そこで今回は検査内容や料金、体験レポートを紹介したいと思います。

• 料金や内容は？
• どんな検査をするの？
• マンモグラフィー検査は痛いってほんと？
• 婦人科検診にいく時に注意する事は？

などなどこれから婦人科のがん検診をしよう！と思っている人の少しでもお役に立てたらと思います。

婦人科がん検診！料金や内容は？

私が受けた検診についてお話しします。

私が受けた検診は婦人科がん検診で、

• 子宮頚がん
• 乳がん

早期発見を目的とした検診です。 病院によってはオプションの検査になるので個々の検査に料金がかかりますが、私の検査した病院ではセットなら割引があるものでしたので 10800円で受ける事が出来ました。

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以上が私が受けた検査の内容になります。

他にも子宮もエコー検査がある場合があったり、色々病院によってさまざまですので、受ける際は事前に確認をお願いします。

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婦人科ガン検診に行ってきました！

私が受けた検診の流れをレポートします！参考にしてみて下さいね♪

検査前

検査の予約をしてから数日で問診票や当日必要なものが記載された紙が届きます。

私の友人は生理中でも終わりかけなら検査ができるといわれたそうなので、こちらも検査する病院に確認をしてみて下さいね！

検査当日

検査当日は朝9：00に病院に行きます。

上記の順番で私は検査を行いました。

マンモグラフィー検査

マンモグラフィー検査は立ったままの状態で左右2回ずつ撮影しました。

一回目は横から挟むようにして撮影し、二度目は上から押さえるように撮影しました。 乳房を極限まで挟んでつぶして撮影しているので…私は帰ってからも少し乳房に違和感がありました。

子宮がん検診

私は痛みはありませんでしたよ！

子宮がん検診の細胞を取る時に先生からも「少し擦りますので、出血する場合があります」と言われました。しかし出血もなく、痛みもまったくありません。 子供を妊娠した時にも細胞を取った記憶がありますが、その時は多少痛みがあったように思えます。

痛みにはどうしても個人差があるとは思いますが、怖いから…痛いのが嫌だから…という理由で受けない！というのはもったいない！と私は思います。

是非怖がらず検査を受けて下さいね♪

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婦人科検診の注意事項とは？

私が感じた注意事項はこちらです。

胸が張る生理前などはマンモグラフィーを受けないほうがよい！

胸が張る生理前などにマンモグラフィーを受けるのは大変痛みがあると思います。 私の場合は幸いにも胸が張っていない状態での検査でしたのでよかったですが、張っていたら…と考えると恐怖でした（汗

予約の時に生理周期などを考慮して予約をおすすめします！

服装はセパレートの洋服！スカートはあまり意味がない。

ワンピースやオールインワンなどの洋服はすべて脱がないといけないので、丸裸での検診になってしまい恥ずかしいですよね。 セパレートの洋服での検診をおすすめします。

また、よくスカートで行くとよい！と書いてあるサイトを見ますが、子宮がん検診の時には「全部脱いでください！」と言われますので 隠したいからスカートで行く！というのはあまり意味がないように思えます。

ストールやハンドタオルなどそっと上に置いて隠せる程度のものを持参するとよいと思います！

関連記事）健康診断の女性の服装はどうすればいい？

女性の先生が主流！でも注意したい事も…

今は婦人科検診は女性の先生が対応する！と記載してある場所が多いですよね。

私も女性医師担当！の文字にひかれて申し込みをしました。 マンモグラフィや子宮がん検診は女性医師が担当してくれ安心していたのですが…

最後の問診と乳がんの触診は男性医師でした。

そこまで細かな記載がない場所も多いですし、事前に確認をしていない私も悪いのですが、少し残念な気持ちになりました…。

気になる人は事前に全部の工程を女性医師でお願いしたいと伝える方がいいかもしれません。

最後に…

私の婦人科検診体験レポ！まとめ

いかがでしたか？参考になりましたでしょうか？

私の検査結果は子宮頸がんも乳がんも異常はありませんでした。以上はないものの、検査をしてよかったと思っています。

今は若い女性のがんも年々ニュースなどで多く取り上げられるようになりました。自分の健康を守れるのは自分だけです！定期的な検診をおすすめします。

そんな治療法の一つとして、分子標的治療というものがありますが、一体どのような治療法なのでしょうか？また、使用する薬の種類は？副作用は？

自分の病気や治療についてしっかり理解し、知識を蓄え、納得して治療に臨むことは大切です。

そこで今回は、乳がんの分子標的治療についてまとめました。

乳がんの分子標的治療とは？

がん細胞は限りなく増殖し続け、増殖するのに必要な多くの特殊な因子があり、それらの因子を狙い撃ちする治療を「分子標的治療」といい、それに用いられる薬のことを「分子標的治療薬」といいます。

抗がん剤の治療では、がん細胞以外にも正常細胞も攻撃するため、正常細胞の中で増殖が盛んな消化器の細胞や髪の毛などが影響を受け、吐き気や脱毛といった副作用が起こることが知られています。

一方、分子標的治療は、がん細胞だけをねらい撃ちでき、副作用が少ないという特徴があります。

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HER２タンパクとは？

乳がんの中には、その細胞の表面にHER２タンパクをもっている事が解明され、これには、がん細胞を増殖させる働きがあります。

次に説明する、トラスツズマブやペルツズマブなどは、このHER2タンパクの働きを防御し、がん細胞の増殖を抑える薬となります。

これらの薬は、HER２タンパクをもっているがん細胞にのみ効果を発揮しますので、まずは組織を調べて乳がん細胞にHER２タンパクがある（HER2陽性）場合に使用します。

乳がん患者の15～20％がHER２陽性となり、HER２陽性乳がんのほうが、HER２陰性乳がんよりも悪性度が高いことがわかっています。

医師

抗HER２療法の対象になるかどうかの判定方法は、以下の通りです。

まず検査（針生検）や手術で乳がん組織採取を行ないますが、その方法には、以下の2つがあります。

IHC（免疫組織学染色）法

HER２たんぱくの量を調べる方法。
IHC法は、0、+1、+2、+3で判定して「+3」の場合が陽性となります。

FISH（フィッシュ）法

HER２遺伝子の増幅を調べる方法。
FISH法では、HER２遺伝子の過剰発現を陽性とします。

乳がんに対する代表的な分子標的治療薬は？副作用は？

分子標的治療薬にはどの様なものがありますか？

医師

いくつかの代表的な治療薬を以下にご説明していきます。

トラスツズマブ（ハーセプチン）

トラスツズマブがHER２タンパクに付着することで目印となり、免疫細胞ががん細胞を攻撃し、破壊するとも考えられています。
また、トラスツズマブに抗がん剤を合わせたT-DM1という薬剤も開発され、新しい治療法として注目されています。

トラスツズマブの投与法

• 初期治療

－化学療法との併用で、再発する危険性を半分近くに抑えることが可能
―術前あるいは後に合計1年間
―3週間に1回または、1週間に1回も可能

• 転移再発治療

 副作用

• 注入反応

→投与後24時間以内に悪寒、発熱
→ほとんど初回のみ

• 心機能低下

→100人に2～4人
→治療可能で､心機能回復し易い

• 皮膚障害

ペルツズマブ（パージェタ）

原則として、ハーセプチンや化学療法を併用し、転移再発治療に用います。

副作用

下痢、悪心、倦怠感、皮膚障害など

T－DMI（カドサイラ）

ハーセプチンと抗がん剤（T-DMI）との合剤で単独で使用されます。
転移再発治療に用います。

副作用

血小板減少、肝機能障害、倦怠感など

ｍTOR阻害薬

ｍTOR（エムトール）とは、腫瘍の増殖に関連する多くのシグナル伝達経路に関るタンパクで、これを阻害するのがｍTOR阻害薬です。

内服薬で、1日1回2錠内服となりますが、１錠が１万円以上もする大変高価な薬です。

副作用

感染症、高血糖、糖質異常、皮膚障害、口内炎など

デノスマブ（ランマーク）

正常な骨では、破骨細胞（古い骨を溶かす事）の骨吸収と、骨芽細胞とでバランスをとっていますが、乳がん細胞が骨に転移すると、がん細胞はランクルと言う物質の生産を促進し、破骨細胞の動きを活発にします。

デノスマブは抗ランクルヒト化モノクローナル抗体であり、破骨細胞の活性化を抑制し、この悪循環を断ち切ると考えられており、また、骨の痛みを和らげ、骨折しにくくし、放射線治療や骨の手術を防ぐ効果があります。

副作用

顎の骨の壊死・骨髄炎、皮膚感染症、低カルシウム血症など

関連記事）

• 乳がんのホルモン治療とは？副作用は？
• 乳がんの抗がん剤(化学療法)の適応と種類は？副作用は？

まとめ

乳がんの治療において分子標的治療というものがあることが分かり参考になりました。診察の際、事前に知識があるので少し不安が和らぎそうです。ありがとうございました。

乳がんの発見には、定期的な乳がん検診だけではなく、自覚症状やセルフチェックが重要となります。

そこで今回は乳がんの自覚症状にはどのようなものがあるのか？ということについてまとめてみました。

乳がんの自覚症状は？その特徴は？

乳がんの自覚症状にはどのようなものがありますか？

医師

乳がんの自覚症状には以下のようなものがあります。

一つ一つ見ていきましょう。

しこり

乳房や脇の下に、何か硬いもの、石のようなものを触れるという自覚症状が出てきます。これをしこりと言います。この自覚症状が最も乳がんに多いです。

どのくらいのサイズで気付くものなのでしょうか？

医師

1.5-2cmくらいのサイズで違和感に気付く方が多いとされます。

乳房の皮膚の異常

乳房の皮膚に引きつれや、くぼみができることがあります。これは両手を上げた状態でチェックするとより左右差がわかりやすいとされます。

乳首の異常

乳首は乳頭と呼ばれます。この乳頭に湿疹が出ていたり、ただれが出ていたり、乳頭から血液が出る、何か分泌物が出るといった自覚症状を起こすことがあります。

乳房の違和感・痛み

乳房の違和感や痛みが出てくることがあります。

ただし、注意点として、乳がんだから痛いというわけではなく、他の乳腺炎などでも痛みが起こります。痛い＝乳がんとは考えないようにしましょう。むしろ痛みは乳がんとは関係ないことが多いのです。

また違和感というのは曖昧な表現ですが、触診やセルフチェックをするとしこりがあることに気づくこともあります。何か胸がおかしいなと思えば、受診するのが良いでしょう。

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自覚症状は必ずある？

乳がんになると自覚症状が必ず出るのでしょうか？

医師

いいえ、自覚症状がない方もたくさんおられます。

３割程度が自覚症状がありません。

無症状で、検診でたまたま見つかるというケースももちろんあります。

ですので、自覚症状が出れば、ではなく、自覚症状がない段階で検診を受けましょう。

最後に

乳がんの発見には、乳がん検診だけではなく、自覚症状により乳がんに気づくことも非常に重要です。

特に検診と検診の間に発見される中間型乳がんというものも存在し、その発見にはセルフチェックによるところが非常に大きいとされます。

検診を受けて問題なかったから大丈夫と思うのではなく、今回挙げた自覚症状があればすぐに乳腺科を受診するようにしましょう。

「何歳から受ければいいのか？」

「どれくらいの割合でがんが見つかるのか？」

「どれくらいの期間で受ければいいのか？」

「検査を行なっていたら絶対安心なのか？」

などなど、わからない点も多いですよね。

しかし、乳がん検診を定期的にしていたから助かる命があり、していなかったから発見が遅れて失う命もあります。

その乳癌検診でよく耳にするのが「マンモグラフィ」ですが、痛いという声も多く耳にするため、

「そこまでする必要はあるのか？」

と思う方もいらっしゃいますよね？

そこで今回は、これらの疑問にお答えすべく、乳癌検査の気になるあれこれについて解説したいと思います。

そもそも乳癌検診とは？

乳癌の早期発見を目的とした検査で

• 視触診
• 超音波検査（エコー）
• マンモグラフィ

という方法で、検査を行いますが、その中でも乳癌の発見に最も有用とされているのがマンモグラフィです。

このマンモグラフィは、乳腺のレントゲン検査で、乳がんの死亡者数の減少に有効性が証明されている唯一の検査です。

関連記事）マンモグラフィーとは？痛いの？

乳癌の検診は何歳から？頻度は？

日本では、40歳以上の女性は2年に1度、乳がん検診を受けることが推奨されています。

そのため、自治体の検診でも40歳以上の女性に対し、補助が出ることも多くあり、自己負担で受けるより安く検査をすることが可能です。

実際、乳癌は30代頃から急に増えてきて、60代くらいでピークを迎え、その後少しずつ減ってくるという傾向があります。

（^2）を参考に作成。）

40〜50歳代という年齢は、社会においても重要なポストに就いておられる方や家庭を持っておられる方も多く、本人だけではなく、家族や社会に与える影響は大きくなります。

心配な方は、1年に1度や半年に1度受けたいという方もおられます。

しかしX線を使うことから被曝の問題もあり、基本的に医療機関や医師は、とくに乳癌のリスクが高い人でない限り、頻繁に乳癌検診を受けることはすすめていない現状です。

関連記事）乳がん検診とは？何歳から？

では、実際どのくらいの確率で、乳癌は見つかっているのでしょう？

乳癌検診で乳癌が見つかる確率は？

1000人あたり2.3人程度です。

つまり、0.27%の確率で乳癌が見つかっているといわれています。^1）

これを少ないと感じるか、多いと感じるか・・・しかし、次の2年の間に発症してしまう乳癌があるのも事実です。

それを中間期乳癌（ちゅうかんきにゅうがん）といいます。

中間期乳癌とは？

検診から検診までの間に、発症し自覚症状を伴い、発見される乳癌です。

この乳癌の特徴は、進行が早いということです。

乳癌には幾つかタイプがありますが、

• トリプルネガティブ乳癌
• HER2タイプ乳癌

と呼ばれる乳がんは進行の早いことが知られており、検査をしていないわずかな間に見つかるのは、これらの乳癌の可能性が高いと考えられます。

では、それならやはり1年に1度や、半年に1度受けた方がいいのではないでしょうか？

そこが問題となるのですが、乳癌にはなりやすい人、家族歴がある人なども関係します。

関連記事）乳癌が遺伝する確率は？遺伝子検査とは？

また、これらの中間期乳がんの特徴は、癌が「硬くて、はっきり触れられる」ことが多いということで、定期的なセルフチェックが発見には重要となってきます。

関連記事）乳癌の症状とは？自分でしこりが分かる？

また、中にはこのマンモグラフィを受けられない人もいます。

マンモグラフィ検診を受けられない人は？

以下の方は、受けることが一般的にできないとされています。

• 被ばくするため、妊婦は基本的に受けられない。
• ペースメーカーを留置している人。
• カテーテルを留置している人。
• 豊胸パックをしている人。

これらに該当しない方に撮影を行います。

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マンモグラフィが受けることができない人もいるけど、できる人は定期的に受けるに越したことはありませんね。

では、そのマンモグラフィって、何をどう評価しているのでしょうか？

医師

マンモグラフィでどのような点を評価しているのかについてまとめました。

マンモグラフィで評価する項目

をチェックしていきます。

腫瘤

腫瘤があれば、その形状と辺縁の様子をチェックします。

腫瘤の形状

• 円形あるいは楕円形
• 多角形
• 分葉状
• 不整形

腫瘤の辺縁

• 境界明瞭平滑
• 微細分枝状あるいは微細鋸歯状
• スピキュラを伴う
• 境界不明瞭
• 評価困難

石灰化

石灰化は、マンモグラフィの得意とするところです。

丸いのかトゲトゲしているのか、索状なのか分枝状なのかといった形状やどんな風に広がっているのか(全体に広がっているのか線状なのか)という広がりをチェックします。

石灰化の形状

• 微細円形(small round)
• 淡く不明瞭(amorphous or indistinct)
• 多角性、不均一(pleomorphic or heterogeneous)
• 微細線状、微細分枝状(fine,linear,fine linear or branching)

石灰化の分布

• びまん性(diffuse scattered)
• 領域性(regional)
• 集簇性(grouped,clustered)
• 線状(linear)
• 区域性(segmental)

前者2つは良性を考える分布であり、後者3つは悪性を考えさせる分布とされています。

局所的非対称性陰影(FAD)

2方向で同様の形をした非対称性の陰影で、真の腫瘤としての境界や濃度を持たないものです。

構築の乱れ

腫瘤ははっきりしないけども、正常の乳腺構築がゆがんでいるものを構築の乱れと表現します。

具体的には、移転から放射状に広がるspiculations、乳腺実質縁の局所に引き込みを認めるretraction、歪みを認めるdistortionといったものがあります。

これらの点を一人一人の各乳房について評価いくのです。

医師

では、実際マンモグラフィの結果をどう見たらいいのか、次で説明します。

乳癌検査結果の見方

カテゴリー分類と呼ばれる分類で判定されます。

これはどれくらい悪性を疑うかを示したものであり、乳癌の進行度ではありません。

また、最終的に乳癌であるかどうかは、生検をして病理診断しなければわからないことです。

カテゴリーは5つに分けられます。

• カテゴリー1：異常なし。
• カテゴリー2：良性
• カテゴリー3：良性、しかし悪性を否定できない。
• カテゴリー3：悪性の疑い。
• カテゴリー5：悪性。

マンモグラフィだけで、確実に癌とは余程進行したカテゴリー5のケースでないといえないのです。

^{参考サイト：
1）}国立がん研究センター　がん情報サービス
^{2）がん情報サービス　がん登録・統計}
参考文献：
よくわかる検査数値の基本としくみP130・131
病気がみえるvol.9　婦人科・乳腺外科　第3版P271・276〜280

最後に

今回のポイントをまとめます。

日頃のセルフチェックも早期発見には重要となります。

まずは自分の体にもっと注目し、「もしも」のことを考え、定期的に乳癌検診を受けることをオススメします。

乳がんの病名は広く知られており、早期発見の為に定期的に検診を受ける事は大変重要とされています。

そんな乳がんに関して、『遺伝子検査』が出来る事を知っている方も増えてきているのではないでしょうか？
乳がん患者の中には、遺伝的な要素がある方もいるのは分かっています。

乳がん遺伝子検査を受ける事で自分が遺伝性乳がんかどうか調べる事が可能となるのですが、実際どの様な検査になるのでしょうか？

今回は、そんな『乳がんの遺伝子検査』について

• 検査内容
• 乳がんと遺伝の関係
• 検査費用

など、気になる内容についてご説明したいと思います。

乳がん遺伝子検査とは？

遺伝性乳がん、卵巣がん症候群（HBOC）のがんの発病に関わりのあるBRCA1遺伝子やBRCA2遺伝子に病的変異（遺伝子を構成している塩基配列の変化）があるかどうかを調べる遺伝子検査があります。

その検査のことを、BRCA1/2遺伝子検査と呼びます。

この検査は通常の乳がんの発症リスクを調べるものではありません。
医療機関の遺伝カウンセリングにより家族や血縁者の病歴などを調べた後に、遺伝性乳がんや卵巣がん症候群（HBOC）を疑われる人、又はその血縁者のみが対象となる検査です。

BRCA1/2遺伝子は、乳がんや卵巣がんが多く見られる家系について調べた研究により、乳がんや卵巣がんの発病と関連している2タイプの遺伝子が発見され、それぞれ、

• BRCA1遺伝子（BRCA1）
• BRCA2遺伝子（BRCA2）

と呼ばれています。

これらの遺伝子のどちらか一方に、生まれつき病的変異がある場合、乳がんや卵巣がんを発病するリスクが高くなることが分かっており、「遺伝性乳がん・卵巣がん症候群」と診断されます。

病的変異のある遺伝子は、親から子へ50％の確率で遺伝されますので、家族又は、血縁者の中に乳がんや卵巣がんを発病した人が複数見られることがあるのです。

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乳がんは遺伝するの？

日本には現在約６万人の乳がん患者さんがいます。

このうち家族歴の見られる乳がんは15-20%と言われています。

（参照：遺伝性乳がん・卵巣がんの基礎と臨床）

また乳がんになりやすくなる遺伝子の異常として先ほど説明したBRCA1遺伝子/BRCA2遺伝子の異常があります。
（これ以外にも乳がんになりやすい遺伝子異常はあります）

この遺伝性の乳がんは、乳がん全体の5-10%です。

しかし、遺伝子の異常がある＝乳がんになる、というわけではありません。

BRCA1遺伝子/BRCA2遺伝子とは？

ではこのBRCA1遺伝子/BRCA2遺伝子とは一体どういった遺伝子なのでしょうか？

実はこの遺伝子は、細胞ががんにならないように働いています。

ですので、これらの遺伝子に異常が起こることによって、がんになりやすくなるということです。

そして、BRCA1遺伝子/BRCA2遺伝子の異常を持つ場合、乳がんに生涯発症するリスクは65~74%と言われています。

（参照：2012年版 患者さんのための乳がん診療ガイドライン）

乳がん遺伝子検査の費用は？

遺伝の心配がある方は、検査を受けて調べてみたいと思われるかもしれません。
そこで気になるのが費用ではないでしょうか。

まず、遺伝性乳がんについて詳しく知りたい方は、「遺伝カウンセリング」が勧められていますが、こちらの費用は、5,000円ほどとなります。

遺伝子検査の方は健康保険が適用されませんので、およそ20万円から40万円の負担となる様です。

予防的乳房切除術をされると、遺伝子検査と同様に健康保険の適用外となりますので、手術費用はかなり高額となります。
片方の乳房の切除で20万円から50万円、両側の乳房の切除で50万円から100万円が必要となります。

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遺伝子検査で陽性だったらどうすればいい？

定期検査をこまめに受ける

定期的になるだけ頻繁に検診を受けることが大切です。
そうする事で、超早期発見し初期段階で摘出してしまう事が可能になります。

遺伝性乳がんの場合、10代・20代でも発症リスクが高まります。

マンモグラフィだけではなく、できればMRIや超音波と組み合わせたより詳しい検診をされるのも大切です。

乳房の予防的全摘出術＋乳房再建

乳がん発症リスクを抑えるために、現時点で問題の無い健康な乳房を手術で切除してしまうことは、難しい問題とされていました。

しかし遺伝性乳がんが一般の方にも知られるようになってきた現在では、手術の準備を進める医療機関が増えて来ている様です。

2年ほど前、ハリウッドを代表する人気女優アンジェリーナ・ジョリーさんが、将来の乳がんの発症リスクを減らす目的で予防的全摘出術により両乳房を切除したことは記憶に新しいですね。

アンジェリーナさんは、母・祖母・叔母を乳がんと卵巣がんで亡くすという辛く悲しい経験をしていることから、発病していない健康な乳房を切除するという決断を下した様です。

彼女がこの体験を公表したことで、乳がんの遺伝子検査がさらに広まったのも確かでしょうから、この決断は称されるものかもしれません。

乳房を切除することは女性として大変辛い事ですし、乳房を失った後の悲しみや喪失感は大きいものです。

しかし乳房切除の技術は大変進歩してきており、乳房の中にある乳腺だけを取り除き、乳頭や乳輪、乳房の皮膚はそのまま残す技術も確かになっています。

胸のふくらみは失われますが、乳房再建手術を行うことで女性らしいふくらみを取りり戻すことが可能とされます。

最後に

女性にとって大事な胸ですが、将来乳がんになる可能性が分かっていたら、遺伝子検査は早期発見・早期治療の大事なポイントとなります。

しかし、そう簡単に考えられるものではなく、分かってしまえば精神的負担も大変大きなものとなります。

何が正解で何が間違いという答えは人それぞれですが、将来の自分が笑顔で過ごしていられるように、遺伝子検査がその大きなきっかけになることもあるでしょう。

まだ実現には至っていませんが、今回はそんなマイクロRNAでどんながんがわかるのか？価格はいくらくらいなのかについてまとめてみました。

マイクロRNAってなに？

がん細胞はエクソソームという小胞を血液などに放出しています。その中に含まれるあらかじめわかっているがん細胞特有のマイクロRNAの発現異常を探しにいくという手法です。

従来の腫瘍マーカーとは全く異なり、より信頼度は高いようです（90%程度の確率？）。

というのは、腫瘍マーカーの場合は、例えば肺がんの腫瘍マーカーの一つであるCEAは喫煙で上がったりしますし、前立腺がんの腫瘍マーカーのPSAはがんではない前立腺肥大や前立腺炎でも上がることがあります。

現在、大腸がんや乳がんで研究が進んでいますが、今後さらに実用化されるがんの種類は増えていきます。

マイクロRNAでわかるがんには何がある？

マイクロRNAで今後わかるようになるであろうとされているがんは以下の通り13種類です。

胃がんは減りつつありますが、大腸がんや肺がん、女性の場合乳がんなどはまだまだたくさんの人がそれが原因でなくなっていますし、実現化すれば非常に有効ながん検診となりそうです。

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マイクロRNAによるがん検診の値段は？

将来的には2万円前後になると言われています。

現在40種類程度の腫瘍マーカーがあり、これらも同じく採血で検査するのですが、仮に40種類調べようとすると、その分検査が増え料金もかさみます。

このマイクロRNAのがん検診が良い点は１滴の血液ですべてわかるということですね。料金も腫瘍マーカーに比べると割安です。

マイクロRNAを受ければ、他のがん検診はいらなくなるのでは？

FDG PET(ペット)が検査として出てきたときも同じようなことを考えた人がいましたが、残念ながら、いかなるがん検診も単独ではなく組み合わせで受けることに意味があります。

各検査得意不得意がありますし、マイクロRNAにしても検出できないがんもあります。また精度も100%ではありません。

その人その人の、年齢や性別、リスク因子に合わせたがん検診がに必要なのは、マイクロRNAが実用化されても同じことです。

また、仮にマイクロRNAで何かのがんが疑われるという結果が出た場合は、その部分にフォーカスを当ててさらなる画像検査などが必要になります。

最後に

今回は今話題のマイクロRNAについて取り上げてみました。

実現化が待ち遠しいですね。がん検診にはさまざまなものがありますが、大事なのは単体ではなく、総合的に受けるということです。ただし、大腸カメラなど負担が大きい検査もありますので、その回数が少しでも減るようならば、よりがん検診の敷居が低くなり、早期発見早期治療が増えて行くと思われます。

結論からいうと、乳腺MRI検査は、強い磁場と電波を使って乳房の内部を詳しく調べる画像検査である。

乳腺MRIは、マンモグラフィや乳腺エコーの代わりに全員へ行う検査ではなく、乳がんの広がり評価、術前評価、乳がんハイリスクのスクリーニング、マンモグラフィやエコーで判断が難しい場合の追加検査などで用いられることが多い。

多くの乳腺MRIでは、ガドリニウム系造影剤を静脈から注射して撮影する。造影剤を使うことで、病変の血流や染まり方を評価し、乳がんを疑う病変の検出や広がり評価に役立つ。

ただし、乳腺MRIは感度が高い一方で、良性病変も目立って見えることがあり、追加検査や生検が必要になることがある。

乳腺MRI検査とは何か

乳腺MRI検査とは、MRI装置を使って乳房の内部を詳しく撮影する検査である。

MRIはMagnetic Resonance Imagingの略で、日本語では磁気共鳴画像と呼ばれる。X線を使うマンモグラフィとは異なり、強い磁場と電波を使って画像を作る。

乳腺MRIでは、乳房専用のコイルを使用し、うつ伏せの姿勢で乳房を専用の穴に入れて撮影することが多い。乳房を圧迫するマンモグラフィとは異なり、強く挟む検査ではない。

乳腺MRIは、乳腺の中の腫瘤、造影効果、乳がんの広がり、左右差、乳房インプラントの状態などを詳しく評価できる検査である。

乳腺MRIで何がわかるか

乳腺MRIでは、乳房内の病変の有無、乳がんの広がり、複数病変の有無、反対側乳房の病変、乳房インプラントの破損などを評価できる。

特に造影MRIでは、病変が造影剤でどのように染まるかを見て、乳がんを疑う所見があるかを判断する。

乳腺MRIは、乳房をより詳しく調べる検査であり、特に乳がんの診断後やハイリスク例で重要な役割を持つ。

乳腺MRIはどんな人に行われるか

乳腺MRIは、すべての人に行う一般的な乳がん検診ではなく、目的がある場合に行われる検査である。

代表的には、乳がんと診断された後の広がり評価、乳房温存手術前の病変範囲の確認、乳がん発症リスクが高い人のスクリーニング、マンモグラフィや乳腺エコーで判断が難しい場合などで用いられる。

乳腺MRIは「心配だから誰でも受ける検査」ではなく、リスクや目的に応じて選択される検査である。

乳腺MRIとマンモグラフィの違い

乳腺MRIとマンモグラフィは、どちらも乳房を調べる検査だが、仕組みも得意分野も異なる。

マンモグラフィはX線を使い、乳房を圧迫して撮影する検査である。石灰化の検出に優れており、乳がん検診の基本となる検査である。

一方、乳腺MRIは磁場と電波を使い、造影剤を併用して乳房内の病変の染まり方や広がりを評価する。乳腺が濃い人や乳がんハイリスクの人、術前評価などで有用である。

乳腺MRIはマンモグラフィを単純に置き換える検査ではなく、マンモグラフィやエコーと組み合わせて使われることが多い。

乳腺MRIに造影剤は必要か

乳腺MRIでは、多くの場合、ガドリニウム系造影剤を使う。

乳がんは血流が豊富で、造影剤により強く染まることがある。造影MRIでは、病変がどのタイミングでどのように染まるかを評価し、乳がんを疑う所見があるか判断する。

造影剤を使わないMRIでも乳房インプラントの評価などに役立つことがあるが、乳がんの検出や広がり評価では造影MRIが重要になることが多い。

乳腺MRIで造影剤を使うかどうかは、検査目的によって異なる。

造影剤の副作用と注意点

乳腺MRIで使うガドリニウム系造影剤では、まれにアレルギー様反応や腎機能に関係する問題が起こることがある。

多くの人では安全に行われるが、過去に造影剤で副作用があった人、腎臓病がある人、透析中の人、妊娠中の人では注意が必要である。

造影剤が不安な場合は、自己判断で拒否するのではなく、検査目的と必要性を主治医に確認するべきである。

乳腺MRIの費用はいくらか

乳腺MRIの費用は、保険診療か自費検査か、造影剤を使うか、診察料や画像診断料が含まれるかによって変わる。

乳がんと診断された後の術前評価、診療上必要な精密検査、治療後の評価などで医師が必要と判断した場合は、保険診療で行われることがある。

一方、症状がなく、本人希望で乳腺MRIを受ける場合や、乳がん検診・ドックのオプションとして受ける場合は、自費になることが多い。

3割負担の保険診療では、造影MRIの場合、1万円前後からそれ以上になることがある。ただし、実際の費用は医療機関、検査内容、診察料、造影剤、採血、画像診断料などによって変わる。

乳腺MRIは保険適用になるか

乳腺MRIは、医師が診断や治療方針の決定に必要と判断した場合、保険適用になることがある。

たとえば、乳がんの術前評価、乳房内の病変の広がり確認、マンモグラフィやエコーで判断困難な病変の追加評価、治療後の再発評価などである。

一方で、症状や異常所見がなく、本人希望で検査を受ける場合は、保険適用にならず自費になることが多い。

「心配だから受けたい」という理由だけでは、保険適用にならないことがある。

乳腺MRIの検査の流れ

乳腺MRIでは、うつ伏せになり、乳房を専用のコイルに入れて撮影する。

検査前には、金属類を外し、必要に応じて検査着に着替える。造影MRIの場合は、腕に点滴を入れ、撮影中に造影剤を注入する。

検査中は、MRI装置の中で大きな音がする。撮影中に動くと画像がぶれるため、できるだけ体を動かさないことが重要である。

閉所恐怖症がある人、うつ伏せがつらい人、長時間じっとしているのが難しい人は、事前に伝えるべきである。

乳腺MRIを受ける時期

閉経前の女性では、乳腺MRIを月経周期に合わせて行うことがある。

乳腺はホルモンの影響を受けるため、月経周期によって背景乳腺の造影効果が変化する。背景乳腺が強く染まる時期に撮影すると、病変との区別が難しくなることがある。

そのため、閉経前の女性では、医療機関から月経開始後の一定期間に検査を行うよう指示されることがある。

検査日程を決める際には、月経周期、妊娠の可能性、授乳中かどうかを伝えることが重要である。

乳腺MRIのメリット

乳腺MRIのメリットは、乳房内の病変や乳がんの広がりを高い感度で評価できることである。

特に、乳腺濃度が高い人、乳がんハイリスクの人、乳がん診断後の術前評価では有用性が高い。

• 乳腺が濃い人でも病変を検出しやすいことがある。
• 乳がんの広がりを評価しやすい。
• 複数病変や反対側病変の確認に役立つ。
• 電離放射線による被ばくがない。
• 乳房インプラントの破損評価に有用である。

乳腺MRIは、マンモグラフィやエコーでは得にくい情報を補う検査である。

乳腺MRIのデメリット・注意点

乳腺MRIには、費用が高い、造影剤が必要なことが多い、偽陽性がある、検査時間が長いなどの注意点がある。

乳腺MRIは感度が高いため、良性の変化も目立って見えることがある。その結果、追加のエコー、マンモグラフィ、MRIガイド下生検などが必要になることがある。

乳腺MRIは優れた検査であるが、「詳しく見える＝必ず不要な不安が減る」とは限らない。

乳腺MRIだけで乳がん検診は十分か

乳腺MRIだけで乳がん検診を完結させるのは一般的ではない。

マンモグラフィは石灰化の検出に優れており、乳がん検診の基本となる検査である。一方で、乳腺MRIは造影効果や病変の広がり評価に優れている。

それぞれ得意分野が異なるため、乳腺MRIはマンモグラフィの代わりというより、必要に応じて追加される検査である。

特に乳がんハイリスクの人では、マンモグラフィに乳腺MRIを組み合わせることが検討される。

高濃度乳房と乳腺MRI

高濃度乳房では、マンモグラフィで病変が見えにくくなることがある。

乳腺が濃いと、マンモグラフィ上で白く写る乳腺組織の中に、同じく白く写るがんが隠れやすくなる。そのため、乳腺エコーや乳腺MRIなどの追加検査が検討されることがある。

ただし、高濃度乳房だから全員に乳腺MRIが必要というわけではない。年齢、家族歴、遺伝的リスク、過去の乳腺病変、マンモグラフィやエコー所見を含めて判断する。

高濃度乳房を指摘された場合は、自分に追加検査が必要か、医師と相談することが重要である。

乳腺MRI前に伝えるべきこと

乳腺MRIを安全に受けるためには、体内金属、医療機器、造影剤アレルギー、腎機能、妊娠の可能性を事前に伝える必要がある。

問診票に書くだけでなく、不安がある場合は検査前に口頭でも伝えるべきである。

乳腺MRIは医療費控除の対象になるか

乳腺MRIの費用は、診断や治療目的で医師の判断により行われた場合、医療費控除の対象になり得る。

乳がん診断後の術前評価、精密検査、治療後の評価など、診療の一環として行われた乳腺MRIは、医療費控除の対象になる可能性がある。

一方で、乳がん検診や人間ドックのオプションとして本人希望で受けた場合は、原則として医療費控除の対象外になることが多い。

判断に迷う場合は、領収書と診療明細書を保管し、税務署や税理士に確認するのが安全である。

よくある質問

乳腺MRIは痛い検査か？

乳房を強く圧迫する検査ではないため、マンモグラフィのような圧迫痛は少ない。ただし、うつ伏せ姿勢や長時間同じ姿勢を保つことがつらい場合がある。

乳腺MRIは造影剤なしでできるか？

検査目的による。乳がんの検出や広がり評価では造影MRIが重要になることが多い。一方、乳房インプラント評価などでは非造影MRIが使われることもある。

乳腺MRIの費用はいくらか？

保険診療か自費か、造影剤の有無、診察料や画像診断料によって変わる。保険診療3割負担の造影MRIでは1万円前後からそれ以上になることがある。

乳腺MRIはマンモグラフィより優れているか？

単純にどちらが優れているとは言えない。マンモグラフィは石灰化に強く、MRIは造影効果や広がり評価に強い。目的に応じて使い分ける。

乳腺MRIで異常が出たら乳がんか？

乳腺MRIで異常があるからといって、必ず乳がんとは限らない。良性病変でも造影されることがあり、必要に応じてエコー、マンモグラフィ、生検などで確認する。

まとめ

乳腺MRI検査とは、強い磁場と電波を使って乳房を詳しく調べる画像検査である。

多くの場合、ガドリニウム系造影剤を使い、乳がんの広がり、複数病変、反対側病変、マンモグラフィやエコーで判断が難しい病変を評価する。

乳腺MRIは、マンモグラフィや乳腺エコーの代わりに全員へ行う検査ではなく、目的に応じて補助的に使われる検査である。

費用は、保険診療か自費検査か、造影剤の有無、診察料、画像診断料によって変わる。診療上必要と判断される場合は保険適用になることがあるが、検診や本人希望では自費になることが多い。

乳腺MRIを受ける際は、造影剤の必要性、費用、検査目的、結果が出た後の対応、追加検査の可能性を事前に確認することが重要である。

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出典

• RadiologyInfo.org. Breast MRI.
• RadiologyInfo.org. MRI Safety.
• RadiologyInfo.org. MRI Safety During Pregnancy.
• American Cancer Society. Breast MRI and breast cancer screening information.
• 国税庁. No.1122 医療費控除の対象となる医療費.

しかし、実際受けたことのない方にとって、「マンモグラフィ＝痛い」というイメージもつきもので、その恐怖から検査を躊躇している人も多いのではないでしょうか？

そこで今回は、マンモグラフィ（英語表記で「Mammography」）について

• 痛い？
• 検査方法
• わかること
• 料金

などを解説したいと思います。

マンモグラフィとは？痛いって本当？

マンモグラフィとは、乳腺（乳房）専用のX線の装置を使用するレントゲン検査になります。

乳房を挟み、圧迫して撮影するため、「痛い」と訴える方が多くいるのも事実です。

この痛みは、月経周期とも関係し、乳腺が張っている時（月経前）にとくに痛むことがあるため、周期を考えて月経後に予約を入れることをオススメします。

じゃあ、月経が終わった頃だと痛くないんですか？

いえ・・・そうとはいえません。

あくまでも、痛くないというよりも、とくに乳腺が張っているときは痛みやすいという意味です。

また、胸の大きさがそれぞれ異なるように、痛みにも個人差がありますので、続いて実際に体験された方の口コミを紹介します。

マンモグラフィは痛い？痛くない？口コミは？

まず、痛いという口コミから紹介します。

マンモグラフィ、『胸ある人はそんなに痛くないよー大丈夫だよー』ってよく言われるけど普通に痛いよ！技師さん周囲全ての肉を寄せてこようとするからサイズ関係ないから！しかもサイズ大きい＝挟まれる面積広いからな!?
でも乳癌早期発見には大事な検査だから女子は定期的に受けような!!!!

— 柚月 (@yuzuyuzuki2D) May 30, 2017

大きさは関係ないようですね。

https://twitter.com/mikainbloom/status/869576294488432641

何をどうしたって痛いという口コミ、引っ張られることによって皮を伸ばされ、挟まれる圧力がまた痛さを増すようです。

では、続いて痛くないという口コミです。

母乳育児をたっぷり５年間した後、乳がん検診でマンモグラフィをかけました。痛いと聞いていたので、ドキドキしながら行きましたが、ふわふわになっているおっぱいには痛みなんて感じなくて、笑ってしまいました。

— 母乳でゆる育 (@ikujishiyo) July 3, 2017

遺伝性でない限り、40歳以降の乳がんが多い事実がありますが、授乳経験者は確かにどなたも吸われて伸びたという感覚がある方は多いのではないでしょうか？

https://twitter.com/aoi7311/status/881073341208993793

確かに、他にも痛みを伴う検査はあります。

それに比べると、「まし」と言われる方も多いようです。

関連記事）乳がん検診とは？マンモグラフィとは？受けたら絶対安心？

医師

では、実際どのような方法で検査は行われるのか、次で説明します。

マンモグラフィの検査方法は？

• MLO（内外斜位方向）撮影・・・乳房を内側から挟み込む
• CC（頭尾方向）撮影・・・乳房を上から挟み込む

という2方向から行いますが、怪しい異常がある場合には拡大撮影も可能で、組織のX線吸収による差が、白黒の濃度差として表れます。

検査の時間は、更衣から撮影終了のフィルムをチェックするまでを含めても約20分ほどです。

この、挟み込み圧迫することで痛みを伴うのですね。

はい。

しかし、短時間で終わる検査と思えば、痛みも我慢できそうですよね。

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マンモグラフィでわかることは？

• 乳がん
• 良性の線維腺腫
• 葉状腫瘍
• 嚢胞

などの鑑別に有用なマンモグラフィですが、とくに乳がんの初期症状の一つである石灰化を発見でき、早期発見に繋がっています。

この石灰化を発見するのが、マンモグラフィの特徴の一つでもあるんですね。

エコーなどよりも、石灰化に強いのがマンモグラフィの特徴です。

医師

さらに詳しく、マンモグラフィで評価する項目を解説します。

関連記事）

• 乳がん検診とは？何歳から？

マンモグラフィの料金は？

気になる料金ですが、自治体などで行なわれる定期健診ですと、お住まいになる地域での違いはありますが、

• 一般的には、無料から3,000円前後の自己負担

になる場合が多いようです。

ご自分で全額自己負担でお受けになる場合の費用の目安は、以下に記載します。

• マンモグラフィ＝5,000円前後
• 超音波（エコー）検査＝3,500円前後
• マンモグラフィー＋超音波検査＝10,000円前後

上記に、視触診が加わります。

これは医療機関によっても前後しますので、詳しくは検査前にお問い合わせください。

超音波検査ってどういうものですか？

超音波（エコー）検査とは？

乳がん検診で用いられるもう一つの検査法に『超音波検査』があります。

この検査は、診察台の上に仰向きとなり、超音波を出す器具を直接乳房に当てて、乳房の内部を観察する検査です。

この検査により、数mm程の小さなしこりを発見できたり、しこりの状態を詳細に調べる事も可能です。

ただし難点として、マンモグラフィのように細かい石炭化を発見する事は不可能です。

しかし、マンモグラフィは、

• 妊娠中
• 乳腺症がある場合
• 豊胸手術をしている

場合は受けることができません。

その場合、身体への負担も少なく痛みも伴わない超音波検査はオススメです。

参考文献：
病気がみえるvol.9　婦人科・乳腺外科　第3版P271
 よくわかる検査数値の基本としくみP130 ・131

最後に

マンモグラフィーについて、ポイントをまとめます。

乳がんの初期には身体への症状は殆ど感じない事が多く、唯一の乳房の変化に気付かないでそのままにされてしまいがちです。

その為に、ご自分の乳房の状態を常に把握され、少しでも変化が起これば直ぐに検査を受ける事をお勧めします。

乳がんは早期に発見出来れば、治癒率も高いとされていますので、早めの判断と行動が大きなカギになる事を忘れないようにされて下さいね。