検査のついでにポリープ切除・・・と耳にすると、なんとなく「入院する必要はあるの？」と疑問に思うことも。

ネットなどでも「日帰り」のところがあったりしていますが、入院と日帰りはどう決まるのでしょうか？

また、ポリープ切除後に出血や痛みがある場合に考えられる事は？ポリープが大きいと危険なの？などポリープ切除に関して疑問点が多いのではないでしょうか。

そこで今回は、以下の疑問点について徹底的に解決していきます！

• 大腸内視鏡でポリープ切除したら入院するのか
• 大腸内視鏡でポリープ切除後の出血や痛みがある場合
• 大腸内視鏡 でポリープ切除　ポリープの 大きさと危険度

これから大腸内視鏡検査をお考えの方！是非参考にして下さいね。

大腸内視鏡でポリープ切除したら入院するの？

大腸内視鏡でポリープ切除したら入院するのでしょうか？

ご利用になる医療機関の方針により日帰り、入院と違ってきます。

大腸内視鏡でポリープを切除するとなるとやはり内視鏡的な「手術」になりますので、術前術後のフォローが問題になります。

そのため、大学病院のような大きな施設では長く、内視鏡を専門にしているような病院では短い傾向にあります。

また初回検査時にポリープがあった際にそのまま切除するところもあれば、後日切除のために再度検査をするところもあります。

この様に、日帰り、または入院となる違いは、施設それぞれの方針としかいいようがありませんが、技術的には大きな差はありません。

近年では患者さんの精神面や経済的負担、および医療費節約の目的もあり「日帰り手術」が推奨されてきています。

これはポリープの大きさや形、数にもよりますが、基本的には「入院は必要ないもの」と考えられています。

経験豊かな内視鏡専門医が慎重に手術を行えば、事故はほとんどありませんが、万が一の緊急事態に対応するだけの設備と後方病院の確保が不可欠となります。

関連記事）大腸内視鏡手術の時間はどれくらい？術後のケアまとめ！

大腸内視鏡でポリープ切除後の出血や痛みは？

それでは、ポリープ切除後に起こる可能性のある出血や痛みについて以下に解説します。

出血した場合

ポリープ切除後に出血しているのですが？

大腸ポリープ切除後の出血のリスクは日に日に下がってきますよ。

大腸のポリープを切徐した部分は傷つきやすく、出血しやすい状態ですので、ポリープの大きさや切除面積などの影響でも左右しますが約２週間後までは出血は起こる可能性があります。

痛みがある場合

ポリープ切除した後に鈍い痛みがありますが、大丈夫でしょうか？

通常は内視鏡治療をしても痛みが出るということはありません。

術後が原因の場合は腹膜炎などおこしている可能性もありますが、便の具合でも痛む場合はあります。鈍い痛みであれば腹膜炎ではないと思います。

しかし不安がある場合は、血液検査での炎症変化、CT検査での穿孔の有無はすぐに確認できますので、受診されてはいかがでしょうか。

ちなみに、腸の粘膜には神経がありませんのでポリープを切除する時は全く痛みはありません。

逆に、粘膜に神経が無いため早期ガンの段階では何も自覚症状が無く、「お腹が痛い」などという症状は、かなり進行したガン でないとでてきません。

こういった意味からも症状が無くても定期的に検診を受ける事が大切です。

関連記事）大腸内視鏡検査後の注意点は？これで不安解消！

大腸内視鏡でポリープ切除後の注意点

前項の様な事態を避けるためにも、ポリープ切除後は以下の点に注意して下さいね。

•  規則正しい生活を心がける。
• 旅行や出張、長距離の運転を控える。
• 激しい運動は控える。
• 排便時には、便に血が混じっていないかを確認する。
• 入浴を3日間は控え、シャワーのみにし、その後出血や腹痛がなければ、入浴しても大丈夫ですが、熱いお湯や長湯、サウナなどを避ける。
• 食事は柔らかい消化の良いメニューにする。
• アルコールや刺激物の摂取は控える。

以下のような症状がある場合は、まず安静にして、改善が無ければ受診するようにして下さい。

大腸内視鏡 でポリープ切除　ポリープの 大きさに注意！

ポリープが大きいと危険なのでしょうか？

そうですね。大腸ポリープは、サイズが大きくなればなる程がん化の危険度が増していきます。

ポリープの大きさが1センチ～2センチの場合

ポリープの95%以上は、その後も良性のままで推移していくのが通常ですが、ポリープの大きさが1センチ～2センチになると、約25％程度ががん化するといわれています。

ま た、大腸ポリープは、男性に多くみられるのが特徴ですが、がんへと進行する確率は、女性の方が高くなります。

これは、40歳代から増え始め、年齢が増すと共にどできやすくなり、60歳代では2人に 1人が大腸ポリープをもっているとされます。

ポリープの大きさが2センチを超える場合

ポリープの大きさが2センチを超えると、がん化する確率は60％とかなり危険度が増してきます。

ポリープが大きくなればなるほど癌化する可能性が高くなります。

もし検査でポリープが発見された場合は、その大きさや形態の様子で、その後がんになりやすいものは、すぐに切除し、小さいものや組織的に安全なものは、経過を見ていきます。

また、その後も定期的に検査を受けることがとても大切です。

関連記事）大腸内視鏡検査でポリープを切除した後も傷む原因は？受診目安はコレ！

まとめ

今回のポイントのまとめ！

入院となるとそれなりの準備もありますし、家族やお仕事をお持ちの方には病気以外での精神面での不安も大きいと思います。

そういった面を考えてもポリープ切除を「日帰り」で済ませる事が出来るのは大きな利点となりそうです。

最初に述べました様に「日帰り、入院」になるかは、ご利用になる医療機関の方針が大きいですので、検査を受ける前にその点も確認する事をおすすめします。

大腸がんは日本人にとって身近な病気であり、その患者数も年々増加しています。

大腸がんのスクリーニング検査としては、便潜血検査が知られていますが、早期発見のために「（精密検査である）大腸内視鏡での検診を受けておきたい」と考える方も多いと思います。

しかし、その費用に保険は適用されるのでしょうか？

そこで今回は、

• 大腸内視鏡の費用に保険は適用されるのか、適用・適用外の場合
• 大腸内視鏡でポリープ切除の場合に保険は適用されるのか
• 大腸カプセル内視鏡の費用

以上についてまとめました。

大腸内視鏡の費用に保険は適用されるの？

大腸内視鏡の費用に保険は適用されるのでしょうか？

医師

患者さんの症状に対し医師が内視鏡検査が必要と判断した場合に限り保険は適用されます。

医師が大腸内視鏡検査の必要性を感じる所見として、

• 便に血が混じっている（便潜血検査の陽性）
• 黒色便、痛み、下痢という症状が続いている。

などがあり、これらのケースの場合は、保険の適用になります。

医師

次に、保険適用・適用外の場合の費用についてそれぞれ以下にご説明します。

保険適用の場合

使用する薬剤や麻酔の種類によって費用は変わりますが、大体の目安は以下の通りです。

• 検査後とくに異常が発見されず、観察のみで終わった場合：約6,000円ほど
•  潰瘍や炎症が発見され、組織を一部採取し詳しく調べる検査（生検による病理検査）が必要だった場合：約10,000円～20,000円ほど
•  切除した方がよいと判断されるポリープが発見され、ポリープ切除術による治療まで遂行した場合：約20,000円～30,000円ほど

＊全ての料金は、保険3割負担の場合です。

保険診療となった場合、ほとんどの方の自己負担は3割ですが、70歳以上の方で1割や2割負担の方の費用はこれよりも低くなります。

医師

上記はあくまで目安ですので、実際にご利用になる医療機関で事前にご確認下さい。

保険適用外の場合

症状がある場合でも、内視鏡検査を必要でないと医師が判断を下したり、とくに症状のない場合は全て自己負担になります。

例外として、以下の場合は保険診療に移行となります。

• 検査の途中で切除が必要なポリープが発見された場合→保険診療に移行となる。
• 健診で内視鏡中に炎症などが発見され生検による病理検査を行った場合→内視鏡部分は自費となり、病理検査は保険診療となる。

しかし、健康保険をお持ちでない場合は全額自費になりますのでご注意下さい。

参考サイト）ニコタマ大腸・肛門クリニック（日本大腸肛門病学会認定施設）

医師

それでは、全額自己負担となる場合の費用の相場は以下の通りです。

• 検査のみ：約18,000円ほど
• 炎症などが見付かり病理組織検査が必要な場合：約20,000円～60,000円ほど
• ポリープが見つかり切除の必要があった場合：約60,000円～100,000円ほど

医師

上記の費用はあくまで相場ですので、ご利用になる医療機関で事前に確認して下さい。

大腸内視鏡でポリープ切除の場合に保険は適用されるの？

大腸ポリープ切除手術には健康保険が適応され、医療費は3割負担となります。

また、費用が一定額を超えた場合には、高額療養費制度で給付金を受けることができますが、給付金の金額は年収によって違います。

医師

費用は行なわれる手術の種類や日数などで違いますので、以下に種類別にご紹介します。

大腸ポリープの手術は基本的に日帰りが可能ですが、患者さんによっては入院する必要もあります。

その際の目安は1泊2日～2泊3日ほどとなります。

大腸ガンの内視鏡による治療についてはこちらに詳しくまとめました→大腸がんの内視鏡治療とは？適応は？リスクは？

ポリペクトミー手術

手術費用：約20,000円～30,000円ほど（ポリープの切除が1箇所の場合）

EMR（内視鏡的粘膜切除術）

手術費用：約20,000円～30,000円ほど（ポリープの切除が1箇所の場合）

 ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）

手術費用：約150,000円～170,000円ほど

この手術の場合は約5～7日の入院が必要となります。

医師

上記の費用はあくまで相場ですので、ご利用になる医療機関で事前に確認して下さい。

関連記事）

• 大腸内視鏡でポリープ切除の費用は？保険も請求可能？
• 大腸内視鏡でポリープ切除したら入院するの？疑問を徹底解決！

大腸カプセル内視鏡の費用は？

大腸カプセル内視鏡とは、カプセル型の内視鏡を水分と一緒に飲み消化管を通過しながら、大腸の内部の写真を撮影していく画期的な大腸内視鏡検査です。

カプセル型の内視鏡についてはこちらに詳しくまとめました→カプセル型内視鏡は胃の検査も可能？費用はどれくらい？

検査を受けるために10リットル以上の下剤を飲まねばならないなどの短所はありますが、従来の大腸検査に比べ、苦痛がほとんど無い検査です。

また、大腸にガスを注入しないため、検査中のおなかの張りがありませんし、何より 肛門からは何も挿入しないため恥ずかしさもありません。

この検査方法も、2014年の1月から公的医療保険の対象になりました。

しかし、保険が適用になるのは以下の場合に限られます。

• 大腸に病気の疑いがあり以前大腸内視鏡を行って患部まで挿入できなかった場合。
• お腹の手術を行っていて癒着が考えられる場合。

上記以外の場合は、カプセル内視鏡検査はほとんどにおいて保険が適応されません。

ですから、自費での検査になり検査費用は約120,000 円ほどになります。

関連記事）大腸内視鏡検査用の食事「検査食」って？医療控除はうけられる？

まとめ

医師

今回のポイントのまとめ！

大腸内視鏡検診は健康な方でも受ける事はできますが、その場合は自費になる事がおわかりいただけたと思います。

検査自体によいイメージが無く自ら進んで受けようとは思われないかもしれませんが、「発見できれば治りやすい病気」である点を考えるとむしろ積極的に受けたい検査ではないでしょうか。

大腸内視鏡検査でポリープが見つかった場合はその場で切除する場合も多くあります。ポリープの切除後にも痛みがある場合はどんなケースが考えられるのでしょうか？

今回は大腸内視鏡検査でポリープを切除した後の痛みの原因について調べてみました。

• ポリープ切除後の痛みの原因は？
• 便に血が混じっている！！大丈夫なの？
• 病院に行く目安は？

などなど大腸内視鏡検査でポリープを切除した人や、これから検査をする人は要チェックです！

ポリープ切除後の痛みの原因は？

ポリープの切除後の痛みの原因は何なの？

考えられる原因は3つになります。本来ポリープ切除後に

• 発熱
• 歩行が困難なほどの痛み

などがおこる事はめったにありません！しかし穿孔や炎症などが起こった場合には発熱や歩行ができないほどの痛みが伴うケースもあります。

心配な場合は、検査前にしっかり医師に説明をしてもらいましょう！

関連記事）大腸内視鏡でポリープ切除したら入院するの？疑問を徹底解決！

便に出血が混じっている！クリップが取れたの？！原因は？

トイレに行ったら出血がありました！大丈夫でしょうか？

考えられる原因は切除時に出た出血だと思います。

ポリープ切除後にはクリップなどで止血するのが一般的です。クリップは傷が治ると自然に排出されるようになっています。

もし術後すぐ、もしくは次の日の便に血が混じっていたのであれば、手術時に出た出血だと思っていいでしょう。焦る必要はありません。

しかし痛みなどがある場合は心配ですよね。
病院に行く目安などをご紹介しておきましょう！

関連記事）大腸内視鏡検査後の注意点は？これで不安解消！

病院に行く目安や注意する事とは？

まず、心配ない症状について説明します。

などの症状の場合は心配がない事がほとんどです。

大腸内視鏡検査では、ガスなどを腸内に入れて検査をします。その影響で不快感やお腹が張っているような気がするケースは多々あります。

しかし体内に吸収されたり、オナラとして排出する事でこの不快感は治まってきます。

また、下痢が続くようなケースも検査前の下剤により、腸内の環境が乱れている事が原因です。腸に優しい食事を心がける事で改善できます。

では、どんな場合に病院に行くべきなのでしょうか？

上記の場合は受診をおすすめします。

というのも、ポリープ切除自体には痛みはありません。それは腸内の壁には知覚神経が通っていないので、痛みを感じる事はありません。

しかし、炎症を起こしていたり、穿孔や激しい出血をしている場合には痛みや発熱が起こり、再度手術をする必要がある場合があります。

また早期対応により、手術をしなくていいケースもあるようです。

検査後に痛みがあまりにも続いて、様子がおかしいな…と思う場合には念のため病院への受診をおすすめします。

注意すべき事はありますか？

安静にする事が大事です！

最近では、日帰り手術などが増え、とても手軽にできるように思われがちですが、あくまで手術です。

目に見えない部分だからこそ、安易に考えがちですが、きちんと安静を心がける事でのちのトラブルも回避できる場合があるでしょう。

しかしある程度のトラブルはしかたないものの、穿孔に関しては医師の技術不足によるものが多いといわれています。

安心できる医師を探して検査を受けるのも、注意できるポイントですね！

最後に…

大腸内視鏡検査のポリープ切除後の痛みは？

いかがでしたか？少し心配になる内容でしたね。しかし、こういったケースは本当に稀であり、ほとんどの手術は滞りなく終わります。

大腸内視鏡検査でのポリープ切除はあくまで手術になるので絶対安全という保障はなかなかありません。

しかし、どういった事が起こり得るのかを知っている事で安心して検査が受けられますよね。是非参考にしてください。