広がりなどを見ることができ、病気を検出したり、病気の性質をより詳しく診断することが可能となります。

例えば、脳への転移があるかどうかを調べる際には、造影MRIでは描出できるのに、CT検査や造影剤を用いない単純MRI検査では、小さな病変が描出されないことが割とあります。

腫瘍や炎症は造影されることが多いので、造影剤を用いることにより、病変部位と正常部位のコントラストがより明瞭になることが多いのです。

また造影剤が時間的にどの様に流れるかにより病変部位の質的診断を行うことも可能となるために使用します。

実際の造影剤を用いたMRIの画像を見てみましょう。

症例　70歳代男性　肺がん　頭部MRI

造影剤を用いていないT1強調像及びT2強調像では病変の指摘が困難です。

ところが造影剤を用いると、左の側頭葉に造影される結節が浮かび上がります。
肺がんの脳転移と診断されました。

MRI検査の造影剤の種類は？

MRI検査で使う造影剤には複数の種類があります。

まずは静脈注射する造影剤です。

静脈注射するMRI造影剤

ガドリニウム製剤（細胞外溶性造影剤）

現在最もよく使われている、MRIの造影剤です。
MRIの造影剤といえば、一般的にはガドリニウムと言っていいほどです。

細胞外液分布型のガドリニウム造影剤であり、静脈から投与された後は、血中・細胞間隙に分布し、尿中に排泄されます。

ガドリニウム製剤は各販売会社から出している複数の種類があります。

• マグネビスト®（Gd-DTPA）：バイエルより販売。キレート構造は非イオン性の直鎖型。
• プロハンス®（Gd-HP-DO3A）：エーザイより販売。キレート構造は非イオン性マクロ環。
• オムニスキャン®（Gd-DTPA-BMA）：第一三共より販売。キレート構造は非イオン性の直鎖型。
• マグネスコープ®（Gd-DOTA）：富士製薬より販売。キレート構造はイオン性マクロ環。
• ガドビスト®（Gd-BT-DO3A）：バイエルより販売。キレート構造は非イオン性マクロ環。

と５種類があります。

どの造影剤を使うのかは各施設がどれを採用しているかによります。

EOB・プリモビスト（肝臓特異性造影剤）

肝臓の造影MRI検査に特異的に使われるのがこのEOB・プリモビストで、肝臓特異性造影剤とも呼ばれます。

• EOB・プリモビスト®（Gd-EOB-DTPA）：バイエルより販売。キレート構造はイオン性の直鎖型。

と１社からのみ販売されています。

ガドリニウムによる造影の場合、細胞外液のみに造影剤は分布しますが、EOB・プリモビストでは、肝細胞にも取り込まれるのが特徴です。

ですので、尿中のほか、胆汁中へも排泄される特徴を持ちます。

（EOB・プリモビストもガドリニウム造影剤です。）

他の造影剤では見ることができない肝細胞相という肝臓に取り込まれる様子を見ることができ、造影剤が取り込まれていないところは、正常な肝細胞が存在しない（＝何らかの病変がある）と判断することができます。

この造影剤を用いてダイナミック撮影することで、肝細胞癌、肝血管腫など肝臓の腫瘍の鑑別に役立ちます。

ですので、腹部超音波検査やCT検査で肝腫瘍が指摘された場合に、より精密な検査として、EOB・プリモビストMRIが行われます。

症例　60歳代男性　アルコール性肝硬変

EOBプリモビストMRIにおいて、肝臓のS４に早期動脈相で造影効果を認めており、肝細胞相で抜けを認めています。
肝細胞癌と診断され、肝動脈塞栓術(TAE)にて加療されました。

もう一つの肝臓特異性造影剤 SPIO

EOB・プリモビスト以外に肝臓特異性造影剤としてSPIO（読み方は「スパイオ」）があります。
これは血液と肝臓のクッパー細胞に取り込まれる特徴があります。

EOB・プリモビストが発売されてからは、役割が少なくなり脾臓の過誤腫の診断などに用いられることがあります。

続いて、経口投与する造影剤です。

経口投与する造影剤

経口投与ということは、その字の通り、口から投与するということで、MRIの画像を撮影する前に(MRI装置に入る前に)液体の造影剤を飲むということです。

経口投与の造影剤では、

• ボースデル®：協和発酵キリンから販売。

が有名です。

これは、主にMR胆管膵管造影(MRCP:MR cholangiopangreatography）で使用します。

胆管や膵管の形状の描出にすぐれている検査であるMRCP検査において、不必要な消化管の液体貯留の描出を消す役割があります。

詳しくはこちらの記事をチェック下さい。→MRI用経口消化管造影剤ボースデルとは？副作用は？

このように、MRIの造影剤と一口に言っても、静脈投与するものと、経口投与するものの２種類あるので注意が必要です。

MRI検査の造影剤の副作用は？

MRI造影剤を使用する事で副作用を起こすことがまれにあります。

MRI造影剤の副作用の頻度は？

その頻度はCTの造影剤（ヨード造影剤）による副作用と比較すると低いもので、重度の急性副作用は0.001~0.01%と報告されています(Manual on Contrast Media v10.2)。

重度でない副作用も含めると、急性副作用が起こる頻度は0.45%と報告されています(Magn Reson Med  Sci 13:1-6,2014)。

MRI造影剤の副作用の症状は？

• 蕁麻疹、掻痒感、紅斑、悪心、熱感、不安感といった軽度のもの
• 重度の蕁麻疹、気管支痙攣、顔面・喉頭浮腫、嘔吐といった中等度のもの
• 低血圧性ショック、呼吸停止、心停止、不整脈、痙攣といった重度のもの

が報告されています。

ESUR Guidelines on Contrast Mediaでは、急性副作用を以下のように

• アレルギー様/過敏症
• 化学毒性

の２種類に大きく分けています。

(ESUR:9.0 Contrast Media Guidelines)

また急性期副作用ではありませんが、腎機能障害のある人にMRI造影剤を用いることで、腎性全身性線維症(NSF:nephrogenic Systemic Fibrosis)という非常に重篤なものも報告されています。

腎性全身性線維症(NSF)とは？

透析患者さんを含め、高度腎機能低下の患者さんにガドリニウム製剤を投与した後、

• 数日〜数ヶ月後：皮膚の腫脹・発赤・疼痛
• さらに進行すると：皮膚の硬化、筋肉表面や腱の石灰化、関節の拘縮により高度の身体機能障害、最悪死に至る

ということが起こることがあり、これを腎性全身性線維症(NSF)と言います。

腎機能障害によりガドリニウム製剤の排泄が遅くなり、その結果金属ガドリニウムがキレートから分離して、「重金属中毒」状態を生じてしまうことが原因と言われています。

ですので、腎機能の悪い人(特にeGFRが30未満の場合)にはこのガドリニウム製剤は使用禁忌とされています。

造影MRIで副作用の起こるリスクが高い人は？

以下の4つに当てはまる場合、造影MRIによる副作用の起こるリスクが2~9倍高くなると報告されています。(Radiology 196(2);439-443(1995))

• これまでにガドリニム造影剤で副作用が出たことがある
• これまでにヨード造影剤（主にCTや血管造影で用いられる造影剤）で副作用が出たことがある
• 気管支喘息
• ほかの薬剤過敏や蕁麻疹などアレルギー歴

中でも

• 喘息・アレルギー歴のある場合、副作用が起こる確率は2倍
• これまでにガドリニウム造影剤で副作用歴がある場合は、副作用が起こる確率が3~9倍

高くなると報告されています。(Radiology 196(2);439-443(1995))

MRI造影剤による副作用の予防策は？

造影剤に対するリスクがある場合でも、検査をすることでわかることの価値が患者さんにとって大きいと判断する場合は、副作用の発症を予防する処置をしてから造影MRIが撮影されることがあります。

その予防する処置とは、ステロイドの前投与です。

CT造影剤でも同様にリスクがある場合には行われることがあります。

ただし、注意点としては、ステロイドの投与が造影剤による副作用を軽減するという十分なエビデンスはないということです。

また、このステロイド投与はMRIであれ、CTであれ、造影剤を使用する数時間（6時間とも）前には投与しておかなくてはなりません。

これはステロイドによる抗アレルギー作用が発揮される（ケミカルメディエーター放出の抑制）のに時間がかかるためです。

検査直前に投与すればいよいというわけではありません。

MRIで造影剤を使用する前の食事は？絶食は必要？

食事については医療機関で違いがあります。

ちなみに造影剤を使用する前の絶飲食について、日本医学放射線学会は公式見解を出していないようで、患者用のパンフレットには「医師にお尋ねください」となっています。

医療機関によって対応が違うのはこのように学会としての意見統一が図られていない事も一因のようです。

しかし、造影剤の副作用として頻発なものとして、嘔気・嘔吐があるため、出来るだけ胃の中は空にしておきたいことから絶食が望ましく、検査部位に限らず、造影検査がある場合には、検査の4～5時間前から食事は控えて下さい。

検査後は造影剤のほとんどが尿として排泄されますので、排泄を促進するため水分を多めに摂るように心掛けてください。
食事は普通に摂っても大丈夫です。

脳をMRIで検査する際に造影剤を使うのはどんな場合？副作用は？

脳のMRI検査で造影剤を使用するのは以下の様な場合です。

• 脳腫瘍の有無の確認をする場合。（癌の脳転移や癌性髄膜炎など）
• 脳腫瘍が疑われる場合で、その性質を明確にする場合。（神経膠腫の良性・悪性の判断）
• 脳腫瘍と正常部分の境界がどうなっているのかを調べる場合。（下垂体腺腫および下垂体近傍の病変の検査）
• 低髄圧症候群を診断をする場合。

などが挙げられます。

中でも頻度が高いのが、肺がんや乳がんなど別のところに癌があって、脳への転移の検査をするときです。

この場合は、上に示したように造影剤なしのMRI検査では、病気があっても検出できないことがあるので、造影剤の使用禁忌などでない場合は造影剤を使ったMRI検査が望ましいです。

ただし、脳転移の検索などではなく、単なる脳のMRIのスクリーニング検査では造影剤は通常使用しません。
基本的にはまずは造影剤なしで撮影して、何か見つかれば造影剤を用いて再度検査をすることがあります。

子宮や卵巣のMRI検査をする際に造影剤を使うのはどんな場合？

子宮のMRIで造影剤を使う理由は？

子宮のMRI検査をする際に造影剤を使うのは子宮筋腫で造影剤を使う場合は、平滑筋腫か、平滑筋肉腫鑑別のためです。

前者は良性の子宮筋腫で、後者は悪性になりますが比較的稀な病気です。

これらは腫瘤内部の性状や、造影剤の濃染パターンからある程度予測ができます。

子宮筋腫自体は、造影剤を使用しなくても診断できることが多いのですが、筋腫の中には変性や出血を伴っているものもあり、そのような場合は念のため悪性も疑う必要があり、造影剤を使用して鑑別する事になります(ただし、造影剤を使うことで必ずしも鑑別ができるわけではありません)。

卵巣のMRIで造影剤を使う理由は？

卵巣のMRI検査をする際に造影剤を使うのは、卵巣腫瘍の良悪性の鑑別をしたり、卵巣の造影効果を確認するためです。

ただし、卵巣の腫瘍は癌との鑑別が難しいこともあり、MRIの他にも腫瘍マーカー検査などが行なわれています。

卵巣には、様々な良性腫瘍も発生し、子宮内膜症の影響で生じるチョコレートのう腫や水や粘液が溜まるのう腫も多い病気で、この様な病気と悪性の癌を早めに鑑別するこは非常に重要となるため造影剤を使用しての詳しい検査が必要となります。

悪性の場合は、充実部位が目立つ傾向にあり、造影剤を使うことでこの充実部位がより明瞭になり、造影効果を認めたりするので、そういった点から悪性を疑っていきます。

その他、卵巣腫瘍の捻転が疑われる場合に、卵巣の造影効果を確認するために造影剤が用いられることがあります。

子宮と卵巣に分けて解説をしましたが、子宮も卵巣も同じ骨盤内に存在しますので、一回の撮影で両方を評価することができます。

人間ドックなどの骨盤MRI検査では、通常造影剤は使用しません。

脳の場合と同じく造影剤を用いない単純MRIで病変が見つかったり、エコー検査やCT検査で病変が見つかった場合に、造影剤を用いて検査をすることがあります。

授乳中の人が造影MRIを受けた場合の影響は？

授乳婦が造影MRI（ガドリニウム）を受けた場合、24時間後までの乳汁中への移行量は、静脈から注射した造影剤量の0.04%以下と報告されています。(Radiology 216(2):555-558(2000))

さらにそれを飲んだ乳児が消化管から吸収される量はごくごくわずかであり、静脈から注射した造影剤量の0.0004%未満と報告されています。(Radiology 216(2):555-558(2000))

ですので、影響はほぼないと考えられるのですが、欧州泌尿生殖器放射線学会（ESUR:European Society of Urogenital Radiology)では、NSFの観点から、造影剤投与後24時間は授乳を避けるべきであると報告しています。（ESUR Guidelines on Contrast Media Ver.7.0(2008)）

最後に

MRI検査は、ヨード系造影剤を使う造影CT検査と比べても副作用の発生率は格段に低く安全な検査といえます。

検査を行う場合には、検査の内容、有用性、合併症や副作用、代替検査の有無などを十分に説明をすることになっていますので、安心して検査に臨むことが出来ます。

それでも心配な方は、検査を受ける医療機関にて検査前の診察の際に詳しく説明してもらうようにして下さい。

頭部や骨盤などに気になる箇所があり、MRI検査を受けたい場合、気になるのは

いくらくらいかかるのか？

という検査費用ですよね。

同じMRIの検査といっても、使用する装置、造影剤の有無や、撮像する体の部位によって費用も変わってきます。

そこで今回は、部位別に

• 脳MRI
• 骨盤MRI(子宮、卵巣)
• 腰椎MRI、頸椎MRI
• 乳腺MRI
• 心臓MRI

と分け、MRI検査費用の目安をまとめてみました。

そもそもMRI検査とは？

磁気共鳴断層撮影のことで、magnetic resonance imaging（マグネティック・リゾナンス・イメージング）の略語でMRIといいます。

体内の水素原子核からの信号を磁気共鳴という現象を応用してとらえ、体内の断面を画像化して病変を発見する手がかりとなる検査です。

検査自体は、仰向けに寝て、MRI装置の中にスライドするように入ります。

トンネル内に入るような感じで、痛みもなく、CT検査とは違いX線被曝の心配もないため、妊娠初期以外は検査可能です。

MRIの検査の費用はどのようにして決まる？

MRIの検査は、

• 撮影するMRI装置（が何T（テスラ）であるか）
• 造影剤を使用するか否か
• 使用する造影剤の種類・量
• 撮影する部位が心臓・乳腺かそれ以外か

などにより決まります。

ですので、厳密には部位は心臓か乳腺かそれ以外かで大きく分けることができるのですが、わかりやすくするためにここでは、部位別に検査費用の目安を解説していきます。

ここでの値段はあくまで目安ですので、詳しい値段については検査を受ける施設にお問い合わせください。

脳のMRIの費用は？

造影剤を用いない単純MRI検査の場合、

• 保険適用外：18,000円〜26,000円ほど
• 保険適用：5,400円～7,800円ほど

が料金の目安となります。

人間ドックなどで検査としてMRIを受ける場合保険適用外となります。

一方で、病気を疑っての検査費用の場合は、保険適用になるため3割負担で受けることができます。

脳のMRI検査は通常、造影剤が用いられない単純MRI検査が行われます。

ただし、脳転移などの腫瘍を見たい場合や炎症などを疑う場合などは、造影剤を用いた造影MRI検査が行われます。

造影剤を用いた造影MRI検査の場合、

• 保険適用外：22,000円～42,000円ほど
• 保険適用：6,600円～12,600円ほど

が料金の目安となります。

子宮・卵巣のMRIの費用は？

次に、子宮や卵巣を撮影する骨盤MRI検査の場合はどうでしょうか？

骨盤MRIも脳のMRIと検査費用は同じですが、造影剤を使う頻度は特に保険適用内では脳よりも多くなるのが一般です。

造影剤を用いない単純MRI検査の場合、

• 保険適用外：18,000円〜26,000円ほど
• 保険適用：5,400円～7,800円ほど

が料金の目安となります。

造影剤を用いた造影MRI検査の場合、

• 保険適用外：22,000円～42,000円ほど
• 保険適用：6,600円～12,600円ほど

が料金の目安となります。

脳のMRIと同様に、人間ドックなどの場合は保険適用外となります。

健診で子宮筋腫を疑われ、MRI検査をすすめられた場合、保険適用になります。

子宮筋腫・子宮癌・子宮内膜症などの場合、まずやる検査が内診とエコーになり、料金は3,000円程度かかりますが、更に詳しい検査が必要となった場合、MRI検査をします。

腰・頸（首）のMRIの費用は？

次に、背骨である腰椎（ようつい）や首の骨である頸椎（けいつい）のMRIを撮影する場合はどうでしょうか？

腰椎や頸椎のMRI検査の場合は、通常造影剤を用いない単純撮影が行われますので、

• 保険適用外：18,000円〜26,000円ほど
• 保険適用：5,400円～7,800円ほど

が料金の目安となります。

整形外科では、まずレントゲン検査をされますが、ヘルニアなどの検査が必要になった場合MRI検査をすすめられます。

MRIはCTとは異なり、一度に多部位を撮影することができません。

膝も腰も、頸もまとめて撮って欲しいと思うところですが、検査の枠の問題、時間の問題があるので、なかなかそうもいかないのが現状です。

ただし、病院によっては、その日の検査の空き状況や病院の方針によっては、撮影してくれるところもあるかもしれませんので、問い合わせたり、主治医に聞いてみるのも良いでしょう。

乳腺MRIの費用は？

乳腺MRIの場合は、ここまでとは異なり、乳房MRI撮影加算が100点加算されます。

また乳腺MRIの検査は造影剤を用いた検査がほとんどであるため、

造影剤を用いた乳腺造影MRI検査の場合、

• 保険適用外：23,000円～43,000円ほど
• 保険適用：6,900円～12,900円ほど

が料金の目安となります。

乳がんの検査法として、乳房触診、マンモグラフィ、超音波検査があります。

これらの検査で癌が疑わしい場合や、良性か悪性かの判定がわかりにくい場合、乳がんとわかっている場合の病変の広がりを調べたい場合などに、乳腺MRI検査が行われます。

ですので、スクリーニング検査として受ける場合を除いて、通常は保険適用で検査がされることが多いです。

心臓MRIの費用は？

心臓MRIの場合も、乳腺と同じように他の検査とは異なり、心臓MRI撮影加算として、300点が加算されます。

造影剤を用いた心臓造影MRI検査の場合、

• 保険適用外：25,000円～45,000円ほど
• 保険適用：7,500円～15,000円ほど

が料金の目安となります。

MRIの検査の保険点数は？

「検査の費用はどうしてこんなに開きがあるのだろうか？」

このように思われる方もおられると思います。

では、MRIの検査の費用はどのように決まるのでしょうか？

ここは細かい話になりますので、詳しく知りたい方以外は読み飛ばしていただいて結構です。

検査にかかる費用の細かい内訳を見ていきましょう。

• 磁気共鳴コンピューター断層撮影
• 特別なMRI撮影
• 撮影した画像の電子化及び管理・保存
• コンピューター断層診断料
• 画像診断管理加算料
• 造影剤使用
• 造影剤自体

これらの費用を全て合わせた値段が、これまで示してきた費用となります。

磁気共鳴コンピューター断層撮影にかかる費用

これはMRI装置で撮影すること自体にかかる費用で、撮影する装置によります。

静磁場強度の違いにより、1.5T（テスラ）や3T（テスラ）などがあります。

この数字が大きくなるほど静磁場強度が高くなり、画像情報が多くなります。

簡単に言うと、3T（テスラ）の装置の方がよく見えるし、その分診断能も上がるということです。

そのためこのテスラが大きいものほどかかる費用も高くなります。

• 3T(テスラ)以上のMRI装置による撮影の場合　1,600点つまり16,000円
  (ただし共同利用施設において行われる場合は、1,620点 つまり16,200円）

• 1.5T(テスラ)以上3T(テスラ)未満のMRI装置による撮影の場合　1,330点つまり13,300円
• 1.5T(テスラ)未満のMRI装置による撮影の場合  900点つまり9,000円

特別なMRI撮影をすることにかかる費用

すでに述べたようにMRI検査の中でも、心臓MRIと乳房MRIは撮影加算として

• 心臓MRI　300点、つまり3,000円
• 乳房MRI　100点、つまり1,000円

が加算されます。

撮影した画像の電子化及び管理・保存にかかる費用

撮影したMRIの画像を電子化して、管理・保存した場合は、120点つまり、1,200円が加算されます。

コンピューター断層診断料

月に1回、月の初回のCT又はMRIを実施する日にかかる料金で、これが450点、つまり4,500円かかります。

月に1回だけですので、同じ月に2回撮影した場合はこの料金はかかりませんが、月をまたいで２回撮影した場合はこの料金が2回かかることになります。

画像診断管理加算料

これは放射線科の常勤医がいて、一定の基準を満たしている施設である場合にかかる加算料です。

少なくとも常勤医の放射線科医がいないと取れないので、放射線科の常勤医がいない病院ではかかりません。

これも月に１回かかるもので、

• 画像診断管理加算1の施設の場合は、70点、つまり700円。
• 画像診断管理加算2の施設の場合は、180点、つまり1,800円。

かかることになります。

当然、加算2の施設の方がより厳しい条件をクリアしているということになります。

造影剤を使用することにかかる費用

造影剤を使って（注射して）MRI撮影をした場合は、造影剤注入手技料を含み、250点つまり2,500円が加算されます。

造影剤自体にかかる費用

造影剤を使用すると、使用した造影剤自体に費用がかかります。

薬を処方されると、薬のお金を払うのと同じです。

この造影剤は種類が多彩で、使用する量によっても値段が異なります。

まずMRIの造影剤は大きく

• 静脈注射をするガドリニウム造影剤
• 経口摂取をする消化管造影剤

に分けられます。

ガドリニウム造影剤はさらに

• 細胞外液分布型
• 肝特異的

の2種類に分けられます。

それぞれの造影剤の値段(薬価)は上の図にある通りです。
値段に開きがあるのは、投与する造影剤の量によるためです。

保険適用外の場合は、これらの造影剤の値段がそのままかかることになりますが、保険適用内の撮影の場合は、3割負担となります。

参考文献：診療点数早見表 2016年4月版
参考文献：最新　病気の検査がよくわかる医学百科　P150・151
参考文献：改定新版　検査と数値を知る事典P24
参考文献：検査結果なんでも早わかり事典P68・69
参考文献：プレミアム人間ドックP84〜88

最後に

MRI費用の目安は以下の通りです。

病院の設備や検査方法によって金額が大きく前後する場合があります。

あくまでも目安として考え、受診する際には予め病院に問い合わせるか、余裕を持って受診することをオススメします。