結論からいうと、検便が出ない場合は、まず健診機関・検査機関の説明書を確認し、採便可能な日数内で採取することが重要である。

多くの便潜血検査では、便を2日に分けて2回採取することが多い。ただし、何日前までの便が使えるか、冷蔵保存が必要か、1回分だけでも提出できるかは、健診機関や検査容器によって異なる。そのため、自己判断で古い便を提出するのではなく、手元の説明書または健診機関の指示に従う必要がある。

この記事では、健康診断の検便が出ないときの対応、何日前から取れるか、便秘の人の注意点、下剤や浣腸の使用、1回分しか取れない場合の考え方について整理する。

健康診断の検便が出ないときはどうすればよいか

検便が出ないときに最初に行うべきことは、「何日前までの便が使えるか」「保存方法はどうするか」を確認することである。

便潜血検査は、便に血液が混じっていないかを調べる検査であり、大腸がん検診などで用いられる。日本の大腸がん検診では、40歳以上を対象に年1回、便潜血検査を行うことが一般的である。

国立がん研究センター中央病院では、大腸がん検診では便を検査用スティックで採取し、1回だけの検査では病気を見逃す可能性があるため、2日に分けて2回採取すると説明している。

ただし、実際の健診では、提出日、採便容器、保存方法、採便可能な日数が施設ごとに異なる。したがって、「ネットで何日前まで大丈夫と書いてあったから」という理由だけで判断しない方がよい。

検便は何日前から取れるのか

検便を何日前から取れるかは、健診機関・検査容器・検査方法によって異なる。

便潜血検査では、専用容器に少量の便をこすり取って提出する。採取後の便検体は、時間や温度の影響を受ける可能性があるため、一般的には提出日に近い便を使う方が望ましい。

FIT、すなわち免疫便潜血検査の検体安定性を検討した研究では、保存期間や保存温度が測定値に影響しうることが示されている。検体を室温または冷蔵で保存し、複数日にわたって測定値の変化を評価した報告があり、採便後の扱いは検査精度に関わる要素である。

便秘で当日出ない可能性がある人は、健診当日だけに頼らず、説明書で許可された範囲内で早めに採便しておくと安心である。

2日分の検便がそろわない場合はどうするか

2日分のうち1回分しか取れない場合は、提出してよいかどうかを健診機関へ確認するのが確実である。

大腸がん検診の便潜血検査では、2日に分けて2回採取する方法が多い。1回だけでは出血を拾えないことがあるため、2回採取することで検出の機会を増やす意味がある。

ただし、1回分だけでも受け付けるか、後日追加提出できるか、再提出になるかは施設によって異なる。「1回分しかないから検査できない」と自己判断であきらめる前に、健診機関へ確認すべきである。

便秘の人は検便前にどう準備すればよいか

便秘の人は、健診当日に便を出そうとするのではなく、数日前から排便リズムを整えることが重要である。

検便は「その日の朝に必ず出さなければならない」と思われがちだが、実際には提出日より前に採便できる場合もある。便秘傾向がある人は、事前に説明書を確認し、採便可能な期間内で余裕を持って採取するのがよい。

排便を促すためには、以下のような生活習慣が基本となる。

• 水分をこまめにとる
• 朝食を抜かず、腸の動きを促す
• 軽い散歩などで体を動かす
• 便意を我慢しない
• 普段から便秘が強い人は、早めに主治医へ相談する

ただし、急に食物繊維を大量にとると、お腹の張りが強くなることがある。検便直前だけ極端な対策をするのではなく、普段の排便リズムを整えることが大切である。

下剤や便秘薬を使った便で検便してよいか

下剤や便秘薬を使った便を提出してよいかは、検査機関の指示に従うべきである。

便秘が強い人では、普段から便秘薬を使っていることもある。その場合、通常通りの内服で出た便を採取してよいか、検査前に中止すべきかは、健診機関や主治医に確認するのが安全である。

特に注意したいのは、検便のためだけに自己判断で下剤を多量に追加することである。下痢状の便になると採取しにくく、腹痛や脱水を起こすこともある。

浣腸を使った便で検便してよいか

浣腸を使った便で検便してよいかは、健診機関へ確認する必要がある。

浣腸を使用すると、便が水っぽくなったり、粘液が混じったり、採便しにくくなることがある。また、肛門や直腸に刺激が加わるため、状況によっては検査結果の解釈に影響する可能性も考えられる。

したがって、「検便のために浣腸を使えばよい」と自己判断するのは避けるべきである。

提出期限が迫っているのに便が出ない場合は、浣腸を使う前に健診機関へ相談し、後日提出できるか、1回分のみでよいか、再提出になるかを確認する方がよい。

採便後の保存方法

採便後は、検査キットの説明書に従って保存することが最も重要である。

一般的には、高温や直射日光を避ける必要がある。検査容器によっては、冷暗所保存または冷蔵保存を指示していることもある。

便潜血検査では、便中ヘモグロビンの安定性が保存温度や保存期間の影響を受ける可能性がある。FIT検体の安定性を評価した研究では、室温保存と冷蔵保存で検体の変化を比較しており、採便後の扱いが検査値に影響しうることが示されている。

生理中や痔がある場合の検便はどうするか

生理中や痔出血がある場合は、検査結果に影響する可能性があるため、採便前に健診機関へ確認するのがよい。

便潜血検査は、便に血液が混じっていないかを見る検査である。そのため、月経血や痔からの出血が混じると、陽性となる可能性がある。

ただし、痔があるからといって便潜血陽性をすべて痔のせいと決めつけるのは危険である。便潜血検査が陽性となった場合でも、大腸がんと確定したわけではないが、精密検査が必要になる。

国立がん研究センター中央病院は、便潜血陽性は大腸がんの診断確定ではなく、精密検査として全大腸内視鏡検査や大腸CT検査が行われると説明している。

検便が出ないまま健診当日を迎えた場合

検便が出ないまま健診当日になった場合は、受付でそのまま伝えればよい。

健康診断では、検便だけ後日提出できることもある。施設によっては、検便未提出として後日郵送、後日持参、または検査なしの扱いになる場合がある。

大切なのは、古い便を無理に提出したり、別の日の便を日付を変えて提出したりしないことである。検査は正確に行われてこそ意味がある。

便潜血検査で陽性になったらどうなるか

便潜血検査で陽性になっても、大腸がんと診断されたわけではない。

便潜血陽性は、便に血液が混じっている可能性を示す結果であり、痔、炎症、ポリープ、大腸がんなどさまざまな原因がありうる。

一方で、「痔だと思うから大丈夫」と自己判断して放置するのは危険である。便潜血検査が陽性となった場合は、精密検査として大腸内視鏡検査などが勧められる。

国立がん研究センター中央病院も、便潜血陽性は大腸がんの診断が確定した段階ではないが、診断のために精密検査が必要であると説明している。

まとめ

健康診断の検便が出ない場合は、まず健診機関の説明書で採便期限と保存方法を確認することが重要である。

便潜血検査は2日法で行われることが多いが、1回分しか取れない場合の扱い、後日提出の可否、保存方法は施設によって異なる。

便秘気味の人は、健診当日に無理に出そうとするのではなく、採便可能な期間を確認したうえで、数日前から余裕を持って準備するべきである。

自己判断で古い便を提出したり、下剤や浣腸を過度に使用したりすることは避ける。提出日に便が出ない場合は、受付や健診機関に相談すればよい。

また、便潜血検査が陽性となった場合でも大腸がんと決まったわけではないが、陽性を痔や一時的な出血と決めつけず、必要な精密検査を受けることが大切である。

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出典

• 国立がん研究センター中央病院. 大腸がん検査について.
• 国立がん研究センター. 大腸がんファクトシート2024.
• Reid MS, Paul HA, Mostoufi A, Robinson JL, Sadrzadeh SMH. Evaluation of the stability of fecal immunochemical test specimens. Clin Biochem. 2023;115:92-96.
• Mellen S, de Ferrars M, Chapman C, Bevan S, Turvill J, Turnock D. Evaluation of sample stability for a quantitative faecal immunochemical test and comparison of two sample collection approaches. Ann Clin Biochem. 2018;55(6):657-664.