動脈硬化の原因となるプラーク（頚動脈内に限局的に突出した病変のこと）。

このプラークが突然破れると血栓をつくる原因になったり、この血栓が剥がれてしまうことで血管を詰まらせます。

悪玉コレステロールの数値が高い方や糖尿病、高血圧症などの方はこのプラークの進行度合いが早いと言われています。

そのため危険因子を取り除いていき、動脈硬化を食い止め改善していく必要があります。

それでは、頸動脈のプラークを改善する方法はあるのでしょうか？

そこで今回は、

• 頸動脈のプラークを改善するには？食事療法
• アルコールは？
• LDL（悪玉）コレステロールと動脈硬化の関係は？

以上について説明して行きます。

これを読めば頚動脈プラークの改善方法が分かります！

頸動脈のプラークを改善するには？

頸動脈のプラークを改善することは出来るのでしょうか？

プラークは減らすことが出来ますので、改善は可能です。

プラークがあり、血管が狭くなっていると診断された方でも、医師の指導にきちんと従うことで、プラークを改善すことに成功している方もいます。

血管内にできたプラークには、善玉コレステロールが作用し、血管内に溶かすことができるため、プラークがあると言われても、悲観的になる事はありません。

プラークがあり、血管の幅が狭くなっている方には、食事療法や生活指導が行われますが、それと平行して、薬剤での治療も行われることが多いです。

食事療法において、特に脂肪や糖質は、血管プラークを作る原因になりますので、極力避けるようにします。

それでは、食事療法において 特に控えたい食品を以下に紹介します。

食事療法、控えたい食品

揚げ物やフライ、脂身類、油

• 天ぷら
• コロッケ
• から揚げ

などの衣は控え、揚げ物の2度揚げはしないようにして下さい。

もし外食などで揚げ物がある場合は衣は除いて食べるようにして下さい。

• エゴマ油
• 亜麻仁油
• 米油
• ゴマ油
• オリーブオイル
• ココナッツオイル

などは、加熱したら酸化・劣化しますので、特に控える様にして下さい。

 肉類 

動物性蛋白は脂が少ない鶏肉（皮なし）や豚肉（赤身：特にヒレ肉）、卵白などから摂取するようにして下さい。

例えば、豚のバラ肉などは脂身を調理前に取り除けば、料理に使っても問題ありません。

魚介類、海藻類

青魚や白身、赤身に関係なく、脂肪分の少ない魚を選んでください。

魚の煮付けの場合は、みりんや醤油、日本酒などを使い、うま味で甘さを得る工夫が必要です。

魚介類（貝類、エビ類、イカ、タコなど）は大丈夫ですが、調理する際に油を使用しないことが大切です。

なおイカ・タコ・魚卵などのコレステロールは過度に摂取しなければ特に問題はありません。

果物、菓子類 

果物は糖度が低く、脂質が少ない、やや小さめの果物を選ぶようにして下さい。

例えば、アボガドは脂質が多いので特に控えるようにして下さい。

飽和脂肪酸の少ないお菓子として和菓子が洋菓子よりは良いですが、油を使用していないことが前提ですし、あくまでも少量に抑えることが大切です。お煎餅は植物油脂や植物油の添加品に注意が必要です。

また、砂糖を控える事も大切です。ちなみに黒砂糖も砂糖ですし、蜂蜜も砂糖の一種と考える様にして下さい。

卵

生卵やゆで卵は毎日1個までなら大丈夫ですが、卵焼きにする場合は油を使わないで調理をして下さい。

乳製品

市販の牛乳は混じりけの無い様に見えても、攪拌で酸素が混じり酸化し、加熱殺菌の過程でも酸化されていますので、例え低脂肪であっても摂取しない方が無難です。

チーズは少量使う程度にし、再加熱しないようにして下さい。

ヨーグルトも牛乳やチーズ同様に、摂取を控えるようにして下さい。

豆乳ヨーグルトはおすすめですが、可能な限り糖分（果汁成分など）を入れていない製品を選ぶようにして下さい。

 お米やパン

お米の種類は白米や雑穀米、 玄米、それらのミックスでも大丈夫です。

パンを食べる際は、

• バター
• マーガリン
• ハチミツ
• 砂糖
• ジャム
• チーズ
• 牛乳製ヨーグルト

などを付けないようにして下さい。

めん類

麺類なら蕎麦やうどんはいいですが、天カスや天ぷら系の具は避けるようにして下さい。

豚骨ラーメンや、チャンポンの汁は飲まないようにして下さい。

また、インスタント麺食品はなるべく摂らないようにし、パスタなら脂質の少ない具材で作った和風スパゲッティなどがよいでしょう。

食事療法、おすすめしたい食品

おすすめしたい食品は以下の通りです。

海藻類

• 海藻サラダ
• トコロテン
• もずく
• メカブ
• トロロこんぶ

などには、マクロファージ（プラークは主に口から入る劣化コレステロールが沈着したもので、これを減らすもの）を活性化させる働きがあるフコイダンが含まれていますのでおすすめです。

野菜

葉物や根菜、芋類など全て大丈夫ですが、バランス良く摂取することが大切です。

調理する際は、天ぷらや油炒めは避けましょう。

果物

• さくらんぼ
• いちご
• イチジク
• びわ

など少量で満腹感になる果物がおすすめです。

豆製品など

• 豆腐や納豆、味噌
• 豆乳・豆乳ヨーグルト
• 蕎麦や雑穀
• 青汁
• 小魚丸ごと

などはいいでしょう。

運動

軽度な有酸素運動は、中性脂肪に効きますので、ウォーキングやジョギングを毎日20分程度継続することが望ましいと言われています。

過激な運動は避ける様にして下さい。

運動が苦手な方でも、階段の上り下りやストレッチなど、気軽にできる運動もあります。

ただし、心筋梗塞や狭心症・脳卒中を起こした事のある方やお年寄り、脂質異常症やメタボリックシンドロームのハイリスクの人は、医師のチェックが必要です。

また、急性心筋梗塞、、心筋炎、心膜炎、重症不整脈、心不全などをおこした人は、運動は避けてください。

アルコールはどうなの？

アルコールはどうなのでしょうか？

アルコールについては意外な報告もあります。

アルコール度数の高い濃度が血管内を流れると、血管の内膜が傷んでしまい、この内皮細胞が修復するまで約1ヶ月もかかってしまいますし、この期間に、悪玉コレステロールなどの物質が内膜に入り込みやすくなります。

しかし、アルコールを適量飲む人は飲まない人と比較して動脈硬化が軽減されるという事が研究で明らかになっています。

その理由は、アルコールを摂取することで善玉コレステロールが増えること、そして適量であれば一時的に血圧が低下し脈拍も増えます。

また、アセトアルデヒドという血液の中のアルコール成分が肝臓のアルコール脱水素酵素（ADH)によって分解された物質が血液中に増えることで、血管を広げる作用があるためです。

しかし、あくまで適量ですので、下記の量を目安にし、プラークが進行しないように注意が必要です。

• ビール＝350cc/日まで
• 焼酎（25%）＝40cc/日まで
• ワイン（12.5％）＝60cc/日まで
• 日本酒（15％）＝60cc/日まで

上記の数値は目安ですので、節酒の必要がある方は事前に医師の指導を受けるようにして下さい。

LDL（悪玉）コレステロールと動脈硬化の関係は？

LDLコレステロールが動脈硬化の進展を示すことは、動脈硬化性疾患予防ガイドラインでも強調されていますので、動脈硬化に至る原因となっているリスクファクター（コレステロール、高血圧、糖尿病など）の管理が非常に重要です。

特にＬＤＬコレステロールが高値の方にとっては、目標値まで下げておくことが予防のためには不可欠となります。

ＬＤＬコレステロールの目標値は、年齢や危険因子の数によって違いますが、120ｍｇ/ｄｌ以下、可能ならば100ｍｇ/ｄｌ以下が最も望ましく、食事療法や運動療法で十分な低下が見られない場合は、スタチンなどの服薬治療が必要となります。

これまでは一度できた動脈硬化は退縮せず、プラークの進展を止めることができないと考えれていました。

しかし、最近では特にLDLコレステロール低下作用のあるスタチン系（高脂血症薬）がLDL-C（悪玉コレステロール）/HDL-C（善玉コレステロール）を下げることにより一度できた動脈硬化を退縮させる報告がされています。

これは、動脈硬化性病変（心筋梗塞、脳梗塞など）を防ぐと共に、全身の血液循環を改善させることで予防医学の重要な役割となりそうです。

まとめ

今回のポイントのまとめ！

正しい食事療法を行う事でプラークは改善します。ただ処方された薬を飲むだけではプラークの改善は出来ないという事です。

これまで続けてきた食習慣を変えるのは簡単な事ではありませんが、動脈硬化の改善には、食事療法に真摯に向き合うことが大変重要となります。

時間は掛かりますが努力すればプラークを減らす事が可能ですので、ご自分の健康のために継続するようにして下さい。

「糖尿病なんてよく聞くし、ほっといても大丈夫でしょ。」なんて大間違いです。糖尿病は何が怖いって、それは合併症です！

今回は、そんな糖尿病の合併症をまとめてみたいと思います。

目に出る網膜症。悪化したら失明する恐れも！

糖尿病の発症と共にジワジワ危険が出る網膜症。最初は自覚症状がなく、症状が進むにつれ目のかすみや眼の中の血管が詰まるといった症状が出てきます。そして、症状が悪化してしまうと目のかすみや飛蚊症、最悪失明の恐れもあるんです。

初期で異常が見つかれば、血糖コントロールや高血圧の治療で症状を食い止めることが出来るんですが、悪化すると手術が必要になります。そうならないためにも、糖尿病になったら、糖尿病治療と共に目の検診も定期的に受けましょう。

網膜症の記事はこちら→糖尿病の合併症である網膜症について

人工透析も必要になるかもしれない腎症！

尿に蛋白が混じるようになり、それが続き、蛋白が出続ける状態になると腎臓機能が低下し、腎不全となることもあります。そうなると、腎臓から心不全など心臓にまで影響が出て命に関わることも・・・。そして、その命を守るためには1回4時間もかかる透析が必要になって来るんです。

透析をするようになると、定期的に病院にも通わないといけなくなり、仕事や生活にも差支えが出てきます。なので、そうならないために糖尿病と診断された時点から、薬物療法、運動療法、食事療法という3つの糖尿病治療をしっかりしていく必要があるんです。

腎症の記事はこちら→糖尿病の合併症である腎症について

神経障害は足から出ることが多い！

神経に障害が出ると、感覚が鈍ります。感覚が鈍って来ると、怪我や症状に気付きにくく、悪化してから気付き、手遅れとなり最悪壊疽となることも・・・。

その神経障害、最初に足から出ることが多く、症状が進行すると足だけにとどまらず、様々な部位にまで影響してきます。まずは糖尿病治療をしっかり行い、自分の体の隅々までチェックすることを習慣づけケアすることが大切になってくるんです。

• 神経障害の記事はこちら→糖尿病の合併症である神経障害について
• フットケアに関する記事はこちら→糖尿病の足病変にならないためにフットケアが大切
• 神経障害は手に出ることも→指がしびれる原因の1つに糖尿病

また、神経障害は足だけでなく手にも出ます。

[adsense]

糖尿病の合併症が出る順番

気になるのは、これらの合併症がどれくらいから出てくるのか？ということですよね。しっかり糖尿病治療をしていたら、これらの合併症を予防したり、早期に発見、治療することが可能なんですが、糖尿病の治療を怠ったり発見が遅れると悪化にもつながります。

順番としては、糖尿病発覚時、その前から付きまとう動脈硬化の危険性→神経症→網膜症→腎症・・・と言われていますが、糖尿病の場合、色々な部分に影響が出てくるので、まずは血糖コントロールに運動、食事の見直しが大切なんです。

医師

神経（し）、網膜（め（目））、腎臓（じ）をとって、「しめじ」と覚えましょう。

合併症の順番についてはこちら→糖尿病の合併症について

だから！糖尿病の検査は定期的に

以上でご説明しましたように、糖尿病には合併症がつきものです。だから、検査は定期的に行う必要があるんですよね。特に、動脈硬化の危険性は常につきまとうので、目、腎臓、神経と共に年に1回異常は検査しましょう。

自分の今の数値と目標数値を常に頭におき、治療や合併症の予防を心掛けましょう。

糖尿病の定期的な検査についてはこちら→定期的な糖尿病の検査について

合わせて読みたい糖尿病関連記事

糖尿病は、患者数も多くその合併症も怖い物。ですが、簡単に治るものでないから長期治療も必要になります。うまく乗り切っていくには糖尿病の事を知り、理解したうえで治療をすることが大切なんですね。

じゃあ、何をどう気を付けたらいいの？今回は、糖尿病の足病変を悪化させないためにも気を付けるべきことをお話したいと思います。

• 足病変って？
• フットケアの基本
• 気を付けること

以上の流れでご説明していきます。

足病変って何？どうなるの？

足病変には注意するようにって言われたものの、意味が分かりません。足が糖尿病にどう関係するんですか？

足病変は糖尿病の場合よく起こる合併症の1つです。以下のようなことが起こります。

糖尿病の場合、診断されたその時から、いえ、予備軍の時から動脈硬化の危険性があります。

その動脈硬化って、心筋梗塞や狭心症、脳梗塞だけでなく、足にも出るんです。足の場合は、閉塞性動脈硬化症と言い、血流が悪くなり、足の血管を詰まらせることにより、神経障害が起こり、感覚が鈍るというものです。

足の感覚が鈍るとどうなるのか？・・・人は皆、足を使って生活していますよね。その感覚が鈍ると言うことは大変な被害があるんです。

足病変の症状

血流が悪くなり、感覚が鈍るので、熱さや痛み、怪我などに気付きにくくなり、更にそこが抵抗力も弱くなってるため、細菌感染を起こしてしまいます。

普段なら、そうなる前に「熱い」「冷たい」「痛い」「痒い」などの感覚症状で気付くと思うんですが、そういう感覚がわからなくなるため、気付いた時には症状が進行し、腫瘍や壊疽につながり、最悪足を切断するということになるかもしれません。

[adsense]

フットケアの3つの大事なポイント

じゃあ、そういうことにならないようにすることが大事なんですよね？

そうなんです。フットケアの大事なポイントを3つご説明します。

自分の足を毎日よく観察する

足のちょっとした異変は、早期発見、早期治療で悪化を防げます。お風呂で足を洗う際、お風呂上りに足を拭く際でもいいので、自分の足、隅々を観察するクセをつけましょう。

常に足を清潔にする

清潔にしておくと、細菌感染から足を守ることが出来ます。また、水虫や魚の目、タコや擦り傷、切り傷が出来てしまった場合もきちんと手入れし、早目に病院を受診して治療をし、常に足を清潔にしておくようにしましょう。

足に注意を払う

足の感覚が鈍っている状態なので、怪我したり、ぶつけたりということが多くなります。なので、目で見て足元に何があるか、常に足元に注意を払いましょう。

関連記事）糖尿病の足病変の症状は？予防はできる？

その他に気を付けることは？

観察、清潔、注意以外に気を付けることってありますか？

特に足病変につながってしまう、具体的な例を挙げてみますね。

爪の切り方

爪を切る際にも注意が必要です。爪によって皮膚が傷つけられ、炎症を起こしたり、外傷につながり悪化することも。爪は一旦まっすぐに切って、角はヤスリで整えるのが良いでしょう。

靴のサイズ

自分の足に合った靴を選ぶことが大切です。無理な靴をはいていると、タコやマメができたりします。そして、感覚が鈍っているために、その症状に気付かず、悪化してしまうんです。

お風呂や暖房器具の温度

熱い冷たいの温度感覚も鈍ります。すると、火傷につながってしまうことも・・・。特に暖房器具の場合、丁度良いと思っていても、間近で長時間当たっていると、低温火傷することもあります。常に念の為の確認、距離をとりましょう。

ありがとうございました。日々の暮らしの中で注意することが大切なんですね。勉強になりました。

関連記事）糖尿病の合併症が起こる順番は？放置すると怖い？

最後に

足は普段の生活を送るうえで大切です。歩けなくなったら色々な支障がでてしまいます。症状が出てからではなく、出る前から予防することで悪化を防げるので、フットケアは非常に重要なんです。

ちょっとした普段のケアや注意で防げるので、ぜひ甘く考えず、気を付けて見て下さいね。

糖尿病というと、現代病とも言われ、患者数は増加傾向にあります。

自覚症状が出にくいので「ああ、皆なるやつでしょ」「太ってるとだいたい糖尿病と言われるんでしょ」と甘く見て、治療せずに放置してる人も多いといわれています。

ですが、糖尿病は治療をしないと静かに進行し、症状が出た時にはかなり進行していて合併症を起こす危険性もあるのです。

そんな放置すると怖い、糖尿病の合併症について

• 糖尿病の合併症
• 合併症が起こる順番
• 合併症の中で特に怖い動脈硬化

以上に付いてご説明したいと思います。

糖尿病と診断され放置されている方が、治療しようというきっかけ作りになればと思います。

糖尿病の合併症の種類！6大合併症とは？

別に症状もないし、甘いものを控えめに、という程度に気を付けているんですが、糖尿病は合併症が怖いと聞きました。

どんな合併症が現れるんですか？

糖尿病の合併症には「しめじ」と「えのき」と略される6大合併症があります。

それぞれについてご説明します。

合併症の「しめじ」

これらは、血管合併症で細小血管症と呼ばれます。

特に足に出ることも多い糖尿病は神経が鈍り、足病変になったり。

また、目に出ると最悪失明することもあります。そして、よく糖尿病患者で聞かれることも多い透析。

これを一生定期的に受ける必要も出てくるんです。

合併症の「えのき」

これらの症状は動脈硬化となることが原因で、大血管症と呼ばれます。

上記でご説明したもののほかに、脳卒中や心筋梗塞など、命に関わる合併症もあるのです。

え？！こんな怖い合併症があるんですか！ビックリしました。

関連記事）糖尿病の足病変の症状は？予防はできる？

糖尿病の合併症が起こる順番は？何年で出る？

上記のような合併症ってどれくらいで出てくるんでしょう？

何年も後の話しなんでしょうか？

動脈硬化なんて自覚症状が出て、糖尿病が進行してからでしょ、と思われることが多いんですよね。

でも、実は糖尿病と分かった時から既に始まっているんです。

このように神経症、網膜症、腎症というように順番に症状が出てくるのです。

ですがこれとは別に、動脈硬化の危険性はいつでもあるというわけです。

[adsense]

動脈硬化が怖い！予防が大切

動脈硬化ってそもそもどういったものなんですか？

全身に流れる血液。

これが動脈が狭くなったり、働きが悪くなったりすることによって血液の流れが滞り、動脈硬化となるわけです。

動脈硬化で起こる症状をご説明します。

• 狭心症
• 心筋梗塞
• 脳卒中
• 脳梗塞
• 脳出血

動脈硬化に気付いたのが上記のような発作が起こった時というのも多いんですが・・・その前から、糖尿病の場合やたら喉が渇く・頻尿などの症状が出ることもあります。

それらは日常生活でよくあることなので、あまり気にとめませんよね・・・。

こうなってからでは遅いんです。

なので、糖尿病はきちんと治療し、合併症を予防することが大切なんです。

参考文献：内科診断学 第2版 P305・589・814・910

たかが糖尿病となめてました。

今回糖尿病の合併症を知り、怖くなりました。

これを機に、病院に通院し、指示を仰ぎしっかり治療したいと思います。

関連記事）心疾患・脳卒中を引き起こす動脈硬化の原因と検査

最後に

「年寄りだから病気の進行も遅いでしょ。」

「死ぬまで付き合っていくしかない。」

などと思ってる方もいるかもしれませんが・・・糖尿病は医師の指導の元、食事・運動・薬物療法で改善したり、症状を悪化させずに治療ができます。

うちの祖母も糖尿病で、長年症状を放置していたため、最期は「あれが食べたい」「これが食べたい」と・・・もっと早くにきちんと治療をしておけばと悔やんでいました。

どうかこれを読んで、治療を始めるきっかけになればと思います。

• PAU
• ULP

という言葉が出てきます。

両方とも壁が欠損しているように見え、一見似ていますが、実は全く異なるものです。

そこで今回は、PAUとULPの違いについてわかりやすくまとめてみました。

PAUとは？

PAUについて説明すると・・・

まず、高血圧や脂質異常症などが原因となり、動脈硬化が起こります。

動脈硬化が起こると、動脈の壁内に粥腫(アテローマ)と呼ばれるプラークが形成されます。

プラークが破綻した場合、潰瘍が形成されていき、潰瘍が中膜以下に達したものをPAU(penetrating atherosclerosing ulcer)と呼びます。(Ann VascSurg 1:15-23,1986.)

PAUの読み方はそのまま「ピーエーユー」です。

プラークに潰瘍が形成されることはしばしばありますが、中膜を破ることはまれとされます。

つまり、

• PAUは動脈硬化がベースにある。

ということがわかります。

そして、このPAUというのは、顕微鏡で診断する病理組織学的概念なのです。

一方で、このあと説明する、ULPというのは主にCT検査における画像所見上の概念です。

つまり、これらの用語は使われる土俵がそもそも違うということです。

PAUの特徴は？

PAUの特徴は以下の通りです。

• 発症年齢は70歳以上。
• 心疾患、脳血管疾患などの合併が多い。
• 部位は、大動脈球部から下行大動脈に好発し、しばしば多発する。
• 致死率は5-25%。
• 治療は、手術療法、保存療法、ステント療法。

PAUと大動脈解離の関係は？

大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン(2010年改訂版)において、

• PAUが大動脈解離に進展する可能性がある。
• PAUが中膜を超えて外膜へと進展する場合が多いので、大動脈解離になるのは稀。

と記載されており、PAUと大動脈解離との関係は不明な点が多いとされています。

IMH（壁内血腫）とは？

PAUと同様に、顕微鏡で診断する病理組織学的概念である用語にIMH（壁内血腫）があります。

ULPとは？

ではULPとはどのようなものなのか、以下で説明します。

高血圧が主な原因で、大動脈壁の中膜が破綻することにより大動脈解離が起こります。

大動脈解離には、

• 解離腔が血栓で閉鎖される偽腔閉鎖型大動脈解離
• 解離腔に血流が残る偽腔開存型大動脈解離

に分けることができますが、この偽腔閉鎖型大動脈解離の血栓のある腔に、血流のある真腔から突出するような構造が見えることがあります。

これをULP（ulcer-like projection）と言います。

大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン(2010年改訂版)において、ULP型と分類されるようになりました。

このULPとは大動脈解離があることが前提となります。

PAUが起こる動脈硬化の有無は問題にならないのです。

そして上に述べたように、ULPとは、主にCT検査における画像所見上の概念です。

ですので、CT検査の所見に、「ULPを疑う所見が認められる。」という記述は正しいです。

しかし、CT検査の所見「PAUを疑う所見が認められる。」という記述は、誤りではありませんが、厳密には、PAUとは病理組織学的概念ですので、ちょっと違うということになります。

最後に

共に中膜というキーワードは同じですが、

• PAUは動脈硬化をベースにできたプラークにできた潰瘍性病変であり、組織病理学的概念。
• ULPは偽腔閉鎖型大動脈解離に起こる病態であり、画像診断上の概念。

という点で異なります。

ただし、これらが区別しにくい場合もありますし、PAUから大動脈解離に進展することも報告されており、厳密には分けることができないこともあり、注意が必要です。

これらを一括して急性大動脈症候群(acute aortic syndrome)として取り扱うこともあるほどです（Circulation 108: 628- 635,2003）。

参考）

• 大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン(2011年改訂版)
• 臨床画像 vol.29,No4増刊号、2013 P193
• 画像診断 vol.20 No.8 2000 P853-854
• 画像診断 vol.30 No.1 2010 P58-59
• 画像診断 vol.31 No.13 2011 P1234-1246

血圧にはいわゆる上の血圧、下の血圧の2種類があります。

• 上の血圧＝収縮期血圧（最高血圧）
• 下の血圧＝拡張期血圧（最低血圧）

とも呼ばれます。

上の血圧は高くないのに、下の血圧だけが高いというケースがあります。

血圧の下が高い場合、どんな症状が出るのでしょうか。

また、血圧の下が高い場合に処方される薬はあるのか、日頃の食事について、血圧の下が高い時に摂った方がいいものも確認しておきたいものです。

そこで今回は、血圧の下が高い場合についてご説明します。

血圧の下が高い場合に生じる症状には何がある？

下の血圧が高い場合特有の症状というのはあるのでしょうか？

通常の高血圧患者にあらわれる症状とさほど変わりません。

また、特に気になる自覚症状がないという人も少なくありません。

しかし、

• 頭痛
• 頭が重い
• めまい

といった症状がある場合には、血圧が高くなっていることが考えられます。

例えば、上は正常値であったとしても、下が高くなっているかもしれないのです。

血圧の下が高い状態とは？

下の血圧が90mmHg以上ある場合は、高血圧となります。（家庭で測る場合は85mmHg以上）

心臓から血液が血管に向けて送り出された後の状態における血管にかかる圧力が大きい状態を示しています。

つまり、本来であれば、血液が押し流された後なので血管にかかる圧力は小さくなっているはずが、そうではない状態を意味するのです。

ですから、血管がしなやかな弾力性を失い、血液が流れる血管の内側がちょっと狭くなってしまっている状況でもありますね。

いわゆる動脈硬化が進み始めている可能性があります。

尚、どうして血圧の下が高くのなるのかについては、『下の血圧（拡張期血圧）が高い場合の原因は？徹底解説しました！』もご参照下さい。

いずれにせよ、現状としてはさほど気になる自覚症状がない場合でも、いずれは、心筋梗塞や脳梗塞・脳卒中の症状を引き起こすことがあるので注意したいですね。

ちなみに、血圧の中で一番重要視しなければならないのは、上の血圧（収縮期血圧）になります。

上の血圧が高いほど、心臓や血管などの病気にかかるリスクも高まることがわかっています。

ですが、男性が出血性脳卒中を引き起こすのにもっとも強い予測因子となっているのは、下の血圧だとされています。

血圧の下が高い場合の治療に薬は必要？

下の血圧が低い場合、薬は必要ですか？

血圧の下が高い場合、薬の服用については、上の血圧値がどのような数値を示しているのかにもよります。

なぜなら、上は正常値の範囲であれば、薬を服用することによって、低血圧になってしまうことも考えられるからです。

もちろん、血圧の上も高くなっている場合は、医師の診察を受けた上で薬が処方される可能性がありますね。

ですから、血圧の下が高いからといって、すぐさま薬の服用に至るわけではありません。

薬で治療に入る前に、まずは、自分自身の生活習慣を振り返って改善すべき点は改善することから始めるのです。

まずは生活習慣を振り返って改善すべき点は改善する

このように、日々の生活スタイルを見直していくことでも、血圧が正常値に近づいていくことが期待できます。

その上で、医師が治療には薬が必要と判断した場合は、処方箋にしたがって服用するとよいですね。

では次に、血圧の下が高い場合に摂った方がいい食事や補助的に使えるサプリメントについて説明します。

血圧の下が高い場合に摂った方がいい食事は？

血圧の下が高い場合は、高血圧の兆しがあって動脈硬化が表れ始めている可能性があります。

そのため、血管の弾力性や血液のサラサラ性を保てるような食事メニューが大切ですね。

そこで、以下に記すような食材を利用した食事を心がけましょう。

血管の弾力性を高めてくれる食材（良質なタンパク質を含むもの）

• 鶏卵・鶏肉
• あじ・いわしや鮭
• 牛乳
• 牛肉のサーロイン・豚肉のロース

血液のサラサラ性を高めてくれる食材

• 悪玉コレステロール値を下げる働きのある大豆製品（例：血栓溶解酵素とも呼ばれるナットウキナーゼを含む納豆）
• 血液サラサラの効果が期待できるアリシンを含む玉ねぎ
• 善玉コレステロールを増やす働きを持つDHAが豊富な青魚
• 血栓予防になるといわれる海草やきのこ類

参考文献：
高血圧治療ガイドライン2014　P10
ガイドライン+αの高血圧診療Q＆A　P10

まとめ

下の血圧について、今回の記事をまとめます。

血圧の下が高くなっている場合、高血圧の予備軍か初期の段階であることがあります。

尚、血圧の下が高い場合は、動脈硬化が起こり始めていることも考えられるので、塩分を控えるなど食事のメニューにも気を遣いたいものです。

また、良質なタンパク質を摂って血管の弾力性を高めたり、悪玉コレステロール値を下げたり血栓予防したりと血液サラサラ効果が期待できる大豆製品やきのこ類などを使った料理がよいですね。参考になれば幸いです( ^ω^ )

上の血圧はそんなに高いわけではないのに、下の血圧が90近くあるんだけど…。

高血圧治療ガイドラインでの高血圧の基準は、上の血圧（収縮期）が140mmHg以上、あるいは下の血圧（拡張期）が90mmHg以上とされています。

上の血圧は正常値におさまっているのに、下の血圧だけが90以上の方もいます。
これも立派な高血圧になります。

では、なぜ血圧の下が高くなってしまうのでしょう。

• 考えられる原因
• 対処法や治療方法

など、今回は下の血圧が高い場合の原因についてまとめました。

下の血圧が高い場合の原因は？

下の血圧が高いのは、どんな原因が考えられるのでしょうか？

肥満、いわゆる太り過ぎの人は食べる量や質に問題があることが多く、また必然的に塩分も摂りすぎる傾向にあるんです。

また糖尿病の人は糖尿病でない人よりも高血圧になるリスクが高いとされていますが、合併症として高血圧を発症した場合に下の血圧が高くなりやすいことがわかっています。

高齢者の高血圧は上の血圧(収縮期血圧)が高くなりますが、比較的若い高血圧患者の人に下の血圧が高い、という状態がみられます。

なぜ肥満・糖尿病・塩分摂り過ぎで下の血圧が高くなるのか？

ここはちょっと難しい話になりますので、興味のある方だけ読んでください。

血圧を上げる因子にはいくつかありますが、下の血圧は、抵抗細動脈と呼ばれる直径200μm程度の細い血管が締まる（収縮する）ことによる全身血管抵抗が上昇した時に上がります。

もちろんこの時、上の血圧も上がるのですが、下の血圧がより大きく上がります。

糖尿病・肥満の人は、インスリン抵抗性があり、血中のインスリン濃度が高い傾向にあります。

インスリンが高くなると、腎臓でのNa(ナトリウム)の血中への再吸収が増加します（塩分の過剰摂取も同じ機序です）。

Na(ナトリウム)は水を引き連れて動きますので、循環血漿量が増加することになります。

循環血漿量が増加すると、

• 持続的高血圧
• 夜間高血圧
• 早朝高血圧

といった病態を引き起こすと同時に、相対的に全身血管抵抗が上昇します。

結果、下の血圧(拡張期血圧)が高くなるのです。

図で表すと以下のようになります。

比較的若い高血圧患者の人に下の血圧が高いということですが、高齢者ではこうはならないのですか？

高齢者の場合を説明します。

高齢者の血圧上昇の特徴は？

高齢者の場合は、加齢などにより動脈硬化が進行します。

動脈硬化により大動脈が硬くなります。

大動脈の硬さ(stiffness)が増すと、上の血圧（収縮期血圧）を上がり、下の血圧（拡張期血圧）を下がるようになります。

ですので、下の血圧（拡張期血圧）が上昇するということは通常比較的若い人であり、上の原因に当てはまる人に起こります。

下の血圧が高い場合の治療は？対処法は？

下の血圧が高いからといって、すぐに薬が処方されるわけではありません。

降圧剤を服用すると、正常である上の血圧が下がりすぎてしまうこともあるからです。

まずは、生活習慣の見直しから始めてみましょう。

肥満気味の人は・・・

• 食事
• 運動

まずは食事を見直しましょう。
量もそうですが、献立の改善も大切です。

減塩が基本ですが、それが無理だという人には塩分を体から排出させる食事を心がけたいですね。

カリウムを多く含む食材は、血液の中のナトリウム（塩分）を尿と一緒に排出してくれる効果があります。
積極的に献立に取り入れたいですね。

運動については、ウォーキングやジョギングなど1日30分程度の有酸素運動を継続するようにしましょう。

塩分を摂りすぎている人は・・・

まずは減塩！

高血圧の人は1日の塩分摂取量6gを目標にします。

意識しないでいると、1日12〜13gは塩分を摂ってしまっています。
外食やコンビニ食はどうしても塩分を摂りがちになってしまいます。

調味料や料理に大体どれくらいの塩分が含まれているか知ることでも、意識を高めることにつながりますよ。

糖尿病の人は・・・

高血圧の基準は、140／90以上となっていますが、糖尿病の人の場合は、上の血圧（収縮期）が130mmHg、下の血圧（拡張期）が80mmHg未満が理想とされています。（家庭で測る場合は125／75未満を目標に）

逆に、糖尿病の人はここまでの降圧目標を定めなければ、糖尿病でない人よりも動脈硬化などにつながるリスクが何倍も高いのです。

まずは3ヶ月を超えない期間、生活習慣の修正から降圧を試みることとしますが、その期間を超えても血圧が下がらない場合は、降圧剤を用いることもあります。

血圧の下が高い場合、注意したいことは？

下の血圧が高い場合にも上の血圧が高い場合と同様に、動脈硬化が進行しようとしていると考えなければいけません。

なぜなら、まだ心臓から送り出される血液が血管内に流入していないのにもかかわらず、血管が圧力を受けて詰まり気味の状態と同じになるためです。

動脈硬化は、脳卒中・脳梗塞や心筋梗塞といった命にかかわる病状の原因になるものです。

また、血圧の下が高い場合には早朝や夜間においても高血圧の状態であることがあることがわかっています。
特に夜間高血圧は発見するのが難しい上に、治療が必要な高血圧になります。

ですから、血圧の下が高い状態を甘く見ないようにしたいですね。

血圧の上は正常、下だけ高い場合も高血圧？

冒頭でも述べましたが、下の血圧だけが高い場合も高血圧であるといえます。

高血圧とは一般的には、血圧の上の数値に注目してしまいがちですよね。

しかし、たとえ上が正常であったとしても、下の数値が高い場合には、高血圧の状態なのです。

参考文献:高血圧治療ガイドライン2014　P10.11.23.24.37.39
薬に頼らない高血圧の正しい下げ方　P20.21.36.48.49

最後に

下の血圧が高い原因についてまとめます。

血圧の上が正常だったとしても、下が高い場合は拡張期高血圧と呼ばれる高血圧なので注意したいですね。

日頃の生活を見直しを始め、他にもストレスや睡眠不足、喫煙や飲酒の量・機会が多い等があれば、改善する努力が必要です。

血圧の下が高いのは動脈硬化が進行しようとしている恐れがあるからですね。

ですから、血圧の下が高い状態を安易に捉えず、生活習慣を見直してみませんか。

最近高血圧気味なので、タバコが原因なんじゃないかと心配してます・・・。

喫煙は高血圧との関係も深いのですが、循環器系の病気やがんなど多くの疾患の危険因子になっています。

日本高血圧学会は2007年に「禁煙宣言」をおこない、高血圧治療ガイドラインにおいても禁煙の重要性を強く訴えています。

今回は、

• タバコを吸うと高血圧になる？
• 高血圧の人がタバコを吸い続けてるとどうなる？
• どうしてもタバコがやめられない・・・どうする？

など、タバコと高血圧の関係についてまとめました。

高めの血圧が気になっている人も、タバコがやめられない人もぜひ最後までお付き合いください。

タバコは高血圧の原因になる？

タバコを吸うと、血圧は上がります。

ですが実は・・・

喫煙が高血圧症を誘発したり、悪化させてしまうという明らかな因果関係はありません。

しかし、喫煙により血圧が急上昇することは明らかです。^1）

高血圧の基準はこちら→高血圧の基準は？最新のものは？

ではなぜタバコは血圧を上げるのでのでしょうか？

実は、タバコに含まれるニコチンは交感神経を刺激し、血管を収縮させることがわかっています。
ニコチンによる血圧上昇は15〜30分しか持続しませんが、タバコが手放せなくて持続的に吸ってしまうと、血圧も下がる暇がなくなるというわけです。

継続的な喫煙の習慣がある、またヘビースモーカーの人は慢性的に血圧の上昇が起こっている可能性がありますから、結果的には高血圧症に近い状態になっていると言えるかもしれません。

[adsense]

高血圧ならタバコはやめるべき？1日何本までなら大丈夫？

もちろん、やめるべきです！

高血圧症の治療には、程度によって違いはありますが、生活習慣の見直しや降圧剤などによる治療が用いられます。

生活習慣の見直しの際、喫煙習慣がある場合は「禁煙」を指導されます。
もちろん、降圧剤の治療を開始したあとでも禁煙は重要です。

また禁煙指導には「受動喫煙の防止」も含まれています。^2）

喫煙場所に自ら行かないことや、身近な家族や友達などのの協力も必要になるわけですね。

そうなんです！

タバコを直接吸うより、自分の意思とは関係なくタバコの先から出る煙を吸ってしまうほうが、ニコチン2.8倍、タール3.4倍、一酸化炭素4.7倍も多いことがわかっているんです。^3）

日本高血圧学会が禁煙宣言をしたように、社会全体で取り組んでいかないといけない問題かもしれませんね。

きっぱりとやめる努力が必要で、1日何本までならいい、というレベルの話ではないですね。

タバコを吸うことで引き起こされるのは高血圧だけじゃない！

高血圧は心血管病や脳卒中、心筋梗塞などへの罹患リスクを高めます。

またタバコに含まれる化学物質が肺がんリスクを高めることも！

また喫煙を続けることで、引き起こされるのはこれだけじゃありません。

以下の合併症はほんの一例です。

こうしてみると、タバコを吸うということは、健康状態のあらゆる面で負の影響が出やすいことに気づきますね。

高血圧で頭痛も！→高血圧で頭痛が起こることもある？その場合の対処法は？

タバコ、やめたいです・・・。
やめられるのかなぁ？？

どうしてもやめられないなら医師に相談しよう！

やめたいのにやめられない。

そんな人は、ニコチン依存症に陥ってしまっていると考えられます。

タバコを吸うという喫煙習慣ができてしまった人の中には、喫煙をしたくても途中で挫折してやめられないという場合も少なくありません。
しかし、健康的な体を蝕むような高血圧、心疾患や合併症と引き替えにできるものではないのです。

ですから、どうしても喫煙をやめられないのならば・・・

思いきって医師に相談してみませんか。

禁煙外来治療は保険適応になる場合があります。

医師のアドバイスを受けながら、家族にも協力してもらい、禁煙を成功させましょう。
これは何よりも、喫煙者である自分自身の健康的な毎日のためなのです。

参考書籍：1）ガイドライン+αの高血圧診療Q＆A P81　2）高血圧治療ガイドライン2014　P22〜24
参考サイト：3）ファイザー すぐ禁煙.jp

最後に

タバコの高血圧の関係についてまとめます。

タバコが高血圧を引き起こしたり、悪化させたりする報告はないものの、タバコを吸うことで短い時間であっても血圧が急上昇することはわかっています。

またタバコはさまざまな合併症の引き金にもなっていますから、ぜひタバコを断つことを考えてください！

どうしても禁煙できない場合には、中毒状態だということですから、医師に相談することが大切なのです。

禁煙を考えるいいきっかけになりました！

高脂血症は、脂質異常症のことをいい、一番の原因は高カロリー・高脂肪の食事と運動不足などの生活習慣と言われています。

しかし、その症状はどの様に現れるのでしょうか？

今回は、高脂血症（読み方は「こうしけっしょう」英語表記で「Hyperlipidemia」）について

• 症状
• 進行した場合
• 合併症

など、気になることを解説したいと思います。

高脂血症とは？

高脂血症とは脂質異常のことで、血液中のLDLコレステロールやトリグリセライド（中性脂肪）が多すぎたり、HDLコレステロールが少なくなる病気です。

2007年より、この高脂血症のことを、脂質異常症と呼ばれるようになりました。

血液中の脂質には

• LDLコレステロール（悪玉）
• HDLコレステロール（善玉）
• トリグリセライド（中性脂肪）

などがあります。

LDLコレステロールは動脈硬化を進行させ、一方HDLコレステロールは血管壁に蓄積された、余分なコレステロールを取り除き、動脈硬化を抑える働きがあるとされます。

トリグリセライドについてもその数値が高いと心筋梗塞や狭心症、脳梗塞などを発症する可能性が高まります。

• 高LDLコレステロール血症
• 高トリグリセライド血症
• 低HDLコレステロール血症

といった血液中の脂質の異常を総称して高脂血症（脂質異常症）と呼ばれています。

関連記事）高脂血症は何科に行けばいい？薬や治療法は？

高脂血症の症状とは？

高脂血症（脂質異常症）は、必ずしも特徴的な自覚症状を伴うものではないとされています。

自覚症状がないと、何となく軽視されがちですが、実は症状がないために、知らないうちに病気が進行し、命に関わる合併症を引き起こす可能性もあるのです。

そのため、高脂血症（脂質異常症）の怖い点は、この症状がないところだとも言えるでしょう。

症状がないので、健康診断などの血液検査でたまたま見つかる事が多くあるため、定期健康診断の重要性がお分かりいただけるかと思います。

医師

しかし、高脂血症が進行し、重症例になると、様々な症状をきたすようになります。

[adsense]

重症な場合の高脂血症の症状は？

重症例では、

• 黄色腫
• 眼病変

などが出現することもあります。

医師

それぞれについてご説明します。

黄色腫

黄褐色の丸い膨らみが、様々な場所に出現します。

• アキレス腱をはじめとした腱にできる→腱黄色腫
• まぶたにできる→眼瞼黄色
• 肘や臀部にできる→結節性黄色腫
• 手掌にできる→手掌線状黄色腫
• 四股や体幹部にできる→発疹性黄色腫

などがあり、できる場所によって、形状や出来方が異なりますが、これらを総合して黄色腫と呼びます。

この黄色腫は、コレステロールの体組織への沈着が高コレステロール血症の臨床症状を形成し、その中でマクロファジーがコレステロールが主となる脂質を多く蓄積した泡沫細胞となって、皮膚や粘膜などに沈着したものです。

眼病変

目に現れる症状として、眼瞼黄色種と角膜輪があります。

眼瞼黄色種は、目頭の皮膚に黄色いシミのようなものができ、角膜輪は、眼球の白目と黒目の境の内側に白色の輪が見られます。

高脂血症（脂質異常症）は、食事や生活習慣の他にも遺伝的な要素もありますので、もし目の周りに黄色いシミが認められたら、ご家族にもこのような症状がないかご確認ください。

関連記事）高脂血症の判断基準とは？原因は？予防ってできるの？

高脂血症の合併症は？

高脂血症を放っておくと、動脈硬化が進行してしまいます。

医師

その他、以下のような疾患につながる可能性もあります。

• 心臓の血管に動脈硬化が進行すれば狭心症や心筋梗塞
• 脳の血管でしたら、脳梗塞（特にアテローム血栓性脳梗塞）
• 足の血管に動脈硬化が進むと、閉塞性動脈硬化症
• 腹部や胸の大動脈が、こぶのように膨らみ破れやすくなる大動脈瘤
• コレステロールを含んだ胆汁が濃縮されて、胆嚢や胆管にできる胆石
• 中性脂肪の数値が非常に高い状態が続くと、激痛を伴う急性膵炎

などになることもあります。

膵臓は、脂質などを分解する消化酵素を分泌している器官です。

しかし、血液中の中性脂肪が多くなりすぎると、それを分解することで、膵臓が障害を受け、消化酵素を大量に分泌してしまいます。

また、消化酵素によって、膵臓自体が消化されてしまい、大きなダメージを受けてしまいます。

この状態を急性膵炎と言い、重症の場合は膵臓だけでなく、他の臓器まで損傷してしまい、死に至る可能性もあります。

その他、糖尿病にも合併しやすく、アルコールや脂肪、糖質の摂りすぎは肝臓の細胞内に中性脂肪がたまる脂肪肝に繋がる恐れもあります。

参考文献：病気がみえるvol.3 糖尿病・代謝・内分泌P94~100
参考文献：糖尿病・代謝・栄養疾患ビジュアルブックP136~139

最後に

高脂血症（脂質異常症）は、自覚症状がない為に、そのまま放置される事も多い病気です。

しかし、この病気になる原因は分かっていますので、ご自分の食生活や、生活習慣などに問題を感じられる場合、一度健康診断を受けてみることをオススメします。

そして、高脂血症が分かった場合は、症状がないからと行って放置するのではなく、危険な合併症を避けるためにも早期に治療を行いましょう。