人間ドックを受ける当日に生理が当たるかも…とハッとする女性の方もいらっしゃるのではないでしょうか？

特に、それが検便となると、血液が混入してしまうのではないかと心配になります。

そこで今回は、人間ドックを受ける際に引っかかるかもしれない生理中の検便について

• 可能か否か
• 痔の場合
• 下痢の場合

などをお話しします。

人間ドックの前に参考して頂ければと思います。

生理中の検便は可能？

検便ってやっぱり生理の時は受けられないのかしら…？

検便では、

• 便潜血反応
• ヘモグロビン・トランスフェリン
• キモトリプシン
• 虫卵・虫体検査
• ビリルビン・ウロビリノゲン

などを調べます。

基本的に人間ドックや健康診断の検便では、大腸ガン検査のため、便潜血も調べることになります。

そのため、生理による血液が混入すると、正確な診断ができなくなるため、基本NGです。

人間ドックを受ける検査機関の中には、渡される書類の中に生理中の対処方法が書かれている場合がありますので、目を通してみましょう。

できる限り、次の生理日を計算して人間ドックの予約を入れるのが良いですが、生理日がズレ、重なってしまった場合は、検査前に申告しましょう。

生理の時に検便が出来ない場合には、生理が終わってから採取をして提出となる場合もありますし、検便自体を断られることもあります。

ほとんどの場合は、受診して検便を行うという方法ではなく、事前採取ということが多く、その場合は、専用の検体容器を渡されます。

それに、1回分もしくは2回分（2日分）の便を採って持っていくものなのですが、基本的に検査当日を含めた3日前のものまでを対象としていますが、冷蔵保存ならば5日前のものまでをOKとしています。

そのため、生理日を計算して予めとっておくという方法もありそうですが、その他の検査でも生理中行えないものがありますので、ご注意ください。

採取方法や保存可能期間など不明な点は、検査機関問い合わせ、確認しておくと良いでしょう。

生理中の検便だと潜血反応が出る？

生理中にもし検便をすると、潜血反応が出るのかしら？

答えは…

出る可能性はあります。

出血量によっても異なりますが、便をする際に混入する可能性はあり、もし潜血反応が出たら、当然ですが後日再検査になります。

不安を抱えて再検査をする事を考えると、生理中には検便を控えるのが得策ですし、血液が混入するかもしれず正確な診断ができないと分かっている生理中は、検査機関側から断られることもあります。

また、生理終わりかけはどうなの？

ということも気になると思いますが、便に血液がつかなければ問題はありません。

生理が終わりかけで出血量も少ない場合には、排便前にしっかり拭いてから臨むことで血液混入は防げます。

痔の場合の検便はどうする？

そういえば、痔も場合によっては出血するわよね…
痔の場合は検便を採取しても大丈夫なのかしら？

痔を持っている方は、生理と同じように、痔の方は切れてしまうと出血をしますのでやはり検査で潜血反応が出ます。

そうなると、正確な診断にならず、再検査となることが多くあります。

また、当日までに日数がある場合、薬を投与してみたり専門の病院で痔の治療をしてみるのも良いですね。

しかし、どうしても痔の場合は仕方のない部分もあります。

痔の方は事前に人間ドックを受ける医療機関に相談をしておき、あくまでも検便は補助的な検査として考え、特に気になる症状（消化器疾患等）がある場合には、便に関係のないオプション検査をつけておくのもいいでしょう。

ちなみに…下痢の場合は？

もし、検便の時に下痢になってしまったら焦りますよね。

検便の時に下痢になってしまっても、検便は可能です。

下痢は水分の多い便ですから、基本的には問題ありませんが、下痢の原因が細菌性の場合は、反応は出てしまうかもしれませんが、その時に下痢症状があったことを伝えておくと良いでしょう。

参考文献：新　検査のすべてがわかる本P140・141
参考文献：検査のしくみ　検査値の読み方P28
参考文献：今日の臨床検査 2011ー2012 P38〜42
参考文献：よくわかる検査数値の基本としくみP18・19

最後に

基本的に健康診断では、大腸ガン検査を40歳以上としています。

それ以外で受ける場合は、何か疑いや気になる症状があってのことも多いため、特に正確さを追求する必要があります。

検便は補助的な検査であり、この検便で引っかかったために、この病気だと確定診断となることはなく、必ず再検査をおこないます。

また、基本的に生理の場合は、検便だけでなく、婦人科系の検診にも差し支えることがあるため、ズラして臨むのが良いでしょう。

結論からいうと、バリウム検査後の下痢は、検査後に飲む下剤の影響で起こることが多く、多くは一時的である。

一方で、強い腹痛、嘔吐、発熱、便やガスが出ない、お腹が強く張るといった症状がある場合は、単なる下剤の影響と決めつけず、早めに医療機関へ相談すべきである。

また、白い便が出ることはバリウムが排出されている目安になるが、1回出ただけで完全に出切ったとは限らない。便の色が通常に戻るまで、数回は排便状況を確認することが大切である。

この記事では、バリウム検査後の下痢がいつまで続くのか、白い便の意味、完全に出た目安、腹痛や便秘がある場合の注意点、受診すべき症状について整理する。

バリウム検査後に下痢になるのはなぜか

バリウム検査後に下痢や軟便になる主な理由は、検査後に飲む下剤の影響である。

胃のバリウム検査では、バリウムを飲んで胃の形や粘膜の状態をX線で確認する。バリウムは体内で吸収されるものではなく、便として排出される。

バリウムが腸の中に長く残ると、水分が抜けて硬くなり、便秘や腹部膨満感の原因になることがある。そのため、多くの医療機関では、検査後にバリウムを早く出す目的で下剤が渡される。

この下剤により腸の動きが促され、白っぽい便、軟便、下痢として排出されることがある。

バリウム検査後の下痢はいつまで続くのか

バリウム検査後の下痢は、下剤の効き方によって個人差があるが、多くは検査当日から翌日ごろに目立つことが多い。

下剤の効き方は、体質、普段の便通、水分摂取量、食事量、腸の動きによって異なる。検査後数時間で排便がある人もいれば、翌日以降に白い便が出る人もいる。

下剤が効いている間は、何度かトイレに行くことがある。白い便や水っぽい便が出たあと、徐々に通常の便色・便性状に戻っていくことが多い。

ただし、下痢が何日も続く、強い腹痛を伴う、発熱がある、血便がある場合は、バリウムや下剤の影響だけとは限らない。

白い便が出るのは正常か

バリウム検査後に白い便が出るのは、基本的にはバリウムが排出されているためである。

バリウムは白い造影剤である。そのため、検査後に出る便は白色、灰白色、白っぽい水様便として見えることがある。

白い便が出ると驚く人もいるが、検査直後から翌日にかけて白っぽい便が出ること自体は、バリウムが体外に出ているサインと考えられる。

ただし、白い便が出たからといって、必ず完全にバリウムが出切ったとは限らない。腸内に一部残っていることもあるため、便の色が通常に戻るまで確認することが重要である。

バリウムが完全に出た目安は？

バリウムが完全に出たかを自宅で正確に判断することは難しいが、便の色が通常に戻ることがひとつの目安である。

検査後は、白っぽい便が出たあと、徐々に薄い色から通常の茶色い便へ戻っていくことが多い。

「白い便が1回出たから完全に出た」と考えるより、数回排便があり、便の色が普段に近づいているかを見る方が現実的である。

また、腹痛や嘔吐がなく、食事や水分がとれており、便やガスが出ている場合は、重いトラブルの可能性は低くなる。

完全に出たか不安な場合や、数日たっても白い便が出ない場合は、検査を受けた医療機関へ相談するのが安全である。

白い便が出ない場合はどうするか

バリウム検査後に白い便が出ない場合は、水分摂取、下剤の服用状況、腹痛や嘔吐の有無を確認する。

下剤を飲んでも、すぐに白い便が出ないことはある。普段から便秘気味の人、高齢者、水分摂取が少ない人では、バリウムの排出が遅れることがある。

まずは、医療機関から渡された下剤を指示通りに飲んだか、水分を十分にとっているかを確認する。

ただし、自己判断で下剤を追加しすぎるのは避けるべきである。便秘が続く場合や、腹痛・吐き気がある場合は、検査を受けた医療機関へ相談する。

バリウム検査後の腹痛は大丈夫か

軽いお腹の張りや軽度の腹部不快感は、検査後にみられることがある。

バリウム検査では、発泡剤で胃をふくらませるため、検査直後にげっぷ、お腹の張り、軽い気分不快を感じることがある。また、下剤の影響で腸が動き、軽い腹痛やゴロゴロ感が出ることもある。

しかし、強い腹痛、徐々に悪化する腹痛、嘔吐、発熱、お腹の強い張り、便やガスが出ない症状がある場合は注意が必要である。

上部消化管バリウム検査後の下部消化管穿孔はまれであるが、症例報告や症例集積があり、特に便秘や大腸憩室などの背景がある場合には注意が必要とされている。

すぐ医療機関へ相談した方がよい症状

バリウム検査後の重い合併症はまれであるが、見逃すと重篤化することがある。

特に、バリウムが腸管内に長く残ると、便秘、腸閉塞、まれに大腸穿孔が問題になることがある。

「下剤のせいだろう」「検査後だからよくあることだろう」と決めつけず、症状が強い場合は早めに相談することが重要である。

便秘の人は特に注意が必要である

普段から便秘がある人は、バリウム検査後に排出が遅れることがある。

バリウムは腸の中に長く残ると水分が抜けて硬くなり、さらに出にくくなることがある。便秘気味の人では、白い便が出るまで時間がかかったり、腹部膨満感が出たりすることがある。

特に以下に当てはまる人は、検査後の排便状況に注意すべきである。

• 普段から便秘が強い人
• 高齢者
• 水分摂取が少ない人
• 腹部手術歴がある人
• 腸閉塞を起こしたことがある人
• 大腸憩室を指摘されたことがある人

便秘気味の人は、検査後に白い便が出たか、便の色が通常に戻ったかを特に確認する必要がある。

下痢が続くときに気をつけること

バリウム検査後の下痢では、脱水に注意する必要がある。

下剤の影響で水っぽい便が何度も出ると、水分や電解質が失われることがある。特に高齢者、もともと体調が悪い人、持病がある人は注意が必要である。

下痢がある場合は、無理のない範囲で水分をとる。水、白湯、お茶、経口補水液などを少量ずつとるとよい。

ただし、腎臓病や心不全などで水分制限を受けている人は、自己判断で大量に水分をとらず、主治医や検査機関の指示に従うべきである。

バリウムを早く出すためにできること

バリウムを早く出すために大切なのは、水分摂取、下剤の指示を守ること、排便確認である。

1. 医療機関から渡された下剤を指示通りに飲む。
2. 水やお茶などでこまめに水分をとる。
3. 可能であれば軽く体を動かす。
4. 白い便が出たか確認する。
5. 便の色が通常に戻るまで排便状況を確認する。

特定の食べ物だけでバリウムが必ず早く出るわけではない。食事よりも、下剤と水分、排便確認が基本である。

飲酒は水分補給の代わりにはならない。アルコールには利尿作用があり、脱水方向に働く可能性があるため、検査当日の飲酒は避けるのが無難である。

よくある質問

バリウム検査後に下痢が出たら、バリウムは出たということか？

白っぽい下痢や白い便が出ていれば、バリウムが排出されている目安になる。ただし、1回出ただけで完全に出切ったとは限らない。便の色が通常に戻るまで確認する必要がある。

白い便が出ないまま普通の下痢だけ出る場合は？

下剤の影響で水っぽい便だけが先に出ることもある。ただし、白い便がまったく出ない、腹痛や吐き気がある、便やガスが出ない場合は医療機関へ相談する。

バリウム検査後の下痢に市販の下痢止めを飲んでよいか？

自己判断で下痢止めを使うのは避けた方がよい。バリウムを排出している途中で腸の動きを止めると、排出が遅れる可能性がある。症状が強い場合は医療機関へ相談する。

白い便が1回出たらお酒を飲んでもよいか？

白い便が1回出ても、完全に出切ったとは限らない。検査当日は飲酒を避け、便の色が通常に戻ってから再開する方が安心である。

何日たっても白い便が出ない場合は？

数日たっても白い便が出ない場合や、腹痛・嘔吐・便秘がある場合は、検査を受けた医療機関へ相談すべきである。

まとめ

バリウム検査後の下痢は、検査後に飲む下剤の影響で起こることが多く、多くは一時的である。

白い便はバリウムが排出されている目安であるが、1回出ただけで完全に出切ったとは限らない。便の色が通常に戻るまで、数回は排便状況を確認することが大切である。

バリウムを早く出すには、水分をとること、下剤を指示通りに飲むこと、白い便が出たか確認することが基本である。

一方で、強い腹痛、嘔吐、発熱、お腹の強い張り、便やガスが出ない、数日たっても白い便が出ないといった症状がある場合は、早めに医療機関へ相談すべきである。

普段から便秘気味の人、高齢者、腹部手術歴や腸閉塞の既往がある人は、特に注意が必要である。

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出典

• 庄司良平, 青山克幸, 三金雄大, ほか. バリウムによる上部消化管造影検査後に発症した下部消化管穿孔の8例. 日本腹部救急医学会雑誌. 2019;39(5):979-982.
• 角掛純一, 藤尾淳, 臼田昌広, ほか. バリウム服用による上部消化管造影検査を契機とした下部消化管穿孔の8例. 日本臨床外科学会雑誌. 2021;82(1):120-126.
• Hamasaki K, Kawagoe K, Shibuya A, et al. A Case of Colon Perforation after an Upper Gastrointestinal Barium Series. 日本臨床外科学会雑誌. 2015;76(3):550-555.

胆石症になると激痛を伴い、プロレスラーでもその痛みには耐えられないと訴えるほど。

うちの母も数年前に、胆石症になり、急性胆嚢炎と診断され、胆嚢摘出手術を行いました。

最初の予定では、内視鏡手術の為、日帰り手術も可能だけど、念の為3泊4日の入院をすることに・・・。

ですが、母の場合、「4日で退院なんてとんでもない！」というほど術後の経過が順調ではなく1週間たっても起き上がれないほどだったのです。

今回は胆嚢摘出後に注意が必要な、胆嚢摘出後症候群（英語表記で「Cholecystectomy after syndrome」）について

• 症状
• 原因
• 治療

を分かりやすくご説明したいと思います。

胆嚢摘出後症候群とは？

胆嚢摘出したら終わりじゃないんですか？

胆嚢摘出したら、もう治った！問題はない！と思われると思いますが・・・

中には胆嚢摘出後に起こる胆嚢摘出後症候群というものがあります。

胆石や胆嚢炎などになり、胆嚢を摘出手術した後に起こる、まるで胆嚢が残っていて胆石症のような症状が出現するものです。

次に、症状についてご説明します。

胆嚢摘出後症候群の症状は？

まるで胆石の発作のような痛みやモヤモヤとした不快感や吐き気、黄疸や発熱、下痢などの症状が出る場合があり、これを胆嚢摘出後症候群と呼びます。

胆嚢摘出後症候群の原因は？

胆嚢を取ったら治療完了じゃないんですか？
どうしてそんなことになるんですか？

多くの患者さんは手術前の症状は改善、完治されますが、中にはこのような症状が出る患者さんもいます。

原因についてご説明します。

これらが原因として考えられますので、それぞれについてご説明します。

胆管狭窄

上腹部痛や黄疸の原因として考えられ、胆管が狭くなってしまうことで起こります。

遺残結石

手術で全ての胆石を取りきれず、胆石が残ってしまったことが原因です。

それにより、胆石症の症状が続いたり、また月日が経って出てくるものがあります。

胆嚢管遺残症

胆嚢管全部を切除できずに遺残することがあります。

中には胆石が残っていたり、腫瘍があったりすると胆汁の流動運動が悪くなり、胆道内圧が上昇し症状が出現します。

Oddi括約筋の狭窄または異常運動

十二指腸乳頭の周りにある括約筋が狭くなったり、異常な運動を起こすことで起こるものです。

胆汁酸による下痢または胃炎

胆汁酸は体の中のコレステロール代謝から産みだされるのもであり、肝臓は胆汁として胆汁酸やコレステロールを体の外に排出します。

しかし、この胆汁酸が消化に必要な量分泌されないため、糖分や脂質を消化しきれず下痢や慢性的な胃炎になってしまうものがあります。

胆嚢摘出後症候群の治療法とは？

胆石は手術で取り除けても、これらの症状はどうしたら改善するんですか？

胆嚢摘出後症候群の治療法についてご説明します。

まず、胆嚢摘出後症候群にならない予防法というのはありません。

術後すぐ出る場合や、術後時間が経過して、数年後に出る場合もあります。

中には、他の臓器に疾患がある可能性もあるため、手術をした病院を受診する必要があります。

治療法としては、それぞれに応じた治療をすることが大切です。

• 細菌感染に対し抗生剤を服用
• 狭くなったものを広げる処置（手術）
• 残った胆石を取り除く
• 胆汁の流れを良くする薬の服用
• 胆管の機能を改善する薬の服用

また、薬によって残った胆石を溶かす胆石溶解療法として、ウルソ錠などが処方されることもあります。

適切な治療を受けることで症状を軽減することが出来ますので、胆嚢を取ったんだから色々不具合は出るもんなんだろうと甘く考えず、きちんと受診しましょう。

参考文献）ハリソン内科学 第2版 (原著第16版) P623
参考文献：病気がみえる vol.1:消化器 P360〜365
参考文献：内科診断学 第2版 P552

ありがとうございました。

胆嚢摘出したら終わりと思ってたんですが、このような症状が出る場合もあると分かり、大変参考になりました。

最後に

実は、うちの母がまさにこの症状が現れました。

同じ胆嚢摘出した他の患者さんは4日で退院していく中、母だけ1週間経っても起き上がることも出来ず・・・

発熱・黄疸・上腹部痛などの症状が現れ、肝機能障害を起こし、入院は長引き、1年後に急性胃炎となり再び入院しました。

また、術後に過敏性腸症候群を併発することもあり、術後は普段から食生活にも気を付ける必要があります。

糖分・脂質・刺激物の摂り過ぎ注意しましょう。

結論からいうと、ピロリ菌除菌では、下痢、軟便、吐き気、味覚異常、発疹、蕁麻疹などの副作用が出ることがある。

多くは軽い症状で治療終了後に改善することがあるが、強い下痢、血便、発熱、全身の発疹、息苦しさ、顔や喉の腫れがある場合は、薬剤アレルギーや重い副作用の可能性があるため、早めに医療機関へ相談する必要がある。

また、副作用があるからといって自己判断で薬を中止すると、除菌失敗や薬剤耐性につながる可能性がある。つらい症状がある場合は、自己判断で中止せず、処方した医療機関に連絡することが重要である。

ピロリ菌除菌で副作用は起こるのか

ピロリ菌除菌では、抗菌薬と胃酸を抑える薬を組み合わせるため、副作用が起こることがある。

ピロリ菌除菌治療では、通常、胃酸を抑える薬に加えて、複数の抗菌薬を同時に内服する。抗菌薬はピロリ菌を退治するために必要である一方、腸内細菌のバランスに影響したり、胃腸症状や味覚異常を起こしたりすることがある。

副作用がまったく出ない人もいれば、治療中に下痢、吐き気、口の中の苦味、発疹などを感じる人もいる。

重要なのは、副作用の有無だけでなく、症状の強さと危険なサインを見分けることである。

ピロリ菌除菌でよくある副作用

ピロリ菌除菌で比較的よく問題になるのは、下痢・軟便、吐き気、味覚異常、腹部不快感、発疹などである。

軽い副作用であっても、不安が強い場合や日常生活に支障がある場合は、医療機関へ相談してよい。

下痢・軟便が出た場合

ピロリ菌除菌中の下痢や軟便は、抗菌薬の影響で起こることがある。

抗菌薬はピロリ菌だけでなく、腸内細菌のバランスにも影響する。そのため、便がゆるくなったり、腹部不快感が出たりすることがある。

軽い軟便程度であれば、治療を続けながら様子を見ることもある。しかし、以下のような場合は注意が必要である。

強い下痢がある場合は、自己判断で薬をやめたり下痢止めを使ったりせず、処方した医療機関へ相談するべきである。

吐き気・胃痛・腹部不快感がある場合

除菌薬の服用中には、吐き気、胃もたれ、腹部不快感、軽い胃痛を感じることがある。

薬の刺激、胃炎そのもの、抗菌薬による胃腸症状、食事量の変化などが関係することがある。

服薬方法が「食後」と指示されている場合は、空腹時に飲まないようにする。薬を飲むタイミングや食事との関係は、薬袋や説明書を確認することが大切である。

ただし、強い腹痛、吐血、黒い便、繰り返す嘔吐がある場合は、単なる薬の副作用と決めつけず、早めに医療機関へ連絡する必要がある。

味覚異常・口の中の苦味

ピロリ菌除菌中には、口の中が苦い、金属のような味がする、食べ物の味が変に感じるといった味覚異常が起こることがある。

これは抗菌薬の影響でみられることがあり、特に除菌中に不快に感じやすい副作用の一つである。

味覚異常だけで全身状態が悪くなく、食事や水分がとれている場合は、治療終了後に自然に改善することも多い。

味覚異常がつらくても、自己判断で薬を中止しないことが重要である。

発疹・蕁麻疹が出た場合

ピロリ菌除菌中に発疹や蕁麻疹が出た場合は、薬剤アレルギーの可能性があるため注意が必要である。

除菌治療では複数の薬を飲むため、どの薬が原因かを自己判断することは難しい。発疹が軽い場合でも、広がってくる、かゆみが強い、蕁麻疹が全身に出る場合は、早めに医療機関へ連絡する。

特に、以下の症状を伴う場合は緊急性が高い。

息苦しさ、顔や喉の腫れ、意識がぼんやりする症状がある場合は、アナフィラキシーを疑い、救急対応が必要になることがある。

発熱が出た場合

除菌中に発熱が出た場合は、薬の副作用、感染症、薬剤アレルギーなどを含めて考える必要がある。

軽い体調不良だけであれば一時的なこともあるが、発疹や下痢、腹痛を伴う発熱は注意が必要である。

特に、発熱とともに全身の発疹、顔の腫れ、息苦しさ、強い下痢、血便がある場合は、早めに医療機関へ連絡する。

発熱を「風邪だろう」と決めつけず、除菌薬を内服中であることを医療機関に伝えることが重要である。

副作用が出たら薬を中止してよいか

副作用が出た場合でも、自己判断で薬を中止しないことが基本である。

ピロリ菌除菌は、決められた薬を決められた日数飲み切ることで成功率を高める治療である。途中で薬をやめると、除菌に失敗するだけでなく、抗菌薬が効きにくい菌が残る可能性がある。

ただし、重いアレルギー症状や強い副作用がある場合は、薬の継続が危険なこともある。その判断は自己判断ではなく、医療機関が行うべきである。

「飲み続けるべきか」「中止すべきか」は、処方した医師または薬剤師へ確認する必要がある。

除菌中にアルコールは飲んでよいか

ピロリ菌除菌中の飲酒は避けるのが無難である。

除菌薬には抗菌薬が含まれており、アルコールとの相性が悪い薬が含まれる場合がある。また、アルコールは胃粘膜を刺激し、吐き気、胃もたれ、腹痛、下痢を悪化させる可能性がある。

特に二次除菌で使われることがあるメトロニダゾールでは、飲酒により気分不快、吐き気、動悸、顔のほてりなどが出る可能性があるため、飲酒は避けるべきである。

除菌期間中は、薬を確実に飲み切ることを優先し、飲酒は控える方が安全である。

除菌後にも症状が続くことはあるか

ピロリ菌除菌後も、胃もたれ、胸やけ、胃痛、腹部不快感などがしばらく続くことがある。

除菌治療によりピロリ菌が消えても、胃粘膜の炎症や萎縮がすぐに完全に戻るわけではない。また、症状の原因がピロリ菌以外にある場合もある。

除菌後の症状としては、以下のようなものが関係することがある。

• 胃炎の残存
• 逆流性食道炎
• 機能性ディスペプシア
• 除菌薬による一時的な胃腸症状
• ピロリ菌以外の原因による胃痛

症状が続く場合は、「除菌に失敗した」と自己判断せず、除菌判定と症状の再評価を受けることが大切である。

除菌判定を受けることが重要

ピロリ菌除菌は、薬を飲み終わっただけで完了ではない。

治療後には、本当にピロリ菌が消えたかを確認する除菌判定が必要である。症状が消えたとしても、ピロリ菌が残っていることはありうる。

除菌判定には、尿素呼気試験、便中抗原検査などが使われることが多い。抗菌薬終了後すぐに検査すると、正確な判定が難しいことがあるため、一定期間あけて行う。

Mayo Clinicは、ピロリ菌治療後の確認検査は、一般に治療終了後少なくとも4週間あけて行うと説明している。

除菌が成功しても胃カメラは必要か

ピロリ菌除菌に成功しても、胃がんリスクが完全にゼロになるわけではない。

ピロリ菌に長く感染していた人では、萎縮性胃炎や腸上皮化生などの胃粘膜変化が残っていることがある。除菌により胃がんリスクは下がると考えられるが、過去の粘膜変化がある人では、定期的な胃カメラがすすめられることがある。

除菌成功後も、萎縮性胃炎の程度、年齢、家族歴、過去の胃カメラ所見に応じて、定期的な検査間隔を医師と相談することが重要である。

副作用を減らすためにできること

副作用を完全に防ぐことは難しいが、薬を正しく飲むこと、飲酒を避けること、体調変化を早めに伝えることが大切である。

副作用を恐れて薬を中途半端に飲むより、事前に副作用と対応を理解しておくことが重要である。

よくある質問

ピロリ菌除菌の副作用はよくありますか？

下痢、軟便、味覚異常、吐き気などは治療中にみられることがある。症状の程度には個人差がある。

下痢が出たら薬をやめてもよいですか？

自己判断で中止しない。軽い軟便なら経過を見ることもあるが、強い下痢、血便、発熱、腹痛を伴う場合は医療機関へ連絡する。

発疹が出た場合はどうすればよいですか？

薬剤アレルギーの可能性があるため、早めに処方した医療機関へ連絡する。息苦しさ、顔や喉の腫れ、ふらつきがある場合は救急対応が必要になることがある。

味覚異常はいつ治りますか？

治療終了後に改善することが多い。ただし、食事や水分がとれないほどつらい場合や長く続く場合は医療機関へ相談する。

除菌後に胃もたれが続くのは失敗ですか？

胃もたれが続くからといって、必ず除菌失敗とは限らない。除菌判定で確認し、必要に応じて胃炎、逆流性食道炎、機能性ディスペプシアなどを評価する。

まとめ

ピロリ菌除菌では、下痢、軟便、吐き気、腹部不快感、味覚異常、発疹、蕁麻疹などの副作用が出ることがある。

軽い副作用であれば治療終了後に改善することもあるが、強い下痢、血便、発熱、全身の発疹、息苦しさ、顔や喉の腫れ、ふらつきがある場合は、早めに医療機関へ相談すべきである。

副作用が心配でも、自己判断で薬を中止するのは避ける。途中で中止すると、除菌失敗や薬剤耐性につながる可能性があるためである。

除菌治療中は、薬を決められた通りに飲み切ること、飲酒を避けること、副作用が強い場合は早めに相談することが重要である。

薬を飲み終えたあとは、症状の有無にかかわらず、除菌判定で本当にピロリ菌が消えたかを確認する必要がある。

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出典

• Mayo Clinic. Helicobacter pylori infection – Diagnosis and treatment.
• Mayo Clinic. Helicobacter pylori infection – Symptoms and causes.
• 日本ヘリコバクター学会. H. pylori感染の診断と治療のガイドライン2024改訂版.
• Isomoto H, Shimoyama T, Ito M, et al. Guidelines for the management of Helicobacter pylori infection in Japan: 2024 revised edition. Journal of Gastroenterology. 2026.