便秘体質なのですが、大腸内視鏡検査は正しく行えますか？

それは不安ですよね。大丈夫、対処法をお教えします。

大腸内視鏡検査をする際は、事前に下剤を飲んで腸を空っぽにする必要があります。これを前処置と言います。

前処置の方法は検査する病院によって様々なのですが、２日前ぐらいから下剤を飲み、当日病院で腸内洗浄液を２Lほど飲むのが一般的です。

しかし、便秘体質の方は

• 他の人と同じ前処置だけで本当に腸内がきれいになるのか？
• もし便が残ってしまっていても、ちゃんと検査ができるのか？
• 病院に相談するとどのような対処をされるのか？

・・・など、とても不安に思われますよね。

ちゃんと検査ができるのかしら？と、一人で思い悩みすぎて夜も眠れず体調を崩してしまうような方もいらっしゃいます。

そこで今回は極度の便秘体質の方へ、上記のお悩みに対する回答と、大腸内視鏡検査の前に便が出ない場合の対処法をお教えします！

大腸内視鏡検査前に便が出ない！検査できる？

大腸内視鏡検査は大腸の粘膜を見る検査なので、大腸の粘膜がきれいに見える状態でないと正しい検査はできません。なので腸内をできるだけ空っぽにする必要があります。

なので少しでも便が残っていたら検査ができないのではないか？と不安に思われるのも当然かと思いますが、それでも、検査が全くできないというわけでもありません。

少量の便が残っている場合

便が出きっていない、なんとなく少し残っている気がする・・・程度でしたら、カメラの先から水が出るようになっているので、水で洗い流しながら検査は実行されます。

大量の便が残っている場合

大量の便が残っている場合は浣腸などで前処理をやり直すこともあります。それで便が出たら検査は継続されますが、それでも出なかった場合は再検査となる可能性もあります。

２，３日全く排便が無かった場合

大腸内視鏡検査では当日の前処置では２Lの下剤を飲むのですが、２，３日の間全く排便が無い状態でこの下剤を飲むと危険です。（詳しくは下の項目「こんな時は注意！死亡のリスクも！」でご説明いたします）

ですので、その場合は検査自体が中止、延期となります。

関連記事：大腸内視鏡の前処置不良とは？やり直しもある？

極度の便秘の場合はどうすればいい？対処法8つ！

前回は便が残っていて正しい結果が得られなかったんです・・・。

今回は早めに対策をとりましょう！

自分でできること

まずは自分でできる便秘対処法を６つお教えします。

水分をたくさん取る

便秘の解消には水分摂取はかかせません。いつもよりも多めに水分を摂取するようにしましょう。

炭酸水を飲む

水でも炭酸水を飲むと便秘には更に良い効果が期待できます。

• 腸の動きを活発にする
• 胃酸の分泌が良くなる
• 硬くなった便をやわらかくする

炭酸水には薬のような副作用もありませんので安心です。

乳酸菌＋オリゴ糖

ヨーグルトなどに含まれる乳酸菌が腸内環境に良いことはもうご存知ですよね。更にオリゴ糖を一緒に摂取すると、オリゴ糖が乳酸菌のエサとなるため乳酸菌の数が増えるのでとても良い効果を得られます。

マヌカハニーは逆効果

ここで１つ注意したいのが、大腸内視鏡検査を受けられる方は胃腸疾患に効くといわれる「マヌカハニー」をヨーグルトに入れているという方も少なくないと思います。

しかし、マヌカハニーは抗菌作用があるためヨーグルトの乳酸菌も殺してしまいますので、マイナスの影響を与えてしまいます。ヨーグルトとマヌカハニーを一緒に摂取するのは辞めましょう。

オリーブオイルを飲む

オリーブオイルは自然界の下剤とも言われています。オリーブオイルに含まれるオレイン酸が腸のぜん動運動を促進してくれるのです。飲み方は朝食時に大匙１杯飲むだけです。オリーブオイルだけでなく、食事と一緒に摂取することで効果がありますのでご注意ください。

運動する

わき腹をひねったり、つま先歩き、腹筋運動が便秘に即効性があります。

便秘にきくツボを押す

おへその左右、指3本分のところにあるツボ「天枢（てんすう）」を押すと、腸のぜん動運動を活発にしてくれます。副作用もなく気軽に押せるので、こまめに押してみましょう。

便秘薬を飲む

市販されている便秘薬を試してみるのも手ですが、一気に解消しようとして自己判断で強力な薬を服用してはいけません。

また、薬の種類によっては腸内に残りやすいものもあり、逆に検査の邪魔になってしまう場合もあります。下剤が必要な場合は病院に相談してみましょう。

繊維質の多いものは大腸内視鏡検査前に限ってNG

ここで１つ注意しておきたいのが、大腸内視鏡検査をする上では食べ物の残渣（残りかす）が腸に残ると検査の邪魔になります。なので「便秘に効くだろう」と繊維質の物を食べ過ぎるのは良くないです。

検査前の便秘解消に限っては、繊維質の多い食べ物を積極的に取ることについては病院の指示を仰いでください。

検査直前に野菜やキノコなど、繊維質の多いものはNGなんですね！

関連記事：大腸内視鏡手術の前日の食事は？食べてはいけないものはコレ！

事前に病院に相談して対策を

便秘対策はやりつくしているので、もうお手上げです！

早めに病院にご相談ください。

普段から便秘対策は頑張っているけどずっと便秘体質が治っていないので、自分でできることはもう無い、お手上げ状態・・・私はもう大腸内視鏡検査はできないのかも・・・と、一人で悩みこんで体調を崩してしまう方もいらっしゃいます。

出ない、出ない、と悩めば悩むほどストレスになり、さらに便秘を悪化させることにもなりかねません。せっかく健康になりたくて検査を受けるのに、本末転倒ですよね。

早めに病院に相談することで一人で悩むストレスから開放されますし、自分に合った対処法をしてくれるので安心です。

では、病院ではどんな対策をしてくれるの？いきなり手術とかしませんよね？

実際には、病院では主にこのような３つの対処法をします。

一週間ほど前から下剤を処方してくれる

市販の薬を買うよりも、今の自分に合った薬を処方してもらえるので安心です。

食事指導をしてくれる

体の状況に合わせて、検査前にどんなものを食べれば良いかを指導をしてくれます。

前処置に下剤（腸内洗浄液）や高圧浣腸を追加する

事前の対策が万全でなくても当日の前処置の段階でも対処法はありますので、「当日、便が出きらなかった場合はどんな処置をされるのか？」その方法を病院に確認しておくだけでも気持ちがずいぶんと楽になるはずです。

関連情報：大腸内視鏡当日の検査の流れは？注意点を要チェック！

こんな時は注意！死亡のリスクも！

大腸内視鏡検査前に処方される下剤（大腸洗浄液）で死亡事故が起こった例があります。それは、便が詰まった状態の所に前処置で使う２Lもの大量の液体を流し込むことにより、腸に溜まってしまい腸が破れるという死亡事故に至った次第です。

実は、検査前２，３日から全く便が出ないほどの極度の便秘症の人は、便秘の原因が腸閉塞の場合があるのです。その場合は、どんなに下剤を飲んでも便秘は解消しませんし、その状態で大腸内視鏡検査に臨むのは大変危険です。

市販の下剤を飲んでも、どんな対策をしてみても便がほとんど出ないような便秘の方は、必ずお早めに病院へご相談ください。

まとめ

それでは、今回の記事のポイントをまとめます。

大腸内視鏡検査の際に病院で処方される下剤は、ある程度の便秘の人でもちゃんと効果があるお薬です。ですので、必要以上に「便秘だから検査ができないのでは？再検査になるのでは？」と思い悩む必要はありません。

逆に不安な事を病院に黙っておくのは危険を伴いますので、心配な場合は一人で思い悩まず、検査をする予定の病院へご相談ください。

病院に相談すれば必ず対策を考えてくれます。腸内も気持ちもすっきりして、リラックスした状態で検査に臨みたいものですね！

結論からいうと、バリウム検査後の下痢は、検査後に飲む下剤の影響で起こることが多く、多くは一時的である。

一方で、強い腹痛、嘔吐、発熱、便やガスが出ない、お腹が強く張るといった症状がある場合は、単なる下剤の影響と決めつけず、早めに医療機関へ相談すべきである。

また、白い便が出ることはバリウムが排出されている目安になるが、1回出ただけで完全に出切ったとは限らない。便の色が通常に戻るまで、数回は排便状況を確認することが大切である。

この記事では、バリウム検査後の下痢がいつまで続くのか、白い便の意味、完全に出た目安、腹痛や便秘がある場合の注意点、受診すべき症状について整理する。

バリウム検査後に下痢になるのはなぜか

バリウム検査後に下痢や軟便になる主な理由は、検査後に飲む下剤の影響である。

胃のバリウム検査では、バリウムを飲んで胃の形や粘膜の状態をX線で確認する。バリウムは体内で吸収されるものではなく、便として排出される。

バリウムが腸の中に長く残ると、水分が抜けて硬くなり、便秘や腹部膨満感の原因になることがある。そのため、多くの医療機関では、検査後にバリウムを早く出す目的で下剤が渡される。

この下剤により腸の動きが促され、白っぽい便、軟便、下痢として排出されることがある。

バリウム検査後の下痢はいつまで続くのか

バリウム検査後の下痢は、下剤の効き方によって個人差があるが、多くは検査当日から翌日ごろに目立つことが多い。

下剤の効き方は、体質、普段の便通、水分摂取量、食事量、腸の動きによって異なる。検査後数時間で排便がある人もいれば、翌日以降に白い便が出る人もいる。

下剤が効いている間は、何度かトイレに行くことがある。白い便や水っぽい便が出たあと、徐々に通常の便色・便性状に戻っていくことが多い。

ただし、下痢が何日も続く、強い腹痛を伴う、発熱がある、血便がある場合は、バリウムや下剤の影響だけとは限らない。

白い便が出るのは正常か

バリウム検査後に白い便が出るのは、基本的にはバリウムが排出されているためである。

バリウムは白い造影剤である。そのため、検査後に出る便は白色、灰白色、白っぽい水様便として見えることがある。

白い便が出ると驚く人もいるが、検査直後から翌日にかけて白っぽい便が出ること自体は、バリウムが体外に出ているサインと考えられる。

ただし、白い便が出たからといって、必ず完全にバリウムが出切ったとは限らない。腸内に一部残っていることもあるため、便の色が通常に戻るまで確認することが重要である。

バリウムが完全に出た目安は？

バリウムが完全に出たかを自宅で正確に判断することは難しいが、便の色が通常に戻ることがひとつの目安である。

検査後は、白っぽい便が出たあと、徐々に薄い色から通常の茶色い便へ戻っていくことが多い。

「白い便が1回出たから完全に出た」と考えるより、数回排便があり、便の色が普段に近づいているかを見る方が現実的である。

また、腹痛や嘔吐がなく、食事や水分がとれており、便やガスが出ている場合は、重いトラブルの可能性は低くなる。

完全に出たか不安な場合や、数日たっても白い便が出ない場合は、検査を受けた医療機関へ相談するのが安全である。

白い便が出ない場合はどうするか

バリウム検査後に白い便が出ない場合は、水分摂取、下剤の服用状況、腹痛や嘔吐の有無を確認する。

下剤を飲んでも、すぐに白い便が出ないことはある。普段から便秘気味の人、高齢者、水分摂取が少ない人では、バリウムの排出が遅れることがある。

まずは、医療機関から渡された下剤を指示通りに飲んだか、水分を十分にとっているかを確認する。

ただし、自己判断で下剤を追加しすぎるのは避けるべきである。便秘が続く場合や、腹痛・吐き気がある場合は、検査を受けた医療機関へ相談する。

バリウム検査後の腹痛は大丈夫か

軽いお腹の張りや軽度の腹部不快感は、検査後にみられることがある。

バリウム検査では、発泡剤で胃をふくらませるため、検査直後にげっぷ、お腹の張り、軽い気分不快を感じることがある。また、下剤の影響で腸が動き、軽い腹痛やゴロゴロ感が出ることもある。

しかし、強い腹痛、徐々に悪化する腹痛、嘔吐、発熱、お腹の強い張り、便やガスが出ない症状がある場合は注意が必要である。

上部消化管バリウム検査後の下部消化管穿孔はまれであるが、症例報告や症例集積があり、特に便秘や大腸憩室などの背景がある場合には注意が必要とされている。

すぐ医療機関へ相談した方がよい症状

バリウム検査後の重い合併症はまれであるが、見逃すと重篤化することがある。

特に、バリウムが腸管内に長く残ると、便秘、腸閉塞、まれに大腸穿孔が問題になることがある。

「下剤のせいだろう」「検査後だからよくあることだろう」と決めつけず、症状が強い場合は早めに相談することが重要である。

便秘の人は特に注意が必要である

普段から便秘がある人は、バリウム検査後に排出が遅れることがある。

バリウムは腸の中に長く残ると水分が抜けて硬くなり、さらに出にくくなることがある。便秘気味の人では、白い便が出るまで時間がかかったり、腹部膨満感が出たりすることがある。

特に以下に当てはまる人は、検査後の排便状況に注意すべきである。

• 普段から便秘が強い人
• 高齢者
• 水分摂取が少ない人
• 腹部手術歴がある人
• 腸閉塞を起こしたことがある人
• 大腸憩室を指摘されたことがある人

便秘気味の人は、検査後に白い便が出たか、便の色が通常に戻ったかを特に確認する必要がある。

下痢が続くときに気をつけること

バリウム検査後の下痢では、脱水に注意する必要がある。

下剤の影響で水っぽい便が何度も出ると、水分や電解質が失われることがある。特に高齢者、もともと体調が悪い人、持病がある人は注意が必要である。

下痢がある場合は、無理のない範囲で水分をとる。水、白湯、お茶、経口補水液などを少量ずつとるとよい。

ただし、腎臓病や心不全などで水分制限を受けている人は、自己判断で大量に水分をとらず、主治医や検査機関の指示に従うべきである。

バリウムを早く出すためにできること

バリウムを早く出すために大切なのは、水分摂取、下剤の指示を守ること、排便確認である。

1. 医療機関から渡された下剤を指示通りに飲む。
2. 水やお茶などでこまめに水分をとる。
3. 可能であれば軽く体を動かす。
4. 白い便が出たか確認する。
5. 便の色が通常に戻るまで排便状況を確認する。

特定の食べ物だけでバリウムが必ず早く出るわけではない。食事よりも、下剤と水分、排便確認が基本である。

飲酒は水分補給の代わりにはならない。アルコールには利尿作用があり、脱水方向に働く可能性があるため、検査当日の飲酒は避けるのが無難である。

よくある質問

バリウム検査後に下痢が出たら、バリウムは出たということか？

白っぽい下痢や白い便が出ていれば、バリウムが排出されている目安になる。ただし、1回出ただけで完全に出切ったとは限らない。便の色が通常に戻るまで確認する必要がある。

白い便が出ないまま普通の下痢だけ出る場合は？

下剤の影響で水っぽい便だけが先に出ることもある。ただし、白い便がまったく出ない、腹痛や吐き気がある、便やガスが出ない場合は医療機関へ相談する。

バリウム検査後の下痢に市販の下痢止めを飲んでよいか？

自己判断で下痢止めを使うのは避けた方がよい。バリウムを排出している途中で腸の動きを止めると、排出が遅れる可能性がある。症状が強い場合は医療機関へ相談する。

白い便が1回出たらお酒を飲んでもよいか？

白い便が1回出ても、完全に出切ったとは限らない。検査当日は飲酒を避け、便の色が通常に戻ってから再開する方が安心である。

何日たっても白い便が出ない場合は？

数日たっても白い便が出ない場合や、腹痛・嘔吐・便秘がある場合は、検査を受けた医療機関へ相談すべきである。

まとめ

バリウム検査後の下痢は、検査後に飲む下剤の影響で起こることが多く、多くは一時的である。

白い便はバリウムが排出されている目安であるが、1回出ただけで完全に出切ったとは限らない。便の色が通常に戻るまで、数回は排便状況を確認することが大切である。

バリウムを早く出すには、水分をとること、下剤を指示通りに飲むこと、白い便が出たか確認することが基本である。

一方で、強い腹痛、嘔吐、発熱、お腹の強い張り、便やガスが出ない、数日たっても白い便が出ないといった症状がある場合は、早めに医療機関へ相談すべきである。

普段から便秘気味の人、高齢者、腹部手術歴や腸閉塞の既往がある人は、特に注意が必要である。

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出典

• 庄司良平, 青山克幸, 三金雄大, ほか. バリウムによる上部消化管造影検査後に発症した下部消化管穿孔の8例. 日本腹部救急医学会雑誌. 2019;39(5):979-982.
• 角掛純一, 藤尾淳, 臼田昌広, ほか. バリウム服用による上部消化管造影検査を契機とした下部消化管穿孔の8例. 日本臨床外科学会雑誌. 2021;82(1):120-126.
• Hamasaki K, Kawagoe K, Shibuya A, et al. A Case of Colon Perforation after an Upper Gastrointestinal Barium Series. 日本臨床外科学会雑誌. 2015;76(3):550-555.