腹部エコーで胆嚢ポリープが見つかったんです！
経過観察と言われましたが、大きくなったら癌の可能性が高まるのでしょうか？

ポリープの大きさにもよりますが、10ｍｍ以下なら癌の可能性は低いですが、急激に大きくなったりする場合は癌の可能性が高まりますので経過観察が必要です。

人間ドックの腹部エコーで胆嚢ポリープを指摘された場合、必ず大きさが問題となります。

なぜなら、胆嚢ポリープは大きさが良性・悪性の判断の一つの基準となるからです。

そこで今回は、

• どれくらいの大きさまでなら良性？
• 小さな胆嚢ポリープでも、大きくなる可能性はある？
• 胆嚢ポリープが大きくなったらどうなる？
• 癌になる可能性がある大きさはどれくらい？

など、胆嚢ポリープの大きさに焦点を当ててご説明していきます。

腹部エコーで胆嚢ポリープが見つかった！大丈夫？

ポリープというと、大腸や胃を思い浮かべますよね。そして、良性・悪性があることも多くの方がご存じかと思います。

胆嚢ポリープも大腸ポリープや胃のポリープと同様に、場合によっては癌が疑われる症状です。

とはいえ、すべての胆嚢ポリープが癌になるわけではありませんので、ポリープが見つかったからといって、あまり悲観的にならないようにしましょう。

では、説明していきますね。

胆嚢ポリープは珍しくない！

胆嚢（たんのう）は、脂肪を消化するために必要な胆汁という液が肝臓で作られるのですが、その胆汁を貯めておく消化器官の一つです。形は西洋ナシ形とかなすび形と言われています。

その胆嚢の中にできるポリープ（粘膜の盛り上がり）を胆嚢ポリープといいます。

胆嚢ポリープは自覚症状はほぼありませんので、人間ドッグなどの健診の腹部エコーで判明することがほとんどです。

胆嚢ポリープは、40～50歳台の男女問わず、人間ドックを受けた人の5～10％に見つかると言われているので、決して珍しい病気ではありません。

10人に1人ぐらいには見つかる病気なんですね！

何センチまでが正常？

胆嚢ポリープの良性・悪性を判断するのは、数や形なども見るのですが、特に大きさが重要視されています。

大きさが10mm未満のものであれば、良性のコレステロールポリープと呼ばれる物の場合がほとんどです。

大きさが10mm未満なら、安心なのね！

いいえ、絶対に安心とは言いきれません。
それをこれから説明します。

 胆嚢ポリープが大きくなったら癌の可能性がある？

胆嚢ポリープは良性の物が多いといわれますが、癌化する場合があるのも事実です。
どのような胆嚢ポリープが癌になるのか？その判断の一つに「大きさ」があります。

それでは詳しく見ていきましょう。

胆嚢ポリープが大きくなったら癌かも！？

胆嚢ポリープは、最初から悪性の物もありますが、もともと良性のものであっても大きくなるにつれて癌へと変化することがあります。

そのため、半年から1年に1回、検査が必要です。

悪性の多くは早急に成長し癌化するので1～2年間大きな変化がなければ、その後は検査は不要と言われています。しかし、ゆっくりと癌化するものもありますので、3年目以降もポリープが見つかってから5,6年の間は数年に一度検査しておくとさらに安心です。

判断の基準の大きさや確率は？

大きさがが10 mm以上の場合、約25%の癌化が認められています。

さらに成長し16mm以上になると、癌である確率は60%に達します。

大きくなるにつれて癌の可能性が高まるのね！

症例　50歳代女性

胆嚢に12mm大の広基性腫瘤あり。

手術の結果、胆嚢がんと診断されました。

サイズはそれほど大きくありませんが、手術の結果、胆嚢がんでした。
広く壁に接する広基性腫瘤の場合は、注意が必要です。

悪性の可能性がある場合の診断方法は？

しかし、逆を言うと、10mm以上であっても75%の人は癌ではないということです。

10mm以上の場合で悪性かどうかの診断は、どうやってするのですか？

腹部エコーの画像診断で大きさを確認して10mm以上であることが判明したら、CT（X線によるコンピューター断層撮影）、EUS（超音波内視鏡）などでさらに詳しく検査します。

CTやEUSで検査した結果、悪性である可能性が捨てきれなかった10mm以上でなおかつ経過観察で見て明らかに成長しているポリープがある場合は、胆嚢の摘出手術を行うことをすすめられることがあります。

ポリープ切除ではなく、いきなり胆嚢の摘出手術ですか？

胆嚢は盲腸のように、無くても問題の少ない臓器なんですよ。

まとめ

今回は胆嚢ポリープ、特にその大きさについてをご説明しましたが、いかがでしたか？

それでは、今回の記事をまとめます。

胆嚢ポリープは小さいものであれば、あまり心配が必要ありません。

ただし、発見時には小さなポリープであっても時間経過とともに大きくなっていき、癌化する可能性は0%ではありません。

「小さいから良性だろう」と決めつけて、面倒だからと経過観察に行かず、癌化に気付かないのが一番良くないことです。

癌は早期発見が大切です。

胆嚢ポリープが発見されたら、必ず医師の指導に従い経過観察の検査を受けるようにしましょう！

病院によって差はあるものの、いくらくらいが相場なのか知っていることで安心ですよね！

また、手術として扱われるので、加入している医療保険によっては保険金請求ができるかもしれないですよ？今回は

• 大腸内視鏡検査のポリープ切除の費用
• 医療保険を請求できるのか？
• 請求するときに必要な書類はあるの？

などポリープ切除に伴うお金の話をしたいと思います！ぜひ参考にしてみてくださいね♪

大腸内視鏡でポリープ切除の費用は？

ポリープ切除の費用はいくらくらいなの？！

医師

まず前提としてポリープ切除は保険適用になるので３割負担です。

ポリープ切除の費用は以下の事由により、変化します。

通常のワイヤーなどで切除できる費用は平均的に20,000円～30,000円です。

医師

入院する場合はそれに入院費や食事代、薬代などが加算される仕組みです。

しかし大きくなっていて、通常の切除方法では無理だと判断された場合にはESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）という手術になる場合があります。

(ESDについてはこちらの記事も参照してください。→大腸がんの内視鏡治療とは？適応は？リスクは？)

その場合は１週間程度の入院が必要になり、費用も３割負担を適用しても100,000円以上かかってきます。

医師

しかし高額医療制度の申請をすることが可能ですので手続きをしましょう。

関連記事）大腸内視鏡の費用に保険が適応されるのはどんな時？知っておくと安心！

医師

費用はあくまでも相場ですので、ご利用になる医療機関で事前に確認して下さい。

ポリープ切除は医療保険に請求できる？

医療保険の請求ができるってホント？

加入している保険にもよります！

加入している医療保険にもよりますが、支払われる場合が多いようです。加入している保険会社に電話をしましょう！

金額はいくらくらいもらえるの？

それも加入している保険によりますが、入院給付金の５倍～２０倍の手術給付金がもらえる場合もあります！

また病理検査に出し、陰性のがん診断がおりてしまった場合にはがん保険も請求可能になります。

保険会社に問い合わせ、自分の保険内容の確認もおすすめします！

保険を請求する時には何が必要なの？

診断書が必要になりますので、病院で発行してもらいましょう！

診断書をもらうにもお金が必要になりますが、病院によって診断書の料金も異なります。平均金額は4,727円と5,000円未満となっています。

大手保険会社の代理店など、地元などで契約している場合は診断書をもらえば、あとは担当の方が一緒になって手続きをしてくれます。

しかし最近ネットや電話などで加入できる保険も多いですよね。そういった場合は自分での手続きになります。

• 必要な書類
• 記入しなければいけない書類

などをを送付してもらいましょう！その時にわからない事があれば事前に質問しておくと、スムーズですね！

保険請求期限は３年以内と定められているので注意しましょう！

最後に…

大腸内視鏡検査のポリープ切除の費用全般まとめ

いかがでしたか？ポリープ切除で医療保険が下りるなんて知らなかった人もいるのではないでしょうか？

せっかく長年保険料を支払っているのに、せっかくなら正しく請求したいですよね。

手術や入院などにはどうしてもお金が必要になってきます。そういうときに正しいお金の知識を身に着けていることもとても大切です。

是非今回の記事を参考に、保険の見直しや請求、費用の参考になさってみてはいかがでしょうか？

大腸癌の発見に最も優れている検査は、大腸カメラ(下部消化管内視鏡検査)です。主に消化器内科で行われます。

• 大腸カメラでポリープがあると言われた。
• ワーファリンを内服している。

また大腸癌が見つかった後、手術を受けたけど、

• 再発の可能性は？
• どのくらいフォローが必要なのか？

など大腸癌についての疑問は多数出てきます。今回は大腸癌の疑問にお答えします。

大腸カメラでポリープがあると言われたが、切除しなくても良いと言われたけど大丈夫？

大腸カメラで見つかったポリープは見て明らかに良性なものは、切除せずに放置することもしばしばあります。

• 最近の内視鏡は発達して、鮮明な写真が撮れる。
• サイズが小さく明らかな良性であることがわかる。

のです。ですので、その場で担当した医師が明らかに良性だと判断した場合は、切除しないことも日常茶飯事なんですね。

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ステージ１の大腸癌は100%治る？再発しない？

• ステージ２
• ステージ３

の人は手術をしても、がん細胞が残っている可能性がありますので、手術をした後にそれらのがん細胞を叩くために、術後化学療法を行います。

では、ステージ１なら100%大丈夫なのでしょうか？

答えはNo!!です。

ステージ１(やステージ２）の人でも必ずしも取り切れているとは限らず、再発することも１０％程度であると言われます。結構多いですよね・・・。取り切れたと思ってもがん細胞が隠れている可能性はゼロではないんですね。

ですので、ガイドラインでは

• ３ヶ月に１度診察と血液検査
• 半年に１度CT検査
• 場合によっては年に１度内視鏡検査
  をするように勧められています。

早期の癌であって手術で取り切れたとしても、定期的にフォローしていく必要があるんですね。

では、術後の検査はどのくらい受けないといけないのでしょうか？

大腸癌術後の再発は３年以内に多いとされます。

ですので３年間は、診察、採血、CT検査、内視鏡などでフォローしていく必要があります。

また５年経っても再発しない場合は、治ったと判断しますので、フォローの回数が減ることなります。

ワーファリン内服中なんですが、大腸内視鏡は受けられる？

ワーファリンなど血液が固まりにくくなる薬を内服している場合、大腸内視鏡検査を受けて、ポリープが見つかった場合、切除ができないことがあります。出血が止まらなくなることがあるからです。

ですので、検査前にこれらの薬を止める必要があります。しかし、止めることで脳梗塞や心筋梗塞などのリスクがあまりに大きくなる場合は、止めるリスクがあるため、主治医の先生に止めてもいいのかを聞く必要があります。

止めるリスクを抑えるために、特にワーファリンを内服中には、ワーファリンを別の薬に置き換えて点滴の注射をすることもあります。

関連記事）大腸がんの検査方法は？何歳から？

アスピリンと大腸癌の関係は？サプリメントは？

アスピリンで大腸ポリープや大腸癌を抑える可能性については動物実験ではすでに明らかになっています。

アスピリンとは血液の流れをサラサラにすることで脳梗塞や心筋梗塞を抑える作用がありますが、逆に脳出血などの出血のリスクを増やす副作用もありますので、リスクがない人に安易に使う薬ではありません。

ですので、大腸癌を抑える目的でアスピリンを使うということはまだ先の話になりそうです。

またサプリメントについても、大腸癌を100%抑えられるというものはありません。

大事なのは食事のバランスです。

大腸癌の手術で先進医療対象になるものはある？

現時点ではありません。

日本では現時点で、自己負担と保険診療の併用は認められていません。普段受ける医療は保険診療で行っています。新しい手術は先進医療として、まず開始しますが、その場合、患者さんの全額負担となります。

現在胃がんではロボットによる治療が先進医療として行われています。

大腸癌もそうなる日も近いかもしれません。その場合、導入最初の１０件は患者さんではなく病院が負担して、普及してきてから患者さんが全額負担というケースが多いようです。

関連記事）便潜血検査で陽性の場合、癌の確率は？次の精密検査は？

最後に

二人に一人が癌になる時代です。

癌の治療には早期発見が必要です。大腸癌の場合、人間ドックでもメニューにある大腸カメラが最も優れた検査です。

でも、

• ポリープがあると言われた。
• 癌が見つかって切除してもらった。本当に取り切れているの？フォローは必要？

などなどの疑問にお答えしました。御役に立てれば幸いです。