うちは祖母が糖尿病で、毎日の薬のコントロールや食事制限、定期的な通院と大変で、何より辛かったのは、好きなものが食べられないこと！と言っていました。

そこで、今回は、

• どうして糖尿病になるの？その原因は？
• 糖尿病はどういう人がなりやすいのか、痩せてる人は大丈夫なのか？

といったことをお話したいと思います。

どうして糖尿病になるの？原因は？

糖尿病というと、血糖値がどうの、インスリンがどうのという言葉をよく耳にするんですが、糖尿病とどう関係するのでしょうか？糖尿病の原因と仕組みについて教えて下さい。

糖尿病になる原因について体内でどのようなことが起こってるのかご説明します。

インスリンの役割は？

インスリンは、膵臓で作られた以内に送られるホルモンの一種です。

このインスリンは体内で唯一血糖値を下げる役割をしているものになります。普通、上の図のように膵臓からインスリンが出て、血管の中にあるブドウ糖がインスリンの働きによって細胞に入っていきます。

医師

インスリンは細胞内に血管内の糖分つまり、血糖を連れていく！というイメージを持ちましょう。

それが、膵臓から出てくるインスリンの量が少ない、またはインスリンの働きが十分でない、そうなると、細胞に入っていくブドウ糖が減り、結果、ブドウ糖が溢れ、血糖値が上がり、高血糖状態となるんです。それが糖尿病です。

糖尿病になる仕組み

更に、糖尿病になる仕組みを理解することで分かりやすいと思いますので、説明します。

上で説明したように、インスリンの量が足りなければ、血管内に残ってるインスリンも十分な働きができなくなります。結果的に、ブドウ糖が血管にたまり血糖値が上がるため、糖尿病になるんです。

つまりは、糖尿病の原因はこういうことです。

関連記事）糖尿病の糖質制限の効果は？問題点はないの？

糖尿病になりやすい人って？

糖尿病になりやすい人というのはいるのでしょうか？

肥満の人がなりやすい傾向にあると言われています。なぜ肥満の人が糖尿病になりやすいのかご説明します。

肥満の人と、そうでない人とでは、脂肪細胞の形や量も違います。肥満の人は脂肪細胞が多く、また細胞自体が大きいのが特徴です。

すると、脂肪組織も大きくなります。

脂肪細胞には色々なホルモンを放出する作用があるのでご説明します。

肥満の人は、悪玉が多く、善玉が少ないんです。従ってインスリンがきかなくなり、血糖値が上がり、糖尿病になりやすいというわけです。

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痩せてるひとは大丈夫？

肥満の人がなりやすいということは、痩せてる人はなりにくいんでしょうか？

痩せてる人が糖尿病になりにくいかといえば、そうではないんです。

インスリン分泌量が少ない体質だと血管内に十分なインスリンが出てこないため、糖尿病になりやすくなるんです。

どうしてそのような体質になるのか？原因についてご説明します。

インスリン分泌量が少ない原因

• 食事量が多すぎ
• 運動不足
• 糖分の摂り過ぎ
• 家族に糖尿病の人がいる

以上のような原因が考えられます。また、これ以外でも妊娠中に妊娠糖尿病だった人が、加齢に伴い再び糖尿病を発生する可能性があると言われています。

肥満の人がなりやすい傾向にあるけど、肥満の有無に関わらず、体質や食生活も関係するんですね。うちは、祖父が糖尿病だったんですが、私は肥満じゃないから大丈夫かと思ったらそうとは限らないんですね。大変参考になりました。

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最後に

糖尿病の原因と仕組みや傾向をご理解頂けましたでしょうか？特に、食べてすぐ横になる、「食っちゃ寝」はよくありません。活動的な人に比べ、そのような生活をしてる人は2倍以上の確率で糖尿病になりやすいと言われているんです。

また、逆を言えば、適度な運動、規則正しい食生活で糖尿病を予防できるというわけです。

胆石と聞くと、痛みを強く感じることの多い疾患というイメージがありませんか？

もちろん大変強い痛みから、プロレスラーでも耐えがたい苦痛をともなったという話も聞きますが、中には無症状なこともあります。

そんな胆石症（英語表記で「Gallstone」）について

• 症状
• 原因
• できやすい体質

といったことについて、お話ししたいと思います。

胆石症とは？

胆道系に石ができることを胆石症といいます。

この石ができる部位により

• 胆嚢結石・・・70％
• 総胆管結石・・・14％
• 肝内結石・・・3.5％

とに分けられ、胆嚢結石が最多です。

胆石症の症状は？

• 胃痛のような腹痛
• 右季助部痛
• 心窩部痛
• 悪心
• 嘔吐

などの症状が出ることがあり、胆石発作（疝痛発作）と呼ばれる腹痛が症状として出ることがあります。

食後に右季肋部痛（右季肋部とは右の一番下のあばら骨の裏側）が出るのですが、この痛みが胆石の典型的な症状だといわれています。

特に脂っこい食事のあとに出ることが多く、背中や肩に痛みやコリを感じたり、みぞおち、腰などに痛みが出ることもあります。

ですが・・・すべてに症状が出るわけではなく、胆石を持っていても症状が現れることがない無症状胆石が多いのです。

そのため自分が胆石を持っているかどうか知らずに普通に過ごしている場合があるのです。

またこれ以外に、胆嚢炎をともなうと、発熱・黄疸・吐き気・食欲低下などが出ることもあります。

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胆石症の種類は？

ひとくくりに胆石症と呼ばれているのですが、最初にご説明しましたように、石のできる場所によって呼び方が変わってきます。

医師

ご説明します。

胆嚢結石症

胆石の約70％は胆嚢にできるといわれているほど、一番発症率の高い胆石症になります。

胆石発作による強い痛みや胆嚢炎なども引き起こす場合がありますが、症状がまったく出ない場合もあります。

総胆管結石症

総肝管と総胆管にできる結石を一般的に総胆管結石症といいます。

胆石発作と黄疸が出やすい胆石症になります。

命に関わる化膿性胆管炎を起こすこともありますので、早急な処置が必要になってきます。

肝内結石

この胆石症は、あまり強い痛みが出ないので、気づかない人も多くいます。

まれに胆管癌を合併していることもあります。

医師

胆石症にはこれらの種類がありますが、ではなぜ胆石ができるか、ご説明します。

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胆石症の原因は？

胆石は成分によって、

• コレステロール系結石
• 色素結石（ビリルビンカルシウム系結石・黒色石）
• その他まれな結石

に分類されます。

医師

胆石の種類によって原因も異なりますので、1つずつ見ていきたいと思います。

コレステロール系結石

胆石症のうち約60％がこのコレステロール系結石になります。

名前の通り、成分はコレステロールになります。

胆汁の中に排出された体内の余分なコレステロールが固まり結晶化したものが核となり、徐々に大きくなって結石ができます。

胆汁中のコレステロールが増える原因として考えられるものは、高脂肪食・肥満・脂質異常症・糖尿病・妊娠などがあります。

以前はヨーロッパに多い結石でしたが、食生活の変化から日本でもこの結石が1番多くなっています。

ビリルビンカルシウム系結石

胆汁の色素成分であるビリルビンが細菌に侵され変化し、これにカルシウムが結合し結石を作り上げます。

胆管の出口が炎症を起こし胆汁がうっ滞することが結石の形成を促進させるといわれています。

加齢にが要因となっていることもあり、食生活が変化する前の日本では1番多かった胆石です。

黒色石

この結石は貧血症や胃などの消化器官の手術経験者、肝硬変などが原因となってできるといわれています。

主成分になる胆汁中のビリルビンが、カルシウムや銅などと結合して固まり、黒色石になります。

その他まれな結石

上に挙げたものに含まれないまれな結石としては、炭酸カルシウム石や脂肪酸カルシウム石などがあります。

胆石症 の治療についてはこちら→胆石症の治療は？手術？薬で治る？

胆石ができやすい体質とは？

胆石ができやすい体質として、欧米で挙げられている5Fがあります。

• Forty（40歳代）
• Female（女性）
• Fatty（肥満体）
• Fair（白人）
• Fecund（多産婦）

コレステロール系結石が多い欧米で胆石のできやすい体質として挙げられている５Fですが、日本でも40代の肥満傾向にある脂っこい食事が好きな女性に多いとされているのが特徴です。

色素結石については、肝機能の弱まった人や消化器官や心臓病の術後に多くみられるとされています。

参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P360〜365
参考文献：消化器疾患ビジュアルブック P214〜218
参考文献：新 病態生理できった内科学 8 消化器疾患 P257〜259
参考文献：内科診断学 第2版 P895・896

最後に

肥満も原因の1つになっていることから、食生活を見直すことが予防にもつながるといわれています。

また、適度な運動をし、ストレスもためないなど、生活習慣自体を改めることを考えてみましょう。