主に胆管や膵臓の膵管を評価するための検査なのですが、アルファベットが並んでわかりにくいですよね。

そこで今回は、

• そもそもMRCP検査とはどんなものか
• どんな病気がわかるのか
• 造影剤は使うのか
• 前処置
• 撮影方法

について実際のMRCPの画像や図（イラスト）を用いてまとめました。

この記事を読み終わる頃には、MRCPについての疑問は解消されているでしょう！

ではいきます！

MRCP検査とは？

MRCP検査とは、Magnetic Resonance cholangiopancreatography（日本語では磁気共鳴胆管膵管撮影）の頭文字を取ったもので、主に

• 胆嚢（たんのう）
• 胆管（たんかん）
• 膵管（すいかん）

を同時に描出して、評価するMRI検査の1つです。

主に胆嚢の胆汁や膵臓で産生される膵液と言った液体（水）を強調した撮影方法です。

要するに「液体があるところを抽出した画像」ということです。

MRCP検査で観察するお腹の臓器を前から見ると次のようになります。

このうち液体が存在するところは次の場所です。

つまり、

• 胆管の胆汁
• 胆嚢の胆汁
• 膵管の膵液
• 消化管の消化液・腸液

となります。

MRCPとは、この液体があるところだけを切り出して画像化したものです。

ただし十二指腸など消化管の中の液体は本来見たいところではないので後述する経口造影剤でできるだけ見えなくします。

ですので、MRCPのイメージとしては、次のようになります。

実際のMRCPの画像は次のようになるのですが、なぜこのような見え方をするのかがこれでわかりましたね。

それぞれの部位の名称は以下のようになります。

この画像はMIP像と呼ばれるもので、回転させて、位置関係や病変を観察することができます。

回転させた動画がこちら。

では、次にこのMRCPの画像でわかる胆嚢・胆管・膵管（膵臓）の病気にはどのようなものがあるのかをみていきましょう。

胆嚢でわかること

胆嚢では、

• 胆嚢結石（胆石）
• 胆嚢ポリープ
• 胆嚢がん
• 胆嚢腺筋腫症
• 急性胆嚢炎
• 慢性胆嚢炎

などの有無を評価することができます。

症例　胆嚢結石

MRCPのMIP像で胆嚢に欠損像を認めており、胆嚢結石と診断されました。

症例　胆嚢腺筋腫症

MRCPのMIP像で胆嚢底部にspot状の高信号を複数認めています。

Rokitansky-Aschoffsinus(RAS)と呼ばれる粘膜上皮の筋層内への深い陥入を示唆する所見であり、底部型の胆嚢腺筋腫症に特徴的です。

症例　急性胆嚢炎

MRCPのMIP像で胆嚢の腫大及び胆嚢周囲に液貯留を認めています。（ぼんやりした高信号（白い）ものが液体貯留・浮腫性変化を示唆します。）

急性胆嚢炎と診断されました。

胆管でわかること

胆管では

• 胆管の拡張・狭窄
• 総胆管結石
• 胆管腫瘍（胆管がん）

などの有無を評価することができます。

症例　総胆管結石

MRCPのMIP像で総胆管に欠損像を2ヶ所認めており、総胆管結石を疑う所見です。

総胆管結石により胆道が行き止まりとなり、肝内胆管〜総胆管に拡張所見を認めています。

総胆管結石による閉塞性黄疸を疑う所見です。

膵管・膵臓でわかること

• 膵管の拡張・狭窄
• 膵腫瘍（膵がんなど）
• 膵嚢胞
• 膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)
• 慢性膵炎
• 急性膵炎

などの有無を評価することができます。

症例　膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)

MRCPのMIP像で膵体部において、主膵管と連続する多房性嚢胞性病変を認めています。

分枝型の膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)を疑う所見です。

症例　慢性膵炎

MRCPのMIP像で膵体尾部において主膵管の拡張所見を認めています。

これを単純CTで見てみると拡張している膵管の下流に膵石を認めています。これが原因で膵管が拡張していることがわかります。

また、膵体尾部にはこれ以外にも石灰化を認めています。

慢性膵炎を疑う所見です。
（ダイナミックCTで膵癌の合併は否定的でした。）

MRCPとMRIは違うの？

MRCPとMRIは別物ではなく、MRI検査の1つにMRCPがあります。

ですので、MRCPを撮影するときは、MRIの装置に入って撮影します。

MRCP検査では造影剤を使うの？

MRCP検査では造影剤（ボースデル®︎という名前です）を使う場合と使わない場合がありますが、造影剤を使った方が画像が綺麗に描出されます。

MRCPで使う造影剤は他のMRI造影剤と異なり、経口摂取します。

通常は静脈から注射をして血管内に入れますが、この造影剤は液体を口から飲むのです。

なぜMRCPでこの造影剤を用いた方が綺麗に見えるのかというと、先ほど説明したように十二指腸などの消化管にも水は存在します。

しかし、消化管の水は見たい胆管や膵管の状態を邪魔することがあります。

この造影剤を使うことで、十二指腸などの消化管の水を消してくれるため、見たい胆管や膵管がより見やすくなります。

この造影剤を使わない場合、次のように見えることがあります。

症例　70歳代男性　膵IPMNのフォロー

膵体部の嚢胞性病変であるIPMNのフォローで撮影されました。

造影剤（ボースデル®︎）を使っていない場合は、上のように消化管内の液体の信号を拾ってしまい、非常に見えにくい画像となることがあります。

MRCPで用いる造影剤（ボースデル®︎）についてはこちらに詳しくまとめました。
→【画像あり】MRCPで用いるMRI用経口消化管造影剤ボースデルとは？副作用は？

MRCPの前処置は？

MRCPの前処置としては、検査4時間前からの絶食、2時間前からの絶飲が必要です。

食事をとると、胆嚢は収縮してしまい、胆嚢の状態が適切に見えません。

またMRI検査ですので、金属類やカード類などは検査室に持って入ることができません。

MRCPの検査方法は？

検査前に検査着に着替えてもらい、造影剤を使う場合は、経口造影剤をコップで飲んでもらいます。

その後MRI装置の中に入って撮影をします。

撮影時間は、20分程度です。

撮影には息どめが必要ですので、検査技師さんのマイクの指示に従って息どめをします。

MRCPの撮影プロトコルは？

施設にもよりますが、一例として以下の撮影プロトコルがあります。

1. 水強調像のT2強調像（SSFSEやHASTE法など）冠状断像
2. 水強調像のT2強調像（SSFSEやHASTE法など）横断像
3. in-phase & opposed-phase gradient echo法によるT1強調像　横断像
4. 3D-T2強調像（SPACE、Cube、VISTAなど）MIP像
5. 拡散強調像（DWI）横断像

実際の画像はこちら。

丸の中の番号は上の数字と一致しています。

③は左側がin-phase、右側がopposed-phaseです。

MRCP検査で看護で注意する点は？

看護で注意すべき点としては、まずMRCP検査はMRI検査ですから、体内に金属類がないかなどの問診を再度行います。

MRCPに特異的な注意点としては、

• 息どめがあるので、検査の途中で眠らないようにすること
• 経口造影剤を使う場合は、本当は200mlだけど飲めない場合は150ml程度でも良いこと（ただし施設にもよる）

が挙げられます。

MRCPとERCPの違いは？

MRCPと1文字違いでERCPがあります。

こちらは、上部内視鏡（胃カメラ）を飲んで、総胆管が十二指腸に開口するVater乳頭から逆行性に進み、X線透視下で造影剤を流して胆道や膵管を描出する手技です。

評価したいところは同じところですが、一文字違うだけで、その方法は全く異なります。

胃カメラを飲みますし、膵炎などの合併症もあり、当然後者のERCPの方が侵襲性は高い検査です。

最後に

人間ドックや胆嚢・胆道・膵臓などの精査（精密検査）で行われることがあるMRCP検査について

• MRCP画像は水（液体）を強調した画像であること
• MRCP検査で胆嚢・胆管・膵臓でわかる病気
• 造影剤が経口であり、消化管内の液体を見えにくくする働きがあること
• 前処置・検査方法・撮影プロトコル・看護で注意すること
• ERCPとの違い

をまとめました。

MRCPについての疑問は解消されましたでしょうか？

実際の画像や症例もいくつか載せましたのでイメージもつきやすいと思います。

参考になれば幸いです( ^ω^ )

しかし、中には前処置が上手く出来ずにいわゆる「前処置不良」になる事があります。前処置不良になると、少なからず受ける人に負担が掛かってしまう事でしょう。

前処置不良って嫌な言葉だわ…もし前処置不良になったらどうなってしまうのかしら？

医師

そうですね。今回は大腸内視鏡の前処置不良の事や原因、もし前処置不良になった時にどうなるのか、などについてご紹介しましょう。

大腸内視鏡の前処置不良とは？

大腸内視鏡の前処置不良とは一体どんな事でしょうか？それは大腸内視鏡の検査をする前に大腸内を綺麗にする為に前処置を行いますが、その時に腸内を綺麗に出来ず便が多く残ってしまう事が前処置不良です。

元々、前処置を行っても100％完全に前処置が出来る訳ではありません。しかし、しっかりと前処置が出来ていれば小さいポリープを発見する可能性が高くなります。

逆に前処置が不十分だと、便が大腸内に残ってしまい小さいポリープだと隠れてしまい発見する事が難しくなります。発見が遅くなると病気が進行してしまうので、出来るだけ便を残さず検査をする事が大事になってきます。

関連記事）大腸内視鏡当日の検査の流れは？注意点を要チェック！

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前処置不良となった場合はどうなる？

前処置不良になったら、一体どうなるのかしら？

医師

前処置不良となった場合、検査は中断となります。

中断後、前処置用のスペースに戻り再び腸洗浄剤を飲んだり浣腸をしたりして腸内を綺麗にするような処置が取られます。そして、便が尿のような黄色の水が出るようになってから再度検査を受ける事になります。

関連記事）大腸内視鏡の前処置！高齢者には負担になる？

前処置不良の原因は？

前処置不良の原因は色々あります。一例ですが、以下のような原因があります。

下剤や洗浄液の効きが悪い

下剤や洗浄液は、受ける人によって効きが良かったり悪かったりします。その為、効きの悪い人には更に洗浄液を追加したり、浣腸をする場合があります。

便秘

個人差という面では、便秘というのも同じです。便秘の人は便が出にくいので、下剤や洗浄液が効くのに時間が掛かったり普通の人よりも効果が出にくい場合があります。その場合も洗浄液を追加したり、浣腸をしたりして排便を促します。

繊維質の多い食べ物を食べた

大腸内視鏡を検査する時に病院から食事についての注意を受ける場合がありますが、繊維質の多い食べ物は腸内に溜まりやすいです。その為、前処置をしても腸内に便が残ってしまい前処置不良の原因になる可能性があります。

病院によっては、低残渣食という繊維質の少なく便が残りにくいような食事を提供する事もあるのでその場合には食事の心配はなくなります。

前処置不良の原因は色々あるのね。食事は自分で出来る事だから、大腸内視鏡の検査を受ける時には気を付けようっと！

関連記事）大腸内視鏡手術の前日の食事は？食べてはいけないものはコレ！

さいごに

大腸内視鏡の検査は、少しの異常では自覚症状が出ないので病気が進行してからの発見となってしまうケースが多い為に大事な検査です。しかし、前処置をしなければ検査は受けられないのでしっかりとした前処置をしてから検査を受けるようにしたいですね。

病院としても、なるべく前処置不良にならないように残渣食の提供や下剤・洗浄液の適切な飲み方を指導してくれる事が多くなってきました。

医師

前処置不良を心配するなら検査を受ける病院でよく話をして、安心した上で検査を受けられるようにするようにしましょうね。

医師

おじいちゃんは、一度大腸内視鏡の検査をした方がいいですね。

おじいちゃん、かなり高齢なんですが、前処置に耐えられるでしょうか…

先日、祖父を診察して貰った時に医師からそう勧められました。祖父も検査をするべきと思ったらしく、すんなり受けるような感じで返事をしました。

ですが、私は以前経験したのですが、大腸内視鏡検査には前処置がありそれが結構苦手でした。私が苦手だったその前処置を、高齢者の祖父が受けられるのか…とっても心配です。

今回は大腸内視鏡の前処置に関して、高齢者には負担にならないのか？や、その負担を軽くする為の処置はあるのか？など私が気になった事を調べてみました。同じように不安に思ってる方は、是非読み進めて貰ったらと思います。

大腸内視鏡の前処置は高齢者には負担？

大腸内視鏡の前処置は、大腸を綺麗にしてから検査をする為に行われる処置の事です。

その処置方法は下剤や洗浄液を服用するのですが、その下剤が高齢者には飲みにくい為に飲むのに時間が掛かったり言われた必要な量を飲めなかったりします。

また、飲めたとしてもその後に腹痛や吐き気がする場合に耐えられるかどうかも不安になる事でしょう。更には下剤は飲めたのに、便秘で便が出にくくて検査するまでに時間が掛かるのも高齢者には負担になります。

体力が低下している高齢者だからこそ、必要な前処置がかえって負担になってしまう事でしょう。

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高齢者への負担を軽くするための処置は？

医療が発達しているのに、高齢者への負担を軽くする処置の方法ってないのかしら？

医師

それでは少しですが、負担を軽くする為の処置をご紹介しますね。

洗浄液が飲みづらい

• 検査2日前に下剤を服用
• 検査前日は医療機関から支給される検査食（検査専用の食事）を取り、夕食後に下剤を服用
• 検査当日は朝食は食べず、病院へ行き数回浣腸

検査食と呼ばれる低残渣食と下剤を使う事で、洗浄液を服用する必要がありません。

便が出にくい

• 3～4日前から繊維質の多い食材を避けたり、検査食を取るようにする
• 通常の人よりも多くの下剤を服用する

便が出にくいのは様々な理由がありますが、数日前から対応する事で検査当日までに便が出やすい体の状態にしていきます。

高齢者向けの下剤

下剤は4種類ありますが、高齢者に飲みやすい下剤はニフレックという液剤です。

このニフレックは、パックに水を2000ml入れて約2時間かけて飲む下剤ですが、服用方法が簡単で、正確な検査が期待できるのもメリットです。

少しレモン風味なので飲む人の好みで好き嫌いが分かれるのがデメリットですが、コップ1杯程度をはじめの3杯程度は15分以上かけてゆっくりと飲み、その後は1杯10分で飲めば良いので他の下剤よりは楽に飲めます。

医師

もし受ける事が決まったのなら、医療機関でしっかり相談をして負担にならないような前処置が受けられるようにすると良いですね。

関連記事）大腸内視鏡手術の前日の食事は？食べてはいけないものはコレ！

そもそも大腸内視鏡は高齢者に必要？

大腸内視鏡の検査では、癌などの病気が発見出来るので必要な検査なら受けるのが勿論良いです。

しかし、体力が低下している高齢者にはどうしても検査を受けるリスクが大きくなります。例えば下剤で脱水症になったり、合併症を引き起こすケースもあります。

あまりに高齢の方なら、無理をさせずに検査を受けさせない事も選択肢のひとつではないかと思います。しっかり医師と相談をして、本当に受けるべきなのかを決めましょう。

関連記事）大腸内視鏡検査後の注意点は？これで不安解消！

さいごに

高齢者にとっては検査を受ける事自体も負担になりますが、前処置まであると更に負担が増えてしまうので家族はとても心配です。

祖父は年齢の事を考慮すると受けさせるのは不安なので、もう一度医師と相談して決めようと思います。

医師

体力が低下している高齢者だからこそ、受ける必要がある場合には前処置の負担が軽くなるような方法で受けさせてあげると良いですね。

今度、大腸内視鏡をすることになったんですが…前処置のマグコロールを飲めるかどうか心配です。

大腸内視鏡検査の前処置として処方されるマグコロール、簡単にいえば下剤になります。

正確な検査をおこなうためには欠かせない薬剤になりますが、かなりの量を飲まないといけないため、初めての方は、

• 飲み方
• 味
• 副作用

なんかも気になってくるでしょう。

今回は、実際に服用した人の口コミも紹介しながら、マグコロールについてまとめてみました。

不安で飲みたくないな…と思っている人もきっと安心することができますよ。

マグコロールの飲み方は？

マグコロールとは大腸内視鏡検査をおこなう前に服用する下剤、正しくは経口腸管洗浄剤といいます。

マグコロールの飲み方はこちら↓

便意が起こればトイレに行き、最終的に便が透明になれば検査ができる状態になったと考えます。
病院によっては透明ではなく黄色っぽい色でもOKの場合もありますが、いずれにせよ確認が必要です。

このマグコロールによる前処置を病院でおこなう場合は、異常があればすぐに確認をしてもらえますが、自宅でおこなう場合、自己判断には注意してください。

• 飲み切ってもなかなか便が出ない
• 腹痛をともなう

などがあった場合は、病院に連絡しましょう。

1800ml…飲み切れるでしょうか。
マグコロールってどんな味ですか？

ポカリスエットのようなスポーツ飲料水の味がするといわれていますよ。

大腸内視鏡検査前に飲む下剤はマグコロールのほかにもいくつか種類が↓

• ニフレック
• モビプレップ
• ビジクリア　　など

病院によって採用されている下剤に違いはありますが、これらの中でもマグコロールはまだ飲みやすいほうだといわれています。
ただ人によっては甘みがありすぎて飲みにくい、という人も。

実際に飲んだ人の口コミを紹介します。
参考にしてください。

https://twitter.com/deoemika/status/884585254278709248

飲むのがきついという方も…。

下剤のマグコロールがレモネード味で酸っぱい！
歯にしみるわぁ〜
ウィルキンソンの炭酸で割って飲もうっと pic.twitter.com/RVtYhX3gkh

— 右近 (@TSUKON2030) April 27, 2021

飲み方を工夫してもいいですね。

私はモビプレップという下剤でした。マグコロールなどと違い500ml（＋水を250ml）ずつ飲むよう指示があり、私の場合は1回おかわり（マグコロール1L＋水500ml）で終わりました。不安を煽るような書き方をしてしまいましたが、とにかく早く寝てくださいｗ

— あめたま (@ametama_l2l) June 12, 2016

モビプレップは飲む量がほかにくらべて少なめのようです。

腸内を空っぽにするのにマグコロール飲んでるんだけど、レモン味で酸っぱくて美味しい！(*´∀｀)
トロリと甘酸っぱくて全然苦痛じゃない。
そのうちお腹ゴロゴロしてくるけど。 pic.twitter.com/z1GcEbKa0Y

— 栄太郎 (@eitarou_) April 4, 2016

こちらのマグコロールはレモン味だそうです。

マグコロールPで吐き気に殺されそう＼(^o^)／

— 街＠UC (@mbtw27) March 24, 2016

吐き気の副作用にあう方もいらっしゃいますね。

https://twitter.com/cazucun/status/666257009415688192
人によりますがニフレック＜マグコロール＜モビプレップという意見も。

最近新しい経口洗腸剤が1リットルくらいで済むようになったらしい。私はアレの味が苦手なのでビジクリアって錠剤にしたけど、某マルチビタミンなんてメじゃないくらい巨大な錠剤を15分に一回、4錠だかなんだかのまないといけなかったので飲み込むの苦手な人は無理だったな

— りぜこ (@_rastaban) October 26, 2016

ビジクリアは前処置の下剤としては珍しい錠剤ですね。
ただし飲む量は50錠になります。

下剤、モビプレップ、二フレック、マグコロール全部経験ありますが、マグコロールがポカリスエットみたいな味で1番美味しかったです！(モビプレップはえぐみのある塩水って感じで最悪でした)オススメしときます～！今の病院では採用して無かったんですけど医者に事前に言うといたら用意してくれました pic.twitter.com/TzDZMlaDuN

— ATAHARA (@unchimurimuri) June 8, 2021

事前にお願いできるなら、それが安心ですね。

下剤にもそれぞれメリットデメリットがあります。

何種類か採用されている場合は、それぞれ説明を受けた上で選択するのもいいですね。

ただし、

便秘気味の人・お腹を下しやすい人・薬を飲んでいる人

などは、処方される前に医師にしっかり相談をするようにしましょう。

ちなみに…私が飲む予定のマグコロールは「マグコロールP」と「P」がついてるんですが、何か違いはありますか？

成分は同じですが、

マグコロール＝液状
マグコロールP＝粉末

という違いがあります。

どちらにしても水を加えて溶かし1800mlの量しますので、服用する時点での違いはありません。

マグコロールの副作用はあるの？

副作用はありますか？

副作用としては下記の報告があります。

などいろいろな副作用が懸念されますが、腹痛や吐き気を訴える患者さんは少なくありません。

しかし症状がひどい場合などは直ちに病院を受診するようにしましょう。

大腸内視鏡検査の関連記事はコチラから！

最後に…

マグコロールについてまとめます。

いかがでしたか？
病院によって採用されているものは違うと思います。
口コミや副作用を知っておくことで飲む前の心構えができますね。

また薬を知っていることで医師に薬の指定ができる場合もあります。
苦痛を少なく検査が受けられるよう、事前に調べておくことも大切です。
ぜひ参考にしてみてください。

今回は、大腸カメラ検査の前処置、そして、検査の流れをまとめました。

大腸カメラ検査　前処置は？

検査の当日は、腸内の便をなくす必要があります。便があったら腸の中を綺麗に観察できないからです。
その為に、行なわれる前処置がありますので、その流れを説明していきます。

illustration by フリーメディカルイラスト図鑑

✔この前処置を行なう場所は、自宅、病院のどちらかを選ぶ事が可能です。

＊自宅で行なう選択＝前処置後、1時間以内に来院できる事。

＊病院で行なう選択＝遠方にお住まいの方、一人では不安を感じる方、等。
―この場合は、検査開始の4時間前に来院する必要があります。

これでこのように綺麗な大腸になります。

便が残っている写真はここでは提示しませんが、非常に観察がしにくくなり、見落としの原因になります。

大腸カメラ検査　検査の流れは？

illustration by フリーメディカルイラスト図鑑

前処理が終了すれば、検査へと進む事になります。
ご自宅で前処置を済ませた方は、この時点で来院となります。

検査後の状態を考慮して、車の運転は禁止となります。
以下に、検査の流れを説明して行きます。

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検査後の流れ

ポリープなどの組織を採った場合は、病理検査に回され、良悪性の判別がなされます。
結果が出るのは、だいたい１週間くらいはかかります。

その後、担当の先生の外来受診をして、その結果を聞くという流れです。

悪性の場合は、追加でポリープの切除をしたり、手術になることもあります。

最後に

私も大腸カメラを受けたことがあるのですが、個人的には下剤が一番辛かったですね^^;;。
飲みやすい飲み物でも2リットルはしんどいですよね。
さらにこの下剤かなり飲みにくくて、おまけに腸が空っぽになるくらい出ますので、これだけでヘトヘトになりました・・・。

下剤でめげてしまい、諦める人もいますが、大腸カメラ検査は非常に重要な検査ですので、なんとか乗り切りましょう。